多发脑梗死性痴呆
什么是脑血管性痴呆
什么是脑血管性痴呆脑血管性痴呆是指脑血管损害引起痴呆的总称。
而多梗死性痴呆是脑血管性痴呆的一种特殊表现，多由反复发作的梗死灶致脑组织累积性损害，个别病例亦可由一次发作引起。
多梗死性痴呆多见于老年人，是阿尔茨海默病的一个常见原因。
其发病率文献报道不一。
日本报道为60%，国内报道为24.6%～68.6%，说明该病并非罕见。
血管性痴呆主要见于缺血性脑血管病。
一种是由于多次缺血性脑卒中引起，叫作多梗死性痴呆。
是由于多发或大血管的梗死，累及大脑皮质及皮质下的脑组织，日积月累，最终影响智力，产生痴呆。
这一类患者常有高血压、动脉硬化、反复发作脑卒中以及每次发作后留下后遗症。
积少成多，最终成为严重智能衰退。
通常有记忆力减退、失去语言表达能力、睡眠倒错、反应迟钝等大脑功能衰退的表现。
二是大面积缺血性脑卒中或特殊部位梗死也可引起痴呆，此类患者常死于急性期，少数存活的患者遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。
另一种情况是由于慢性脑缺血而不一定伴有缺血性脑卒中所引起的痴呆。
如皮质下动脉硬化性脑病，人们所说的脑动脉硬化，多发生在具有长期原发性高血压史的中老年人，主要损害为大脑深部广泛性动脉硬化、动脉严重变性、小动脉硬化和血管闭塞。
血管性痴呆与阿尔茨海默病在临床上有不少相似之处，但病因、病理大不相同，预后及治疗方法也不尽相同，故应予以区别。
血管性痴呆的患者随着记忆力减退，逐渐也会出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力不同程度地减退。
与阿尔茨海默病相比较不同的是，阿尔茨海默病患者可出现智能的全面减退直至完全丧失，而血管性痴呆患者的智能减退是呈部分性的，所以患者出门后可能走失，计算力、近记忆力、自发书写及抄写能力降低，其记忆力衰退并非是全面性的。
而由于血管病变引起的脑损害，根据部位不同可出现各种相关的神经精神症状：一般来说，位于左大脑半球皮质的病变，可能有失语、失用、失读、失写、失算等症状；位于右大脑半球的皮质病变，可能有视空间觉障碍；位于皮质下神经核团及其传导束的病变，可能出现相应的运动、感觉障碍，也可出现强笑、强哭的症状，有时还可出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。
塞络通胶囊对多发梗死性痴呆大鼠认知功能障碍的干预作用
塞络通胶囊对多发梗死性痴呆大鼠认知功能障碍的干预作用目的：研究塞络通胶囊（塞络通）对多发梗死性痴呆（multiinfarct dementia，MID）大鼠学习记忆功能的改善作用及其机制。
方法：SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药组以及塞络通高、低剂量组。
采用SD大鼠颈内动脉注射微球血管栓塞剂的方法建立多发梗死性痴呆模型；手术成功后第10天，大鼠分别灌胃给予蒸馏水、盐酸美金刚（20mg·kg-1）以及高、低剂量的塞络通（16.5，33.0mg·kg-1），每日1次，连续60d；检测塞络通不同剂量对模型大鼠Morris水迷宫潜伏期、路径长度，以及脑组织胆碱乙酰转移酶（ChAT）和乙酰胆碱酯酶（AchE）活性的影响。
结果：与假手术组比较，多发梗死性痴呆大鼠在Morris水迷宫实验中的潜伏期及路径长度均明显延长（P＜0.05或P ＜0.01），脑组织ChAT活性明显降低（P＜0.05）；塞络通干预60d后明显缩短模型大鼠在Morris水迷宫实验中的潜伏期及路径长度（P＜0.05或P＜0.01）；并且明显降低脑组织AchE活性而升高ChAT活性（P＜0.05或P＜0.01）。
结论：塞络通对多发梗死性痴呆大鼠认知功能障碍具有一定程度的改善作用，作用机制可能与其对脑组织ChAT活性以及AchE活性不同的调节相关。
标签：塞络通胶囊；多发梗死性痴呆；认知障碍1材料1.1动物SD种大鼠，55只，雄性，230～260g，由北京维通利华实验动物技术有限公司提供，合格证号SCXK（京）20070001。
1.2药物与试剂塞络通胶囊由神威药业集团提供，批号090914；盐酸美金刚片（易倍申）由丹麦灵北制药厂生产，批号200809；海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG），规格100～200μm，由北京圣医耀科技发展有限责任公司提供，批号20020606。
胆碱乙酰转移酶（ChAT）试剂盒、乙酰胆碱酯酶（AchE）试剂盒、考马斯亮蓝蛋白测定试剂盒均由南京建成生物工程研究所生产，批号分别为20100901，20100826，20100831；水合氯醛由国药集团化学试剂公司生产，批号20081027。
纳洛酮治疗老年人多发脑梗死性痴呆的效果及作用机制
纳洛酮治疗老年人多发脑梗死性痴呆的效果及作用机制摘要：目的评价老年多发脑梗死性痴呆患者应用纳洛酮治疗的临床疗效，并探讨作用机制。
方法选取2021年1月~12月在我院接受治疗的76例老年多发脑梗死性痴呆患者作为观察对象，对照组（n=38）采用常规治疗；观察组（n=38）应用纳洛酮治疗，评价临床效果。
结果观察组治疗有效率为94.74%，明显高于对照组76.32%（P＜0.05）；观察组患者的精神状态评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论纳洛酮应用于老年多发脑梗死性痴呆患者的临床治疗中，能够有效改善患者的精神状态，疗效可靠，值得推广。
关键词：纳洛酮；老年多发脑梗死性痴呆；临床疗效；作用机制多发脑梗死性痴呆是一种常见的血管性痴呆疾病，发病率约为40.00%[1]。
由于脑卒中多次复发，患者双侧半球大脑中动脉或者后动脉的多个分支供血区域的白质、皮质、基底核区受到影响，从而引起智力、认知功能障碍。
多发脑梗死性痴呆主要发生于老年群体，此病临床治疗难度大，预后较差，严重影响患者的生活质量。
本研究以2021年1月~12月我院收治的76例老年多发脑梗死性痴呆患者为例，探讨了纳洛酮的临床治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1资料入组的76例老年多发脑梗死性痴呆患者，全部选自2021年1月~12月，经头颅CT、MRI检查，明确脑梗死病灶；患者年龄≥60岁；血液流变学检查结果显示血液粘稠度较高；心电图检查显示心肌供血不足，家属自愿签署知情同意书。
排除心梗、房颤、严重肝肾功能障碍、精神疾病史、对研究药物过敏以及血液系统疾病的患者。
对照组38例，男性21例、女性17例；年龄61~83岁，中位年龄（75.36±2.14）岁。
观察组38例，男（23）：女（15）；年龄区间：60~84岁（76.19±3.26）岁。
两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法本组76例患者全部接受常规治疗：静脉滴注胞二磷胆碱（吉林百年汉克制药有限公司生产；国药准字H22026208），剂量1000mg/次，1次/d。
【精品】血管性痴呆
【精品】血管性痴呆血管性痴呆英文名称：vascular dementiame 简称：VaD [编辑本段]疾病定义因血管病导致脑梗塞造成的痴呆，包括高血压性脑血管病。
痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别人也可发生在一次严重中风后。
梗塞灶一般较小，但效应可累加。
一般在晚年起病，包括多发脑梗塞性痴呆。
由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆。
[编辑本段]疾病表现血管性痴呆是脑血管病（如脑梗塞或脑出血等）所致精神障碍中的一种，一般在 5060 岁发病。
近年来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。
病程短则 2 个月账达 20 多年，平均 5.2 年。
其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化，无明显的痴呆，所常将此表现称为脑衰弱综合征。
但随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、而肌麻痹、失认、尿失禁、偏竣、凭空听见声音（幻听）、看见实际不存在的东西（幻视），或情感脆弱易激惹、哭笑无常等等。
1/ 18[编辑本段]血管性痴呆分类 VaD 的神经病理分类包括缺血性和出血性脑损害所致的痴呆、低血氧-低灌流性痴呆。
1 多发性脑梗死性痴呆(MID) MID 定义为大血管阻塞所导致的大面积梗死，尤其是多发生在内环状动脉或 Willis 环及其它主要大脑动脉上。
2 关键性梗死性痴呆关键性梗死性痴呆是由重要皮质、皮质下功能区域的几个小面积梗死灶，有时甚至是单个梗死病灶所引起［6］。
最为人们所知的是双侧丘脑梗死导致的具额叶特征的痴呆，其它关键部位如角回、基底前脑-基底下丘脑结构、带状回的病灶也可导致痴呆。
3 小血管性痴呆小血管疾病引起的损害可以是皮质性的，也可是皮质下的。
皮质下梗死可出现在丘脑背内侧核，尾状核，额叶皮质和上述结构在白质的联系通路等部位。
发生在基底节和脑桥的多发性腔隙性梗死可出现假性球麻痹，额叶皮质的多发性腔隙性梗死可产生伴额叶体征的痴呆综合征。
多发梗死性痴呆CT检查的临床特点分析
［】 ｍ ｄ ｒ ａｒ Ｈａｈｒ ， ｓｎａ ｅ Ｆｍｉ ｉｔ ｙａ ｄａｅ ５ Ａｎ ａ ｉ ｄ Ａｓ Ｂ Ｙ， ｚ ｉＳ Ｈａａ ｚｄ ｈＫ． ａ ￣ｈｓ ｒ ｎ ｇ ｏ ａ ｅｏｓｔ ｆ ｐ ｅ ｒ ａｙｔ ｃ ｌｕｉＪ． ｒ１Ｉ ０ ７ ４３： ２ ｔｈ ｎｅ ｐｒ ｉ ｒ ａｔａｃ ｌ［ Ｕｏ．，２ ０ ， （ １ 一 ｔ ｏｕ ｕｎ ｒ ｃ 】 ）４
［ 】 在德 ， １ 吴 ４ 吴肇汉 ． 外科学 【 ］ 第 ７ ， Ｍ． 版 北京 ห้องสมุดไป่ตู้ 人民卫生 出版社，
２ ８ ： ３ ６ ５ ００ ６８ — ８ ．
［】 １ 雷鸣 ． ５ 部分上 尿路 结石患者成石相关性代 谢异常检 查的应用和意 义 ［】 Ｄ． 广州 ： 南方医科大学， ０ ０： ２ ５． ２ １ ４＿１
２ ０ ， ２３：６ － ６ ． ０ ５ ２ （） １２ ２ ２
［］ １ 马洪 ， Ｏ 肖丽达 ， 占琳若 ． 肾结石声像 图特征的分析 ［ ． Ｊ 广西 医学， 】
２ ０ ， ６￣） ２ － ２ ． ０４ ２ ： ４８ ５ ８
［ ］ 灏 珠 ． 用 内科 学 ［ ］ 第 ｌ 版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社， １ 陈 １ 实 Ｍ． １ 北 人
梗 死性 痴呆患者 的临床资 料，所有病例均 行脑颅 Ｃ Ｔ检查。 结果 ： 高血压、糖 尿病者、冠心 病、脑 梗死史是 Ｍ Ｄ的高危因素。Ｍ Ｄ的临床表 Ｉ Ｉ 现 主要为智能障碍 ，占 ８ ． 。梗死部位 以基节 区最 多，占４ ． ０％ ４ ４６ ％，其次为额 叶、颞 叶、顶叶、丘脑、枕叶、小脑，其 中双侧 半球 梗死 ４ 例， ７
２ ０ ， （） ５ ４ ． ０ ８ ３８： － ６ ４
ｏ ｒｓａｆｒ ｔ ｎｉ ｏｅ ｎｃｙｔｌｏｍａｉ ａａ ｎ －￣ｒ ｎ ｔ ｏ ｅ ［． ｒｌｇ， ０ ０ ｏ ｎ ｔ ｍｉｇｒ ｄ ｌＪ Ｕｏｏｙ ２ １ ， ａｍ ］ ７ （） ９ ％ ９ ３ ５４ ： ０ １． ［】 ｔａｂＭ， ｕｍａ ｎＲＥ． ｅｅ ｐ ｎｓｎｓ ｎ ｒｖｎｉ Ｊ ．ｕｒ ４ Ｓｒｕ Ｈａｔ ｎ Ｄ ｖｌ ｍｅｔ ｉ ｔ ｅ ｅｅｔ ｎ【】Ｃ ｒ ｏ ｏ ｐ ｏ Ｏ ｉ ｒｌ２ ０ ， ５２：１— ６ ＰｎＵ ｏ， ０ ５ １ （ １９ ２ ． ）
纳洛酮对老年高龄多发脑梗死性老年痴呆患者的治疗效果
纳洛酮对老年高龄多发脑梗死性老年痴呆患者的治疗效果目的探讨纳洛酮治疗老年高龄多发脑梗死性老年痴呆的治疗效果。
方法采用随机数字表法，将我院2015年1月～2016年1月间收治的50例老年高龄多发脑梗死性老年痴呆患者分为常规治疗的对照组与加用纳洛酮治疗的观察组，每组各25例患者。
观察比较两组患者的治疗效果。
结果两组患者的Hachinski评分（缺血情况评分）及HDS-R评分（智力精神情况）较治疗前，显著改善（P ＜0.05），且组间比较，观察组优势更为显著（P＜0.05）。
结论纳洛酮治疗老年高龄多发脑梗死性老年痴呆的效果显著，能够有效改善患者的缺血情况及智力，值得临床广泛应用。
标签：纳洛酮；高龄；多发脑梗死性；老年痴呆多发脑梗死性老年痴呆好发于高龄老年人中，是常见的血管性痴呆疾病，患者的临床症状以神经与精神障碍为主[1]，不仅严重影响了患者的生活质量，同时也给其家庭带来了沉重的心理及经济负担。
因此，给予患者积极有效的治疗方案，具有十分重要的作用。
目前，临床常用的治疗方法为药物治疗。
我院在常规治疗的基础上，对患者增加纳洛酮治疗，取得了较为显著的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究时间为2015年1月～2016年1月，患者信息来源于此期间收治的50例老年高龄多发脑梗死性老年痴呆，其中男性28例，女性22例，年龄在55～81岁范围内，平均年龄为（72.31±1.25）岁。
所有患者均签署知情同意书，并以随机数字表法为分组依据，将患者分为常规治疗的对照组与加用纳洛酮治疗的观察组，每组各25例患者。
并且在年齡、性别等基础资料方面，两组患者差异不显著（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组患者进行常规治疗，具体内容为：胞二磷胆碱，1 g/次，1次/d，静脉输注，三磷酸腺苷，20 mg/次，2次/d，肌肉注射，辅酶A，每次50～100 U，每日1～2次，静脉滴注。
在此基础上，观察组患者联合应用纳洛酮治疗，方法为将0.8 mg纳洛酮与200 mL生理盐水混合后静脉滴注，1次/d。
多发脑梗死性痴呆的相关因素探讨
多发脑梗 死性痴呆 的相关因素探讨
李建 国 李 伟
（ 沈丘县人 民医院 ， １ 河南 沈丘 ４ ６ ０ ） ６３ ０ （ 周 口市中心医院 ， 南 周 口 ４ ６ ０ ） ２ 河 ６ ０ ０
持续性疼痛 。 要重视产妇 的主诉 ， 以免这种症状被忽 略。 ②遇到 不可抑制 的早产 ， 可考虑有无轻型胎盘早剥 。因为这 种难 抑制
的宫缩很可能是胎盘剥离 的面积较小 ， 胎盘后血 肿对 子宫 肌壁
【 摘要 】目的 探讨多发梗死性痴呆 （ ｌ—ｎ ｒ Ｄ — Ｍｕ ｉＩａ ｔ ｅ ｔ ｆｃ
ｍｅｔ ． Ｄ） ｎｉ ＭＩ 发病 的相关 因素 。方 法 ａ 对 比分析 ＭＩ Ｄ和 无痴 呆的多发 性脑梗死（ ｌｐｅＩｆ ｃ， ） ７ Ｍｕｔ ｌ ｎａ ｔＭＩ各 ０例 患者的临床 资 ｉ ｒ
维普资讯
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２１ 胎盘 Ｉ度早剥症状较 轻 ， ． 临床表 现不典型 ， 易被忽视 漏诊 ； Ⅱ度 Ⅲ度诊断多无困难 ， 要判断其 严重程度 ， 但 警惕凝血 功能 障碍 、 急性 肾功 能衰竭 、 子宫胎盘卒 中和产后 出血等严重 并发症。结合本组 ４ ６例临床特点 ， 笔者认为 ： 识胎盘早 剥的 认 ４个警示信号 ， 加强防范处理非 常重要。 ２１ 胎心变化 ．． １ 临床无原 因的胎心变化 ，伴 临产征兆 ， 发展 很快 ， 部分病例仅表现为 胎动减少或 宫内死胎 ， 为胎盘早 剥 的警示信号之一。 故对存在胎盘早剥 高危 因素 的孕妇应加强 胎心监护 ， 通过动态观察分析得以早期诊 断 ， 以免误诊。 ２１ 疼痛 ．． ２ 胎盘早剥绝 大部分开 始可能 为无痛 或局部 出现压痛病灶 ， 继而发展 为有痛性或伴有阴道流血 。疼痛 的程 度与胎盘后积血 多少成正 比。临床应警惕 ： ①胎盘 附着 于子宫
多发脑梗死性痴呆的饮食
多发脑梗死性痴呆的饮食患者宜多吃什么?人参：人参有良好的抗衰老、抗疲劳、提高人体的免疫力、调节神经系统和兴奋造血系统功能等作用。
改善中老年人的微循环，提高记忆、学习能力。
常用于治疗各种类型的老年痴呆，尤其适用于心脾气血两虚症，或兼肺气亏虚、神疲乏力、虚咳喘促、自汗暴脱等症。
发热感冒、咳嗽痰多、心肝火旺、湿热蕴阻、食滞不化者慎用。
枸杞子：药理研究表明枸杞子有降血糖、降血脂、降胆固醇、提高人体免疫功能的作用。
常用于治疗老年痴呆肝肾亏虚症，兼有虚劳咳嗽、心烦消渴等症。
肉苁蓉：适宜治疗各种老年痴呆及肝肾亏虚偏于阳虚，兼有腰膝酸冷、头昏耳鸣、肠燥便秘等症的病人。
阴虚火旺、实热便秘、大便溏泄、痰湿积者忌用。
石菖蒲：有改善记忆能力、扩张血管、降压等作用。
常用于治疗老年痴呆病，对痰浊阻闭脑络症尤其适宜。
麦门冬：麦门冬是有效的滋养强壮剂，可清肺养阴、益胃生津、除烦宁心、益智补虚。
常用于治疗老年痴呆病，兼有舌干口渴，心神不安，燥咳痰黏，肠燥便秘，记忆下降等症。
便溏者不宜。
茯苓：具有抗氧化，防衰老，增加免疫力，提高大脑细胞活性的作用。
另外还有镇静作用，对神经衰弱有效。
远志：适宜治疗老年痴呆痰浊阻窍症。
黄芪：有免疫增强和免疫调节作用。
可扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液循环和脑的灌流量。
黄芪中含有锌等微量元素对防治老年痴呆有一定作用。
黄精：补脾益气，滋肾填精，养心安神等功效。
常用于治疗老年痴呆心脾两虚，肝肾不足，筋骨软弱，食少口干等症。
还有提高超氧化物歧化酶(sod)、抗氧化、防治动脉硬化、预防心脑血管疾病作用等。
冬虫夏草：具有补肾益肺、益气养脑等功效。
尤其适用于老年痴呆病，也可提高人体的免疫力和预防血管硬化。
川芎：川芎可扩张脑血管，改善脑的血管灌注。
抑制血小板聚集和血栓的形成。
对外周血管有直接扩张作用，可持久地降低血压。
常用于治疗各种类型的老年痴呆，对气滞血瘀，阻滞脑络者尤其适宜。
患者应少吃什么?少吃动物性脂肪及糖，禁烟戒酒。
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典型案例
多发脑梗死性痴呆
病例摘要
段某，男，56岁，已婚，高小文化，退休工人。
因头晕、忘事、错认、发愁半年1983年10月入院。
患者于半年前为二儿子婚事思虑操劳过度，出现失眠、恶梦多，常惊醒，头晕加重，且好忘事，放下东西即遗忘，说话啰唆重复。
4个月前开始少语少动，时而哭泣，愁眉苦脸，总是说对不起子女，三个女儿的出嫁喜事操办得过于简单，至今还未能给儿子娶亲，房子陈旧也无力修缮等。
时常烦躁不安。
曾服氟奋乃静及三氟拉嗪治疗，烦躁加重，改用阿咪替林合并奋乃静、脑益嗪及安坦治疗，病情加重，坐卧不宁，全身颤抖，夜间彻夜不眠，翻箱倒柜，问之不答，且认错人，称儿子为兄弟，生活不能自理，饮食及大小便需人照料，不知冷热，三伏天身穿数套衣服，常无目的地在外漫游。
入院前一月，忧愁加重，终日双眉紧锁，唉声叹气，说他的病好不了，没法活下去，不如死了好，曾拿刀要砍自己，并碰头、拒食。
12年来患有高血压病，常有头晕心悸，无脑卒中及其他疾病史。
患者排行第二，学习成绩一般，工作积极认真，健谈、乐观开朗，与人相处融洽。
夫妻感情佳，有子女六人均健康。
家庭中父母两系三代无精神病史，母有高血压，死于心肌梗死。
体查及神经系统检查：体温37.4℃，血压160/110mmHg，四肢肌张力呈齿轮样增高，无病理反射，双手细颤，眼底动脉反光增强，稍细，动静脉交叉处未见压迹。
入院时，意识清晰，少语声细，语流缓慢，回答切题。
愁容满面，深感内疚，自觉无能以至小女儿至今仍在农村未调回城里，自称家境贫寒，房子破旧不堪无钱修整，大小儿子至今娶不起媳妇。
拒绝吃饭、穿衣，说太穷无钱住院，交不起饭钱衣钱。
愿意吃家里送来的饭菜，食量不均，有时食少，有时暴食，称日子不好过，不如死了好。
夜间常在深夜1、2点钟醒来，不能再入睡，而在走廊上来回散步，劝说无效，白天则呆坐少动，近记忆力明显减退，告知的事转眼即忘，远记忆未见明显
障碍，能正确回忆生活中的重大经历。
心电图示窦性心动过速，心率110次／分，血康华氏反应阴性，尿蛋白(++)；肝功能：谷丙转氨酶5单位，锌浊度10单位，血胆固醇226mg%。
入院后给予抗高血压药合并多虑平25-50mg，每日三次，非那根
25mg.每日三次及高渗葡萄糖80ml.iv.每日一次等处理，2周后肢体震颤消失，肌张力恢复正常。
但情绪未改善，仍有暴食现象。
入院20天时，一度豁然开朗，言语流畅，面有笑容，对其身在医院感到莫名其妙，询问家人谁送自己到医院来的？
经常阵发性意识不清，对地点、人物定向不清，表现淡漠呆滞，双眼直视，缄默违拗。
生活不能自理，需喂食或鼻饲，拒不服药，常大小便失禁，夜间不眠，白天反卧床，停阿咪替林，多虑平，改ATP20mg im ，每日一次．辅酶A50μim，每日一次,脑复新0.l，每日三次.r-氨酪酸0.5，每日三次,脑益嗪25mg ，每日三次乙酰谷酰胺250mg im ，每日一次等治疗，10天后病情未见好转，出现右手摸索反射，强握反射及大小便失禁。
眼底有动脉硬化征，视乳头边缘清晰，视网膜无渗出，双侧Gordon 及Oppenheim征阳性，疑为脑器质病变急查脑CT，发现左侧大脑半球额叶出血性梗死。
给予低分子右旋糖酐500ml，每日静滴，10%葡萄糖500ml加入乙酰谷酰胺500mg，地塞米松5mg每日静滴，并用促脑细胞代谢、扩脑血管等药物治疗１周，未见好转而自动出院。
病例讨论
我国多发梗死性痴呆的诊断标准是：
1．符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准。
2．有脑血管病的证据。
如多次缺血性卒中发作、局限性神经系统损害和CT检查阳性结果等。
3．智能障碍为其主要临床相，早期为局限性，且人格相对保持完整，晚期有人格改变。
4．起病缓慢，病程波动或呈阶梯性，但总的趋向是进行性的。
本例有以下症状或症侯群：
⑴类神经衰弱症状群：失眠、多梦、头晕、忘事、烦躁。
⑵抑郁症侯群：情绪低落、自责、自卑、自杀意念及行为，少语，
少动、早醒。
⑶锥体外系症侯群：静坐不能，震颤、齿轮样肌张力增高
⑷阵发性意识模糊不清，对时间、地点、人物定向不清，无目的出走漫游。
⑸痴呆综合征：在意识清晰的情况下，表现记忆障碍，认知障碍、思维理解判断能力下降，生活不能自理。
⑹紧张症侯群：木僵、缄默、抗拒、违拗。
⑺脑局灶性病变的表现：双侧锥体束征，Gordon及Oppenheim征阳性，显示大脑皮层运动区有损害；右手强握。
起病缓慢，病程为进行性伴波动性，以痴呆综合征为主要临床相。
结合CT检查所见，诊断为脑梗死性痴呆。
本例诊断：多发脑梗死性痴呆。