内科学双语教学问卷调查与评价

内科 学双 语 教学 问卷调 查 与评 价
陈
１广 州医学院第－ Ｉ Ｎ医院老年病科 ， ． －￣ ／ 广东 广州
兴 叶 子 冠
广州 ５０ ６ １２ ０
５ ０ ６ ；．＇ １２０ ２ ｒ Ｎ医学院第－ Ｉ 医院内科教研室 ， － － ￣Ｎ 广东
【 摘要 】 目的 ： 过对，． 医学双语班 学生进行 问卷调查 ， 通 ｌｆ ￣－ ， 评价 学生对双语教学的态度 ， 探讨 改进 内科学双语教学的方法。方法 ： 采用 问卷进行调查。结
医学 信 息
学术探 讨
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＡＴ０ ＤＣ ＬＩ ｏ Ｍ １ Ｎ Ｎ Ｎ ．８ ０１ ｏ０ ２１ ・３ ９ ・ ７６
Hale Waihona Puke 者很 多， 且治疗的仪器 也很 多 ， 对患 者进行 治疗 的操 作也很 繁琐 ， 室的各 科 ２ ３ 加强 口鼻部护理 ： 对患 者应加 强 口腔 的护理 ， ． ① 并对患者 加强拍 方面的人员流动性很 大 ， 而科 室的空 间又相 对很小 ， 这都导致 医院的环境 出 背 、 翻身的护理工作 ， 注重患者 的呼吸道畅通情况 。如无禁忌证 者给予患者 现了污染的情况 ， 让患 者发生肺部感染 的儿率有所增加。 进行体位引流 ， 可利于患者的分 泌物得 以排 出。气 管插 管 或气 管切 开的患 １ １２ 医生和护士 的因素 。① 管理人 员感染 监控不 足。工作人 员进 者及长期使用抗生素 ， ．． 应常规定期 （ ２～３次／ ） 周 行痰 培养 。痰培养 时， 操作 准确 ， 标本 及时送检 。②如果患者为清 醒的 ， 应建议患者多进 行咳痰 、 入室 内， 不能及 时更换专用工 作服和鞋 子 ； 医生 查房带 人实 习生多 ； 视制 规范 ， 探 度执行不严格 ， 对家属探视时问和探视人数 管理不严 ， 造成空气 污染。②医 咳嗽。也可给予患者进行雾化吸入治疗。 护人员无菌观念不强 。医护人 员洗手 的依从性低 ， 洗手 不达标 带菌 以及 操 ２ ４ 气管插管或气管切开 的患者 ， ． 应正确及 时 的对患者 进行吸痰 ， 吸 作不规范等原 因， 都可 导致交叉 感染 。病 人使用 物 品， Ｉ 女 听诊器 、 电筒等 痰时严格无 菌操作 ， １ 手 并选择合适的吸痰管 ， 动作做 到轻 、 稳、 ； 准、 快 吸引 时负 不能做到一人一『 一消毒等 ， 是造成 交叉感染 的重 大隐患 。③ 对气 管切 压成人 控制在 ２ ４ ｋ ａ 避免引起气 道黏膜 的损伤 ； ｆ ｊ 均 ０～ ０ Ｐ ， 每次吸痰时间不超过 开病人重视不够 ， 不能主动观察病情评 估吸痰时机 ， 未做 到按需吸痰 以及 吸 １Ｓ 忌在 同一部位长时间反复 提插式 吸痰 。其 次做好气囊 上分 泌物抽 吸 ， ５， 痰操作不规范造成气符内膜的损伤等。这些均是造成和 加重 医 院肺部感染 气囊放气前或拔除气管套管前及更 换气 管套管 前， 应吸净 口腔和鼻 咽部 的 的重 要 原 因 。有 文 献 报 道 ， 管 切 开后 医 院肺 部 感 染 率 达 １０ 。 气 ０％ 分 泌 物 ， 止 口咽 部 定植 菌 下移 。 防 １１ ３ 消毒 隔离制度 小严 格。呼吸治 疗装置 ， ．． 如呼 吸机管道 、 氧气湿 ２ ５ 患者应 补充 足够 的营养 ， 患者做好 相关 的饮食方 面的护 理工 ． 对 化瓶 、 化 吸 人 装 置及 管 道 消 毒不 严 格 。 雾 作， 在患者疾病的初期可给予患者进行静 脉营养 ， 后期可给予患者 鼻饲补充 １２ 病 人 因 素 ： ． 营养 ， 并做好 胃管的护理工作 。如无特殊禁忌 ， 一般病人应 注意床头抬高 ３ Ｏ １ ２ ｌ 机体抵抗力下降。颅腑疚患 昏迷 的病人 ， 期 因脱 水、 ． 早 高热 、 禁 ４℃， ５ 能有效 防止胃内容 物的返 流。如果 患者 已经 清醒 ， 恢复 了咳嗽 、 并 食等 ， 消耗机体大量水分 和热量 ， 引起 负 氮 衡 ， 易 营养不 良 ， 免疫 力低下 ， 吞咽的反射 ， 这时可给予患者拔 除 ， 患者 可在半 卧位 的状态下进 食 ， 避免 出 使细菌易侵入 机体 ， 引起感染 。 现 呛 咳 等 情况 发 生 。 １２ ２ 咽部定植菌下移。重型颅脑 损伤病人大 多处于 昏迷状 态 ， 吞咽 ２ ６ 应用抗生素治疗应合 理应用 。给予患者 抗生素 治疗之 前应给 予 ． 及咳嗽反射功 能障碍 。胃肠蠕差 ， 胃内容物潴 留， 容易造成呕吐物及 咽部分 患者进行 药敏 、 痰培养检查 ， 及时发现肺部感染 ， 正确选用抗 生素进行治疗 ， 泌物的误吸， 引起咽部定植菌下移 ， 是下呼吸道感 染的最 主要发病 因素 。 这 也 是 治疗 的关 键 之 所 在 。 护 理 人 员 应 正 确 地 进 行 检 查 样 本 的采 取 ， 者 患 １２ ３ 气管切开。 昏迷病人 常行气 管切 开 ， 于清除 呼吸道分 泌物 ， 根据检查结果来选择抗生素进 行治疗。使用的原则有早期 、 ．． 便 联合、 足量 。并 解除呼吸道梗塞 。气管切开后气 道的 自然 防御 功能遭 到破坏 ； 自身排痰 要避免滥用 ， 因 其会致使患者出现菌群失调 。 机制丧失 ， 频繁的吸 痰增加 了 呼吸道 黏膜 的损伤 ， 上气囊 上分 泌物 的滞 加 ２７ 康复护理训 练。鼓励和辅助患者做一 些主、 ． 被动运动 。有资料 显 留 ， 量细 菌 繁 殖 并 沿 气囊 下行 均 易 导致 下 呼 吸道 感 染 的发 生 。 大 示， 脑卒 中患者进行瘫痪侧 肢体运 动时 ， 脑血 流量 明显 高于健 侧肢体 ， 善 改 １２４ 年龄 因素 。脑 卒 中 患 者 多 为 巾 老 年 人 ， 者 呼 吸 系 统 退 化 ， ．． 患 呼 了患侧大脑的血流 ， 速脑侧 支循环 的建立 ， 进神经 的生长 ， 使临床 症 加 促 促 吸 功能 低 下 ， 嗽无 力 ， 咳 排痰 困难 。病 人 长 期 卧 床 致 肺 部 淤 血 以 及 大 量 脱 水 状不断改善 ， 可以显著减少肺炎和肺不张的发生率以减少肺部感染的发生。 剂的使用均可使气道 分泌物黏稠 不易清 除 ， 为细 菌繁殖 提供 了条件。脑卒 ２８ 患者应注意休息 ， ． 良好 的休息 对患者 的康复有 很大 的帮助 ， 者 患 中患者大多伴 有肢体功 能障碍 ， 如未进行康复 护理训练 ， 短期 内即可 出现 在急性期应绝对进 行卧床休息 ， 在 避免活动 ， 有充 足的睡眠。并注意病室环境 肢体肌 肉萎缩 ， 关节僵硬脱位 ， 造成患 者卧床 时问延 长 ， 不利 于呼 吸道 分泌 要 安 静 ， 患 者 可 以舒 适 地 休 息 。 让 物 排 出 ， 而 引起 坠 积 性 肺 炎 。 从 ２９ 对患者进行心理方面的干预 。和患者进行有效地沟通 ， ． 给予患者进 １３ 抗 菌 药 物 应 用 广 泛 。 病 人 人 院 后 ， 进 行 病 原 学 检 查 。凭 医 师 的 行心理方面的干预 ， ． 未 安慰 、 鼓励患 者面对疾 病， 如患者语言方 面有 障碍可对患 经验和习惯应用抗菌药物 ， 至多种抗 菌药 物联合疽 用。抗 菌药物 的不合 者 应用 肢 体语 言 进 行沟 通 ， 患 者 的不 良心理 ， 患者 早 日得到 痊 愈 。 甚 改变 让 理 应 用 ， 导 致 耐 药 菌 株 的 产 生 ， 至 二 重 感 染 。这 些 细 菌 或 真 菌 可通 过 病 可 甚 总之 ， 针对不 同的脑卒中患者 ， 取不 同的方法 加强 临床 护理 ， 采 进行 各 人的咽喉部吸人下呼吸道引起感染 ， 均可造 成和加重肺部感染 。 种护理工作都应该符合规章制度 ， 注重无 菌操作 ， 强对患者 的生活 、 础 加 基 ２ 护理对策 ． 方面的护理工作 。有效的预防性抗感染 治疗 ， 降低肺部感染 的病死率 ， 短 缩 ２ １ 病室环境及 空气 消毒 。① 患者所 居住 的病房应 保持适 宜的温 度 住 院时间 。通过上述的方法可明显 降低肺部 感染 的发生几率 ， 对预 防有 ． 其 和湿度 ， 室温应保持在 ２ ￣ 左右 ， ０ Ｃ 湿度应在 ６ ％左右 。每天要定时通风及 常 很 重 要 的意 义 。 ５ 规紫外线消毒。每天进行地 面、 墙壁 、 物体表 面卫 生擦 拭 ， 每月及 时做好 空 参 考 文 献 ． 气、 物体表面、 手的监测 。②严格控制室 内人员 流动 ， 无关人员 不得人 内， 各 ［ ］ 刘 小 红 ， 小 艳 ． 型 颅 脑 损 伤 并发 肺 炎 的机 制 及 护 理 ［ ］ 护 理 研 究 ， １ 刘 重 Ｊ。 类 人 员 人 室 必须 按 规 定 更 衣 、 鞋 。 严 格 执 行 探 视 制 度 ， 换 限制 探 视 时 间 和 人 ２０ １ （ ：５ ． ０ ０，４ ４） １１ 数 。避 免 不必 要 的人 群 流 动 。③ 做 好 呼 吸 装 置 的 管 理 。 吸 氧 、 化 及 呼 吸 雾 ［ ］ 吴芳玲 ， ２ 黄冬雅． 急性脑卒 中并发肺部感 染分析 ［ ］ 中国实用 内科 杂 Ｊ． 机管路、 空气细 菌过滤器等要严格 消毒并 定时更 换 ， 水器要 处于低 位 ， 集 冷 志 ，０ ５ ２ （ ） ６９ ２ ０ ，５ ７ ：１ ． 凝水要及 时倾倒 ， 避免返流人 肺。病 人使 用物品做 到一人一用一消 毒 ， 避免 ［ ］ 杨丽华 ， ３ 刘娜娜． 气管切 开后并发肺部感染的护理 ［ ］ 齐鲁护理 杂志， Ｊ． 交叉感染发生。④医务人 员的手、 听诊器等通常为重要 的传播途径 ， 过采 通 ２ ０ ， （ ）：２ ． ０ ２ ８ ２ １２ 取严 格 操 作 前 后 的 洗 手 ， 期 进 行 感 染 知 识 的 学 习 ， 格 执 行 预 防 感 染 措 定 严 ［ ］ 梅元武 ， ４ 文晖． 近红外光谱仪在脑 卒 中偏瘫康 复评定 中的应用［ ］ 中 Ｊ． 施， 定期更换气管导管 ， 导尿管 ， 有效 阻断感染过程 ， 避免交叉感染。 国康 复 医 学 杂 志 ，０ １ １ （ ：５ ． ２０ ，６ ３） １４ ２２ 积极治疗原发病 ： 如降颅 内雎。根 据病情 ， 对脑梗 死进 行超早期 ［ ］ 吴玉彬． 年 急性脑卒 中并发肺部 感染 ３ ６例临床分 析 ［］ 临床 荟 ５ 老 ６ Ｊ．