机械通气
常见的机械通气模式
PSV的应用
• 有一定呼吸能力的呼吸衰竭患者 • 机械通气的撤离过程 • 改善呼吸衰竭 • 改善肺泡的陷闭和肺顺应性 • 改善呼吸道和肺泡的引流
PSV缺点
• 有一定的适用范围: 必须由患者触发，无自主呼吸或呼吸 微弱者不适用。呼吸肌极度疲劳者不适用。
• 有一定的个体差异: 不同的呼吸机性能不同，同样的压力 支持强度达到的效果不同。
可考虑拔管
呼气末正压（PEEP）
•呼气末肺泡压大于0 •实际上PEEP在整个呼吸周期皆存在 •使呼吸周期的基线上台, 影响峰压、平台压
和平均气道压。 虽然PEEP设置的上限没有共识, 但下限通常在
P-V曲线的低拐点（LIP）或LIP之上2cnH2O ；或外源性PEEP水平大约为PEEPi 的80%时 不增加总PEEP。
PSV模式
• 是一种部分通气支持方式 • 由自主呼吸触发和维持吸气过程, 病人控制呼吸频率。 • 在吸气过程中呼吸机给予一定的压力辅助(PS)。 • 潮气量大小由患者因素(呼吸系统的顺应性和阻力)和呼吸
机设置压力的大小共同决定。
PSV模式
• 设定水平适当, 则少有人-机对抗, 可有效地减轻呼吸功 , 增加病人 吸气努力的有效性。
• 潮气量和吸气流量决定吸气时间。 • 为了获得较低平均气道压, 避免气体陷闭和PEEPi的发生,
应给与足够呼气时间。
参数设置
• f :呼吸频率(b/min) • VT :潮气量(ml) • Vmax:吸气峰流速(l/min) • 流速波形, 平台时间 • V-TRIG:触发灵敏度 • FiO2 :吸入氧浓度(%) • Βιβλιοθήκη EEP :呼气末正压(cmH2O)
• 在两次呼吸机送气之间是不受呼吸机影响的自主呼吸, 如 果在病人自主呼吸时给予一个压力支持水平, 即PS时, 则此 模式变为SIMV+PSV模式。
机械通气名词解析
机械通气名词解析
机械通气是指通过使用人工装置——呼吸机，帮助或替代患者进行正常呼吸的过程。
这种技术主要应用于那些由于各种原因导致自主呼吸功能不足以维持生命所需的气体交换，包括氧气的吸入和二氧化碳的排出的病人。
在临床实践中，机械通气可以按照其支持方式分为有创机械通气与无创机械通气：
1.有创机械通气：通常需要通过经口气管插管或经鼻气管插管，甚至气管切开术将呼吸机管道直接连接到患者的气道中，以确保通气效果。
机器根据预设的参数如潮气量、呼吸频率、吸呼比等为患者提供强制性的呼吸支持。
2.无创机械通气：则不需要插入气管内导管，而是通过面罩或其他类型的接口，如鼻面罩、全脸面罩等方式将呼吸机与患者面部贴合，从而向患者输送正压气体，辅助或刺激患者的自主呼吸，减轻呼吸肌肉负担，改善氧合和减少二氧化碳潴留。
机械通气的目的在于：
-维持足够的肺泡通气量和换气功能。
-纠正低氧血症和高碳酸血症。
-为治疗原发疾病赢得时间，使呼吸系统得以恢复。
-在手术麻醉期间或复苏阶段临时替代患者的呼吸功能。
机械通气的使用指征
机械通气的使用指征机械通气的使用指征引言在医疗领域中，机械通气作为一种重要的治疗手段，广泛应用于重症患者的抢救和呼吸支持。
机械通气的使用指征是医生在决定是否对患者进行机械通气时所依据的准则和考虑因素。
本文将从深度和广度上，探讨机械通气的使用指征，并分享个人的观点和理解。
一、机械通气的定义和原理1. 机械通气的定义机械通气是指通过呼吸机等设备，将气体输送到患者的肺部，以维持正常呼吸功能、改善通气和氧合状态的方法。
2. 机械通气的原理机械通气通过增加气道压力，改善肺泡内压力梯度，促进气体交换，提高呼吸功能。
二、机械通气的使用指征1. 低氧血症和呼吸性酸中毒机械通气的最常见指征是低氧血症和呼吸性酸中毒，即患者在自主呼吸情况下，动脉氧合指数（PaO2）<60mmHg或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。
这时，机械通气可以为患者提供充足的氧气和排除过多的二氧化碳。
2. 呼吸衰竭和呼吸肌无力呼吸衰竭和呼吸肌无力也是机械通气的常见指征。
呼吸衰竭指的是呼吸频率和呼吸深度明显减少以至无法维持正常氧气和二氧化碳交换。
呼吸肌无力是指呼吸肌的力量减弱，使得呼吸功能降低，需要外界设备来辅助呼吸。
3. 气道保护和通气支持机械通气也可用于气道保护和通气支持。
在重症严重患者中，常伴有呼吸肌功能减退、胸腔内压力改变等因素，容易导致肺萎陷、肺不张等并发症。
机械通气可以保护气道、增加肺泡张力、改善通气和氧合状况。
4. 手术和麻醉过程在手术和麻醉过程中，机械通气也经常被使用。
通过机械通气，可以维持患者的正常通气和氧合状态，确保手术和麻醉过程的安全进行。
三、个人观点和理解作为一项重要的治疗手段，机械通气在医疗领域中发挥着不可替代的作用。
在判断机械通气的使用指征时，医生需要综合考虑患者的病情、病因、生理参数以及可能的并发症。
精确的判断和合理的使用机械通气，可以提高患者的生存率和生活质量。
我们也要认识到机械通气并非没有风险。
机械通气临床应用
机械通气临床应用机械通气是指通过机械装置给予病人持续、正压的气道通气，是临床上治疗呼吸衰竭和危重病人不可替代的重要手段。
机械通气的临床应用广泛，涉及到多个领域，包括重症医学、麻醉学、急诊医学等。
本文将介绍机械通气的主要临床应用及其相关内容。
一、机械通气的适应症机械通气主要适用于以下情况：1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸功能不全和慢性呼吸功能不全。
急性呼吸功能不全常见于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿、严重的肺炎等疾病。
慢性呼吸功能不全主要指慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 大面积烧伤或创伤：大面积烧伤或创伤可能导致胸部压力增高，从而影响呼吸功能，机械通气可改善呼吸衰竭症状。
3. 麻醉和手术：麻醉和手术过程中，通过机械通气可维持气道通畅和呼吸功能。
二、机械通气的模式机械通气的模式有很多种，根据不同的临床需求和病情判断，选择合适的模式对于治疗效果的提高至关重要。
其中一些常用的模式包括：1. 控制通气（CMV）：通气模式中最常用的一种，通过设定好呼吸频率和潮气量，机器可以为病人提供固定的通气。
2. 辅助控制通气（ACV）：在控制通气的基础上，鼓励患者主动的呼吸。
3. 压力支持通气（PSV）：在每一次呼吸开始时，机器会提供一定的压力，辅助患者呼吸。
4. 增强压力通气（APV）：与PSV类似，但是在每次呼吸开始时提供的压力比PSV更高。
三、机械通气的机器和装置机械通气的机器和装置主要包括以下几种：1. 呼吸机：呼吸机是机械通气的核心设备，可以调节和维持氧气和空气的流量、潮气量和呼吸频率。
2. 呼吸机管道：呼吸机管道用于输送气体到病人的呼吸道。
3. 面罩和气氛：面罩和气氛是用于给予病人氧气和空气的装置，可以通过这些装置调整氧气浓度和湿化气体。
四、机械通气的注意事项和并发症机械通气是一项复杂的技术操作，需要严格的监测和管理。
在进行机械通气治疗时，需要注意以下几点：1. 避免气源感染：定期更换呼吸机管道和面罩，保持机器的清洁和消毒。
呼吸机讲课--机械通气使用的基本方法PPT课件
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降
故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
6 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5~2.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
7 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 一般设于敏感水平 即容易触发状态 压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定
用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
通气模式选择
压力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP)
呼吸转换：T S S/T
鼻/面罩选择
鼻罩：清醒、配合病人
保留上呼吸道加温、加湿作用 保留开口 死腔小
面罩：不清醒、不能配合的病人
鼻道阻力>5cmH2O 漏气少 不能开口，必要时需加胃管 夜眠时
压力设置
根据疾病与病人情况 一般<30cmH2O 婴儿<25cmH2O
允许性高碳酸血症 （permissive hypercapnia, PHC ）
PCO2升高的速度应该缓慢（10mmHg/h） 以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细 胞内pH能得以调整 PHC主要用于已有急性肺损伤或潜在呼 吸机所致肺损伤高度危险的病人，是不 得已而为之的办法。
机械通气
（十四）其他少用通气模式：如（1）吸气末正压通气（2） 呼气末负压通气（3）呼气延迟（4）反比通气（5）间歇正负压 通气（6）气管内吹气（7）液体通气（8）分侧通气（9）叹息 通气等。
机械通气方式已由70～80年代有创通气逐步进入到无创伤 机械通气。经鼻或口鼻面罩无创伤性机械通气已广泛用于临床及 家庭机械通气。近几年来由于改进面罩材料及采用充气低压面罩 能最大限度适合于患者鼻面部结构，密封较好，大大减少漏气， 使无创机械通气效果好。呼吸机模式选择已由定容性强制性机械 通气，逐步向更符合人体呼吸生理允许自主呼吸及机械通气混存， 以压力调节模式为主呼吸模式。既达到通气效果又大大减少机械 通气并发症。
机械通气
临海市第一人民医院 急诊科 李敏
概述
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力 差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装 置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。 是在病人自然通气和(或)氧合功能出现障碍时，运用器 械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的 方法。是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差， 形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气 量，改善换气，降低呼吸功能，改善或纠正缺氧、CO2 潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。机械通气给呼 吸衰竭患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、 呼吸功能改善和康复提供条件，是危重患者及重伤员重 要的生命支持设备。集有创和无创的通气模式于一身， 给临床带来了很大方便。
（七）双水平气道正压通气（BIPAP） 分别调节两 个压力水平和时间，两个压力均为正压，气流速度可变， 有一个较高吸气压（IPAP）作为压力支持通气，呼气时 又能立即自动调低的呼气压EPAP将气体呼出，故有呼气 末正压作用（PEEP）。 BIPAP通气是一种新的有效的辅助通气方式，是近几 年发展起来的，临床实践证明呼吸功能不全及早应用 BIPAP通气，可以收到良好的治疗效果，可以避免气管插 管或切开。另外BIPAP通气的出现使撤机较安全，成功率 高，为无创伤性抢救呼吸衰竭开辟了一种新的途径，具有 广阔的应用前景。
机械通气SIMV和AC区别
✓ 患者接受旳正压通气频率≥预设旳频
率
25
呼吸机是ICU最有用旳也是最致命旳 没有最佳旳通气模式但有最佳旳医生
Thank you for your attention!
ICU中旳机械通气
前瞻性研究 参加国家：阿根廷、巴西、加拿大、智利、
西班牙、乌拉圭和美国 合计412个ICU 4152名患者
—ICU旳床位使用率中位数为83%
1638名 (39%)患者接受机械通气治疗
ICU中旳机械通气
呼吸机模式
模式
应用百分比
医生旳喜好
VCV
47%
SIMV、PSV或SIMV+PSV
应用呼吸机时必须要考虑旳主要问题
➢一：病人自主呼吸旳目前情况，需要让呼吸机完 毕哪方面旳不足？
➢1.自主呼吸完全停止 ➢2.还有自主呼吸 ➢3.肺泡互换气体障碍
呼吸机替代 辅助
提升功能残气量
应用呼吸机时必须要考虑旳主要问题
➢二：呼吸机本身旳功能是否满足病人旳需 要？
处理通气不足，降低生理干扰（通气方式）
3.因为呼吸节奏打破无规律，对自主呼吸节奏，呼吸堆积效应，触 发窗呼吸呼吸节律旳变化，干扰不如单一A/C模式
A/C与SIMV旳比较
SIMV
• 呼吸机以预设旳参数进行正压通 气，在两次正压通气之间允许患 者自主呼吸
• 正压通气能够由患者触发 • 患者接受旳正压通气频率=预设
旳频率
A/C
✓ 如患者自主呼吸频率低于预设频率 或无力触发时，呼吸机即以预置频 率取代，提供不低于预置水平旳通 气量
辅 助 通 气
• 辅助通气模式(AV，assisted ventilation)
机械通气基本模式及选择PPT课件
显示气道压力变化，可用于评估机械通气时的呼吸力学状 态。
流量波形
显示气体流量变化，有助于判断机械通气时的吸气与呼气 过程。
容量波形
显示潮气量变化，可用于监测机械通气时的肺通气情况。
临床表现观察
呼吸频率与节律
观察患者呼吸频率和节律是否 稳定，有无异常呼吸现象。
胸廓运动
观察患者胸廓运动是否对称， 有无胸廓畸形或运动受限。
加强沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，共 同制定和执行机械通气治疗方案，确 保患者的安全和治疗效果。
关注患者心理需求
在治疗过程中关注患者的心理需求和 情绪变化，给予必要的心理支持和干 预。
THANKS
特点
PSV模式下，呼吸机的送气压力根据患者的自主呼吸情况而变化，适用于有一定自主呼吸能力但吸气力量不 足的患者。
注意事项
PSV模式下应设置合适的触发灵敏度和压力支持水平，同时密切监测患者的呼吸频率和潮气量，以确保患者 的通气需求得到满足。
03 通气模式选择依据
患者病情评估
01
02
03
呼吸功能状况
03
注意事项
由于VCV模式下潮气量恒定，可能导致气道峰压过高，增加气压伤的风
险。因此，在设置参数时应根据患者的具体情况进行调整。
压力控制通气
定义
压力控制通气（Pressure Controlled Ventilation，PCV）是一种机械通气模式，呼吸机 按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比等参数，向患者提供恒定的呼吸支持。
特点
PCV模式下，呼吸机的送气压力恒定，潮气量随患者肺顺应性和气道阻力的变化而变化。 适用于肺顺应性较差或气道阻力较高的患者。
注意事项
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5、重症肌无力多发神经根炎、脊髓灰质炎、高倍截瘫
机械通气的禁忌症
1、肺大泡和肺囊肿 2、低血容量性休克未补充血容量
3、严重肺出血
4、气管食管瘘
第二节机械通气临床应用
一、机械通气的准备 1、患者准备 ⑴明确基本情况 ⑵介绍使用的目的 ⑶有创机械通气患者需建立人工气道 ⑷选择舒适体位，（无禁忌建议床头抬高30—45度）
4、吸引方式
开放式吸引：传统式吸引
密闭式吸引：声门下分泌物吸引可降低VAP（呼吸机相关肺炎）
5、吸痰注意事项
a、吸痰前后高浓度吸氧 b、吸痰管直径不应超过人工气道导管内 经1/2 C、每次吸痰时间不超过15秒 D、颅脑损伤患者吸痰时 ，吸引间隔时间尽量超过10分钟
人工气道的湿化
正常人上呼吸道対吸入气体有加温湿化的作用，主要靠 鼻腔、口腔、咽喉、气管和支气管粘膜的水分蒸发而得 到湿化，每天的水分蒸发量约为8-10ml／kg,依靠呼吸道 丰富的血液循环使吸入的气体到达肺泡，基本接近体温 水平。当患者气管切开火气管插管建立人工气道后，上 呼吸道対进入气体失去温化湿化作用，造成下呼吸道失 水、粘膜干燥、分泌物干结、纤毛运动减弱、排痰不畅 、易发生气道梗阻、肺不张和继发感染等并发症。气道 的湿化和温化是非常常重要的
不能耐受撤机的指征
1、呼吸频率>30次/分
2、血压升高或降低超过20mmHg，心率增加或降低超过20次/ 分
3、PaO2<60mmHg,PaCO2>55mmHg. 4、出现烦躁、出汗及尿量进行性减少
呼吸机依赖及护理
呼吸机依赖原因：
1、生理性因素：气体交换降低、通气负荷增加、通气需求 量增加、呼吸肌疲劳 2、心理因素：不能控制呼吸模式、缺乏动机、信心和精神 错乱
2、呼吸回路消毒：呼吸机管道（一次性）、过滤器、湿化 器（浸泡消毒
谢谢大家
呼吸机撤离
撤机指征：
2006中华医学会重症医学会机械通气应用指南
1、导致机械通气的病因好转或去除
2、氧和指征：PAO2/FiO2>150-200mmHg,PEEP≦58cmHg,FiO2<40%。
3、血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化 4、有自主呼吸能力和较强的咳嗽能力
呼吸机相关肺炎（VAP） 预防措施
呼吸机维护
1、定期保养：呼吸机使用1000小时应由工程师进行保养， 建立保养和维护档案 2、使用前检测：电源、设置项目、报警系统、监测系统、 附加功能系统 3、使用中维护:管道的气密性、管道的通畅性、主机防水、 防止人为暴力损伤、主机散热、工作状态
呼吸机使用后的消毒
1、主机消毒：内部消毒、外部消毒
一、机械通气的准备
2、呼吸机准备 ⑴选择合适的呼吸机、呼吸机管道、过滤器和湿化器
⑵连接呼吸机回路、电源和气源
⑶设置呼吸机支持模式、参数和报警限 ⑷用模拟肺测试呼吸机能否正常工作 ⑸检测完毕后关机备于床旁“备用”
二、 常用参数的设置与调节
机械通气的基本模式 1、控制通气 （ CV）
2、辅助通气 （AV）
机械通气
本章重点
机械通气的目的 机械通气的适应症、禁忌症 机械通气常见报警的原因及处理 人工气道护理中气管内吸引的吸引指征和吸痰的注意事项
第一节概述
机械通气目的 1、改善通气功能 2、改善换气功能 3、减少呼吸功耗
机械通气的适应症
1、各种原因所致的心博、呼吸停止需行心肺复苏 2、COPD急性发作、重症哮喘、连枷胸、淹溺所致严重通 气不足 3、严重肺部感染、ARDS所致严重换气功能障碍 4、脑外伤、脑出血、中毒
1、推荐使用高容量低张力气囊导管
2、采用最小闭合容积法或最小漏气技术进行气囊注气
3、气囊压力不超过25-30cmH2O2
4、定时检查气囊压力，及时调整
常见并发症及处理
人工气道相关并发症
1、脱管：表现呼吸机低潮气量报警，喉部发声、和窒息 2、气道阻塞：痰栓、异物、导管扭曲、气囊脱出崁顿导管 口、脱管。表现不同程度呼吸困难、严重时出现窒息 3、气道损伤：插管时机械损伤、气道内吸痰、气道腐蚀、 导管压迫气管、气囊压迫气管黏膜
机械通气本身引起的并发症
1、呼吸机相关肺炎（VAP）
机械通气48小时后发生院内获得性肺炎（口咽分泌 物和胃肠内容物返流、误吸、高龄、急慢性肺部疾病、 长时间机械通气、过度镇静、平卧位）
呼吸机相关肺损伤
原因：气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤
表现：肺间质气肿、皮下气肿、纵隔气肿、心包积气、气胸 和肺水肿
3、辅助控制通气（ACV） 4、同步间歇指令通气（SIMV） 5、压力支持通气（PSV) 6、持续气道正压（CPAP)
7、双向气道正压通气（BIPAP）
（二）机械通体参数的设置与调整
1、潮气量 ：避免气道平台超过30-35cmH2O 2、吸气压力：一般成人预设15-20cmH2O，小儿12-15 15-20cmH2O。 3、呼吸频率：一般成人设定为12-20次／分钟 4、峰值流速：成人设定40-60/min 5、吸呼比（1：E）：1：1.5-1：2 6、触发敏感度：一般压力触发常为-0.5—1.5cmH2O 7、吸入氧浓度（FIO2）：初期给予高浓度的氧，结合ＰＡ Ｏ２、PEEP、血流动力学等酌情降低50%
机械通体参数的设置与调整
8、呼气末正压（PEEP）：使萎陷的肺泡复张，增加功能残 气量，提高肺的顺应性，改善通气和换气功能。 9、高压报警限：一般设置为气道峰值压力PAP)+10cmH2O
常见报警原因及处理
报警内容
电源报警 气源报警
原因
停电;电源插头脱落；电源掉闸；蓄电池电量低 压缩的氧气或空气压力低；气源接头未查到位；氧浓度 分析错误
处理
将呼吸机与患者断开行人工通气支持同 时维修电源 将呼吸机与患者断开行人工通气支持同 时调整或更换气源；必要时更换氧电池
呼出潮气量降低
患者呼吸减弱；呼吸回路漏气； 气囊充气不足；肺的顺 应性降低；呼 出流量传感器监测错误
呼吸回路漏气；导管脱出；气囊充气不量；气体经胸腔 闭式引流管漏气；气管食管瘘；风流速低；设置潮气量 低；气道阻力低；肺的顺应性增加； 呛咳；肺的顺应性降低；分泌物过多；气道阻力增加； 导管移位；呼吸回路阻力增加；吸入气体太多或高压报 警限设置不当；患者兴奋、激动、想交谈 代谢需要增加；缺氧；高碳酸血症；酸中毒；疼痛；焦 虑；害怕 患者不配合；自主呼吸增强；高热；抽搐；疼痛；体位 不适；心肺功能改变；缺氧加重；人工气道不通畅、移 位、固定不好或受牵拉刺激患者；参数设置不当
气囊护理
气囊种类及区别
1、低容量高压力气囊 2、高容量低压力气囊：临床常用 3、等压气囊（充泡沫套囊）
人工气道的湿化
理想的气道湿化状态
吸入人体气体温度37℃，相对湿度达100%。机械通气 时使用加热湿化器时对吸入气体进行湿化和温化，湿化 器内需加入无菌蒸馏水，不能加入生理盐水。
气囊护理
护理重点：
检查患者呼吸、呼吸回路、气囊压力； 吸痰；检测校正呼出流量传感器
检查呼吸回路、导管位置、气囊压力、 胸腔闭式引流管、重新设置风流速和潮 气量、检查患者是否出现较强自主呼吸 吸痰；接触支气管痉挛；听呼吸音；检 查呼吸回路并保持通畅；检查导管位子 ；调整呼吸参数；安抚患者；使用镇静 剂 监测动脉血气；纠正氧和酸中毒；镇静 ；镇痛；安抚患者 取得患者理解与配合；改变体位；积极 治疗原发疾病；保持气道通畅；调整呼 吸参数和模式；合理固定气管导管和呼 吸机管道；必要时给予镇静、镇痛
1、半卧位，床头抬高30-45̊
2、避免镇静时间过长和程度过深 3、避免口咽部和胃内容物返流入口腔误吸 4、进行持续声门下吸引 5、规范使用呼吸机管道，做到一人一用，定期更换 6、做好口腔护理 7、尽早撤机
撤机方法
1、直接撤机：原心肺功能好、支持时间较短 2、呼吸模式过渡：原心肺功能较差、支持时间较长（SIMV 、PSV)，白天进行。 3、间接撤机：在撤机间隙使用射流给氧、T管给氧逐渐延长 脱机时间（呼吸状况、SPO2、心率、血压），白天进行 。
吸气压降低
气道高压
呼吸增快 人际对抗
第三节
一、病情观察
机械通气的护理
识
4、血气分析
5、体温
6、其他
机械通气的护理
二、心理护理
1、焦虑与恐惧 2、缺乏安全感 担心呼吸机出现故障 担心痰液堵塞气道 担心医务人员不能及时发现病情变化及管道脱落
二、人工气道护理
人工气道固定
1、气管插管
2、气管切开
固定松紧度以可通过一根手指为宜
二、人工气道护理
（二）气管内吸引
1、吸引原则
2、吸引指征
在气管导管内看见明显分泌物或可疑分泌物引起SPO2降 低
患者频繁咳嗽或持续呛咳或气道峰值压力升高 听诊气管或支气管有明显痰鳴音或患者突发呼吸困难
3、吸引压力：一般适宜的负压为150-200mmhg