关于实施国家基本药物制度零差率有关问题的
2024年药品零差率实施方案范本
2024年药品零差率实施方案范本药品零差率是指医保定点零售药店销售药品的价格不得高于医保支付价格的政策。
为了进一步规范药品市场，保障民众用药安全和合理性，2024年将全面实施药品零差率政策。
以下是针对2024年药品零差率实施方案的范本，供参考：第一章总则第一条为加强药品市场监管，优化医疗服务，保障民众用药权益，规范药品价格，根据相关法律法规和国家政策，制定本方案。
第二条本方案适用于2024年全国范围内所有医疗机构和药店，涉及销售药品的价格管理、信息公示等内容。
第二章药品零差率政策实施第三条各级药品监管部门要加强对医疗机构和药店的监管力度，确保药品价格不得高于医保支付价格。
第四条医保支付价格是药品零差率政策的基准，药店销售药品价格不得高于医保支付价格，医疗机构不得以药品销售为盈利来源。
第五条医疗机构和药店应当在销售药品时，明码标价并保证价格合理透明，不得搭售其他商品或服务。
第六条药店应当按照药品分类，依据医保支付价格制定各类药品的价格范围，并在显著位置公示。
第三章药品价格监管第七条药品监管部门要加强对药品价格的监测和调查，及时发布价格信息，并公开监测结果。
第八条药店要按照规定的价格范围销售药品，不得超出价格范围，违规销售将受到处罚。
第九条医疗机构要建立药品价格管理制度，确保医保支付价格和药店销售价格的合理性和一致性。
第十条药店应当做好价格信息的记录和备案工作，接受药品价格监管部门的日常检查和审计。
第四章药品信息公示第十一条药店要及时、准确地公示药品销售价格，包括医保支付价格和药店销售价格，公示形式可以采用电子屏幕、宣传栏等方式。
第十二条药店要向顾客提供购买药品的价格明细和计算方式，确保消费者的知情权。
第十三条医疗机构和药店要公示药品价格相关信息，包括价格政策、执行标准和药品范围等，以便公众了解和监督。
第五章法律责任第十四条对于违反药品零差率政策的医疗机构和药店，将根据相关法律法规给予处罚，包括罚款、停业整顿等。
基本药物零差率销售经费补贴办法
基本药物零差率销售经费补贴办法近年来，我国医疗卫生领域的不断改革和发展，使得药品市场呈现出不同于以往的新面貌和状态。
在这一过程中，药品价格的调控和基本药物的推广成为医药政策中的重要内容。
于是，在全国范围内实施了“基本药物零差率销售经费补贴办法”，旨在解决基本药物短缺和价格过高等问题。
一、基本药物零差率销售的意义基本药物是指覆盖患者常见、病情严重、疗效确切、安全、价格低廉的药物。
基本药物的推广，不仅可以保障患者的用药权益，也可以降低医疗成本，增强医疗系统的公平性和可及性。
但是，由于药品分销渠道复杂、环节多样，药品的价格存在很大的差异。
为了让基本药物能够得以快速推广，有效解决价格问题，国家对基本药物实施了“零差率销售”政策，使得经销商、零售商等中间环节不得追加差价。
二、基本药物零差率销售经费补贴办法的具体内容为了让基本药物的实施更加顺利，国家还对基本药物零售经营环节实施了补贴政策。
具体来说，针对执行基本药物目录的医疗机构所销售的基本药物，若其最终售价真正实现零差率销售，国家将在相应的销售额上予以一定比例的补贴，以保障医疗机构的正常运转和基本药物的市场保障。
根据《国家基本药物目录》的规定，“零差率销售”指的是将销售价格的全部或部分优惠、补贴等理由直接用于消减其采购价格、配送费用等有关成本，并据此形成“零差率销售”价。
三、基本药物零差率销售经费补贴办法的优势基本药物零差率销售经费补贴办法的实施，具有以下显著的优势：1、提高基本药物的可及性。
通过补贴经销商和零售商，使得基本药物的价格更加亲民化，从而保障患者的药物需求。
2、降低医疗成本。
基本药物零差率销售可以有效降低药品价格，避免不必要的医疗费用浪费，同时也降低了患者负担。
3、增加经销商和零售商的积极性。
经销商和零售商获得补贴后，将更加积极地推广基本药物，为患者提供更为优质、便捷的服务。
4、增强基本药物市场竞争力。
通过资金补贴，提升了基本药物的市场参与度，在竞争激烈的市场环境下，拥有更大的生存空间和竞争力。
基本药物零差率销售制度
基本药物零差率销售制度为确保基本药物零差率销售更大幅度地让利于群众,我中心实行基本药物零差率销售及药品统一采购，执行销售价格不得高于政府指导价格的文件精神,特制定以下制度:一、工作目标1、保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足广大群众的基本用药需求。
2、确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。
3、规范用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康,维护群众的基本医疗卫生权益。
4、明确中心服务职能，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。
二、实施内容1、按照规定配备使用基本药物。
国家基本药物目录规定的药品品种。
必须全部配备和使用基本药物并实行零差率销售。
2、实行基本药物统一采购制度.配备使用的基本药物，必须通过省集中采购平台统一采购,严禁通过其它渠道采购药品。
3.实行药品零差率销售制度。
1）必须全部配备和使用福建省基层医疗卫生机构基本药物集中招标的中标药品，并按中标价实行零差率销售.2)全部按规定配备和使用国家基本药物和我省增补的纳入基本药物管理的非基本药物。
中心非基本药物使用率,不超过药品销售额的20%。
要按照省卫生厅相关文件规定，进行备案管理。
3）中心药剂科要做好药品验收、销售记录，并建立进销专帐。
严禁私自采购和使用非基本药物，中心严格药库、药房药品管理制度,妥善保管好药品，确保基本药物安全有效,品质良好。
4、要进一步完善各项措施，加大管理和查处力度，杜绝违规行为发生。
严格按照文件精神，加大宣传力度，制定科学合理的国家基本药物购销管理制度,切实做到基本药物零差率销售、新农合报销等多项工作的有机衔接.对自行购药、超范围使用药品、不执行基本药物统一销售价格的,一经发现，要依照相关规定从严从重追究有关人员责任。
时卫生室实施国家基本药物制度的调查与思考——以湖南省娄底市娄星区为例
有利于缓解基层群众“ 看病难 、 看病贵” 的问题 ， 有利于实现“ 人 人享有基本公共卫生服务” 的目标 ， 对 于提 高群众 健康水平 、 增 进人 民幸福感具有重要意义。 为 了解 国家基本药物制度在基 层
的实施情况和效果 ， 笔者对湖南娄底市娄星 区的主要做 法和存 在的 问题 ， 进行 了调查与分析 ， 并就 如何更进一步 的推进这项 民生工程提出对策建议。
１ 、 实行 基药专项 补助。村卫生 室实施基本药 物制度后 ， 药
品加成空间将消失（ 约为 ５ ０ ％） ， 为了确保 乡村 医生合理 收入不
降低 ， 对 实施基本 药物制度 的村卫 生室 ， 区财政每 年对 每个 村
卫生室补助 １ ０ ０ ０元 。
初显 ： 据调查显示 ， 村卫生 室药品价格较未实施基 药制度前 平 均下降 了 ４ ０ ％，次均处方 费用平均下降 ３ ０ ％，就诊人 次提升 ２ ０ ％， 老百姓看病负担缓解较大 ， 普遍对基药进村表示欢迎 ， 对
基本 情 况及 主 要做 法
次， 其 中个人 自负 １ 元， 新农合补助 ４元 ， 充分发挥新农合对 乡
村医生的补偿作用 。还对乡村医生出诊收费进行了规定 ， 明确 出诊可以按里 程或按时 间收取 ５ — ２ Ｏ元 ／ 次不等 。
４ 、 理顺管理体制 ， 严格规范 管理 。村卫生 室全部由区卫生 行政部门委托所属 乡镇卫生院管理 ， 对实施基本药 物制度 的村 卫生室和乡村 医生实行资格审批 ， 合理规避无 资格人员从事 基 本医疗服务。规定村卫生室只能配备和使用基本药物 ， 实行 零 差率销售 ， 统一进购渠道 ， 乡镇 卫生院明确专人 负责村卫生 室
使 用机制 ， 确保基药可及性 ； 进一步加强村卫生 室建设 ， 提升服务能力。 ［ 关键词 ］ 卫生 ； 基本 药物 ； 问题 ； 对策
天津市卫生健康委关于进一步推进全市村卫生室全面实施基本药物制度的通知
天津市卫生健康委关于进一步推进全市村卫生室全面实施基本药物制度的通知文章属性•【制定机关】天津市卫生健康委员会•【公布日期】2021.05.18•【字号】津卫基层〔2021〕236号•【施行日期】2021.05.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文市卫生健康委关于进一步推进全市村卫生室全面实施基本药物制度的通知各涉农区卫生健康委：为深入推进镇村卫生服务一体化，保障农村居民基本用药，减轻药费负担，2021年全市村卫生室要全部实行基本药物零差率销售，全面落实国家基本药物制度，现将相关事宜通知如下：一、推进涉农区村卫生室全面实施基本药物制度村卫生室实施基本药物制度，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售，村卫生室药品由卫生院统一采购和管理，严禁违规采购。
完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。
村卫生室要坚持合理用药，加强效期管理。
卫生院定期开展村卫生室合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药安全。
为保证实施基本药物制度后乡村医生的合理收入不降低，以乡镇为单位，以在岗乡村医生数量为依据，按照每人每年1万元的标准，对村卫生室核定定额补助。
定额补助资金纳入区财政年度预算予以保障。
依据《天津市基层医疗卫生机构财政补助办法》（津财社〔2019〕55号），对于实行一体化管理的村卫生室，市财政按照中央转移支付村卫生室实施基本药物制度补助资金和1:1的比例安排市级补助资金。
中央转移支付资金和市级补助资金每年按照上年9月底实行一体化管理村卫生室中乡村医生人数分配。
二、支持涉农区村卫生室纳入医保协议管理范围按照《市医保局市卫生健康委关于支持镇村卫生服务一体化管理将村卫生室门诊医疗费用纳入医保报销的通知》（津医保局发〔2019〕71号）要求，将村卫生室纳入医保协议管理范围，实现医保门诊联网结算。
在实行基本药物制度的村卫生室建立一般诊疗费制度。
将现有的挂号费、诊查费和注射费（含静脉输液费，不含药品费）合并为一般诊疗费，已合并费用不得再另行收费或变相收费。
关于实施国家基本药物制度的意见
关于实施国家基本药物制度的意见为保障群众基本用药，减轻医疗费用负担，根据《中共xx国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期xx实施方案（2009-2011年）的通知》，现就建立xx基本药物制度提出如下意见：1.基本药物是指满足基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保证供应、公众可公平获得的药品。
xx组织的所有基层医疗卫生机构均配备并使用基本药物，其他医疗机构也必须按规定使用基本药物。
Xx基本药物制度是对基本药物的选择、生产、流通、使用、定价、报销、监测和评价进行有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务和医疗保障制度相衔接。
二是xx基本药物工作委员会负责协调解决xx基本药物制度制定和实施过程中各方面的相关政策问题，确定xx基本药物制度框架，确定xx基本药物目录遴选调整的原则、范围、程序和工作计划，对xx基本药物目录进行评审。
该委员会由卫生部、xx发展和改革委员会、工业和信息化部、监察部、xx司、人力资源和社会保障部、商务部、xx美国食品药品监督管理局、xx中医药管理局等部门组成。
办公室设在卫生部，承担xx基本药物工作委员会的日常工作。
三.基本药物目录的制定和xx。
在充分考虑我国目前基本国情和基本医疗保障制度保障能力的基础上，按照防治必要、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重、基本保障和临床xx的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构的要求，参考国际经验，合理确定我国基本药物的品种(剂型)和数量。
2009年，xx基本药物目录公布。
四是在保持数量相对稳定的基础上，实施xx基本药物目录动态调整管理。
根据经济社会发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科技进步等情况。
基本药物的品种、类别和结构比例不断优化。
xx基本药物目录原则上每3年调整一次。
必要时，xx基本药物工作委员会将适时组织调整。
五是在xx宏观调控下，充分发挥市场机制作用，规范基本药物生产流通，完善医药产业政策和产业发展规划，推动医药企业提高自主创建xx能力和医药产业结构优化升级，发展现代医药物流和连锁经营，促进医药生产企业和流通企业融合。
我国国家基本药物制度实施的现状与问题思考
取， 专项 用于基层 医疗卫生机构 医疗事故赔偿 ， 防范 债务风险 。 重
庆则 采取 “ 政府补助 ＋ 金购买服务 ” 基 的方式 ， 实行“ 并 统筹算账 、
院就 医， 不但 不方便 ， 反而增加 了 医疗 费用 ， 出现 了另 一种 “ 病 看
２ ２ 基本 药物供应不足、 ． 目录品种偏少 ， 不能保 证用药需求
“ 三位一 体” 的补偿 机制 ， 中的专项 补助资金是 按试点基层 医疗 其
卫生 机构 ２ ０ ０ ８年和 ２ ０ ０ ９年 实 际销 售药 品发 生 的年平均 费用 的
１％计算 ， ５ 同时对试点地 区乡镇卫生 院人员基本 工资进行财政保 障（ 自治区直管县 年人均补助 ６００元 ， ０ 非直管县年人均补助 ５０ ０ ０ 元 ）而新型农村合作 医疗基金 和基本 医疗保 险基金则 主要采取购 ； 买服务 的方式 ， 按照参保人员使用基 本药物零差率销售 总额 １％ ５ 的比例进行补偿 。 河北建立 了包括公共卫生服务补助 、 医疗保险基 金购买服 务补偿 、 风险基金 、 财政补助等方式的多渠道筹资补偿机
热 门话题
建公立 医院与基 层机构上下联 系、 分工协作 、 良性互动机制 ， 对规范
年 下 降 了 １． ％ ＿。 ７ ３ ４ 】
２ １ 年第 ２ 卷第 ２ ０１ ０ ２期
基层医疗机构医务人员合理用药、 降低药品费用起到了重要作用。
１ ４ 基本药物的支付报销 ． 几 乎各地都 已将基本药 物纳入基本 医疗保障药 品报销 目录 ， 报销 比例 明显 高于非基本 药物 。 如新疆规定 参合农牧 民若 在乡镇 及县级定点 医疗机 构使用基本药物 ， 报销时 比例提 高 ５ ， ％ 而在地
基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题与对策
种。 但即便如此 ， 与实际需求仍有一定差距。 浙江省属于 经济发达地区， 群众对医疗卫生服务的要求较高 ， 用药水 平已远远超过 中西部地区， 国家基本药物 目录》 《 所选药 品的许多种类在浙江省临床已不再使用 。以宁波市某区
为例 ， 基层 医疗 机构 目前在 用 的药 物品 种有 ６５ ， 国 ４种 属
我 国 的药 品 目录太 多 ， 括 医疗保 险 药 品 目录 、 费 包 公 药 品 目录 、基本 药 物 目录等 ，有的 医 院还有 自己的处 方 集 ， 能会 造成 混 淆 ， 能让 医务 人 员和 群众很 好 地 了解 可 不
新涌向上级医院， 不仅加剧 “ 看病难” 问题 ， 小病在社 与“ 区” 的导 向相 背 离 ， 也将 削 弱基 层 医疗 机构 的基 本 功能 。
中 图分 类 号 ： ９ ．２ Ｒ１７ ６ 文献 标 识 码 ： Ａ
石 家庄
００５ ） ５０ １
文章 编 号 ：１ ４ ７ ８ ２ １ ）４—０ １ 一ｏ １０ —７ ７ （０ ０ ０ ３ ０１ ２
有观点认 为， 对乡镇卫生院正常经费补助应采取收
基本药物制度是新 “ 医改” 的一项重要内容 。卫生部 等发布的 《 关于建立 国家基本药物制度的实施意见》（ 以 下简称 《 实施意见》 明确 ： 政府举办的基层医疗卫生机 ） “ 构全部配备和使用基本药物 ，其他各类医疗机构也都必 须按规定使用基本药物 。”基本药物制度的实施有望减 轻群众医药费用负担 ， 提高基本药物的可及性 ， 有助于转 变医疗机构 “ 以药养医” 的现象。但是 ， 基层医疗机构在
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．
卫 生 经济 研 究 ２ １ ０ ０年 ４期 总第 ２３期 ７
基 层医疗 觚构 实 胞基 本 药 物制 度存 在 硇 问题 与对 策
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关于在全县实施国家基本药物零差率销售需财政
预算补偿的请示
县政府：
按照2011年市政府与我县签订的目标责任书，我县被列为全市县域医药卫生一体化综合改革试点县，要实行“五个一体化管理”，其中之一就是“国家基本药物制度一体化”管理并实行零差率销售，根据晋卫药〔2011〕2号《山西省卫生厅关于做好2011年实施国家基本药物制度工作的通知》和晋卫〔2011〕13号《山西省卫生厅山西省发展和改革委员会山西省财政厅关于印发《山西省行政村卫生室改革方案》的通知》的精神，现就有关事宜请示如下：
一、目的和意义：实施“国家基本药物制度一体化”管理其
目的是在政府办基层医疗卫生机构和村卫生室使用国
家基本药物实行统一招标、统一配送、统一品种、统一
零差率销售、统一财政补偿，最终达到同质同价，让利
与患者。
二、实施的医疗机构范围：2个县级医疗机构，13个乡镇卫
生院，8个社区服务站，256个村卫生室。
三、实施国家基本药物制度品种：县级医疗机构为307种国
家基本药物，乡级医疗卫生机构使用307种国家基本药
物和我省增补的209种药品，村卫生室为307种国家基
本药物范围内选择使用。
四、实施国家基本药物制度财政补偿：1、县乡补偿: 按照《山西省人民政府办公厅关于实施国家基本药物制度后确保落实政府补助的通知》和省财政厅《关于尽快落实实施国家基本药物制度后财政补偿的通知》精神，根据2010年我县县乡两级国家基本药物使用情况和对2011年使用预测，2011年县乡两级国家基本药物使用将达到约900万元，按照30%进行补偿财政将预算约270万元。
2、村卫生室补偿：按照晋卫〔2011〕13号《山西省卫生厅山西省发展和改革委员会山西省财政厅关于印发《山西省行政村卫生室改革方案》的通知》的精神，对实施基本药物制度的村卫生室，财政部门按行政村农业户籍人口每人每年不低于4元的标准给予补助，省财政补助2元，市、县财政各补助不少于1元，按全县18万农业人员需预算18万元。
上述县乡村三级医疗机构实施基本药物制度共需县财
政预算约288万元。
妥否，请批示！
山阴县卫生局
二0一一年三月二十七日。