dvt的预防及护理.ppt
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DVT的预防和护理 PPT课件
DVT出现后的护理
1、绝对卧床休息 抬高患肢，注意保暖。 床上活动避免动作过大，禁止患肢按摩， 避免用力排便。观察患肢肿胀的程度，末 梢循环等变化。 2、遵医嘱使用抗凝、溶栓药物 观察有 无出血倾向，监测凝血功能。溶栓后病人 不宜过早下床活动，患肢不能过冷、过热 ，以免栓塞部分溶解后血栓脱落而致肺栓 塞。
高危人群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的 机会为40%~80% 髋部骨折及术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全和以往有DVT形成史
相关因素
血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床 血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手 术损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（ 输注各种刺激性或高渗的溶液） 血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引 起
思考
1、DVT的类型？ 2、一例膝关节置换术后的病人，术后第一 天，在预防DVT方治疗 术后患 者用弹力绷带包扎并抬高，观察患肢远端 的动脉搏动、皮肤温度及肿胀消退等情况 ，术后3日内给予抗凝、溶栓治疗。 4、警惕肺栓塞的形成 一般在血栓形成12周内发生，且多发生在久卧开始活动时， 必须警惕。当DVT病人出现气急、咳嗽、 呼吸困难、咯血样泡沫痰等症状时及时处 理。
预防
1、活动 手术病人术后抬高患肢，可使股 动脉平均最高血流增加33% 2、穿弹力长袜 3、间歇外部加压 4、静脉穿刺时注意 尽量避开下肢尤其是 左下肢的血管。 5、遵医嘱使用药物 小剂量低分子肝素、 血小板抑制剂（阿司匹林、右旋糖酐）等
DVT出现后的治疗
手术治疗 静脉切开取栓 药物治疗 静脉溶栓加抗凝治疗 介入治疗 导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶 栓治疗 下腔静脉滤器置放 中医中药
深静脉血栓的预防及护理PPT课件
其他疾病影响
如糖尿病、肥胖症、肾病综合征等疾病，以及吸烟、高龄等不良生活习惯，也 可能增加深静脉血栓的风险。
03
预防深静脉血栓的措施
Chapter
早期活动和锻炼
早期床上活动
在术后或卧床期间，患者应尽早进行床上活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以 促进下肢血液循环。
尽早下床活动
根据患者病情和医生建议，尽早下床活动，逐渐增加活动量，避免长时间站立或 久坐。
血液高凝状态和血管壁损伤
血液高凝状态
某些疾病如恶性肿瘤、抗磷脂综合征 等，以及使用某些药物如雌激素、避 孕药等，可能导致血液处于高凝状态 ，易于形成血栓。
血管壁损伤
动脉粥样硬化、高血压等血管疾病可 能导致血管壁损伤，进而引发血栓形 成。
遗传因素和其他疾病影响
遗传因素
家族中有深静脉血栓病史的人群，患病风险相对较高。
深静脉血栓的预防及护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 深静脉血栓的成因与并发症的预防与处理 • 患者教育与家庭护理指导
01
引言
Chapter
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常 发生在下肢的深静脉中，但也可能出现在其他部位 。
危害
深静脉血栓可能导致血液回流受阻，引发肿胀、疼 痛、皮肤变色等症状。严重的情况下，血栓可能脱 落并随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种危及 生命的并发症。
预防措施的重要性
降低发病率
提高生活质量
通过有效的预防措施，可以降低深静 脉血栓的发病率，减少患者的痛苦和 医疗负担。
深静脉血栓会影响患者的生活质量， 如引发疼痛、肿胀等症状。通过预防 ，可以减少这些症状的发生，提高患 者的生活质量。
如糖尿病、肥胖症、肾病综合征等疾病，以及吸烟、高龄等不良生活习惯，也 可能增加深静脉血栓的风险。
03
预防深静脉血栓的措施
Chapter
早期活动和锻炼
早期床上活动
在术后或卧床期间，患者应尽早进行床上活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以 促进下肢血液循环。
尽早下床活动
根据患者病情和医生建议，尽早下床活动，逐渐增加活动量，避免长时间站立或 久坐。
血液高凝状态和血管壁损伤
血液高凝状态
某些疾病如恶性肿瘤、抗磷脂综合征 等，以及使用某些药物如雌激素、避 孕药等，可能导致血液处于高凝状态 ，易于形成血栓。
血管壁损伤
动脉粥样硬化、高血压等血管疾病可 能导致血管壁损伤，进而引发血栓形 成。
遗传因素和其他疾病影响
遗传因素
家族中有深静脉血栓病史的人群，患病风险相对较高。
深静脉血栓的预防及护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 深静脉血栓的成因与并发症的预防与处理 • 患者教育与家庭护理指导
01
引言
Chapter
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常 发生在下肢的深静脉中，但也可能出现在其他部位 。
危害
深静脉血栓可能导致血液回流受阻，引发肿胀、疼 痛、皮肤变色等症状。严重的情况下，血栓可能脱 落并随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种危及 生命的并发症。
预防措施的重要性
降低发病率
提高生活质量
通过有效的预防措施，可以降低深静 脉血栓的发病率，减少患者的痛苦和 医疗负担。
深静脉血栓会影响患者的生活质量， 如引发疼痛、肿胀等症状。通过预防 ，可以减少这些症状的发生，提高患 者的生活质量。
《dvt的预防及护理》课件
DVT的发病率在全球范围内都很高，特别是在长时间禁食和全身麻醉等情况下。一些风险因 素如肥胖、吸烟、年龄和遗传也会增加患病风险。
预防措施
日常生活中的预防方法
保持活跃的生活方式、定期运动和保持合理饮食， 可以有效预防DVT的发生。
医学上的预防方法
如有高危因素或手术后风险较高，请咨询医生以制 定适当的药物预防和治疗方案。
护理和治疗
1
护理原则和措施
护理措施包括促进血液循环、使用弹性袜子、定期活动以及遵医嘱使用药物等。
2
治疗方法和药物介绍
药物治疗通常包括抗凝剂、溶栓剂和镇痛药。获得治疗指导非常重要。
患者教育
DVT的预防知识普及
加强对DVT预防知识的普及，增强人们对风险因素பைடு நூலகம்认识，提高预防意识和行动。
如何自我监测和处理
教育患者学会自我监测DVT的病情，以及如何在出现症状时采取适当的处理方法，保护自己 的健康。
康复与康复措施
1
康复期的关注点
康复期需要关注患者身体的恢复和心理的调适，以及预防DVT再次发生。
2
康复期的护理
康复期的护理包括定期随访、指导健康的生活方式以及提供心理支持等。
《DVT的预防及护理》 PPT课件
通过本课件，我们旨在向大家介绍DVT（深静脉血栓形成）的预防和护理知 识。DVT是一种重要的健康问题，对我们的生活产生着重要影响。
了解DVT
定义和病因
DVT是一种血栓形成在深静脉中的疾病，常见于运动不足、长时间坐卧以及其他因素导致的 血液循环不畅等。
发病率和风险因素
预防措施
日常生活中的预防方法
保持活跃的生活方式、定期运动和保持合理饮食， 可以有效预防DVT的发生。
医学上的预防方法
如有高危因素或手术后风险较高，请咨询医生以制 定适当的药物预防和治疗方案。
护理和治疗
1
护理原则和措施
护理措施包括促进血液循环、使用弹性袜子、定期活动以及遵医嘱使用药物等。
2
治疗方法和药物介绍
药物治疗通常包括抗凝剂、溶栓剂和镇痛药。获得治疗指导非常重要。
患者教育
DVT的预防知识普及
加强对DVT预防知识的普及，增强人们对风险因素பைடு நூலகம்认识，提高预防意识和行动。
如何自我监测和处理
教育患者学会自我监测DVT的病情，以及如何在出现症状时采取适当的处理方法，保护自己 的健康。
康复与康复措施
1
康复期的关注点
康复期需要关注患者身体的恢复和心理的调适，以及预防DVT再次发生。
2
康复期的护理
康复期的护理包括定期随访、指导健康的生活方式以及提供心理支持等。
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通过本课件，我们旨在向大家介绍DVT（深静脉血栓形成）的预防和护理知 识。DVT是一种重要的健康问题，对我们的生活产生着重要影响。
了解DVT
定义和病因
DVT是一种血栓形成在深静脉中的疾病，常见于运动不足、长时间坐卧以及其他因素导致的 血液循环不畅等。
发病率和风险因素
DVT的预防与护理 ppt课件
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4
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5
DVT是如何发生的？
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8
由于ICU患者的DVT很多是无症状的，故实 际发生率可能更高。
在ICU中即使进行预防，DVT仍有较高的发 生率5%。
DVT预防与护理
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1
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2
DVT→PTE
DVT的预防与护理 ppt课件
3
为何VTE总让我们猝不及防
➢70%的致死性 PE死后才能被发现1 ➢25%的会发生猝死1
大约 80% DVT临床上是无症状的
Goldhaber SZ et al. Am J Med. 982;73:822–826; 2. Sandler DA, et al. J Royal Soc Med. 1989;82:203–205
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9
血管壁损伤
Rudolf Virchow (1821-1902)
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血栓后综合症
疼痛VT的预防与护理 ppt课件
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dvt的预防及护理ppt课件
足底静脉泵 （VFP）
间歇充气加压装置 （IPC）
三、药物预防 遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物
梯度压力弹力袜 （GCS）
17
药物预防禁忌症
18
药物预防禁忌症
19
功能锻炼
股四头肌等长收缩运动：坐位或卧Fra bibliotek伸直膝关节，绷紧大腿肌肉5秒放松2秒为
1次或绷紧10秒放松10秒为一次。（50-
100次/组，3-5组/天）
备注：检查锻炼方法是否正确，可将双
手放于髌骨两侧并推动髌骨，若髌骨不
能活动，则股四头肌坚强有力。
足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、
伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运动，
每个动作维持3秒，具体方法为：左手
固定患者踝部，右手握足前部做踝关节
旋转运动。
20
功能锻炼
有效深呼吸训练方法： 缩唇呼吸运动 可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减 少呼吸功耗 由鼻深吸气直到无法吸入为止稍屏息1-2秒（可延长肺内氧气与二 氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中）缩唇，如吹口哨那样， 由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6-8次，每次10分钟。（每 次做5次深呼吸后休息一下，如此重复15组）随意呵欠运动 是最 简单的深呼吸运动,若每5min-10min故意呵欠1次，使持续吸气约 5s，即能维持适当水平功能残气量。 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的呼吸运动 膈肌呼吸 腹式呼吸
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dvt的护理措施
1、绝对卧床休息10-14天，抬 高患肢20度-30度、制动，禁 止按摩、热敷、理疗及做剧烈 运动，避免用力排便，以免造 成栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及 皮肤温度、色泽及足背动脉搏 动，每日测量患者不同平面的 周径并记录，以判断疗效。
DVT预防及护理PPT医学课件
27
9）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、 胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
10）加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时 治疗,防止病情发展,预防晚期妊娠高血压综合 征的发生。
28
29
6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静 脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。
26
7）保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高 而致的下肢静脉回流受阻。
8）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、油腻之品。 多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、 香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
使用间歇加压式静脉泵，将 血液泵回心脏，促进下肢血 液循环，有效的防止下肢深 静脉血栓(DVT)的发生
23
小腿静脉血流能对抗重力而向心回流，主要取 决于小腿肌泵的收缩功能。
*正常肢体腓肠肌泵一次排出 60~90ml血液，血液回流超过心脏 活动排出量的50％以上。
*下肢骨骼肌的节律性活动将使约 200ml的血液重新分配，从而减少 下肢血液的蓄积。
17
三、术后预防
1）抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对 大手术后的病人，应抬高下肢20～30°，下肢远 端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影 响静脉回流。
2）鼓励病人早期下床活动，术后24h内就应开始做 下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人 在床上主动做足屈伸运动。不能活动者，由护士 或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，每 小时10 次～12 次,增加膈肌运动,促进血液回 流。
7
8
9
病因
1856年，Virchow 法国 提出深静脉血栓形成 的三大因素： 1、血流缓慢 2、血管壁损伤 3、血液成分改变
9）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、 胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
10）加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时 治疗,防止病情发展,预防晚期妊娠高血压综合 征的发生。
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6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静 脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。
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7）保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高 而致的下肢静脉回流受阻。
8）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、油腻之品。 多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、 香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
使用间歇加压式静脉泵，将 血液泵回心脏，促进下肢血 液循环，有效的防止下肢深 静脉血栓(DVT)的发生
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小腿静脉血流能对抗重力而向心回流，主要取 决于小腿肌泵的收缩功能。
*正常肢体腓肠肌泵一次排出 60~90ml血液，血液回流超过心脏 活动排出量的50％以上。
*下肢骨骼肌的节律性活动将使约 200ml的血液重新分配，从而减少 下肢血液的蓄积。
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三、术后预防
1）抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对 大手术后的病人，应抬高下肢20～30°，下肢远 端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影 响静脉回流。
2）鼓励病人早期下床活动，术后24h内就应开始做 下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人 在床上主动做足屈伸运动。不能活动者，由护士 或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，每 小时10 次～12 次,增加膈肌运动,促进血液回 流。
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病因
1856年，Virchow 法国 提出深静脉血栓形成 的三大因素： 1、血流缓慢 2、血管壁损伤 3、血液成分改变
深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
针对高风险人群，开展个性化的宣传和干预活动
加强与社区卫生服务中心的合作，共同推进深静脉血栓形成预防和护理 工作
06
研究与发展
研究现状与进展
深静脉血栓的成因
深静脉血栓主要由血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态 导致。研究已深入探讨了这些成因，并提出了相应的预防 和护理措施。
预防措施的研究
针对深静脉血栓的成因，研究人员已发现多种有效的预防 措施，如机械预防、药物预防等，这些措施已被广泛运用 于临床实践。
主要有血流缓慢、血管内膜损伤 、血液高凝状态等。
分类与诊断
分类
DVT可分为下肢深静脉血栓形成和上 肢深静脉血栓形成。
诊断
主要依靠临床表现和辅助检查，如超 声、静脉造影等。
危害与后果
危害
DVT可能导致静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
后果
如不及时治疗，可危及患者生命。
02
预防措施
健康生活方式
保持充足的水分摄入 ，降低血液粘稠度。
避免长时间久坐或卧 床，定期活动肢体， 促进血液循环。
饮食均衡，摄入富含 纤维的食物，减少便 秘和肥胖的风险。
饮食调整
控制油脂的摄入，减少饱和脂 肪酸和反式脂肪酸的摄入，降 低血脂水平。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄 入，提供足够的膳食纤维和营 养素。
适量摄入蛋白质，尤其是鱼、 鸡胸肉等低脂肪蛋白质来源。
提供预防和护理的知识和技能培训
医护人员培训
提高医护人员对深静脉血栓形成 预防和护理的认识和技能水平
加强医护人员在深静脉血栓形成 预防和护理中的沟通和协作能力
针对不同科室和岗位，制定相应 的培训计划和考核标准
社区宣传与干预
通过宣传栏、海报、宣传册等多种形式，向社区居民普及深静脉血栓形 成预防和护理的知识
加强与社区卫生服务中心的合作，共同推进深静脉血栓形成预防和护理 工作
06
研究与发展
研究现状与进展
深静脉血栓的成因
深静脉血栓主要由血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态 导致。研究已深入探讨了这些成因，并提出了相应的预防 和护理措施。
预防措施的研究
针对深静脉血栓的成因，研究人员已发现多种有效的预防 措施，如机械预防、药物预防等，这些措施已被广泛运用 于临床实践。
主要有血流缓慢、血管内膜损伤 、血液高凝状态等。
分类与诊断
分类
DVT可分为下肢深静脉血栓形成和上 肢深静脉血栓形成。
诊断
主要依靠临床表现和辅助检查，如超 声、静脉造影等。
危害与后果
危害
DVT可能导致静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
后果
如不及时治疗，可危及患者生命。
02
预防措施
健康生活方式
保持充足的水分摄入 ，降低血液粘稠度。
避免长时间久坐或卧 床，定期活动肢体， 促进血液循环。
饮食均衡，摄入富含 纤维的食物，减少便 秘和肥胖的风险。
饮食调整
控制油脂的摄入，减少饱和脂 肪酸和反式脂肪酸的摄入，降 低血脂水平。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄 入，提供足够的膳食纤维和营 养素。
适量摄入蛋白质，尤其是鱼、 鸡胸肉等低脂肪蛋白质来源。
提供预防和护理的知识和技能培训
医护人员培训
提高医护人员对深静脉血栓形成 预防和护理的认识和技能水平
加强医护人员在深静脉血栓形成 预防和护理中的沟通和协作能力
针对不同科室和岗位，制定相应 的培训计划和考核标准
社区宣传与干预
通过宣传栏、海报、宣传册等多种形式，向社区居民普及深静脉血栓形 成预防和护理的知识
DVT诊断和预防PPT课件
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DVT诊断和预防PPT课件
• DVT概述 • DVT的预防 • DVT的诊断方法 • DVT的预防和治疗 • DVT的护理和康复
01
DVT概述
DVT的定义
01
深静脉血栓形成（DVT）是指血液 在深静脉内不正常地凝结，阻塞管 腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
02
DVT常发生于下肢，尤其是左下 肢深静脉，偶尔也可见于上肢或 其他部位。
势。
超声多普勒检查操作简便、无创伤、无 风险，可重复性好，适用于各个年龄段 的患者，尤其对于孕妇和儿童等特殊人
群更为安全。
静脉造影
静脉造影是一种有创检查方法，通过 向静脉注射造影剂，观察血管内部结 构和血流状态，对深静脉血栓形成具 有较高的诊断价值。
静脉造影操作相对复杂，需要专业技 术人员操作，有一定的创伤性和风险 性，但诊断效果较好，适用于需要精 确诊断的患者。
成和复发。
健康生活方式
建议患者保持健康的生活方式， 包括戒烟、控制体重、合理饮食
和适量运动。
预防复发
定期复查
患者应定期接受相关检查，如超声检查、D-二聚体检测等，以便 及时发现潜在的血栓形成。
坚持药物治疗
根据医生的建议，患者可能需要长期服用抗凝药物来预防血栓形成 和复发。
预防措施
采取预防措施，如避免长时间久坐、穿弹力袜等，以降低DVT复发 的风险。
DVT的病因和风险因素
久坐不动、长期卧床、手术、创伤、 妊娠、恶性肿瘤等是诱发DVT的高危 因素。
年龄、性别、遗传、肥胖、静脉曲张 等也是DVT发病的危险因素。
DVT的症状和诊断
患肢肿胀、疼痛、皮 肤温度升高，严重时 可出现水疱和皮下淤 血。
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DVT的预防及护理
内三科 周美娇
DVT(深静脉血栓形成）
指血液在深静脉内异常凝 结所致的一种静脉回流障 碍性疾病,多发生在下肢。
C 1、dvt的高危因素
ontents
目
2、dvt的形成机制
录
3、dvt的临床表现
4、dvt的预防
5、dvt的评估
6、预防措施及护理
7、肺栓塞
下肢静脉解剖
下肢静脉分成深浅两组
功能锻炼
有效咳嗽的方法： 深呼吸训练时配合做咳嗽训练， 正确有效的咳嗽排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动 ，再用口深呼吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次 ，排出痰液。 咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然ห้องสมุดไป่ตู้冲出，或在喉咙发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳 嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。
间歇充气加压装置 （IPC）
三、药物预防 遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物
梯度压力弹力袜 （GCS）
药物预防禁忌症
药物预防禁忌症
功能锻炼
股四头肌等长收缩运动：坐位或卧位伸 直膝关节，绷紧大腿肌肉5秒放松2秒为 1次或绷紧10秒放松10秒为一次。（50100次/组，3-5组/天） 备注：检查锻炼方法是否正确，可将双 手放于髌骨两侧并推动髌骨，若髌骨不 能活动，则股四头肌坚强有力。 足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻 、伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运 动，每个动作维持3秒，具体方法为： 左手固定患者踝部，右手握足前部做踝 关节旋转运动。
dvt的评估
2、测量部位： 髌骨上缘15cm 髌骨下缘10cm
3、DVT评估表1,2 1周测量一次
预防措施及功能锻炼
预防措施：
一、基本预防 二、物理预防 三、药物预防
功能锻炼
一、股四头肌等长收缩运动 二、足踝关节旋转运动 三、有效呼吸 四、有效咳嗽
dvt的预防
一、基本预防 1抬高患肢，禁止腘窝及小腿单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺 3避免脱水 4戒烟戒酒，控制血糖血脂 5多做深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动，尽早下床
➢一般小腿中部以下水肿病变在腘静脉 ➢膝以下水肿疼痛为股浅静脉 ➢大腿中部以下水肿为股静脉 ➢臀部以下水肿为髂总静脉 ➢双侧下肢水肿为下腔静脉
3、疼痛多为坠痛或钝痛
dvt的分类
dvt的评估
1、Homans征（霍曼氏征） ：即直腿伸踝试验。检查时 嘱患者下肢伸直，将踝关节 背曲时，由于腓肠肌和比目 鱼肌被拉长而刺激小腿肌肉 内病变的静脉，引起小腿肌 肉深部疼痛，为阳性。 提示小腿深静脉血栓形成。
➢深静脉：又称伴行静脉，与同名 动脉伴行，行程与同名动脉相同 。 ➢浅静脉：又称皮下静脉，位于皮 下浅筋膜内。
dvt的高危因素
DVT的常见高危因素有：
➢ 长期卧床 ➢ 外科手术后 ➢ 妊娠和长期服用避孕剂 ➢ 某些恶性肿瘤以及凝血因子异
常
dvt的形成机制
➢ 血液的高凝状态 ➢ 血管壁损伤 ➢ 血流缓慢
dvt的预防
二、物理预防 1足底静脉泵 2间歇充气加压装置 3梯度压力弹力袜 下列情况禁用： 1充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 2下肢静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 3下肢局部情况异常（皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植术），下肢 血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
物理预防
足底静脉泵 （VFP）
➢ 疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、 高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等 。
血管壁损伤
➢ 生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、 前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。
➢ 静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸 抑制血小板凝集。
➢ 血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性 凝血途径，导致血栓形成。
dvt的护理措施
1、绝对卧床休息10-14天，抬 高患肢20度-30度、制动，禁 止按摩、热敷、理疗及做剧烈 运动，避免用力排便，以免造 成栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及 皮肤温度、色泽及足背动脉搏 动，每日测量患者不同平面的 周径并记录，以判断疗效。
dvt的护理措施
溶栓护理 1、注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带 不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少穿刺次数，拔针时 局部压迫5-10分钟。 2、疗效观察。用药后每2小时观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强 度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照 ，对病情加剧者，应立即向医生汇报。 3、并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消 化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪
三个因素中，单一因素较少致病，常常是2个或3个因素的综合作 用造成深静脉血栓形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是最重 要的原因。
血液高凝状态
➢ 组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组 织坏死和输血反应等。
➢ 药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血 等副作 用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。
血流缓慢
➢ 血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 ➢ 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。 ➢ 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等
物质均可诱发血栓的形成。 ➢ 因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行、产
程过长等都可使血流滞缓，极易引起DVT。
dvt的临床表现
1、下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状。 2、根据下肢肿胀的平面可初步估计静脉血 栓的上界
功能锻炼
有效深呼吸训练方法： 缩唇呼吸运动 可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减 少呼吸功耗 由鼻深吸气直到无法吸入为止稍屏息1-2秒（可延长肺内氧气与二 氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中）缩唇，如吹口哨那样 ，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6-8次，每次10分钟。（ 每次做5次深呼吸后休息一下，如此重复15组）随意呵欠运动 是 最简单的深呼吸运动,若每5min-10min故意呵欠1次，使持续吸气 约5s，即能维持适当水平功能残气量。 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的呼吸运动 膈肌呼吸 腹式呼吸
内三科 周美娇
DVT(深静脉血栓形成）
指血液在深静脉内异常凝 结所致的一种静脉回流障 碍性疾病,多发生在下肢。
C 1、dvt的高危因素
ontents
目
2、dvt的形成机制
录
3、dvt的临床表现
4、dvt的预防
5、dvt的评估
6、预防措施及护理
7、肺栓塞
下肢静脉解剖
下肢静脉分成深浅两组
功能锻炼
有效咳嗽的方法： 深呼吸训练时配合做咳嗽训练， 正确有效的咳嗽排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动 ，再用口深呼吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次 ，排出痰液。 咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然ห้องสมุดไป่ตู้冲出，或在喉咙发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳 嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。
间歇充气加压装置 （IPC）
三、药物预防 遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物
梯度压力弹力袜 （GCS）
药物预防禁忌症
药物预防禁忌症
功能锻炼
股四头肌等长收缩运动：坐位或卧位伸 直膝关节，绷紧大腿肌肉5秒放松2秒为 1次或绷紧10秒放松10秒为一次。（50100次/组，3-5组/天） 备注：检查锻炼方法是否正确，可将双 手放于髌骨两侧并推动髌骨，若髌骨不 能活动，则股四头肌坚强有力。 足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻 、伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运 动，每个动作维持3秒，具体方法为： 左手固定患者踝部，右手握足前部做踝 关节旋转运动。
dvt的评估
2、测量部位： 髌骨上缘15cm 髌骨下缘10cm
3、DVT评估表1,2 1周测量一次
预防措施及功能锻炼
预防措施：
一、基本预防 二、物理预防 三、药物预防
功能锻炼
一、股四头肌等长收缩运动 二、足踝关节旋转运动 三、有效呼吸 四、有效咳嗽
dvt的预防
一、基本预防 1抬高患肢，禁止腘窝及小腿单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺 3避免脱水 4戒烟戒酒，控制血糖血脂 5多做深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动，尽早下床
➢一般小腿中部以下水肿病变在腘静脉 ➢膝以下水肿疼痛为股浅静脉 ➢大腿中部以下水肿为股静脉 ➢臀部以下水肿为髂总静脉 ➢双侧下肢水肿为下腔静脉
3、疼痛多为坠痛或钝痛
dvt的分类
dvt的评估
1、Homans征（霍曼氏征） ：即直腿伸踝试验。检查时 嘱患者下肢伸直，将踝关节 背曲时，由于腓肠肌和比目 鱼肌被拉长而刺激小腿肌肉 内病变的静脉，引起小腿肌 肉深部疼痛，为阳性。 提示小腿深静脉血栓形成。
➢深静脉：又称伴行静脉，与同名 动脉伴行，行程与同名动脉相同 。 ➢浅静脉：又称皮下静脉，位于皮 下浅筋膜内。
dvt的高危因素
DVT的常见高危因素有：
➢ 长期卧床 ➢ 外科手术后 ➢ 妊娠和长期服用避孕剂 ➢ 某些恶性肿瘤以及凝血因子异
常
dvt的形成机制
➢ 血液的高凝状态 ➢ 血管壁损伤 ➢ 血流缓慢
dvt的预防
二、物理预防 1足底静脉泵 2间歇充气加压装置 3梯度压力弹力袜 下列情况禁用： 1充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 2下肢静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 3下肢局部情况异常（皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植术），下肢 血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
物理预防
足底静脉泵 （VFP）
➢ 疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、 高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等 。
血管壁损伤
➢ 生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、 前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。
➢ 静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸 抑制血小板凝集。
➢ 血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性 凝血途径，导致血栓形成。
dvt的护理措施
1、绝对卧床休息10-14天，抬 高患肢20度-30度、制动，禁 止按摩、热敷、理疗及做剧烈 运动，避免用力排便，以免造 成栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及 皮肤温度、色泽及足背动脉搏 动，每日测量患者不同平面的 周径并记录，以判断疗效。
dvt的护理措施
溶栓护理 1、注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带 不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少穿刺次数，拔针时 局部压迫5-10分钟。 2、疗效观察。用药后每2小时观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强 度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照 ，对病情加剧者，应立即向医生汇报。 3、并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消 化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪
三个因素中，单一因素较少致病，常常是2个或3个因素的综合作 用造成深静脉血栓形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是最重 要的原因。
血液高凝状态
➢ 组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组 织坏死和输血反应等。
➢ 药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血 等副作 用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。
血流缓慢
➢ 血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 ➢ 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。 ➢ 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等
物质均可诱发血栓的形成。 ➢ 因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行、产
程过长等都可使血流滞缓，极易引起DVT。
dvt的临床表现
1、下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状。 2、根据下肢肿胀的平面可初步估计静脉血 栓的上界
功能锻炼
有效深呼吸训练方法： 缩唇呼吸运动 可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减 少呼吸功耗 由鼻深吸气直到无法吸入为止稍屏息1-2秒（可延长肺内氧气与二 氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中）缩唇，如吹口哨那样 ，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6-8次，每次10分钟。（ 每次做5次深呼吸后休息一下，如此重复15组）随意呵欠运动 是 最简单的深呼吸运动,若每5min-10min故意呵欠1次，使持续吸气 约5s，即能维持适当水平功能残气量。 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的呼吸运动 膈肌呼吸 腹式呼吸