干性老年性黄斑变性的治疗研究进展
干性年龄相关性黄斑变性的治疗进展
国匠里型继堕！Ｑ！！生！！月筮！！鲞筮曼翅！坐曼！！ＱＰｂ尘型堂！，墅塑：垫！！：！！！：塑，盟！：！干性年龄相关性黄斑变性的治疗进展张古沐阳陈有信【摘要】年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ．ｒｅｌａｔｅｄｌｌｂａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是５０岁以上人群主要的致盲性眼病之一。
对干性ＡＭＤ发病机制的研究进展为其治疗提供了许多新靶点。
目前正在进行临床研究的药物主要以抑制炎性反应、防止光感受器及视网膜色素上皮细胞的丢失、减少毒副产物堆积和改善脉络膜血液供应以及减少氧化应激损伤为靶点。
此外，干细胞生物学技术治疗干性ＡＭＤ也在探索之中。
ｆ国际眼科纵览，２０１３，３７：３６１－３６６）【关键词】年龄相关性黄斑变性；炎性反应；视网膜色素上皮细胞；氧化应激；干细胞Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｐｄａｔｅｓｏｆｄｒｙａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＺＨＡＮＧＧｕ—ｍｕ－ｙａｎｇ，ＣＨＥＮＹｏｕ—ｘｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＹｏｕ－ｘｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙｏｕｘｉｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｒｔ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ（ＡＭＤ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｃａｕｓｅｓｏｆｂｌｉｎｄｎｅｓｓｉｎｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｇｅｄ５０ｏｒｍｏｒｅ．ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｒｙＡＭＤｐｒｏｖｉｄｅｓｍａｎｙｎｅｗｔｈｅｒａ—ｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔｓ．ＤｒｕｇｓｎＯＷｕｎｄｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｍａｉｎｌｙｔａｒｇｅｔａｔｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｈｏｔｏｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｄｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ（ＲＰＥ）ｌｏｓｓ，ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｏｘｉｃｂｙ—ｐｒｏｄｕｃｔｓ，ｅｎｈａｎｃｅ—ｍｅｎｔｏｆｃｈｏｒｏｉｄｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙａｎｄａｍｅｌｉｏｒａｔｉｎｇｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｊｕｒｙ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｓｔｅｍｃｅｌｌｈａｓｂｅｃｏｍｅａｎｅｗｐａｒａｄｉｇｍｆｏｒｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｔｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒｄｒｙＡＭＤ．（ＩｎｔＲｅｖＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１３，３７：３６１－３６６）【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｇｅ・ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ；ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ；ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ；ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ；ｓｔｅｍｃｅｌｌ年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅ—ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是全球５０岁以上人群主要的致盲性眼病之一。
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效干性年龄相关性黄斑变性（简称AMD）是一种以黄斑区域萎缩为主要特征的慢性进行性疾病，主要发生在老年人群体中，是造成老年人中心视力丧失的主要原因之一。
AMD在临床上分为早期、中期和晚期，晚期AMD又进一步分为干性和湿性两种类型，其中干性AMD 约占AMD总数的80%~90%。
干性AMD临床表现为病变区域出现黄白色小凹陷，增生性病变和色素沉着，严重时可导致视网膜萎缩和中心凹变浅，严重影响患者的生活质量。
在传统中医理论中，认为肝主目，肾开竿精，目之精血主要充养于肝肾。
肝肾阴虚是导致AMD的重要病机之一。
中医认为，治疗AMD应当以益肝肾、滋阴清热为基本原则。
增视明目汤是一种治疗AMD的传统中药方剂，由于其益肝肾、滋阴清热的作用，被用于治疗干性年龄相关性黄斑变性的临床实践中。
本文将就增视明目汤治疗肝肾阴虚型AMD的临床疗效进行一份详细的分析和总结。
一、增视明目汤的组成和药理作用增视明目汤是一个由杜仲、枸杞子、山茱萸、巴戟天、茯苓、山药、丹参、桑椹、菟丝子、泽泻等10味药物组成的中药复方，经过现代药理研究发现，这些药物具有明确的药理作用：杜仲、枸杞子、山茱萸、巴戟天等药物具有滋肾壮阳、明目清热的功效；茯苓、山药、丹参等药物具有滋阴清热、益气养血的作用；桑椹、菟丝子、泽泻等药物则具有益肾明目、利水消肿的作用。
增视明目汤具有益肝肾、滋阴清热的功能，可用于治疗肝肾阴虚型AMD。
《增视明目汤》治疗肝肾阴虚型AMD具有良好的临床疗效，以下将结合医学实践，从不同角度进行阐述：1. 临床症状改善：患者在服用增视明目汤后，眼部症状明显改善，包括视力模糊、中央凹陷形变、夜间视觉障碍等症状得到明显缓解；视网膜出血、渗出减轻；视觉功能各项指标均有所提高。
2. 眼底病变缓解：增视明目汤治疗AMD可使病变区域的黄斑水肿明显减轻，血管渗漏减少，病变区域的萎缩情况得到有效控制，有些患者甚至出现了一定程度的黄斑变性逆转。
年龄相关性黄斑变性的诊疗新进展
年龄相关性黄斑变性的诊疗新进展老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD）,即是在老年人黄斑区出现的玻璃膜疣、视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管的退行性改变。
其特点是：玻璃膜疣形成、视网膜色素上皮（RPE）异常和脉络膜毛细血管的地图样萎缩、新生血管性黄斑病变。
多见于50岁以上，女性患AMD危险性高于男性。
多与光暴露、吸烟、高血压、高加索种族等危险因素有关。
临床上笼统的将AMD分干性（萎缩性）与湿性（渗出性）两型，区别在眼底是否有出血渗出和水肿，如有为湿性，反之为干性。
AREDS有关AMD分型：1、无AMD：无或仅有很小的玻璃膜疣（直径小于63微米）;2、早期AMD：同时存在多个小的玻璃膜疣，和少量中等大小的玻璃膜疣（直径63—124微米），或有RPE异常；3、中期AMD：广泛存在中等大小的玻璃膜疣，至少有一个大的玻璃膜疣（直径大于125微米），或有未涉及黄斑中心凹的地图样萎缩；4、晚期AMD：累及黄斑中心凹的RPE和脉络膜毛细血管的地图样萎缩或有新生血管性黄斑病变（如脉络膜新生血管、视网膜神经上皮或RPE浆液性或出血性脱离、脂性渗出、视网膜下和RPE下纤维血管性增殖、眼底见盘状瘢痕）AMD临床表现：中心视力下降，视物模糊，视物变型，色觉异常，视野检查出现中心暗点，萎缩性AMD眼底检查见黄斑区散在大小不等黄白色玻璃膜疣，边界清晰。
根据玻璃膜疣大小分：硬和软疣，大小与视盘边缘的静脉血管直径（125微米）比较，小于63微米为硬疣，63—125微米可为硬疣或为软疣，大于125微米为软疣。
渗出性AMD眼底检查可见融合的软性玻璃膜疣以及深层和浅层的出血、渗出以及黄白色机化膜。
渗出性AMD均有脉络膜新生血管(CNV).根据荧光素眼底血管造影的表现，CNV分为典型和隐匿CNV。
68%隐匿性CNV 可以通过吲哚青绿造影（ICGA）来确定部位。
根据病变的位置可见CNV分为中心凹外（病变后极部至少距离中心凹无血管区200微米）、旁中心凹（病变后极部距离中心凹无血管区200微米内）、中心凹下（中心凹无血管区下）。
治疗年龄相关性黄斑变性研究进展
治疗年龄相关性黄斑变性研究进展年龄相关性黄斑变性是一种致盲性眼底退行性病变，其发病率与年龄增长呈正相关，以中心视力下降为主要临床特征。
近年来，中医对其病因病机、治法方药等进行深入的研究，取得了很多有益的经验，本文从以上几方面对中医药治疗年龄相关性黄斑变性的现状进行介绍。
标签：黄斑变性；中医药年龄相关性黄斑变性(AMD)以中心视力下降、视物变形模糊为主要临床表现，可分为干性（萎缩性）和湿性（渗出性）两种，干性AMD主要表现为硬性玻璃膜疣、软性玻璃膜疣与局部视网膜色素上皮地图样萎缩；湿性AMD主要表现是视网膜下脉络膜新生血管和黄斑部的出血及渗出，上述病理改变也是导致AMD患者视力下降的直接原因［1］。
本病可影响阅读、驾驶、物体颜色识别等，并最终导致失明，它已取代白内障成为导致老年人失明的第一诱因，是发达地区50岁以上老年人视力降低和致盲的首要原因。
随着人口老龄化的加剧，其发病率在逐年上升。
目前多数学者认为AMD属于古代医学中的瞳神疾病范畴，并根据症状进行分类命名，如“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”等［2］。
本病目前西医尚无特别有效的治疗方法，中医药在这个领域显示出独特优势，不仅能快速有效的改善各种临床症状，而且能在一定程度上逆转或延缓病情的发展。
本文就近几年来中医药治疗AMD的文献综述如下。
1病因病机笔者经查阅相关古籍、文献资料和多年临床观察总结，认为AMD是一种本虚标实之症，渗出、出血和新生血管为标，脏腑虚弱，气血津精亏损为本，气血失和，精血亏损和痰、瘀、热互阻是重要的发病因素。
病因主要有肝肾亏虚、脾胃虚弱、痰浊瘀血三方面病机。
以肝脾肾亏虚为本，痰湿瘀血为标。
本病好发于老年患者，多因患者年老体衰，精血不足，肝肾亏虚所致。
根本病机是肝肾亏虚，肝阳偏亢、上灼心阴是其出血的常见病机，肝脾不和是其渗液的主要病机［3］。
总之，多数学者认为其发病主要是因为年龄的不断增加，致使脏腑精气日渐虚衰，随病程发展逐渐出现痰浊、瘀血等病理产物，但本质上是因脾气虚弱、精血不足而起，故该病属本虚标实之证，且虚证始终贯穿于AMD的全过程。
黄斑变性近期临床疗法开发及研究进展
黄斑变性近期临床疗法开发及研究进展【1】美研究有望改进老年黄斑变性干细胞疗法美国国家眼科研究所一项新研究说，可以更好地用诱导多能干细胞（ips细胞）培育视网膜色素上皮细胞，从而改进对老年黄斑变性的干细胞疗法，未来有望给一些失明者带来光明。
老年黄斑变性是一种常见的与年龄有关的眼部疾病，早期症状为视力下降，晚期则表现为视野中心出现暗点、视物模糊，严重者会失明，是造成老年人群不可逆视力损伤的主要原因之一。
在健康人眼部，视网膜色素上皮细胞维持着光感受器的更新、再生，光感受器将光转变成大脑可识别的电信号。
对于老年黄斑变性患者，视网膜色素上皮细胞功能下降，导致光感受器退化，从而引发视力退化甚至失明。
【2】诺华新药3期临床疗效积极改善老年黄斑变性诺华（Novartis）公司近日宣布了两项3期临床研究的进一步积极结果。
研究显示了brolucizumab（RTH258）与阿柏西普（aflibercept）相比，在主要终点的非劣效性，关键性视网膜康复疗效的优越性，以及新生血管性老年黄斑变性（nAMD）上的长期效应。
3期临床研究HAWK和HARRIER头对头试验结果在美国眼科学会（AAO）2017年会上公开。
nAMD是导致老年人出现严重视力丧失和失明的主要病因，它在全球范围内影响了约2000-2500万人。
黄斑是视网膜中负责精细、中央视觉的区域，nAMD通常发生于异常血管在黄斑下形成和生长时，这些血管非常脆弱，向外渗漏的液体破坏视网膜的正常结构，最终导致光敏细胞的损伤。
随着疾病进展、细胞受损加重，患者视力会进一步降低，直至最后彻底失去中央视觉。
如不及时治疗，视力可以在几天内恶化。
诺华在研的brolucizumab就是一款针对这一疾病的药物。
它是一种人源化单链抗体片段，在临床前研究中，brolucizumab显示出通过防止配体－受体相互作用来抑制血管内皮生长因子（VEGF）受体的活化。
【3】瑞士开发能完成眼内注射治疗黄斑变性手术的机器人黄斑变性是瑞士老年人视力恶化的最主要原因，在80岁以上的老年人群中发生率约为20%，严重影响老年人视力，导致视野模糊、丧失阅读和驾驶能力，严重的甚至眼睛只剩一些光感。
干细胞移植治疗年龄相关性黄斑变性疾病的临床研究进展
胞、 诱 导 多能 性 干 细 胞 来 源 的 Ｒ Ｐ Ｅ细 胞 和 成 体 干 细
胞 。这三 种 种 子 细 胞 各 有 优 劣 势 ， 针 对 不 同 病 情 的
Ａ ＭＤ均 有一 定 的应 用 前 景 。本 文 就 这 三 种 种 子 细 胞
性导致继发性感光细胞凋亡。根据其临床表现和病理
致盲性 因 素， 在我 国发病 率也 逐 年 提 高， 严重 危 害 ５ Ｏ岁 以上 人群 的视 力 ｌ Ｊ 。Ａ ＭＤ 的共 同 病 理改 变 为 视
网膜色 素上皮 细 胞 （ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｉ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｕ ｍ， Ｒ Ｐ Ｅ） 变
展也各不相 同， 胚 胎干细胞来源的 Ｒ Ｐ Ｅ细胞移植治疗 Ａ ＭＤ的临床试验进展最快 ， 已经初步证实其安全性 和有效性 。本文将从 临床
应用的角度分析 比较三种种子细胞 ， 并就这三种种子细胞移植治疗 Ａ Ｍ Ｄ疾 病的最新临床研究进展进行综述 。 ［ 关键词 ］于细胞移植 ； 视 网膜变性 ； 细胞治疗 ； 黄斑 变性
改 变 的不 同 ， Ａ ＭＤ分 为 湿性 Ａ Ｍ Ｄ 和 干性 ＡＭ Ｄ。其 中
湿性 Ａ ＭＤ约 占 １ ０ ％， 表 现 为 视 网膜 下 形 成 脉 络 膜 新
移植 治疗 Ａ ＭＤ疾病 的最 新 临床研 究进 展进 行综 述 。
１ 胚 胎干 细胞 来源 的 Ｒ Ｐ Ｅ细 胞移 植治 疗 Ａ ＭＤ 胚 胎 干细 胞 （ ｅ ｍｂ ｒ ｙ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ， Ｅ Ｓ Ｃ） 是 从 早 期
青海 格尔木 ８ １ ６ ０ ０ ０ ； ３ ． 第三 军医大学西南医院眼科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ８ ）
干性老年性黄斑变性的治疗研究进展
干性老年性黄斑变性的治疗研究进展摘要】干性老年性黄斑变性主要特征表现为患者视网膜地图样变性，其主要因各种因素造成机体视网膜色素上皮细胞萎缩，进而引发失明性病变。
当前临床中，针对干性老年性黄斑变性尚无特效药，然经多学者共同合力，于临床中也取得一定进展，其主要包括降低氧化应激损伤、降低视网膜毒性产物集聚、抑制玻璃膜疣合成、调控补体和免疫系统、临床基因诊疗、临床干细胞治疗等。
【关键词】干性；老年性黄斑变性；研究1. 前言作为老年患者中心性盲和失明的主要原因之一，老年性黄斑变性临床患病人数随着人口老龄化的加剧而增高，经学者调查发现，其于老年人失明主要因素中，老年性黄斑变性占比约达1/5，而于此中，干性老年性黄斑变性占比达1/3[1]。
经临床发现，于老年性黄斑变性中，其多类属于新生血管性老年性黄斑变性，即基于患者脉络膜新生血管病变所致，继而引发黄斑渗出性出血，由此产生盘状瘢痕。
使患者视力受影响。
尽管随着现代医学的发展于老年性黄斑变性治疗中取得较大进展，即可采取抗血管内皮生长因子进行新生血管性老年性黄斑变性治疗，然而基于干性老年性黄斑变性其主要致病机制相对更为复杂，尚无特效药，然经众多学者探究实践，也总结出相对有效的治疗方式。
本文将就干性老年性黄斑变性的治疗研究进展展开简要综述，旨在分析总结，仅作投砾引珠，共同促进干性老年性黄斑变性的临床治疗工作。
2．干性老年性黄斑变性的治疗进展2.1降低氧化应激损伤经现代流行病理学研究发现，干性老年性黄斑变性与机体氧化应激反应具有一定相关性。
基于人体视网膜色素上皮与其光感受器为机体各类器官中耗氧最多部分之一，且加上人体视网膜中多含有一定量光敏剂，故而其整体氧化应激相对更为敏感。
正常状态下，人体视网膜可自行修复氧化应激造成的损伤，而针对干性老年性黄斑变性患者，基于其脂褐质和其他代谢物的超量积蓄，致使机体补体系统活性增强，进而进一步强化氧化应激现象，促使活性氧化产物的生成量远远超过其去除量，由此引发干性老年性黄斑变性。
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效【摘要】干性年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种老年性眼病，影响中老年人视力，严重影响生活质量。
增视明目汤作为中药治疗AMD的有效方剂，具有明目、健脾、益肝的功效。
本文通过对增视明目汤的药物组成及功效、治疗机制、临床疗效观察结果和安全性评价的综合分析，发现其在治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)中具有良好的疗效和安全性。
未来的研究方向可以进一步探索增视明目汤的作用机制、优化方剂配比，并促进其在临床应用中的推广。
增视明目汤在治疗AMD中具有重要意义，为患者带来了希望和改善生活质量的可能。
【关键词】关键词：增视明目汤、干性年龄相关性黄斑变性、肝肾阴虚证、临床疗效、药物组成、治疗机制、安全性评价、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种眼部慢性疾病，是导致老年人中央视觉丧失的主要原因之一。
随着人口老龄化程度的不断增加，AMD的发病率也呈现出逐年上升的趋势，给社会和个人带来了巨大的健康负担。
干性AMD是AMD的主要形式之一，其病变过程主要表现为黄斑区色素变性、视网膜萎缩和玻璃膜下新生血管形成等。
目前，尚无特效疗法用于治疗干性AMD，传统治疗方法较为有限且疗效不理想。
本研究旨在探讨增视明目汤在治疗干性年龄相关性黄斑变性（肝肾阴虚证）中的临床疗效及其安全性，为临床治疗AMD提供新思路和方法。
希望通过本研究可以为干性AMD患者提供更有效的治疗方案，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨增视明目汤在治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)中的临床疗效，并评估其安全性及机制。
通过对患者接受增视明目汤治疗前后的视力、眼底检查、视网膜厚度等指标进行观察和比较，以验证增视明目汤对干性年龄相关性黄斑变性的治疗效果。
通过记录患者的不良反应情况，评估增视明目汤的安全性。
研究结果将为临床提供更具科学依据的治疗方案，并为进一步研究增视明目汤在治疗眼部疾病中的应用奠定基础。
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干性老年性黄斑变性的治疗研究进展
发表时间：2018-03-15T11:13:51.073Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：黄芸徐海艳邹玉红
[导读] 未来干性老年性黄斑变性主要以细胞修复再生和细胞替代为主要治疗方案，故而，干细胞分化模式具有广泛应用前景，具较高临床实践意义。
云南省曲靖市第一人民医院眼科 655000
【摘要】干性老年性黄斑变性主要特征表现为患者视网膜地图样变性，其主要因各种因素造成机体视网膜色素上皮细胞萎缩，进而引发失明性病变。
当前临床中，针对干性老年性黄斑变性尚无特效药，然经多学者共同合力，于临床中也取得一定进展，其主要包括降低氧化应激损伤、降低视网膜毒性产物集聚、抑制玻璃膜疣合成、调控补体和免疫系统、临床基因诊疗、临床干细胞治疗等。
【关键词】干性；老年性黄斑变性；研究
1. 前言
作为老年患者中心性盲和失明的主要原因之一，老年性黄斑变性临床患病人数随着人口老龄化的加剧而增高，经学者调查发现，其于老年人失明主要因素中，老年性黄斑变性占比约达1/5，而于此中，干性老年性黄斑变性占比达1/3[1]。
经临床发现，于老年性黄斑变性中，其多类属于新生血管性老年性黄斑变性，即基于患者脉络膜新生血管病变所致，继而引发黄斑渗出性出血，由此产生盘状瘢痕。
使患者视力受影响。
尽管随着现代医学的发展于老年性黄斑变性治疗中取得较大进展，即可采取抗血管内皮生长因子进行新生血管性老年性黄斑变性治疗，然而基于干性老年性黄斑变性其主要致病机制相对更为复杂，尚无特效药，然经众多学者探究实践，也总结出相对有效的治疗方式。
本文将就干性老年性黄斑变性的治疗研究进展展开简要综述，旨在分析总结，仅作投砾引珠，共同促进干性老年性黄斑变性的临床治疗工作。
2．干性老年性黄斑变性的治疗进展
2.1降低氧化应激损伤
经现代流行病理学研究发现，干性老年性黄斑变性与机体氧化应激反应具有一定相关性。
基于人体视网膜色素上皮与其光感受器为机体各类器官中耗氧最多部分之一，且加上人体视网膜中多含有一定量光敏剂，故而其整体氧化应激相对更为敏感。
正常状态下，人体视网膜可自行修复氧化应激造成的损伤，而针对干性老年性黄斑变性患者，基于其脂褐质和其他代谢物的超量积蓄，致使机体补体系统活性增强，进而进一步强化氧化应激现象，促使活性氧化产物的生成量远远超过其去除量，由此引发干性老年性黄斑变性。
因此，有效抗氧化应激治疗十分重要。
即于患者日常生活中，可通过摄入多不饱和脂肪酸、维生素和其他植物中所含抗氧化物实现降低机体氧化应激损伤的疗效。
经学者实践证实，于晚期干性老年性黄斑变性中进行抗氧化应激治疗具有一定抑制作用，可降低机体补体系统的活性，然其于早期防治中是否有良好疗效尚未可知[2]。
2.2 降低视网膜毒性产物集聚
N-亚视黄基-N-视黄基-乙醇胺（A2E）可对机体视网膜色素上皮造成多重损害，其主要由磷脂酰乙醇胺和全反式维甲酸构成，不仅可激活补体系统、诱导氧化物生成，还可损伤溶酶体、加速蛋白凋亡。
因而，降低A2E于人体中的蓄积量可于一定程度上延缓干性老年性黄斑变性发展。
经研究发现，作为维生素A衍生物之一，维甲酰酚胺可有效作用于机体内视黄醛结合蛋白，进而影响机体视循环，降低其活性，由此改善A2E水平过高现象。
临床实践证实，维甲酰酚胺可有效缩减干性老年性黄斑变性病灶，由此实现治疗目的，然临床发现，大剂量使用维甲酰酚胺其副作用过大，可能得不偿失。
2.3抑制玻璃膜疣合成
针对干性老年性黄斑变性，其最主要特征为机体过量玻璃膜疣合成，临床发现，于干性老年性黄斑变性患者中，多并有不定程度的玻璃膜疣形成，且其大小与数量可随病情的发展而增加。
因此，于不可逆性中心性盲中，玻璃膜疣可为其主要原因之一。
玻璃膜疣其主要成分为脂质、脂褐质、蛋白质、晚期糖基化产物等，其合成原因与机体免疫功能具有一定相关性，经免疫细胞相互介导，促使脉络膜炎性病变，进而诱发人体视网膜变性。
实验发现，作为玻璃膜疣主要构成成分，淀粉β可有效抑制机体补体系统活性，进而起到保护视网膜色素上皮的作用。
2.4 调控补体和免疫系统
实验发现，有效调节机体补体和免疫系统对抑制干性老年性黄斑变性具有显著正面影响。
如补体因子C3、H、C5等都可对补体系统具有一定的激活作用，进而促进干性老年性黄斑变性的发展，由此，有效控制补体因子活性具有一定临床效用。
学者研究发现，抗因子D可于一定程度上延缓干性老年性黄斑变性发展；同时雷帕霉素则可通过减少B、T细胞含量进而实现降低抗体水平的作用，由此实现干性老年性黄斑变性抗免疫治疗。
于动物实验中发现，雷帕霉素可有效减少机体氧化代谢活动，进而起到优化视网膜电位、保护机体光感受器细胞的作用；然其于临床实践中总体疗效颇微。
2.5 临床基因诊疗
调查显示，大多数患干性老年性黄斑变性人群中多存在一定程度遗传基因突变，囊括括基因拷贝数、线粒体、表观遗传学等指标变化，由此致使各类补体因子结构与形态改变。
因此，提高对机体基因改变的认识可进一步优化干性老年性黄斑变性临床防治工作。
如CFH 基因可有效抑制机体补体系统活性，而当其发生突变时则可加速补体系统的活动进而促进干性老年性黄斑变性病情发展。
于大鼠实验中发现，通过引入CFH病毒因子于患有老年性黄斑变性大鼠中，其可有效改善机体视网膜色素上皮萎缩。
此类实验表明，于干性老年性黄斑变性临床治疗中，CFH基因治疗具有较高临床借鉴意义。
2.6 临床干细胞治疗
作为当前最具前景的治疗途径之一，干细胞治疗可通过有效分化成人体细胞而实现抑制干性老年性黄斑变性的作用。
当前临床诸多实践发现，可通过将干细胞分化为视网膜色素上皮细胞或视网膜光感受器细胞的方式将其注入患者视网膜内，进而改善体内相关细胞凋亡情况。
于小鼠实验中证实，经由干细胞分化后，将其所得视网膜色素上皮细胞或视网膜光感受器细胞植入小鼠视网膜中，不仅可明显改善其视网膜电图，且能与机体内视网膜细胞有效结合，并形成突触结构[3]。
当然，临床干细胞治疗其安全性还尚待证实。
3．小结
尽管当前临床实践中针对干性老年性黄斑变性的治疗还需百尺竿头更进一步，然随着现代医学实践的不断深入可得出，于其具体实践
中，可从改善机体视网膜色素上皮细胞和光感受器细胞中着手，进一步降低细胞氧化应激作用，降低毒性产物蓄积和机体补体系统活性等不良影响。
当然，以上诊疗方案于临床中尚未广泛运用，其可靠性和安全性尚待进一步证实。
而随着医学技术的不断发展，未来干性老年性黄斑变性主要以细胞修复再生和细胞替代为主要治疗方案，故而，干细胞分化模式具有广泛应用前景，具较高临床实践意义。
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