老年性黄斑变性
老年性黄斑变性科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是老年性黄斑变性？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需就医？ 4. 如何预防与管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是老年性黄斑变性？
什么是老年性黄斑变性？
定义
老年性黄斑变性（AMD）是一种影响老年人视力 的眼疾，主要影响黄斑区域，导致中心视力模糊 或失明。
黄斑是视网膜的中心区域，负责清晰的中央视力 。
什么是老年性黄斑变性？
类型
老年性黄斑变性分为干性和湿性两种类型，干性 更常见，但湿性通常导致更严重的视力损失。
湿性AMD涉及异常血管的生长，而干性AMD则是 由于视网膜细胞的逐渐退化。
什么是老年性黄斑变性？ 症状
常见症状包括中心视力模糊、色彩失真和直线变 形等。
谢谢观看
眼科医生可以通过专业设备检测视网膜健康状况 。
何时需就医？
疾病进展
若发现视力迅速下降，应尽早求医以评估病情进 展。
及时的干预可能会减缓视力恶化的速度。
如何预防与管理？
如何预防与管理？
健康饮食
摄入富含抗氧化剂的食物，如绿色蔬菜、坚 果和鱼类，有助于眼睛健康。
特别是叶黄素和玉米黄素被认为对眼睛有保 护作用。
患者可能会在阅读或识别面孔时感到困难。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人（特别是65岁及以上）是最易受影响 的人群，此外还有家族史、吸烟和高血压的 患者。
女性相较于男性更容易发展为AMD。
谁会受到影响？
其他因素
紫外线暴露、肥胖和营养不良也会增加患病 风险。
合理饮食和健康的生活方式有助于降低风险 。
这些药物可帮助抑制异常血管的生长。
治疗方法有哪些？ 激光治疗
老年性黄斑变性及治疗
病 人 的 视 力 减 退 较 为 迅 速 ，常 于 短 期 内 明 显 下 降 ，检 查 可 发 现 眼 底 的
者 ， 方 面 应 积 极 治 疗 患 眼 ， 侧 眼 一 对 也 应 当 密 切 观 察 ，一 旦 出现 视 物 变
病 变 范 围 已经 非 常 广 泛 。 而 ， 什 形 、 点 等 现 象 ， 立 刻 就 诊 。 然 为 暗 应 么 很 长 一 段 时 间 的视 力 下 降 不 很 显
限 于后极部 黄斑 区 ，因此仅 中央视
患 病 率 随 年 龄 的 增 长 而 增 高 。本 病 的 发 病 原 因 目前 尚不 清 楚 ，现 有 的
萎 缩 型 黄 斑 变 性 多 发 生 于 ５ 力 受 损 ， 周 围视 力 不 受 影 响 ， 人 ０ 而 病
一
研 究 表 明 ， 传 因 素 、 境 影 响 、 岁 以上 的 老 年 人 ， 眼 对 称 、 力 极 遗 环 先 双 视
起 该病 的相关 因素 。
一
年 人 会 感觉 到 眼前 有 黑 影 遮挡 ， 看
对 于 渗 出型 黄 斑 变 性 ，应 尽 早
处 理 脉 络 膜 新 生 血 管 ，避Fra bibliotek免 病 变 扩
、
老年性 黄斑 变性 的特征
东西模糊 ， 直 线 出现弯 曲 。 看
本 病分 为萎 缩 型 和 渗 出型 ， 萎
渗 出 性 黄 斑 变 性 多 发 生 于 ６ 大 ， 害 更 多 的 中 央 视 力 。 于 单 眼 ０ 损 对
年性黄斑变性及治疗
口 天津 医科 大学眼科 中心 徐延 山 杜 蓓
岁 以上 的 老 年 人 ， 为 一 眼 先 发 病 。 多 的渗 出性黄 斑变性 ，而对侧 眼正常
老黄斑变性预防与治疗ppt课件
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治疗程序
输液开始的第15分钟进 行激光照射
正确诊断和选择病例 计算: 治疗区域，激光和 药物剂量 配制药物和输液 发射激光 治疗后处理
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治疗程序
第一步 输液： 10分钟输注30ml
第二步
输液后第15分钟进行激光照射：83 秒
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病例选择
1.选择适合治疗的病人：中心凹下CNV 2.治疗前一周内进行FFA或ICG检查。 3.测量治疗光斑的大小。
Visudyne疗法在AMD、PM的 III期
和VOHII期临床上的疗效得到肯定
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维速达尔光动力疗法
是治疗各种原因引起的黄斑中心凹下CNV： 老年黄斑变性---典型性为主的中心凹下CNV
隐匿型CNV 病理性近视 组织胞浆病 眼底肿瘤
……等疾病的目前· 最有效和安全的方法 25
使用Visudyne的光动力疗法
CNV型的AMD如不及时治疗， 将导致视力 严重下降，丧失中心视力或失明将在3-5年
内累及另一眼。
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老年性黄斑变性及治疗
激光凝固法
在Visudyne疗法出现之前，激光凝固法是 CNV的常规疗法。 是单一使用高能量的热激光直接照射眼底并 破坏CNV。 仅能防止局部的视力轻微减退。
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激光凝固法
强效的光敏剂
选择性
吸收峰在 689nm
对新生血管组织具 有高度选择性
快速地从体内清除
高效
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吸收光谱
药物代谢动力学
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Visudyne作用机制
Visudyne 与 LDL结合
药物最终在新生血管组织内积聚
Visudyne 被激光活化： 导致能量 跃迁， 产生单态氧和氧自由基
老眼昏花就是自然老化吗？您还需警惕老年性黄斑变性
老眼昏花就是自然老化吗？您还需警惕老年性黄斑变性老眼昏花是许多人在中年以后常常遇到的问题，特别是在近距离看物体时会出现模糊不清的情况。
但是，有很大一部分人都认为，自己看不清物体就是眼睛自然老化过程，没有必要去医院就诊。
殊不知，中老年人视力减退除了自然老化以外，还需要警惕眼睛的“黄金区”报警，也就是老年性黄斑变性（简称AMD）。
下面让我们一起来解读老年性黄斑变性。
一、老年性黄斑变性的定义和症状1.什么是黄斑？黄斑是人眼的主要光感受器区域之一，是视力最锐利的部位。
主管着我们的中心视力和精密视觉，是人眼辨别物体颜色、精细形态、亮度、探测物体距离和运动的重要功能区域。
因其含有丰富的叶黄素且轻度凹陷，故得名“黄斑”。
2.什么是老年性黄斑变性？老年性黄斑变性通常发生在50岁以后，是一种逐渐进展性的、中央视力受损的眼部疾病，随着年龄的增长而加重。
在老年人中，它是导致永久性视力丧失的主要原因之一。
3.老年性黄斑变性的高发性老年性黄斑变性在老年人中极为普遍，全球患者数已达数百万，并随着人口老龄化而不断上升。
预计到2050年，我国患病人数将增至5519万例。
4.老年性黄斑变性的临床类型可以通过三个主要阶段来描述：早期、中期和晚期。
早期老年性黄斑变性，一般不会引起视力下降，所以患者可能感觉不到视觉异常。
它们常常只能通过眼底检查发现，可能会出现黄斑区域的小分叉，这些分叉被称为Drusen。
中期老年性黄斑变性，通常表现为视力下降，大部分患者能感知到死角和阴影。
这是治疗黄斑变性的黄金时间窗，越早防治越可以阻止疾病进展。
眼底检查可以在黄斑部见到黄白色的色素堆积，视网膜上有血管渗漏或每年至少一个Drusen的形成。
晚期老年性黄斑变性，通常表现为视力急剧下降，伴有视物变形，如直线变弯、水平线变波浪形；颜色感知受损，看东西时感觉颜色对比度降低，出现灰蒙蒙的图像；可伴有视网膜出血、萎缩等。
5.与炎症、遗传和环境因素之间的关系最新的研究表明，炎症、遗传和环境因素都可能与黄斑变性的发病风险相关。
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性·视功能影响
黄斑变性可导致中心视力的丧失
黄斑变性可影响你的
老年性黄斑变性·视功能影响
视物变形是黄斑变性早期症状之一
对比敏感
老年性黄斑变性·诊断鉴别
※诊断及鉴别诊断 应与下列情况及疾病鉴别：
（二）脉络膜黑色素瘤 渗出型AMD的视网膜下新生血管如出血量大、
视网膜下血肿，极易误诊为脉络膜黑色素瘤。但荧光血 诊断。视网膜下血肿由于出血遮蔽脉络膜背景荧光，因 呈现一片境界清晰的低荧光区；而肿瘤则因瘤体内血管 现斑驳状的高荧光。
中心视力轻度减退，中心视野可检查出5°~15°中心
Amsler方格表检查为阳性。
空缺
变形
阿姆斯勒方格表检查步骤： 1.距离30cm，光线充足 2.佩戴矫正近 3.遮盖一眼
当出现白点时 缺或曲线，就可能是
老年性黄斑变性·干性
※主要分为两期： （1）早期（萎缩前期） 检眼镜下见黄斑区色素脱失及增值，中心反射不清
见散在的玻璃膜疣。 荧光造影可见黄斑区有透见荧光（窗样缺损）及低
遮挡）。后期玻璃膜疣着色呈高荧光。
老年性黄斑变性·干性
※主要分为两期： （2）晚期（萎缩期）：中心视力减退，有绝对性中心 密集融合的玻璃膜疣或大片的RPE脱离，最后趋于吸
下黄斑部的RPE萎缩区，其内散布有椒盐样斑点，也可 荧光造影可见RPE萎缩所致窗样缺损。如时日持
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性
※老年性黄斑变性（SMD / AMD） 年龄相关性黄斑变性（ARMD），是欧美国家老年人
要原因。 大多50岁以上开始发病，年龄越大，发病率越高。无
异。 与种族有关，一般认为白种人患病率明显高于有色种人
双眼同时或先后发病。
老年性黄斑变性·病因 / 分类
黄斑变性的中医中药疗法
黄斑变性的中医中药疗法1. 疾病概述黄斑变性是一种常见的老年性疾病，主要指的是视网膜黄斑区发生变性和萎缩的情况，导致视力减退和中央视野缺损。
该病主要发生在50岁以上的人群中，是导致失明的重要病因之一。
2. 中医理论对黄斑变性的解释中医认为，黄斑变性主要与肝肾亏虚、脾虚湿盛、气血不足等内因有关。
以下是中医对黄斑变性的一些解释：•肝肾亏虚：肝肾为人体重要的脏腑，肝藏血、肾主精，两者互为根本。
肝肾亏虚可导致精血不足，进而影响黄斑区的营养供应和修复功能。
•脾虚湿盛：中医认为脾主运化水湿，脾虚湿盛会导致体内湿气聚集，以及消化功能下降。
这种湿气可能会阻塞黄斑区所需的气血，导致黄斑区出现病变。
•气血不足：气血为中医关注的重要元素，气血充足有利于脏腑功能正常运行。
气血不足可能会导致黄斑区的供氧供血不充分，从而引发黄斑变性。
3. 中医中药疗法治疗黄斑变性的原则针对黄斑变性的治疗，中医中药有如下原则：•强调整体调理：中医注重全身的平衡和调理，因此治疗黄斑变性时，往往会与其他症状和体质有关的因素一同考虑，从整体上调理身体。
例如，如果出现肝肾亏虚的情况，需要补肝养肾；如果脾虚湿盛，需要健脾祛湿等。
•补益肝肾：黄斑变性与肝肾亏虚有一定的关系，因此中医治疗时会强调补益肝肾。
常用的中药有何首乌、枸杞子、肉桂等，这些药物具有补肝肾、滋养肝肾的作用。
•温通经络：中医认为黄斑区所在的眼部经络通行不畅，会影响气血的流通，因此黄斑变性的治疗也需要温通经络。
可以使用一些温阳化湿的中药，如川芎、羌活等。
•活血化瘀：黄斑变性导致黄斑区的血管供应不足，从而形成黄斑病变。
因此，中医治疗时也需要通过活血化瘀来改善黄斑的血液供应。
常用的中药有红花、三七等。
4. 常用中药及其功效下面介绍几种常用的中药及其功效：•何首乌：补肝肾，滋养精血。
可用于肝肾亏虚所致的黄斑变性。
•枸杞子：滋补肝肾，明目养胃。
具有抗氧化作用，对改善黄斑区血液供应有益。
•肉桂：温经散寒，健脾胃。
年龄相关性黄斑变性临床路径-
年龄相关性黄斑变性临床路径一、老年性黄斑变性临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为年龄相关性黄斑变性（或称老年性湿性黄斑变性）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：干性ARMD：起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。
湿性ARMD：患眼视力突然下降、视物变形或中央暗点。
2.眼底改变：干性ARMD：黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱及地图样萎缩。
湿性ARMD：后极部感觉层视网膜下或视网膜色素上皮下暗红、甚至暗黑色出血，病变区可隆起。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为7-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H35.305年龄相关性黄斑变性疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目：1.眼部检查：视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查；2.辅助检查：完善相关辅助检查。
（1）根据已有眼部辅助检查及视功能情况，选择眼底荧光血管造影、视野、视盘区光学相关断层扫描(OCT)、眼科B超、眼底照相、视觉电生理等；（2）病因排查:进一步行实验室、影像学、心电图等相关辅助检查以排查相关疾病。
（3）对于需要应用糖皮质激素者，进一步对患者进行相关检查评估。
（七）治疗方案与药物选择。
1. 针对病因治疗：高血压、糖尿病、动脉硬化、心血管疾病为常见的原因，根据病情及内科会诊意见调控血压、血糖、降血脂等；2.改善微循环治疗：给予全身及局部扩血管及改善微循环药物治疗；3.湿性年龄相关性黄斑变性必要时行眼底血管造影，根据情况进一步行眼底激光光凝治疗。
4.保护黄斑区治疗：给予营养组织神经类药物5.对症支持治疗：激素应用时补钙、护胃、补钾等药物（八）出院标准。
老年性黄斑变性健康教育
如何治疗老年性黄斑变性？
如何治疗老年性黄斑变性？ 干性AMD的治疗
目前没有特效药物，但可以通过补充维生素和矿 物质来减缓病情进展。
有些患者可能会受益于特殊的眼部营养补充剂。
如何治疗老年性黄斑变性？ 湿性AMD的治疗
湿性AMD通常需要激光治疗或抗VEGF药物注射。
这些治疗方法可以帮助减少液体渗漏和视力损失 。
如何治疗老年性黄斑变性？ 视力辅助设备
使用放大镜、特制眼镜或电子设备来帮助改善视 力。
这些辅助工具可以提高患者的生活质量。
谢谢观看
为什么会发生老年性黄斑变性？
环境和生活方式
吸烟、肥胖、不良饮食和缺乏运动等因素均 可能加大风险。
维生素和矿物质的缺乏也可能与AMD的发展 相关。
如何预防老年性黄斑变性？
如何预防老年性黄斑变性？
健康饮食
摄入丰富的水果和蔬菜，特别是富含抗氧化剂的 食物，有助于保护眼睛健康。
Omega-3脂肪酸和叶黄素等营养素被认为对视力 有益。
该病可能导致视力模糊或失明，尤其是在阅读或 看细节时。ຫໍສະໝຸດ 什么是老年性黄斑变性？ 类型
老年性黄斑变性主要分为干性和湿性两种类型。
干性AMD是更常见的类型，而湿性AMD则发展迅 速，且可能导致严重的视力丧失。
什么是老年性黄斑变性？
流行病学
老年性黄斑变性是全球老年人失明的主要原因之 一。
随着人口老龄化，AMD的发病率预计将持续上升 。
如何预防老年性黄斑变性？ 定期眼科检查
定期进行眼科检查可帮助及早发现AMD及其他眼 部疾病。
早期干预可以减缓疾病进展。
如何预防老年性黄斑变性？
保持健康生活方式
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四、黄斑下CNV切除术
五、皮质类固醇
康柏西普的用法用量
玻璃体腔内注射给药。本品推荐给药方案为：初始3 个月，每个月玻璃体腔内给药0.5 mg/眼/次（相当于 0.05 ml的注射量），之后每3个月玻璃体腔内给药1次。
初始连续给药3次后，按需给药与每3个月给药1次相比，
需要更多的随访和检查，但患者可能在更合理的给药 次数情况下获得更佳的治疗效果。
雷珠单抗的用法用量 本品经玻璃体内注射给药。推荐剂量为每次
0.5mg（相当于0.05ml的注射量），每月一次给药。
如果不能长期每月注射给药，也可在初始3个月连 续每月注射1次给药之后，按每3个月注射给药1次。
谢谢各位！
►当人体死亡或眼球脱离人体后，黄斑区呈现为淡黄
色，因此而被命名为黄斑。
老年性黄斑变性
分型
►萎缩型黄斑变性（干性AMD）：中心反光不清，散在
黄色点状玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外 观。玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐 渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。
►渗出型黄斑变性（湿性AMD）：除萎缩型表现外，尚
老年性黄斑变性 （AMD）
昭通市第一人民医院眼科 钟荣勋 主任
概述
老年性黄斑变性 ：亦称年龄相关性黄斑变性 或衰老性黄斑变性 ►导致中心视力丧失的疾病 ► 多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高 ►双眼同时或先后受害 ►其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰 退有关 ► 不可治愈性盲
► 根据1989年、1992年和1994年3次流行病
►4.眼底荧光血管造影及OCT检查可明
确诊断。
鉴别诊断
►干性AMD：
中心性晕轮状视网膜脉络膜萎缩 青年性黄斑变性等相鉴别
►湿性AMD：
与可引起黄斑部CNV的多种疾病相鉴别 如：高度近视性CNV、中心性渗出性脉络膜视 网膜病变、眼底血管样条纹、脉络膜和色素瘤等
治 疗
一、激光光凝 二、光动力疗法（PDT） 三、经瞳孔温热疗法光动力疗法（TTT）
可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后 期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。脉络膜新 生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正 常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致 中央视觉受损 ，90%的人会引起较严重的视力障碍。
干性AMD
FFA晚期 ↑
FFA早期 ↑
险性
► 性别：男性呈现出比女性患病率高2倍的危险性 ► 其他：有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球
内感染、炎症等
临床症状
►主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影
遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题， 但用单眼时，就会在视野中出现黑影。另外 就是视物会变形等。还有就是看东西的对比 度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而 变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。
学调查结果显示：50~59岁老年性黄斑变性 的发病率是3.66%~5.50%，60~69岁的 发病率为6.04%~11.19%，其根据年龄的 增长而增长。
► 黄斑：是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，直径约
2mm为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄， 只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直 接照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄 斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。
阿姆斯勒方格表
正常 黄斑变性
检查
► 视力、眼前节检查
► 眼底检查
► 眼底血管荧光造影
► 电脑视野计检查
► 视觉电生理 ► 眼部B超 ► OCT
诊断
►1.多于50岁以上老年人发病，年龄越大，发病
率越高。 ►2.双眼先后发生视物变形、视力减退或明显视 力障碍。 ►3.眼底有较明显的玻璃膜疣及两型各自的表现
湿性AMD
FFA晚期 ↑
FFA早期 ↑
湿性AMD的分期
渗出前期 ↓
渗出期 ↓ 瘢痕期 ↓
病因
► 吸烟：吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数
倍
► 年龄：50岁的人患病率2%,75岁以上患病率几乎达到30% ► 慢性光损害：紫外线，蓝光 ► 种族：白人比黑人、黄种人患病率高 ► 家族史：有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危