急性一氧化碳中毒病人的护理.
急性一氧化碳中毒的急救与护理
急性一氧化碳中毒的急救与护理一氧化碳中毒，就是我们常常听说的“煤气中毒”，是由于一氧化碳与血液中的血红蛋白结合后，导致血液供给全身的氧气量不足，引起与窒息相同的症状，从而危及生命的严重病症。
那么，急性一氧化碳中毒后如何急救与护理呢？一、急救与护理措施（一）如何自救1、可以匍匐或爬行靠近门窗并打开通风，迅速脱离中毒环境和呼吸新鲜空气是关键的步骤。
2、如果已经没有爬向门口的力气，可以大声呼救或报警，由于室内氧气充分，遇电火花明火极易发生爆炸，所以尽量不要使用手机电话。
3、在自己做好防护的情况下，快速切断煤气源。
4.、及时就医，做系统检查与治疗。
（二）如何互救：1、120急救：如果发现急性一氧化碳中毒的患者，应立即将患者移至通风环境中，并拨打急救电话120。
对于意识清醒的患且症状不重的轻度中毒患者，在及时呼吸新鲜空气后，症状有所缓解的情况下，可就近送医就诊。
如果患者呼吸、心跳停止，若没有旁人在场协助，施救者在做心肺复苏术的同时，可利用手机免提功能，拨打急救电话120。
就诊医院请选择具备高压氧治疗条件的医院。
2、使患者侧卧：将患者带离中毒环境后，除了让患者立即呼吸新鲜空气外，还应立即将其安置成侧卧位，并松开患者衣领，并注意清除鼻、口中呕吐物、分泌物，使病人自主呼吸。
确保其呼吸道通畅，防止窒息。
以右侧卧位为例：抬起患者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，施救者双手分别放在患者左肩及左膝，翻转其至右侧卧位。
翻转后，注意保暖，并密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况。
患者不能仰卧的原因是为了避免因呕吐等原因引起窒息，所以要采取侧卧位，并清理干净口腔内分泌物及呕吐物。
3、放置冰袋：用干净的毛巾包裹冰袋，对昏迷以及抽搐的患者进行头部冰敷，以减轻脑水肿，冰敷时禁止让冰袋直接接触皮肤。
如有条件可给予高浓度吸氧，有助于一氧化碳的排出并清除组织中残留的一氧化碳。
4、心肺复苏：对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸。
《内科护理学》课件——急性一氧化碳中毒患者的护理
1、职业中毒 2、生活中毒
CO进入体内
CO与Hb结合
生成难以解离的COHb
机体缺氧，其中大脑、心脏最敏感
• 详细询问病人职业，有无CO接触史 ； • 有无大量吸烟史等。
1.急性中毒 轻度 • 头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心、
2.迟发性脑病
• 严重的CO中毒病人在意识障碍恢复后，经过约2～60天
的“假愈期”，可出现迟发性脑病。
1.精神意识障碍
2.锥体外系神经障碍
1
3.锥体系神经损害
4.大脑皮质局灶性功能障碍
5.脑神经及周围神经损害
1
1.血液碳氧血红蛋白（COHb）测定是确诊CO中毒和 判断病情严重程度的有价值指标 2.脑电图检查 3.头颅CT检查
内科护理
急性一氧化碳中毒 病人的护理
情景导入
• 病人，男，46岁。独居，天冷用煤炉取暖。邻居发现其 已昏迷、呼吸微弱、大汗，口唇呈樱桃红色，急送入院。
• 护理体检：深昏迷，呼吸困难，面色苍白，四肢厥冷， 血压80/50mmHg。
• 辅助检查：血COHb 60%。 • 初步诊断为：急性CO中毒。
工作任务
期测定空气中CO浓度。 进入高浓度CO环境内执行紧急任务时，应注意戴好防毒面具及
系好安全带等。 2）疾病知识指导 在可能产生CO的场所停留时 ，若出现头痛、头 晕、恶心等先兆，应立即移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。
• 病人头痛是否减轻或消除。 • 意识障碍是否逐渐减轻或恢复正常。 • 是否能说出一氧化碳中毒的原因及防护措施。 • 是否有并发症发生，或出现并发症后是否得到及时发现及有效
处理。
一氧化碳中毒的护理常规
一氧化碳中毒的护理常规一、护理评估1、病史：一氧化碳接触史、中毒时所处的环境、停留时间及突发昏迷情况等。
2、生命体征及临床表现。
3、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）急救护理1、迅速将患者移至通风处，松领口，注意保暖。
2、立即吸氧，必要时行气管插管，加压给氧，保持呼吸通畅，及时清除口腔内分泌物、呕吐物。
3、开放静脉通道，根据病情给予脱水、降压、激素、呼吸兴奋药等药物。
4、防止脑水肿：严重中毒时，应在积极纠正缺氧的同时给予脱水疗法。
5、患者重度缺氧、烦躁不安或惊厥时，遵医嘱给予苯巴比妥或氯丙嗪等镇静药物。
（二）一般护理1、病情观察：严密观察神志、呼吸、脉搏、瞳孔变化及皮肤湿度及颜色、四肢肌张力。
2、药物护理：观察药物的疗效及不良反应。
3、基础护理：留置尿管的患者做好尿管和会阴部护理；做好皮肤护理；做好安全防护，防止自伤或坠伤。
4、心理护理：给予积极的心理支持护理，增强患者康复信心并做好健康指导。
三、健康指导要点1、正确使用各种燃气设备，注意烟气通道的畅通。
2、出院时留有后遗症的患者，应鼓励其继续治疗，并教会家属功能锻炼的方法。
四、注意事项1、用脱水剂后应记录患者的出入量，注意加强营养，并注意水、电解质平衡。
2、使用镇静药物时，注意防止自伤和坠床。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
一氧化碳中毒抢救流程及护理
一氧化碳中毒抢救流程及护理
●一氧化碳中毒的抢救流程如下：
1.立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处。
2.确保患者呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕
吐物吸入呼吸道导致窒息。
3.对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。
4.观察病人变化，对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复；
对中度、重度中毒者应尽快向急救中心呼救，在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。
5.中毒者若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。
6.中度、重度中毒者应尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
●一氧化碳中毒的护理方法如下：
1.将患者转移到空气新鲜流通处，并静卧休息，避免活动后加重心、
肺负担及增加氧的消耗量。
2.对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒
息。
3.对于昏迷或抽搐者，可以采取头部冰袋降温的方法，以减轻脑水
肿。
4.严密观察患者的病情变化，对于轻度中毒者，经过数小时的通风
观察后即可恢复；对于中度、重度中毒者，需要尽快向急救中心呼救，并在转送医院的途中严密监测患者的神志、面色、呼吸、
心率、血压等病情变化。
5.如果患者呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。
6.对于中度、重度中毒者，应尽早进行高压氧舱治疗，以减少后遗
症。
以上是一氧化碳中毒的抢救流程和护理方法，需要根据患者的具体情况进行适当调整。
如果遇到紧急情况，建议立即寻求专业医疗人员的帮助。
一氧化碳中毒护理
一氧化碳中毒护理
1.迅速撤离中毒环境将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。
平卧
位，松开衣服，注意保暖。
2.2.立即用氧。
轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧，氧流量
4~6L/min。
重度中毒病人可采用高压氧治疗。
3.3.呼吸循环衰竭时，应用呼吸兴奋剂及强心剂。
呼吸心跳停止时，
立即行人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压等，积极进行抢救。
4.保持呼吸道通畅。
如对昏迷病人及呕吐者，使其头偏向一侧，及
时吸出口腔及呼吸道分泌物。
5.烦躁不安或惊厥时，加用床挡，以防坠床。
按医嘱给予镇静剂。
6.输液量不宜过多，速度不宜过快，防止发生肺水肿和脑水肿。
7.脑水肿者给予脱水剂和利尿剂，注意观察病人的意识、瞳孔、脉
搏、呼吸、血压的变化。
8.注意观察有无酸中毒及水、电解质紊乱，必要时记录24h出入水
量。
9.昏迷时执行昏迷护理常规。
10.休克时执行休克护理常规。
11.注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染及肺炎。
12.病情稳定后，进行健康教育。
一氧化碳中毒抢救护理常规
一氧化碳中毒抢救护理常规
按急性中毒抢救护理常规。
【护理评估】
1、评估发生一氧化碳（CO）中毒的环境和时间。
2、监测患者的生命体征、神志、瞳孔等变化。
3、评估有无水电解质失衡发生，防止脑水肿等并发症。
【护理措施】
1、将中毒者迅速脱离中毒现场，移至空气流通处。
2、将患者平卧，松解衣服。
3、保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。
呼吸抑制或呼吸停止者，立即行气管插管，人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。
4、对于轻度中毒者，给予鼻导管吸氧；严重中毒者，立即给予高浓度吸氧，氧气流量为6～8L/min，有条件者行高压氧治疗。
5、建立静脉输液通道，遵医嘱给药，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、呋塞米等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复。
6、做好口腔、皮肤等基础护理。
7、高热患者按高热护理常规。
8、昏迷患者按昏迷护理常规。
【健康指导】
1、做好定时对煤气管道的安全检查。
2、洗澡或使用炉火取暖时，注意保持室内通风良好。
3、进行一氧化碳中毒自我预防和自救知识指导。
急性一氧化碳中毒病人健康教育
急性一氧化碳中毒病人健康教育【健康教育内容】
1．专科护理
(1)发现一氧化碳中毒病人，应立即将病人撤离中毒现场，移至空气流通处。
(2)尽早吸氧，给予高浓度的氧气吸入，8～10L／分，有条件的尽早进高压氧舱治疗，呼吸困难或呼吸停止的应立即给予气管插
管接呼吸机给氧。
(3)密切观察病情，作好对症处理。
2．饮食清醒病人进普食，昏迷病人急性期禁食，必要时鼻饲流食或全胃肠外营养支持。
3．休息与睡眠急性期卧床休息1～2d，以减轻脑组织氧消耗，症状减轻后可适当活动。
保持病室环境安静，保证充足的睡眠。
4，药物对一氧化碳中毒病人的主要治疗是氧疗及防止并发症，严重中毒病人在24—48 h脑水肿发展到高峰，多采用甘露醇脱水及激素治疗。
5．心理护理一氧化碳中毒多突发，病人及家属惊慌失措，同时害怕遗留后遗症，医护人员应沉着冷静地抢救病人，轻度中毒
病人可不留后遗症，对神志清醒的病人应做好心理疏导，增强抗病
信心，作好功能锻炼。
对蓄意自杀的病人，也应作好心理支持，同
情和理解病人，防范再次自杀。
6．卫生宣教进入高浓度一氧化碳工作场所，应戴一氧化碳防毒面具。
家庭炉灶、煤气安装符合要求。
室内通风，火炉装烟囱，保持通畅。
7．出院指导加强功能锻炼，促进功能恢复，必要时行康复治疗。
一氧化碳中毒护理问题及措施
一氧化碳中毒护理问题及措施一氧化碳中毒是指一氧化碳（CO）进入人体后与血红蛋白结合，阻碍氧气与血红蛋白结合，导致氧气无法正常供给身体组织，造成一系列严重的中毒症状。
一氧化碳中毒的护理主要包括早期急救、病情观察与评估、治疗干预以及预防措施等。
首先，在早期急救中，需要迅速将患者迁离一氧化碳污染环境，将其置于空气新鲜处，在保护患者的同时确保护理人员的安全。
随后，应立即进行复苏措施，如行心肺复苏术、人工呼吸等，以提供足够的氧气供给患者。
然后，进行病情观察与评估，包括对患者的生命体征、呼吸状况、意识状态的监测，以及血气分析等检查。
同时，要注意观察患者的皮肤颜色是否异常，有无头痛、恶心、呕吐等症状，以及其他与一氧化碳中毒相关的表现。
治疗干预方面，首先是氧气治疗，旨在替代血红蛋白上的CO，使其被氧气取代。
可以通过低流量鼻导管、面罩、氧气帐篷等方式给予高浓度氧气，以提供足够的氧气供给。
另外，对严重中毒的患者，可能需要使用高压氧舱治疗，以加快CO的排出。
此外，还需要给患者补充水分、维持水电解质平衡，并根据患者的病情进行酸碱平衡调节。
对于有严重意识障碍的患者，应提供适当的护理措施，如保护好呼吸道、维护体位、防止压疮等。
在护理过程中，要密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施。
护理人员需时刻保持警醒，以防止患者瞬间发生严重的呼吸道闭塞、心脏骤停等情况。
而对于有并发症的患者，如心肌缺血、心律失常等，应予以相应的治疗与护理干预。
最后，要加强对一氧化碳中毒的预防工作。
对于易产生CO的场所，如煤气集中供应点、车库、工厂等，应进行定期排查和检测，确保安全。
同时，保持空气流通，避免室内污染。
总之，一氧化碳中毒的护理需要进行早期急救、病情观察与评估、治疗干预以及预防措施等措施。
通过及时的氧气治疗、水电解质调节、心肺复苏等措施，可以有效地减轻患者的症状，防止病情进一步恶化。
同时，加强预防工作，提高人们的安全意识，对于减少一氧化碳中毒的发生具有重要意义。
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急性一氧化碳中毒病人的护理
[ 10-03-03 15:47:00 ] 作者：杜玉芝编辑：studa090420
论文关键词一氧化碳中毒护理
论文摘要目的：探讨急性一氧化碳中毒病人的护理措施对急救的影响。
方法：对32例急性一氧化碳病人的急救护理进行回顾性总结。
结果：32例病人除2例死亡外，其余均抢救成功，并无后遗症。
结论：对急性一氧化碳中毒病人及时采取有效的急救与护理，可提高病人的存活率，减少后遗症的发
生。
临床资料
2001年1月～2006年12月收治急性一氧化碳中毒32例，其中男20例，女12例；年龄12～75岁。
根据中毒程度分级标准，轻度20例，中度6例，重度5例。
27例痊愈，3例好转，2例因昏迷时间长而死亡。
护理
一般护理：①给氧：迅速将病人安置在通风良好处，松解衣服，使之能自由呼吸，并注意保暖。
轻度或中度中毒病人给予面罩或鼻导管吸氧。
重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先检查呼吸道情况，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。
要注意调节氧气流量，并防止病人烦躁时将导管拔出。
如病人已停止呼吸，应进行口对口或气管插管进行人工呼吸，同时使用呼吸兴奋剂。
②密切观察病情：观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射，定时测量生命体征，还应重点监测有无肾功能不全的改变，如合并肾功能哀竭，出现少尿或尿闭，要严格记录尿量。
对于严重中毒抢救苏醒的病人，要注意观察有无木僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征。
昏迷病人的护理：①保持呼吸道通畅：将病人头侧向一侧，使口腔分泌物或呕吐物容易流出，黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出，必要时行气管切开。
②预防护理并发症：保持皮肤清洁干燥，加强翻身、按摩。
昏迷病人常呈一种固定的卧位和姿势，使着床部位长时间受压，形成局部皮肤损伤，所以应仔细检查全身皮肤有无皮损，并详细记录损害的大小及损害程度。
皮肤出现水肿水疱者，应抬高患肢，减少受压，用无菌注射器抽液后包扎，预防皮肤感染。
病房定时通风、消毒，每1—2小时翻身、拍背1次，预防肺部感染。
③注意水电解质平衡：特别是应用脱水剂和利尿剂时，要准确记录24小时出入水量，并按医嘱补充电解质。
补液时滴速应控制在40滴/分以内，以免引起或加重缺氧引起脑水肿。
④保证能量供应：昏迷病人3天后，根据情况留置胃管，鼻饲高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，并做好口腔护理，预防口腔感染。
⑤其他：如高热时头部用冰帽进行物理降温，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量。
惊厥或抽搐者应专人护理，并加上床栏，防止坠床。
高压氧治疗的护理：高压氧治疗能有效纠正缺氧状态，防止和减少各种并
发症，是提高治愈率的关键。
进行高压氧治疗时，要做好以下护理：①人舱前护理：认真测量生命体征，排除禁忌征(如血压过高、活动性出血等)。
对神志清醒者，讲解高压氧治疗的重要性、治疗过程以及预防气压伤的基本知识，使病人消除紧张心理。
病人要着纯棉衣服，确保不携带火柴等易燃物品。
应嘱病人排空大小便，昏迷病人需留置尿管。
及时清除呕吐物及分泌物，有假牙者及时取出以免误人气管。
同时准备好1次性吸痰器、开口器以备用。
教会病人做耳咽鼓管通气动作，如张口、吞咽等。
②舱内护理：氧疗中配合操舱人员，指导病人做好调压动作，如出现剧烈耳痛应通知操舱人员暂停加压。
稳压吸氧时，应指导病人安静、放松，不做过深呼吸。
昏迷病人应观察呼吸道是否通畅，及时发现不良反应。
减压前开放所有导管，保持通畅，并做好保暖工作。
③出舱后护理：保持病房安静，让病人充分休息。
保持室内空气流通和患者呼吸道通畅，并持续高流量给氧(4～6L/分钟)，病情好转后改为间歇给氧。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，补充高压氧疗时的身体消耗。
心理护理：急性一氧化碳中毒多由于生活意外引起，病人对这意外的打击往往难以承受，常有恐惧、焦虑，部分人还有轻生的念头。
因此，应主动关心病人，尽力解决病人的实际困难，介绍有关检查治疗的目的和必要性，使其以最佳心境接受治疗和护理，争取早日康复。
如果3～5天后，病人仍有较大的情绪波动、反常，则应考虑是否有中毒性精神病或者痴呆的发生。