颈动脉内中膜厚度
颈总动脉内膜-中层厚度增厚的危险因素
颈总动脉内膜-中层厚度增厚的危险因素龚辉;王卫群;范维琥;王亚芬【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2004(031)003【摘要】目的分析颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚的危险因素.方法心内科的住院病人142例,分别以高频超声检测其IMT,并以IMT≤1.0 mm或＞1.0 mm分成正常IMT和IMT增厚两组.血液生化指标检查包括:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等;所有病人均做CPn-IgG检测.分别以单因素和多因素分析对以上因素及糖尿病、血脂代谢紊乱、高血压、吸烟、年龄与IMT的关系.结果以IMT增厚与否进行分组,两组间年龄[(52.3±10.5)对(64.1±7.7)岁;t=7.568,P＜0.001]、收缩压[(18.17±3.03)对(19.44±3.00)kPa;t=2.412,P=0.017]、BUN[(5.56±1.74)对(6.28±1.65)mmol/L;t=2.394,P=0.018]、UA[(321.2±82.7)对(356.3±86.7)mmol/L;t=2.386,P=0.018]、LDL[(2.543±0.806)对(2.967±1.163)mmol/L;t=2.296,P=0.024]有差异;两组间CPn-IgG阳性率略有差别,但差异无统计学意义(46.1%对60.4%;x2=2.723,P=0.099);其余包括吸烟史、舒张压及各项生化指标两组间差异均无统计学意义.多因素逐步回归分析发现,年龄和LDL是IMT增厚的独立危险因素,相对危险度为1.132(95%可信区间1.079～1.188)和1.618(95%可信区间1.054～2.482).结论IMT增厚的主要危险因素是年龄、LDL;其他相关因素包括血尿酸、血尿素氮等;CPn感染在其中有一定的作用,但并非主要的作用.【总页数】4页(P247-250)【作者】龚辉;王卫群;范维琥;王亚芬【作者单位】复旦大学附属金山医院心内科,上海,200540;复旦大学附属金山医院心内科,上海,200540;复旦大学附属华山医院心内科,上海,200040;复旦大学附属金山医院心内科,上海,200540【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.颈动脉内膜-中层增厚和斑块的相关危险因素分析 [J], 尹秋生;冬兰;周冬翠2.汉族人群乙醛脱氢酶2基因 Glu504 Lys 多态性与原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度增厚的关系及其机制研究 [J], 马孝湘;刘玉萍;王林;何霞;杨雁华;陈晓平3.老年人颈动脉内膜-中层厚度增厚与斑块形成的相关危险因素分析 [J], 王婷;吴卫平4.烟酸联合阿托伐他汀在颈总动脉内膜-中层增厚或斑块形成中的疗效与安全性分析 [J], 高乐;张棠;何国欢5.老年人血糖异常波动与颈总动脉内膜中层厚度增厚的相关性研究 [J], 黄馨谅;白跳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度及踝臂指数对冠状动脉硬化的早期预测
粥 样 硬 化 程 度 及 严 重性 存 在 相 关 性 。 是 亦 有 研 究 表 明 二 者 相 但 关 程 度 较 弱 ｌ 。导 致 这 种 弱 的 相 关 性 的 可 能 原 因 有 ： 脉 粥 】 动 样 硬 化 的 进 展 扩 散尽 管 能够 导 致 临 床 事 件 的 发 生 ， 并 不 一 定 但 导 致 管 腔 狭 窄 ， 窄 只是 动 脉 粥 样 硬 化 进 展 的 一 个 晚 期 表 现 。 狭 目前 认 为 导 致 临床 事 件 更 为 常 见 的 原 因 是 粥 样 斑 块 的特 点 而 不 是 斑块 所 致 的狭 窄程 度 已知 Ｉ 增 厚 与粥 样 斑 块 形 成 是 ＭＴ 两 个 不 同 的 病 理过 程 。随 访 评 估 干 预 治 疗 效 果 颈 动 脉 超 声 与
Ｈｏａ 等 研 究 提 示 颈 动 脉 Ｉ ｌ ｊ ＭＴ 与 冠 脉 病 变 支 数 显 著 正
相 关 ， 对 冠 心 病 有 较 好 的预 测 能 力 。另 外 有 研 究 表 明斑 块 面 并 积 与 冠 心 病 的 关 系 更 为 密切 ， 块 面 积 相对 斑块 厚 度 （ Ｉ ） 斑 如 ＭＴ 而 言 是 动 脉 粥 样 硬 化 进 展 的 更 为 敏 感 的 标 志 物 ］ ａ ｎ ｎ 。Ｓ ｌ ｅ ｏ 等＿ １ 究 表 明 ， 无 动 脉 硬 化 者 比较 ， 动 脉 粥 样 硬 化 患 者 发 研 与 颈
技术 包括 颈 动 脉 内 中 膜 厚 度 、 搏 波 传 导 速 度 、 臂 指 数 等 。 脉 踝
本文 就 其 研 究 进 展 做 一 综 述 ， 探 讨 近 年 来 的 研 究 成 果 与 共 以
颈动脉内膜中膜厚度测定对评估心血管病的预后价值 (1)
有研究显示，合并ＣＩＭＴ增厚或斑块的早发冠心 病患者经介入治疗后，近期发生心脏性死亡、非致命性 心肌梗死及再发心绞痛的发生率远高于ＣＩＭＴ正常 的早发冠心病者；ＣＩＭＴ每增加Ｏ．１ ｍｍ，急性心肌梗 死的危险性增加１１％。此外，还可以通过对比经降脂 治疗后ＣＩＭＴ变化情况，来评价降脂疗效，进而评估 心血管的危险性。 霍晓燕（汕头大学医学院第一附属医院心内科。广东
万方数据
・５８４・
中华高血压杂志２００８年７月第１６卷第７期
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｊｕｌ ２００８，Ｖ０１．１６ Ｎｏ ７
超声检测ＣＩＭＴ可作为反映全身Ａｓ的一个窗口。大 量文献已证实了超声方法检查ＣＩＭＴ的可靠性和重 复性，且结果显示，高血压、冠心病患者颈动脉超声检 查ＩＭＴ及斑块形成的发生率明显高于正常人。且颈 动脉内中膜增厚与缺血性卒中、急性心肌梗死等多种 心血管事件的发生相关，是预测缺血性脑卒中、冠心病 的独立因子。对心血管疾病的早期发现、早期治疗和 预后具有重要价值。规定ＣＩＭＴ≥Ｏ．９ ｍｍ为增厚，如 ＩＭＴ≥１．３ ｍｍ则定义为斑块。２００７ ＥＳＣ／ＥＳＨ高血 压指南中也强调对高血压患者进行脉搏波速度 （ＰｗＶ）、ＡＢＩ测定及ＣＩＭＴ测定以期早期评价血管的 亚临床病变。 但目前的超声测量由于测量仪器本身的性能、测 量部位的定位和操作者的精度还存在一定的误差，如 ｓａｌｏｎｅｎ等研究发现不同操作者测量颈总动脉ＩＭＴ 的偏差为１０．５％，而同一操作者为８．７％，测量误差占 总变异的１％，故需要进一步改进和规范。 戴伦（滁州市全椒人民医院，安徽滁州２３９５００） 测定ＣＩＭＴ是评价全身ＡＳ的指标。ＣＩＭＴ增加 与颈动脉斑块形成有关。据统计，有颈动脉斑块存在 者，其ＩＭＴ每年增长显著，可达ｏ．０１ ｍｍ；而无斑块 存在者，每年仅增长Ｏ．００６ ｍｍ；Ｃ１ＭＴ＞１ ｍｍ者， ８６％有斑块存在。ＣＩＭＴ也是预测心脑血管事件的强 大独立指标。一些研究发现，ＣＩＭＴ每增加１个标准 差，心肌梗死和脑卒中发生率增加１．３６倍，ＣＩＭＴ每 增加ｏ．１５ ｍｍ，脑梗死增加１．８２倍。临床资料表明 有些药物可以有效地逆转ＣＩＭＴ的增长，如长效 ＣＡＡ，ＡＣＥＩ／ＡＲＢ和他汀类，从而延缓、改善甚至逆转 动脉硬化的进程。测定ＣＩＭＴ可以作为抗高血压治 疗中药物选择的指标。 陈锋（谷城县中医院内科，湖北谷城４４１７００） 已有许多研究证实颈动脉超声可用以评价ＡＳ性 疾病的发病情况，ＣｌＭＴ测定是观察和评价ＡＳ病变 的窗口，其检测方法简便易行，无创伤，重复性好。因 此在２００７年ＥＳＨ／ＥＳＣ高血压指南中将超声显示有 颈动脉壁增厚（ＩＭＴ＞Ｏ．９ ｍｍ）或斑块者，是亚临床血 管病变的一个公认指标。 顾东，唐莉英（安徽省九成医院心内科，安徽安庆２４６２２０） 超声波难以辨认内膜与中膜之间界面，只能测得 内膜和中膜总厚度。在测量前应在较大范围内检测斑 块形成情况，选择无斑块处测量ＣＩＭＴ。发现和测量 斑块不能代替ＣＩＭＴ的测量，前者反映ＡＳ的程度，而 颈动脉ＣＩＭＴ主要反映ＡＳ的情况。特别是中膜的增
高血压前期患者颈动脉内-中膜厚度变化论文
高血压前期患者颈动脉内-中膜厚度的变化【摘要】目的：探讨高血压前期患者颈动脉内-中膜厚度(imt)的变化。
方法：从本院进行健康查体的人群中选出高血压前期者45例，正常血压者50例，原发性高血压者45例作为对照组，测定所有受试对象的生化指标和颈总动脉imt。
结果：高血压前期组颈动脉imt（1.09±0.48）明显高于正常血压组（0.73±0.37），p＜0.05。
高血压前期组颈动脉imt（1.09±0.48）与高血压组相当（1.32±0.58），p＞0.05。
相关性分析imt与收缩压和舒张压相关，p＜0.05。
结论：高血压前期患者颈动脉内中膜厚度明显增加，已经开始出现动脉粥样硬化。
【关键词】高血压前期；血尿酸；颈动脉粥样硬化；总胆固醇；低密度脂蛋白【中图分类号】r 544 【文献标识码】 a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0126- 01有研究表明动脉粥样硬化的早期指征之一是血管壁内中膜厚度增加[1]。
颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的表现之一，颈动脉内-中膜厚度(imt)的检测由于其无创性、操作简便，临床上常常被做为早期发现动脉粥样硬化的证据。
本研究旨在探讨高血压前期患者动脉粥样硬化的情况，目的是为了早期筛查心脑血管事件的易患人群，以便早期干预，减少并发症的发生。
1. 对象与方法1.1 对象收集2010年3月～2011年3月在本院进行健康查体的人群，其中高血压前期者45例(高血压前期组)，其中男23例，女22例，平均年龄(50.80±12.58)岁。
原发性高血压者45例(高血压对照组)，其中男24例，女21例，平均年龄(51.60±9.81)岁。
正常血压者50例(正常对照组)，其中男25，女25例，平均年龄(50.37±10.55)岁。
详细询问所有入选对象病史，严格进行体格检查。
入选标准为：血压符合美国jnc诊断标准：高血压前期诊断标准为120 mmhg≤sbp＜140 mmhg和(或) 80mmhg≤dbp＜90mmhg，正常血压诊断标准为＜120／80 mmhg,原发性高血压诊断标准为sbp≥140 mmhg 和（或）dbp≥90 mmhg。
超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值
超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值摘要】目的：研究超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测价值。
方法：2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，分别采用阿洛卡超声Prosound α7检查所有参与人员的颈动脉，探讨IMT值、斑块与脑梗死的关系。
结果：实验组颈动脉IMT值大于对照组，CCAD值（颈动脉管腔直径）小于对照组，斑块检出率（85.4％）高于对照组（24.0％），差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：脑梗死可以通过超声检测颈动脉内-中膜厚度进行预测。
【关键词】超声检测；颈动脉内-中膜厚度；脑梗死【中图分类号】R445.1;R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0183-01脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，是由大脑局部区域脑部供血障碍引起的相应区域的功能障碍。
有研究显示，颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有着密切的关系[1]。
因此对颈动脉硬化斑块、评估颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测有着重要的临床意义。
现笔者就IMT值对脑梗死的预测价值进行探讨。
1.资料与方法1.1 临床资料2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，符合脑梗死的诊断标准，排除合并肝肾功能障碍者，有冠心病或冠状动脉粥样硬化者[2]。
其中男性32例，女性16例，平均年龄（59.3±2.1）岁，平均体重（64.9±3.4）kg。
另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，男性33例，女性17例，平均年龄（58.7±2.6）岁，平均体重（65.3±3.1）kg。
所有参与本次研究者，均签署知情同意书。
将两组患者的临床资料经统计学软件检验，发现P＞0.05，不会影响研究结果。
1.2 方法所有参与研究者均需进行多普勒超声检查颈动脉，仪器选择阿洛卡超声Prosound α7诊断仪。
颈动脉内膜中膜厚度在冠心病诊断中的价值
颈动脉内膜中膜厚度在冠心病诊断中的价值
曹亚薇
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)013
【摘要】目前选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但其创伤性和价格因素制约着这种方法的普及。
因此探讨无创的、经济的冠心病诊断预测指标有其必要性和现实意义。
许多资料表明，颈动脉和冠状动脉硬化有着相同的发病机制及相应的危险因素，血管壁内膜中膜厚度（intima-media thick-ness，IMT）增厚是动脉粥样硬化的早期征象，颈动脉IMT及斑块是预测冠状动脉粥样硬化及其程度的一个简便的指标。
本院利用无创超声测量了123例就诊患者的颈动脉IMT和斑块情况，探讨了超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病的诊断价值，为冠心病高危人群的早期诊治提供指导。
【总页数】2页(P1991-1992)
【作者】曹亚薇
【作者单位】河北省邢台市第五医院,河北,邢台,054027
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.冠心病患者监测高敏C反应蛋白颈动脉内膜中膜厚度的临床价值
2.颈动脉内膜中膜厚度在老年人群心血管事件中的评估价值
3.早发冠心病患者颈动脉内膜中膜
厚度特点及其预测价值4.早发冠心病患者颈动脉内膜中膜厚度特点及其预测价值5.心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度在动脉硬化疾病评价中的价值
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颈动脉内中膜厚度
颈、股动脉内中膜厚度及血管内皮舒张功能与冠心病相关性研究张琼【摘要】：研究背景冠心病(coronary artery disease,CAD)是常见病,多发病,在我国其发病率逐年上升,已成为严重威胁人类健康的疾病,如何在急性冠脉事件前诊断冠心病、积极预防和治疗甚为重要。
冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)一直是诊断冠心病的“金标准”,但是由于费用高昂、有创、需要设备条件高等难以广泛普及,也很难成为观察病情变化、病变消长的手段。
探索一种既经济又简便的方法来评估冠心病将一直是冠心病防治史上的一项重大研究课题。
冠心病的主要病因为冠状动脉粥样硬化,外周动脉和冠状动脉同为全身血管床一部分,它们发生动脉粥样硬化存在相同的危险因素、发病机制及病理生理学过程。
动脉粥样硬化从早期阶段到最后出现临床综合征,其病理过程大概可分为3个阶段:血管内皮功能受损、血管内膜增厚及动脉粥样硬化斑块形成,其中血管内皮功能受损、内膜增厚阶段为动脉粥样硬化早期阶段,增厚内膜将来可形成斑块,而斑块形成为其晚期阶段。
内中膜厚度(inti ma-media thickness,IMT)是动脉壁内膜和中膜厚度之和,动脉粥样硬化最早累及内膜,故IMT 增厚是动脉粥样硬化的早期标志。
1986年,Pignoli等首先描述了用高分辨率超声的方法测量IMT,并与病理组织学方法进行比较,发现这两种方法测量的IMT差异无统计学意义,说明超声这一无创性检查手段可以准确检测大、中血管的内膜。
正常动脉管壁的血管超声表现为“双线征”,即两条平行的强回声线中间有一无回声区或低回声区,而这两条回声线之间的距离即为内膜中膜厚度。
彩色多普勒超声问世以来,以其经济、简便、无创等优点已成为临床检测外周大动脉粥样硬化的主要检查方法。
外周大动脉如颈动脉、股动脉其解剖部位固定,解剖标志清楚,位置表浅,易于辨认和寻找,超声能直接测量,所以可以使用小而轻的高分辨、高频率探头观察外周血管形态学改变从而间接动态观察冠状动脉粥样硬化损伤情况。
高血压患者脉压与颈总动脉内中膜厚度的相关性
血 管死 亡 风 险增 加 ７ ， ％ 总病 死 率 风 险 增 加 ６ 。动 脉 粥 样 ％ｌ
硬 化 通 过 内膜 平 滑 肌 细 胞 层 数 增 加 而 产 生 胶 原 纤 维 、 力 纤 弹 维 及 蛋 白 聚糖 ， 动 脉 壁 内膜 中 层 增 厚 ， 力 指 数 增 高 ， 脉 使 阻 动 粥样 斑 块形 成 。本 研 究 显 示 ， 脉 压 组 颈 动 脉 内膜增 厚 、 动 高 颈 脉 斑块 检 出 率 明显 增 高 ， ２组 患 者 的血 糖 、 脂 均 在 正 常 范 而 血 围 ， 龄 也 无 显 著 性 差 异 ， 示 脉 压 是 导致 ２组 问检 验 结 果 差 年 提 异 的 唯 一 因 素 ， 明 脉压 与 Ｉ 说 ＭＴ及 动 脉 粥 样 斑 块 均 呈 明 显 正 相关 ， 和 国 内 外 大 型 临 床试 验 报 道 干 预 血 压 ， 其 是 脉 压 能 这 尤 明 显减 少冠 心 病 动 脉 粥 样 硬 化 程 度 和 各类 并 发 症 相 一 致 。颈 动 脉位 置表 浅 ， 用 高 频 超声 对 它 进 行 检 测 具 有 无 创 、 辨 率 应 分
颈 动脉 内 中膜 厚 度 （ＭＴ 的改 变 能 反 映 动 脉 粥 样 硬 化 的 Ｉ ） 程 度 ，２ ０ （０ ５中 国 高 血 压 防 治 指 南 》 将 颈 动 脉 Ｉ （ 已 ＭＴ≥ ０ ９ ． ｍｍ 及 粥 样 斑 块 列 入 靶 器 官 损 害 ， 影 响 高 血 压 预 后 的 因 为 素 … 。 笔 者 测 量 了 ２０ － ２ ０ ０ ４ ０ ７年在 本 院住 院 就 诊 的 ８ ２例 原 发 性 高 血压 患 者 的 颈 总 动 脉 Ｉ ＭＴ， 探 讨 脉 压 与 颈 总 动 脉 以
＿＿＿＿
同 血压 患者 脉压 与颈 总动脉 内 中膜 厚 度 的相 关 性
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颈动脉内中膜厚度
【背景】还记得赫赫有名的Framingham危险评分吗？Framingham危险评分来自于弗明汉心脏病研究(Framingham Heart Study)，它是根据胆固醇水平和非胆固醇因素计算个体未来10年冠心病的发作几率。
胆固醇以及非胆固醇因素如糖尿病、腹主动脉瘤、中风，都是让人惴惴不安的达摩克利斯之剑，让人们在波澜不惊的生活之下必须时刻警惕心血管事件的不期而至。
然而，你相信吗，2011年7月21日的NEJM一篇原始论文指出，颈动脉壁内中膜厚度是继Framingham危险评分之外，又一达摩克利斯之剑？你信与不信，我反正是信了～【方法】来自Tufts大学的Joseph F.Polak等人筛选出来自Framingham Offspring的2965名志愿者，以平均颈总动脉内中膜厚度和颈内动脉最大内中膜厚度为暴露因素，经过平均7.2年后，观察志愿者心血管事件的发生率。
之后，再利用多变量Cox模型分析内中膜厚度与其他危险因素。
此外，研究者还根据长达八年的Framingham危险评分将志愿者分为低危、中危、高危组，并加入颈内动脉厚度重新分类，观察心血管事件发生率是否变化。
【结果】在2965名志愿者中，共有296人发生了心血管事件，如冠心病、脑血管意外、周围血管病、心衰。
在颈
总动脉和颈内动脉的大PK中，颈总动脉完全败走麦城。
重新分类统计结果显示，当颈总动脉厚度作为暴露因素时，心血管事件的发生率变化在1个标准差之内，而C统计量(C statistics)更是没有显著变化。
而反观胜利者颈内动脉，当颈内动脉内中膜增厚时，心血管事件的危险比为1.21，C统计量也轻度增高。
此外，在把Framingham研究中的危险因素当做整体进行分类后，再观察颈内动脉与颈总动脉的影响力，发现颈内动脉内中膜厚度增加时，志愿者患病的危险率为
7.6%，瞬间秒杀颈总动脉的0%。
脂质斑块通常是心血管事件的幕后黑手，不仅仅是冠状动脉，颈内动脉也未能幸免。
在内中膜厚度大于1.5mm时，即有脂质斑块形成时，心血
管事件发生危险率为7.3%，且C统计量为0.014。
【讨论】当C统计量变化较小时，应该如本研究所示，观察对象重新分类，来确定新的危险因素是否真的影响观察结果。
净重新分类指数(Net Reclassification Index)也是一个有效评价新危险因素的指标。
尽管本例研究只是局限于白种人，但是介于Framingham危险因素是一个不论国籍不论种族不论肤色四海皆宜的国际主义战士，有理由相信颈内动脉内中膜的确会影响心血管事件的发生率。
如今，美国心脏病协会已经将其作为Ⅱa级危险因素写入指南，这项研究无疑为其提供了更加确凿的依据。
【结论】颈内动脉最大内中膜厚度(颈动脉球至颈动脉窦
以上1cm段内中膜最大厚度)完胜颈总动脉平均厚度，是胆固醇等Framingham危险因素之后又一隐形杀手。
Carotid-Wall Intima–Media Thickness and Cardiovascular Events. Joseph F. Polak，Michael J. Pencina，et al.N Engl J Med 2011; 365：213-221。