帕金森病例解析PPT课件
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帕金森氏病研究ppt课件
23
➢ 其它症状 Myerson征，讲话缓慢、音量低， 流涎，吞咽困难，自主神经症状如直立性 低血压等，晚期可出现认知障碍、抑郁和 视幻觉等。
24
➢ 血、脑脊液常规化验均无异常。CT、MRI 检查亦无特征性所见。分子生物学及功能 显像检测如PET或SPECT有一定意义。
25
诊断及鉴别诊断
➢ 特发性震颤：为姿势性或运动性震颤，饮 洒或服心得安可显著减轻。
14
发病机制
15
➢ 遗传因素、环境因素、兴奋性毒性及细胞 毒作用、氧化应激过度、免疫学异常
16
➢ 个体的易感性（遗传因素）是发病的基础， 环境毒物是其诱因，氧化应激过度、兴奋 性毒性、免疫异常是其过程，线粒体、复 合体I功能异常是其最终途径，黑质多巴胺 能神经元变性、死亡是其结果。
17
临 床表现
32
➢ 如标准片复方左旋多巴开始时62.5mg（1/4 片），2~3次/日，逐渐增至125mg，3~4次 /日；最大剂量不超过250mg，3~4次/日。 控释片适用于症状波动或早期轻症患者。
33
➢ 周围性副作用包括恶心、呕吐、低血压和 心律失常，中枢性副作用为症状波动、异 动症和精神症状等。闭角型青光眼、精神 病患者禁用，活动性消化道溃疡者慎用。 症状波动有两种表现：疗效减退或剂末恶 化：每次用药有效作用时间缩短；“开关” 现象：症状在突然缓解（“开”）与加重 （“关”）间波动。异动症表现舞蹈症或 手足徐动样不自主运动。
帕金森氏病
1
概述
➢ 运动障碍疾病（锥体外系疾病）主要表现 为随意运动调节障碍
2
源于基底节功能紊乱，可分为两 类
➢ 肌张力降低—运动过多（表现异常不自主 运动）和肌张力增高—运动减少（表现运 动贫乏）
➢ 其它症状 Myerson征，讲话缓慢、音量低， 流涎，吞咽困难，自主神经症状如直立性 低血压等，晚期可出现认知障碍、抑郁和 视幻觉等。
24
➢ 血、脑脊液常规化验均无异常。CT、MRI 检查亦无特征性所见。分子生物学及功能 显像检测如PET或SPECT有一定意义。
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诊断及鉴别诊断
➢ 特发性震颤：为姿势性或运动性震颤，饮 洒或服心得安可显著减轻。
14
发病机制
15
➢ 遗传因素、环境因素、兴奋性毒性及细胞 毒作用、氧化应激过度、免疫学异常
16
➢ 个体的易感性（遗传因素）是发病的基础， 环境毒物是其诱因，氧化应激过度、兴奋 性毒性、免疫异常是其过程，线粒体、复 合体I功能异常是其最终途径，黑质多巴胺 能神经元变性、死亡是其结果。
17
临 床表现
32
➢ 如标准片复方左旋多巴开始时62.5mg（1/4 片），2~3次/日，逐渐增至125mg，3~4次 /日；最大剂量不超过250mg，3~4次/日。 控释片适用于症状波动或早期轻症患者。
33
➢ 周围性副作用包括恶心、呕吐、低血压和 心律失常，中枢性副作用为症状波动、异 动症和精神症状等。闭角型青光眼、精神 病患者禁用，活动性消化道溃疡者慎用。 症状波动有两种表现：疗效减退或剂末恶 化：每次用药有效作用时间缩短；“开关” 现象：症状在突然缓解（“开”）与加重 （“关”）间波动。异动症表现舞蹈症或 手足徐动样不自主运动。
帕金森氏病
1
概述
➢ 运动障碍疾病（锥体外系疾病）主要表现 为随意运动调节障碍
2
源于基底节功能紊乱，可分为两 类
➢ 肌张力降低—运动过多（表现异常不自主 运动）和肌张力增高—运动减少（表现运 动贫乏）
帕金森医疗病例介绍PPT授课课件
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
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学习目标
learning target
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。忙而碌我的却一朝天着的与人家们相以反各的自的方方向式，奔也向因那此个看让到人了休在憩两被点人一们线赋的予惯了常太中多不温一情样的的地'画方面—，—至家今。不而肯我忘却怀朝。着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。忙而碌我的却一朝天着的与人家们相以反各的自的方方向式，奔也向因那此个看让到人了休在憩两被点人一们线赋的予惯了常太中多不温一情样的的地'画方面—，—至家今。不而肯我忘却怀朝。着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
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学习目标
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帕金森病例讨论精美PPT幻灯片PPT【64页】
称为震颤麻痹。
❖ 65岁以上老年人群患病率
2%，目前，我国的帕金森
病患者人数已超过200万。
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概述—病因病理
COMPANY
LOGO
❖ PD病变部位在中脑；
❖ PD病理基础：脑黑质纹状体多巴胺神经元脱失，多巴胺
(DA)释放减少，多巴胺受体(DA—R)处于失神经元支配的
概述
超敏感状态，受体密度增加；或由于纹状体递质功能紊乱。
淡漠、言语少，行走时起步困难，身体前仆，翻身及穿衣困难，未就
诊治疗，后上述症状逐渐加重，为求进一步诊治，就诊于我院门诊，
行经颅多普勒超声检查示：椎基底动脉血流速度减慢，以“帕金森病”
[
收住。
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病历资料
COMPANY
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既往史
2009年6月因“心肌梗死”在我院行“冠脉支架置
77u/L
11/4
25u/L
28u/L
88.7umol/L
149.5u/L
❖ 2.血常规
18/3
28/3
11/4
白细胞计数/109/L
4.78
6.09
4.35
血小板计数/109/L
72.0↓
89↓
79↓
❖ 3.血脂水平
总胆固醇（TC）
低密度脂蛋白（LDL-C）
18/3
3.81mmol/L
2.10mmol/L
药学监护计划及结果
结
1.血压:
果
160
140
120
100
80
60
40
20
0
号
17
18
19
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❖ 65岁以上老年人群患病率
2%，目前，我国的帕金森
病患者人数已超过200万。
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概述—病因病理
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❖ PD病变部位在中脑；
❖ PD病理基础：脑黑质纹状体多巴胺神经元脱失，多巴胺
(DA)释放减少，多巴胺受体(DA—R)处于失神经元支配的
概述
超敏感状态，受体密度增加；或由于纹状体递质功能紊乱。
淡漠、言语少，行走时起步困难，身体前仆，翻身及穿衣困难，未就
诊治疗，后上述症状逐渐加重，为求进一步诊治，就诊于我院门诊，
行经颅多普勒超声检查示：椎基底动脉血流速度减慢，以“帕金森病”
[
收住。
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病历资料
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既往史
2009年6月因“心肌梗死”在我院行“冠脉支架置
77u/L
11/4
25u/L
28u/L
88.7umol/L
149.5u/L
❖ 2.血常规
18/3
28/3
11/4
白细胞计数/109/L
4.78
6.09
4.35
血小板计数/109/L
72.0↓
89↓
79↓
❖ 3.血脂水平
总胆固醇（TC）
低密度脂蛋白（LDL-C）
18/3
3.81mmol/L
2.10mmol/L
药学监护计划及结果
结
1.血压:
果
160
140
120
100
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60
40
20
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帕金森ppt课件
管理压力
03
长期的精神压力可能对大脑产生不良影响，应采取有效的应对
措施，如放松技巧、心理咨询和认知行为疗法等。
帕金森病的遗传咨询
了解家族病史
如果家族中有帕金森病患者，应 了解其病情和遗传情况，以评估 个人风险。
遗传咨询
与专业医生进行咨询，了解家族 遗传信息、风险评估、遗传测试 和后续管理等方面的信息。
控制运动的区域。
这种疾病通常表现为逐渐加重的 肌肉僵硬、震颤和运动减少等症
状。
PD通常发生在老年人身上，但 也可能在年轻人中发病。
帕金森病的病因
01
02
03
04
PD通常是由大脑中黑质细胞 死亡引起的。
黑质细胞产生一种叫做多巴胺 的神经递质，它有助于控制肌
肉运动。
当黑质细胞死亡时，大脑中多 巴胺的水平下降，导致肌肉运
动控制出现问题。
目前尚不清楚为什么黑质细胞 会死亡，但可能与遗传、环境
因素和氧化应激有关。
帕金森病的临床表现
PD患者通常会出现肌肉僵硬、震颤 和运动减少的症状。
PD患者还可能出现情绪波动、睡眠 障碍和自主神经功能问题（如便秘和 尿频）。
这些症状可能会影响患者的日常生活 ，如行走、坐下、起床和说话等。
为患者提供营养均衡的饮食，保证足够的能量和 营养素摄入。
日常护理
指导患者进行日常生活中的自我护理，如穿衣、 洗澡等。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者建立积极的生活态度。
帕金森病的社会支持
建立患者支持群体
通过患者支持群体，患者可以相互交流经验、互相帮助。
提供社会资源
为患者提供各种社会资源，如医疗服务、康复设备等。
帕金森综合征讲课PPT课件
晚期症状：吞咽困难、言语不 清、呼吸困难等
病程发展：不可逆转，但药物 治疗和手术治疗可以缓解症状
Part Three
药物治疗是帕金 森综合征的主要 治疗方法之一
药物治疗的目标 是改善症状、提 高生活质量
药物治疗包括左 旋多巴、多巴胺 受体激动剂等
药物治疗需在医 生指导下进行， 注意药物的副作 用和禁忌症
治疗效果：病情控 制情况、生活质量 改善等
患者基本信息：年龄、性别、病程等 症状表现：震颤、僵硬、运动障碍等 诊断结果：帕金森综合征的确诊依据 治疗过程：药物治疗、手术治疗、康复训练等
帕金森综合征案 例介绍：患者基 本信息、病情表 现、治疗过程等
案例分析：帕金 森综合征的病因、 病理生理机制、 诊断标准等
政府支持：加大 对帕金森综合征 的研究和治疗的 投入，提供相关 政策和资金支持。
社区关爱：建立 帕金森综合征患 者社区，提供生 活照顾、心理支 持和康复训练等 服务。
公众意识：提高 公众对帕金森综 合征的认知和关 注，鼓励社会各 界共同参与关爱 和支持。
医疗团队：加强 医疗团队建设， 提高对帕金森综 合征的诊断和治 疗水平，为患者 提供更好的医疗 服务。
案例启示：早期 诊断、个体化治 疗、患者及家属 的关爱与支持等
案例总结：帕金 森综合征的预防、 治疗及康复等方 面的经验和教训
Part Six
神经干细胞治疗： 利用干细胞分化 产生的新的神经 细胞替代受损的 神经细胞，以改 善帕金森症状。
基因治疗：通过 修改基因来纠正 导致帕金森病的 错误蛋白质，从 而阻止或减缓疾 病的进展。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
帕金森讲课PPT课件
未来发展方向
新型药物的研发：针对帕金森病的病因，研发更有效的药物。 细胞治疗：利用干细胞治疗帕金森病，修复受损的脑细胞。 基因治疗：通过改变患者的基因来预防或治疗帕金森病。 早期诊断技术：提高早期诊断的准确性，以便更早地进行治疗和管理。
展望未来治疗前景
新型药物的研发：针对帕金森病的新药物正在研发中，有望在未来几年内上市。 基因治疗：通过改变患者的基因来治疗帕金森病，目前正在研究中。 细胞治疗：利用干细胞治疗帕金森病，目前正在临床试验阶段。 神经调控技术：利用脑深部电刺激等技术来治疗帕金森病，目前已经取得了一定的疗效。
保健方法
保持健康的生 活方式：合理 饮食、适量运 动、戒烟限酒、 保持心理健康
等。
控制危险因素： 如高血压、糖 尿病、高血脂 等慢性疾病， 以及避免长期 精神紧张和压
力过大。
定期体检：通 过定期进行身 体检查，可以 及时发现帕金 森病的早期症 状，并进行干
预和治疗。
坚持药物治疗： 在医生的建议 下，坚持使用 抗帕金森病药 物，控制症状， 延缓病情进展。
最新研究成果
神经干细胞治疗： 利用干细胞分化 产生的新的神经 元替代受损的神 经细胞，以改善 帕金森病症状。
基因治疗：通过 修改基因来纠正 导致帕金森病的 错误蛋白质，从 而阻止或减缓疾 病的进展。
免疫疗法：利用 免疫系统攻击导 致帕金森病的异 常蛋白质，以减 轻症状并改善生 活质量。
新型药物：正在 开发针对帕金森 病的新型药物， 旨在更精确地靶 向疾病机制并减 少副作用。
动作缓慢：随意动作减少，面部表情呆板，行走起步困难，步伐变小
姿势障碍：站立时呈屈曲体态，走路时手臂不摆动，写字时越写越小
药物治疗
左旋多巴类药物：用于缓解肌肉强直、震颤等症状，提高患者的生活质量。 多巴胺受体激动剂：与左旋多巴类药物联合使用，可增强治疗效果。 抗胆碱能药物：用于减轻震颤、肌肉强直等症状，但可能会引起口干、便秘等副作用。 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制酶的活性，减少左旋多巴的代谢，延长其作用时间。
帕金森病PPT课件图文
03 帕金森病的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
避免接触有毒物质
保持适度的运动，均衡的饮食，避免 吸烟和过量饮酒，有助于降低患帕金 森病的风险。
避免长期接触农药、重金属等有毒物 质，减少暴露在工业化学物质的环境 中。
控制慢性病
高血压、糖尿病等慢性病会增加患帕 金森病的风险，因此应积极控制慢性 病。
病例三：特殊类型帕金森病的治疗与护理
特殊类型
如震颤型、肌张力障碍型等。
治疗方式
针对不同类型采取个性化治疗方案。
护理重点
关注患者的特殊需求，如口腔护理、呼吸道通畅等，提高患者生活 质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手抖、动作缓慢、肌肉僵硬等。
治疗方式
药物治疗、康复训练和心理支持。
护理重点
鼓励患者保持积极心态，进行日常锻炼，避免过度依赖药物。
病例二：中晚期帕金森病的治疗与护理
中期症状
平衡能力下降、行走困难、面部表情呆板等。
治疗方式
增加药物剂量、手术干预和物理疗法。
护理重点
加强安全防护措施，如使用助行器、防滑鞋等，预防摔倒和意外伤害。
诊断流程
医生通常会先询问患者的病史，进行 详细的体格检查，然后根据需要安排 相关辅助检查，综合各项结果进行诊 断。
治疗方法
药物治疗
药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物 等，改善患者的症状。
非药物治疗
非药物治疗包括康复治疗、心理治疗和手术治疗等，旨在提高患者的生活质量， 延缓病情进展。
未来治疗方向
综合治疗
01
将药物治疗、手术治疗和康复治疗等多种方法结合起来，为患
帕金森病演示ppt课件
帕金森病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 帕金森病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与生活质量提升 • 家庭护理与关爱支持
01
帕金森病概述
定义与发病原因
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老 年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
发病原因
帕金森病的确切病因迄今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学特点
发病率
帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。 随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
帕金森病在全球范围内均有分布，但不同地域的 发病率存在一定差异。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、职 业等因素，制定个体化治 疗方案，以最小剂量达到 最佳疗效，减少副作用。
常用药物类型
包括左旋多巴、多巴胺受 体激动剂、单胺氧化酶B型 抑制剂等，需根据患者病 情选择合适的药物。
药物调整与监测
随着病情发展，需及时调 整药物剂量和种类，同时 密切监测患者症状变化和 副作用情况。
非运动并发症
包括认知障碍、精神症状、自主 神经功能障碍等，可能导致患者 日常生活能力下降，增加家庭和 社会负担。
预防措施建议
规律服药
按时按量服药，不随意增减药物剂量或停药，以保持稳定的血药 浓度。
定期随访
定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 帕金森病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与生活质量提升 • 家庭护理与关爱支持
01
帕金森病概述
定义与发病原因
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老 年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
发病原因
帕金森病的确切病因迄今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学特点
发病率
帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。 随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
帕金森病在全球范围内均有分布，但不同地域的 发病率存在一定差异。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、职 业等因素，制定个体化治 疗方案，以最小剂量达到 最佳疗效，减少副作用。
常用药物类型
包括左旋多巴、多巴胺受 体激动剂、单胺氧化酶B型 抑制剂等，需根据患者病 情选择合适的药物。
药物调整与监测
随着病情发展，需及时调 整药物剂量和种类，同时 密切监测患者症状变化和 副作用情况。
非运动并发症
包括认知障碍、精神症状、自主 神经功能障碍等，可能导致患者 日常生活能力下降，增加家庭和 社会负担。
预防措施建议
规律服药
按时按量服药，不随意增减药物剂量或停药，以保持稳定的血药 浓度。
定期随访
定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
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3
既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
4
体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
理
晚 4 级 重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
期 5 级 坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
17
临床用药体会
• 1、早期治疗要小剂量滴定 • 2、早期应用多发胺受体激动剂时一定要观察患者
有无不良反应，是否耐受
18
总结
• 1、对于帕金森病人病史及用药后的临床表现对治疗极其 重要
诊断及诊断依据
诊断：
帕金森病
诊断依据：
1.老年男性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现为走路慢，动作慢，走路小步，右手抖 3.查体：前倾前屈姿势，右手动作性震颤，双侧轮 替动作欠灵活 4.影像学未见基底节区病灶； 5.口服息宁治疗后症状改善；
初始治疗方案
• 治疗药物
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 森福罗 0.125 日三次口服
帕金森病的病例报告
刘立娇医生
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
2
现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年，小便正常。
• 2、应用治疗药物时要关注药物给病人所带来的不良反应， 有时可能比帕金森病的临床症状影响还要大
• 3、要注意小剂量滴定，逐渐加量，避免患者不能耐受
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
双侧肢体症状但无平衡障碍
轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复
2.5级
轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿势不 稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自理
重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
10 帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
患者评分 5 10 32
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
9
运动功能评价-帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
1级 1.5 级 2级 2.5 级
3级
4级 5级
分级量表
患者症状分级
单侧肢体疾病
单侧肢体合并躯干( 轴) 症状
16
治疗2周运动功能评估
帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
分级量表
患者症状分级
1 级 单侧肢体疾病
1.5 级 单侧肢体合并躯干( 轴) 症状
2 级 双侧肢体症状但无平衡障碍
2级
早
期 2.5 级 轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复
轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿
3 级 势不稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自
7
长期治疗并发症检查
• 运动波动
症状 晨僵 剂末衰竭 不可预测的衰竭 开/关现象 长时程波动 后期戒断衰退
是/否 否 否 否 否 否 否
• 异动症
异动症类型 峰值期异动症 早晨足部肌张力障碍 双相性异动症
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
是/否 否 否 否
8
统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分
5
专科检查
•神清语明，言语欠清，前倾前屈体位，起步缓慢，慌张步态， 记忆力、计算力减退，颅神经查体未见明显异常，四肢肌力 Ⅴ级，肌张力正常，右手可见动作性震颤，感觉正常，双侧 腱反射对称减退，双侧掌颌反射阳性，病理征阴性，双侧轮 替动作欠灵活。
6
辅助检查
• 头CT示多发性腔隙性脑梗塞，脑软化灶 • 心电图示正常心电图 • 胸片未见明显异常 • 腹部彩超示胆囊结石，左肾囊肿 • 颈动脉彩超示双颈动脉硬化改变并斑块形成，强回声斑块 • 脑彩超示右大脑中动脉血流速度增快
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
15
治疗2 周后合并症的评定-临床波动的评估
评价项目
1 “关”是否能根据服药后的时间来预测
2
“关”是否不能根据服药后的时间来预 测
3 “关”会突然出现吗？（几秒钟内）
4
“关”平均所占每天清醒状态时间的比 例
评价结果 0 0 否 0
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志1999 ,18 (1)期:61-62
患者评分 5 9 25
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
14
治疗2 周后合并症的评定-异动症的评估
评价项目 1 持续时间 2 异动症的程度 3 异动症所致疼痛的程度 4 晨起出现肌张力障碍
评价结果 0 0 0 0
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志1999 ,18 (1):61-62
12
调整治疗方案
•调整时间：第 __2__周
•换药治疗方案：
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 美多巴 0.125 早饭前1小时口服
•病情变化：
患者应用森福罗后出现明显的头迷，体位性低血压及嗜睡，严重影 响患者的生活质量，后调整为上述治疗方案
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治疗 2周后UPDRS评分
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
4
体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
理
晚 4 级 重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
期 5 级 坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
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临床用药体会
• 1、早期治疗要小剂量滴定 • 2、早期应用多发胺受体激动剂时一定要观察患者
有无不良反应，是否耐受
18
总结
• 1、对于帕金森病人病史及用药后的临床表现对治疗极其 重要
诊断及诊断依据
诊断：
帕金森病
诊断依据：
1.老年男性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现为走路慢，动作慢，走路小步，右手抖 3.查体：前倾前屈姿势，右手动作性震颤，双侧轮 替动作欠灵活 4.影像学未见基底节区病灶； 5.口服息宁治疗后症状改善；
初始治疗方案
• 治疗药物
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 森福罗 0.125 日三次口服
帕金森病的病例报告
刘立娇医生
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
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现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年，小便正常。
• 2、应用治疗药物时要关注药物给病人所带来的不良反应， 有时可能比帕金森病的临床症状影响还要大
• 3、要注意小剂量滴定，逐渐加量，避免患者不能耐受
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
双侧肢体症状但无平衡障碍
轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复
2.5级
轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿势不 稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自理
重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
10 帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
患者评分 5 10 32
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
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运动功能评价-帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
1级 1.5 级 2级 2.5 级
3级
4级 5级
分级量表
患者症状分级
单侧肢体疾病
单侧肢体合并躯干( 轴) 症状
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治疗2周运动功能评估
帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
分级量表
患者症状分级
1 级 单侧肢体疾病
1.5 级 单侧肢体合并躯干( 轴) 症状
2 级 双侧肢体症状但无平衡障碍
2级
早
期 2.5 级 轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复
轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿
3 级 势不稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自
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长期治疗并发症检查
• 运动波动
症状 晨僵 剂末衰竭 不可预测的衰竭 开/关现象 长时程波动 后期戒断衰退
是/否 否 否 否 否 否 否
• 异动症
异动症类型 峰值期异动症 早晨足部肌张力障碍 双相性异动症
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
是/否 否 否 否
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统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分
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专科检查
•神清语明，言语欠清，前倾前屈体位，起步缓慢，慌张步态， 记忆力、计算力减退，颅神经查体未见明显异常，四肢肌力 Ⅴ级，肌张力正常，右手可见动作性震颤，感觉正常，双侧 腱反射对称减退，双侧掌颌反射阳性，病理征阴性，双侧轮 替动作欠灵活。
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辅助检查
• 头CT示多发性腔隙性脑梗塞，脑软化灶 • 心电图示正常心电图 • 胸片未见明显异常 • 腹部彩超示胆囊结石，左肾囊肿 • 颈动脉彩超示双颈动脉硬化改变并斑块形成，强回声斑块 • 脑彩超示右大脑中动脉血流速度增快
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
15
治疗2 周后合并症的评定-临床波动的评估
评价项目
1 “关”是否能根据服药后的时间来预测
2
“关”是否不能根据服药后的时间来预 测
3 “关”会突然出现吗？（几秒钟内）
4
“关”平均所占每天清醒状态时间的比 例
评价结果 0 0 否 0
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志1999 ,18 (1)期:61-62
患者评分 5 9 25
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
14
治疗2 周后合并症的评定-异动症的评估
评价项目 1 持续时间 2 异动症的程度 3 异动症所致疼痛的程度 4 晨起出现肌张力障碍
评价结果 0 0 0 0
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志1999 ,18 (1):61-62
12
调整治疗方案
•调整时间：第 __2__周
•换药治疗方案：
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 美多巴 0.125 早饭前1小时口服
•病情变化：
患者应用森福罗后出现明显的头迷，体位性低血压及嗜睡，严重影 响患者的生活质量，后调整为上述治疗方案
13
治疗 2周后UPDRS评分
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ