新版药物对肝脏的毒性作用
对人体肝脏有毒性反应的药物
对人体肝脏有毒性反应的药物赵信联浙江省新昌县人民医院临床药学室摘要目的在临床用药的同时为避免重要脏器不良反应的发生给医生提供参考以提高医疗质量。
方法一是通过相关专业书籍的阅读二是针对相关药品说明书的查找总计对约种药物进行了详细查阅。
结果统计出种对心脏、种对肝脏、种对肾脏存潜在毒性反应包括副作用和毒性反应。
结论此作为工具表形式可对医生的临床用药提供方便以加强合理用药。
关键词重要脏器心肝肾毒性反应 ??文章编—?? 众所周知药物在发挥治疗作用的同时也存在着不良反应此即药物的两重性。
药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、继发性反应、后遗效应等其中副作用是指用药剂量在治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应而毒性反应则主要是指用药剂量过大或用药时间过长引起的机体损伤性反应有时病人也可因遗传缺限、病理状态或合用其他药物等使对药物的敏感性增加、在应用治疗量时就易引起中毒。
本文通过对约种药物的详细查阅统计出种对肝脏、种对肾脏存在或潜在毒性反应即包括副作用和毒性反应为临床医生提供参考。
需要着重指出的是作用于传出神经系统类药物如胆碱能受体激动药“氨甲酰胆碱”本身具有的样作用中“减慢心率和传导”属于治疗量时的副作用范畴如“普奈洛尔”治疗量时的受体阻断作用是抑制心脏兴奋、降低心肌耗氧量而用于抗心绞痛其心脏毒性反应则是指其在过量或长期应用时出现的情况。
为避免药物对肝、。
肾毒性反应的发生首先要弄清哪些药物存潜在对这些重要脏器的危风险再针对性的在用药剂量和用药时间上引起高度重视以避免过量和长时间用药尤其是那些治疗指数较小的药物如强心苷类、抗癌药物、氨基糖苷类抗菌素等。
表有肝脏毒性的药物镇静催眠药氯氮卓依替畦仑卤恶唑仑 恶唑仑美沙唑仑硝西洋氟地西泮氟托两泮劳拉西泮抗精神失常药抗精神病药三氟托嚷氯昔噻吨氯哌噻吨氟哌噻吨氨砜嚷吨珠氯噻吨氟哌啶醇氟哌利多溴派利多瞢米哌隆袼沙平奥沙平舒必利奈其必利戛抄帕明吗茚酮抗抑郁药①三环类丙米嗪地莳帕明氯米帕明卡匹帕明阿米替林普罗替林去甲瞢林阿莫沙平②类托洛沙酮苯己肼乙唑肼反苯环丙胺吗氯贝胺⑤选择性 再摄取抑制剂舍曲林帕罗西汀氟西汀茚达品抗帕金森病药 麦角林麦角脲托 朋吡贝地尔解热镇痛药水杨酸类阿司匹林阿司匹林精氪酸盐阿司匹林赖氧酸盐阿司匹林钙腮双水杨酸酯水杨酸钠镁水杨酸味唑乙水杨胺三柳胆镁二氟尼柳美沙拉嚷吲哚己酸类吲哚美辛邻氪基苯甲酸类甲芽那酸芳摹烷酸类布洛芬右布洛芬卡洛芬非索洛芬洛索洛芬 吲哚洛莽阿米洛芬吡洛芬氟吡洛芬酮洛莽舒洛芬金诺芬美诺芬 芬布莽綦昔生奥沙新夫洛非宁钙通道阻滞剂普尼拉明芬地林利多氟嚷地尔硫卓哌克昔林硝苯地平非洛地平依拉地平乐卡地平拉西地平氨氯地平左氨氯地平尼群地平尼鲁地平尼索地平尼伐地平马尼地平贝尼地平巴尼地平尼莫地平尼卡地平抗心律失常药普拉吗林常咯林环苯唑林抗动脉粥样硬化药考来替泊普罗布考藻酸双酯甲亚油酰胺亚油酸异去氧胆酸∞脂肪酸烟酸氯贝丁醋吉非贝齐利贝特环丙贝特 夫拉扎勃毗卡醣洛伐他汀辛伐他汀 普伐他 氟伐他汀美伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀抗岛血盐药 甲摹多巴胍生胍氯赖诺普利缬沙坦坎地沙坦前列腺和膀胱疾病用药丙哌维林坦洛新抗血小板药贝前列毒双嘧达其噻氯匹啶篓堕堑重皇垫堡重升白细胞药地非林葡萄锸苷造血生长因子重组人粒细胞集蘑刺激园子酸碱平钿调节药氯化铵消化系统用药抗消化性溃疡药① 受体阻滞剂西米替丁雷尼替丁法莫瞢丁尼扎替丁乙溴替丁米吩替丁。
3药物对肝脏的毒性作用oje
肝脏容易受到药物损伤的主要原因
1．对药物具有强大的代谢能力 ，但是代谢并 不总是解毒，还可能使肝脏成为毒作用靶。
2．肝脏接受门静脉和肝动脉的双重供血，相 对较高浓度地暴露于从胃肠道吸收的毒物。
3．肝脏的胆汁分泌也是药物致肝脏损害的易 感因素。
高浓度的外源化合物经胆汁排泄，刺激相关细 胞；一旦过饱和，可能对胆道系统产生损害
肝脏的超微结构
1.肝小叶 2.肝门管区 3.肝内血液循环
(一)肝小叶：肝的基本结构单位
肝小叶模式图
猪肝
肝小叶
人肝
中央静脉
1.长轴中央 2.肝血窦相通 3.汇合成为小叶 下静脉
肝板（肝索）
1.肝细胞组成的板状 结构
2.放射状排列 3.有分支，放射成网状
“ 迷宫式结构”
肝细胞
形态：体积大，多边形，细胞核圆，一到两 个核，核仁明显，再生能力强，细胞器丰富
升高主要反映胆汁淤积等损伤 肝损伤也升高 升高主要反映胆汁淤积等损伤
对肝脏具有高度特异性，升高 主要反映肝细胞损伤 对肝脏具有高度特异性，升高 主要反映肝细胞损伤
二、药物性肝损伤的防治-预防
1．保持高度的警惕性，及早发现肝功能的变化 2．要注意询问患者的药物过敏史 3．凡用药剂量偏大，疗程过长，产生肝损害可
➢ 脂肪变性部位 与药物引起坏死相似
➢ 磷脂变性 如胺碘酮、对氯苯丁胺等
脂肪变性
（三）胆汁淤积（cholestasis） 1.概念：胆汁形成减少或特殊成分出现在
胆汁中造成分泌障碍。 2.生化特征：某些正常情况下在胆汁中浓缩
的化合物（尤其是胆盐和胆红素）的血清 含量升高。 3.原因：细胆管系统完整性受损；胆汁形成与 分泌障碍（如肝脏受损可继发胆汁淤积）
乙肝抗病毒治谨防四大副作用
乙肝抗病毒治谨防四大副作用
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，它可以导致肝功能损害、肝硬化、肝癌等严重疾病。
针对乙肝病毒的抗病毒治疗能够有效地控制病毒复制，预防病情恶化。
但是抗病毒治疗也存在着一些副作用，需要患者或家属认真了解和注意，避免因为副作用而影响治疗效果和患者健康。
副作用一：肝毒性
一些抗病毒药物可以对肝脏产生影响，尤其是患有肝功能受损的患者。
长期用药可能会导致肝功能损害，甚至出现肝功能衰竭。
因此，患有肝病的患者在接受抗病毒治疗时，需要定期检查肝功能指标，并根据医生建议进行调整药物剂量。
副作用二：免疫抑制
部分抗病毒药物可能会影响免疫系统的正常功能。
长期使用这些药物，会降低患者的免疫力，使患者容易感染其他疾病。
因此，在接受抗病毒治疗时需要加强营养，适当增加锻炼和休息，增强机体免疫力。
副作用三：药物抵抗性
一些患者在长期接受抗病毒治疗后，可能会出现药物抵抗性。
这种情况下，原先使用的抗病毒药物可能会失效，需要更换其他的药物。
因此，在接受抗病毒治疗期间，患者需要定期复查病情，及时调整治疗方案。
副作用四：其他
除了以上所述的副作用外，抗病毒治疗还可能会出现其他副作用，如头痛、恶心、呕吐、腹泻等。
这些副作用大多是短暂的，不需要特殊处理。
但是，如果出现严重副作用，如过敏、药物中毒等，需要立即停药，并就医治疗。
在接受乙肝抗病毒治疗期间，患者需要严格按照医生的指导用药，并定期到医院进行检查和复查。
同时，需要注意日常生活饮食，保持健康的生活习惯，增强机体免疫力，减少副作用的发生，提高治疗效果。
药物对肝脏功能的影响及安全性评估
药物对肝脏功能的影响及安全性评估药物的使用是人们维护健康和治疗疾病常用的方法之一。
然而，我们也需要认识到药物对肝脏功能的影响，并评估其安全性。
本文将就药物对肝脏的影响进行探讨，并介绍相关安全性评估方法。
一、药物对肝脏功能的影响药物与肝脏的相互作用是研究药物安全性的重要方面。
不同的药物可能会对肝脏功能产生不同的影响，包括以下几个方面：1. 药物代谢酶的影响：肝脏是身体中重要的药物代谢器官，许多药物在肝脏中会经历代谢转化。
某些药物可抑制或诱导肝脏中特定的药物代谢酶，从而影响其他药物的代谢过程。
这可能导致药物的积累或过快代谢，引起药物治疗效果不理想或药物毒性副作用的发生。
2. 肝毒性：一些药物具有潜在的肝毒性，即药物使用过程中可能对肝脏造成损害。
肝毒性可以表现为肝酶水平升高、肝功能异常、肝细胞损伤等。
一些非甾体抗炎药、抗结核药物等即具有一定的肝毒性。
3. 药物与肝病的相互作用：药物的使用可能会与患有肝病的个体产生相互作用，影响疾病的进展，或增加肝病的风险。
例如，肝炎患者在药物使用上需要更加慎重，以免对肝脏产生进一步伤害。
以上只是药物对肝脏功能的一些常见影响，具体影响因药物种类、剂量、疗程长短、患者个体差异等因素而异。
二、药物安全性评估方法为了评估药物对肝脏功能的影响以及其安全性，研究者们采取了多种评估方法，以确保患者用药的安全性。
以下是常用的安全性评估方法：1. 临床试验：临床试验是评估药物安全性的重要手段之一。
研究者通过对一定数量的患者进行药物治疗，观察药物对肝脏功能的影响以及可能的副作用。
这些试验通常会对肝酶水平、肝功能指标等进行监测，以评估药物的安全性。
2. 动物模型研究：在临床试验之前，通常会在动物模型中进行药物安全性评估。
动物模型能够模拟人体内药物的代谢过程，通过观察动物肝脏功能的变化，初步评估药物的安全性。
3. 医学数据库分析：医学数据库中存储了大量的药物使用和患者用药后的结果，研究者可以通过对这些数据的分析，评估特定药物对肝脏的影响及其安全性。
“是药三分毒,用药需谨慎”
“是药三分毒 ,用药需谨慎”在日常生活中无论大小疾病出现，人们都需要服用一定的药物来缓解症状，但这个过程中却忽略了一个重要事情就是无论什么药物，其在服用过后都需要经过肠胃的消化吸收，从而经过人体的代谢功能将其排出或者沉积在患者的身体中。
如果患者盲目的吃药，长期以往下去就会使患者肝脏的解毒承载着巨大的负担，严重时还会对患者的肾脏过滤功能造成影响，时刻影响着患者的身心健康。
所以跟随小编的步伐来了解一下用药的注意事项吧！错误的用药观念1.新药比旧药的疗效好相信很多人在药物治疗过程中都会主动选择新药，认为在当前社会时代发展的背景下，新药的销售是经过层层严格把关，并证实有较好的临床效果才批准上市的。
但是由于新药被用于临床的时间并不是特别的长，其药物中的毒副反应还没有被充分的认识，所以患者在进行药物治疗时应选择最为合适的药物，只有这样才能使病情得到有效的控制和预防。
1.打针比吃药见效快由于受传统思想的影响，很多人在患病时总认为打一针就好，而且还不用吃药，恢复的效果又快。
其实并不是这样的，因为注射液中在一定程度上会有不溶性的微粒，其在打针过程中很有可能会使患者出现严重的不良反应。
不仅如此，由于注射液中所配的药物越多，微粒物就会越多，从而导致患者发生不良反应的风险也就越大，因此，如果患者的发病症状不严重时，首先要选的是口服药物。
1.中西药物结合服用有的患者在患病期间喜欢中西药物混合使用，虽然绝大多数中西药物能够同时服用，且两者的结合在一定程度上还能有效的增强疗效、降低药物对人们带来的不良反应。
但是仍有一小部分中西药物是不能同时服用的，因为有些中药和西药之间存在一定的相斥作用，如果患者进行服用则会在一定程度上导致药物的疗效降低或者失效。
比如：含有维生素B的药物就不能同时服用大黄、五倍子等中药，如果患者不小心服用这两种药物其在一定程度上不能有效的被肠胃所吸收，进而就会导致维生素B失去药效。
因此，如果患者要想进行中西药共同治疗时，就需要向医生进行咨询，并根据医生的建议进行安全用药。
药物对肝脏的毒理作用机制
药物对肝脏的毒理作用机制
药物对肝脏的毒理作用机制主要有以下几个方面：
1. 药物在肝脏的代谢过程中可能产生自由基和亲电子基等活性代谢产物，这些产物通常会与谷胱甘肽相结合起到解毒效果。
然而，当药物过量或机体对药物特异反应时，会产生过多活性代谢产物，过度消耗肝脏中的谷胱甘肽，同时也会损害线粒体，导致肝细胞坏死。
2. 药物和药物代谢产物可能干扰细胞代谢的某个环节，影响蛋白合成或胆汁酸分泌，导致肝细胞受到损伤或胆汁淤积。
3. 某些药物可直接对肝脏产生毒性作用。
例如对乙酰氨基酚，服用后会在体内代谢产生具有毒性的中间产物，而这些中间产物可能直接导致肝细胞的坏死。
抗结核药物引发的肝损害(全文)
抗结核药物引发的肝损害(全文) 抗结核药物的不良反应常常使治疗中断或方案更改，导致疗效降低和耐药等，直接影响结核病控制效果。
抗结核药物的不良反应涉及肝、肾、皮肤、胃肠道、血液及神经系统等，其中药物性肝损害最为常见，严重者可致肝坏死，甚至危及生命，是历来临床上学习的焦点。
抗结核药物性肝损害的临床特征短程督导化疗是目前结核病控制的主要策略。
但其中3个关键药物――异烟肼、利福平和吡嗪酰胺均有潜在肝脏毒性，可以导致药物性肝损害。
肝损害的病理学特征动物和临床研究发明，异烟肼毒性代谢产物主要通过共价键结合干细胞大分子物质引起干细胞坏死和脂肪变性导致药物性肝损害。
肼作为异烟肼毒性代谢物之一，可以引起干细胞脂肪变性、空泡形成和谷胱甘肽的消耗，多位于门静脉周围和小叶中心区。
利福平可引起一过性高胆红素血症，这并非利福平的毒性作用，而是干扰了胆红素排泄，进而引起肝小叶中心坏死和胆汁瘀积相混合的肝炎，表现为局限或弥漫性干细胞坏死和程度不等的胆汁瘀积并存。
在利福平联用吡嗪酰胺的肝损害死亡患者肝脏中可以发现桥接坏死、淋巴细胞浸润、局灶型胆汁瘀积、过度肝纤维化和小结节性肝硬化。
临床表现药物性肝损害可发生在抗结核化疗的任何时期，常常在最初2个月内。
主要表现为乏力、钠差、恶心、呕吐、上腹不适，重者伴黄疸，甚至肝昏迷。
临床表现、生化和组织学改变缺乏特异性，很难与病毒性肝炎鉴别。
终止化疗后肝损害症状会缓解，否则很可能导致死亡。
抗结核药物性肝损害的机制异烟肼异烟肼引起的肝损害不属于超敏反应，但与患者的体质有关，是不可预测的。
在易发生药物性肝损害的个体表现为剂量依赖性，但对于其他患者，任何剂量的异烟肼均不会引起药物性肝损害。
异烟肼的活性代谢产物是大多数特异质患者发生药物性肝损害的主要原因，而非异烟肼本身。
异烟肼通过肝脏的N-乙酰基转移酶2(NAT2)的乙酰化作用生成的乙酰异烟肼，后者水解为异烟酸和乙酰肼。
一部分乙酰肼乙酰化成无毒的二乙酰肼，另一部分水解为肼。
第三章药物对肝脏的毒性作用
(假小叶)，引起肝结构的紊乱，最后导致肝硬变。
异烟肼、 α-甲基多巴
乙醇
睾酮 氯丙嗪
无机砷药物和氨甲蝶呤
代表药物 肝坏死 脂肪变和肝肿大
肝硬化 肝脏逐渐缩小
长期胆汁郁积性肝损害
肝硬化 肝硬化
肝腺泡 三带
门管区
1 2
门周 带中区 区
3
小叶中心
区
中央静脉
肝小叶 三区
图3-1 肝小叶和肝腺泡简图
(一)肝坏死
早期病理改变
胞浆水肿， 内质网扩张， 多聚核糖体解聚， 脂滴沉着等。
肝细胞坏死
晚期病理改变
线粒体的进行性肿胀数量减少， 胞体肿胀， 细胞器和核消失； 质膜破裂等。
肝细胞坏死 核浓缩 核碎裂
3-3药物性肝损害类型及常见的诱发药物
肝损害类型 急性肝损害
肝细胞毒型
诱发药物
异烟肼、苯妥英钠、丙基硫氧嘧啶、氟烷、大剂量扑热息痛、 维拉帕米等
胆汁郁滞型
氯丙嗪、同化类固醇、甲基睾丸素、红霉素脂化剂、复方新 诺明等。
混合型 慢性肝损害
慢性活动性肝炎 脂肪肝 胆汁性肝硬化 肝静脉栓塞 肝瘤病变
对氨基水杨酸、保泰松、黄胺类（如SD、SMZ）等
行预防和治疗。
第二节 肝脏毒物的分类及特点
根据病因学，将肝脏毒物分为真性与体质依赖性。 真性即接触后肝损害发生率高，潜伏期短，与剂量大小有直接关系，并能在实验动物中复制
出相似的肝损害。对于药物来说，真性对肝脏的毒性，是其药理作用的延伸，或者是由药物 或其代谢产物引起的肝脏毒性，通常可在动物实验中发现，成为预测人体可能发生肝脏毒性 的依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
13
第二节 肝脏毒物的分类及特点
间接肝脏毒物首先干扰某些代谢途径或细 胞内大分子的代谢，由于这些代谢紊乱导 致细胞结构的变化。
肝脏毒物的直接和间接两种作用也不能截 然分开。
14
第二节 肝脏毒物的分类及特点
体质依赖性多为药物，他们的肝脏毒性主要决定 于病人的性状,表现为对药物的反应发生质的变化， 可能是遗传因素引起，或者是获得性药物变态反 应。这类药物的肝损害主要表现为胆汁郁积，且 仅在小部分接触者中发生，潜伏期长短不一，与 剂量无关，不易在实验室复制出来，因而难以在 首次用药时预防其肝脏毒性。
15
第二节 肝脏毒物的分类及特点
肝脏毒物的评价标准 四氯化碳是公认的典型的肝脏毒物，毒性较强，
对各种实验动物和人均能造成肝损害，常以它的 毒性指数来比较其它肝脏毒物的毒性． 毒性指数 四氯化碳:l， 亚硝基二甲胺(DMN):200， 黄曲霉毒素B1(AFB1):1000。
16
3-1 按病因学分类的肝脏的毒物的性质和特点
麻醉药
金属药及解 毒药
中药及其它 药
氟烷、氨基甲酸乙酯、甲氧氟烷 青霉胺、双硫醒、金、汞、铁、锌
雷公藤、黄药子、苍耳子、川楝子、蓖麻子、草乌、千里光、桑寄 生、姜半夏、蒲黄、天花粉、乙醇、乙二醇甲酚
19
第三节 药物引起的肝损害类型及机理
20
第三节 药物引起的肝损害类型及机理
药物引起的肝损害，国外报道发生率为9.5％左右。多在 用药后2—8周内出现临床症状：
药物对肝脏的毒性作用
1
第一节 肝脏的结构、功能与毒性关系
2
(一)肝小叶 hepatic lobule 肝的基本结构单位
§ 中央静脉 § 肝板 § 肝血窦 § 窦周隙 § 胆小管
3
图 肝小叶微细结构 4
胆小管 ( bile canaliculi ) （ 镀银法）
5
肝腺泡 三带
1 2 3
门周区 带中区
能引起肝脏损害的物质称为肝脏毒物。 肝脏是外源性物质代谢的中心器官，故极易受到
损害。 肝脏毒物可根据其来源、用途、化学结构类型、
病因学等进行不同分类。 根据病因学对肝脏毒物的分类，有助于我们对其
毒性的性质和特点进行认识，从而更好地进行预 防和治疗。
11
第二节 肝脏毒物的分类及特点
根据病因学，将肝脏毒物分为真性与体质依赖性。 真性即接触后肝损害发生率高，潜伏期短，与剂
有关
胆汁排泄途径 受损，致胆汁 淤积
胆汁郁 同化类固
积
醇
避孕药
体
难低 难
无关 药物过敏
质
依
胆汁郁 黄胺 积或坏 氟烷 死
赖 难 低 难 无关 代谢异常引起 胆汁郁 异烟肼
避 免 染 毒
性
积或坏
死
17
3-2常见的易致肝损伤的药物
所属类别 药物名称
解热阵痛药 对乙酰氨基芬、布洛芬、消炎痛、羟基保泰松、丙黄舒、别嘌醇 和抗风湿药、 抗痛风药
分类
预 发 实验 测 生 复制 性率
与剂 量关 系
机理
组织学 举例 表现
防治 措施
真性
直 可高可 接
可高 可 间 接 可高可
有关 直接损害肝细 坏死和 四氯化碳 控
胞成分致结构 （或） 氯仿
制
破坏，代谢紊 脂肪变
染
乱
性
毒
有关 干扰特异性代 脂肪变 四环素 谢途径，致结 性或坏 霉菌毒素
剂 量
构损害
死
个分布的器官，特别能受这些药物的影响。 5.肝脏对药物代谢的首过效应，与其它组织相比，
肝脏通常处于具有潜在毒性药物最高浓度中。 6.体内药物生物转化的初级器官。在生物转化中，
药物主要经过灭活代谢并由此增加极性；但也有 少数药物在生物转化中形成毒性活化物或短暂活 性物质，肝脏可由此而受损害。
7
前言 肝脏的主要生理功能
抗生素与合 成抗菌药
灰黄霉素、四环素、金霉素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、两性霉素 B等抗生素、呋喃坦啶、呋喃妥因、磺胺药、青霉素、羧苄青霉素、 氨苄青霉素、黄苄青霉素、苯甲异恶唑青霉素、头孢氨苄、克林霉素、 克霉唑、氟胞嘧啶
抗结核病与 对氨基水杨酸、异烟肼、氨苯砜、氨硫脲、乙硫异烟胺、利福霉素类 抗麻风药
抗寄生虫病 阿的平、左旋咪唑 药
抗癌药与免 氨甲喋呤；5-氟胞嘧啶、硫唑嘌呤、白消安、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、 疫抑制药 L-门冬酰胺酶、光辉霉素、丝裂霉素、放线菌素D。
激素与内分 类固醇同化激素、雄激素、口服避孕药、棉酚、氯磺丙脲、丙基硫氧 泌病用药 嘧啶、甲苯磺丁脲、甲巯咪唑
18
常见的易致肝损伤的药物
1.发热、乏力、消化道症状、皮肤瘙痒、黄疽、皮疹和多型 性红斑。
2.肝肿大、压痛及叩击痛。 慢性药物性肝损害时：肝、脾肿大，出血倾向，门脉高压症。 实验室检查：白细胞总数、嗜酸性细胞数增高； 肝功能检查：血清天门冬氨酸氨基转移酶(SALT)、血清碱性
ห้องสมุดไป่ตู้小叶中心区
门管区
中央静脉
肝小叶 三区
图3-1 肝小叶和肝腺泡简图
6
肝脏的特点
1.肝脏是机体最大的器官，占总体积的5％。 2.药物或其它化学物质不论通过什么途径吸收，进
入体循环后，都将被肝脏提取和(或)被肝脏代谢。 3.肝脏能容纳30％心排血量，在任何给定时间都有
10％、15％总血量存在于肝脏中。 4.由于肝脏是经口服或腹腔给药后，含药血液第一
肝脏是人体的重要器官，有很多功能。有人 把肝脏比作体内的化工厂，肝内进行的生物 化学反应达500种以上，其主要生理功能主
要 体现在以下几个方面：
8
肝脏的主要生理功能
前言
1、代谢功能
2、解毒作用
3、吞噬作用
4、合成制造和贮存功能
5、分泌和排泄功能
9
第二节 肝脏毒物的分类和特点
10
第二节 肝脏毒物的分类及特点
所属类别 药物名称
心血管病用 药与其他内 脏系统用药
Α-甲基多巴、硫酸亚铁、呋噻米、氯噻酮、普鲁卡因酰胺、苄丙酮 香豆素、甲氰咪胍、维拉帕米、烟酸、安妥明、奎尼丁
安定药与抗 巴比妥类、本妥英钠、卡马西平、三甲双酮、异丙基眠尔通、利眠
癫痫药
宁、地西泮、氟胺安定、丙戊酸
抗精神病药 与抗震颤麻 痹药
氯丙嗪、左旋多巴、氟哌啶醇、单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪、三环 类抗抑郁药
量大小有直接关系，并能在实验动物中复制出相 似的肝损害。对于药物来说，真性对肝脏的毒性， 是其药理作用的延伸，或者是由药物或其代谢产 物引起的肝脏毒性，通常可在动物实验中发现， 成为预测人体可能发生肝脏毒性的依据。
12
第二节 肝脏毒物的分类及特点
真性肝脏毒物，又可根据其作用机理，将 其分为直接和间接肝脏毒物。