【学习课件】第17章_急症患儿的护理_基础医学_医药卫生_专业资料
儿科护理第17章急症患儿的护理ppt课件
止血
对开放性伤口进行止血 处理，防止失血过多。
包扎
对伤口进行清洁、消毒 后进行包扎，防止感染
。
固定
对骨折部位进行固定， 减轻疼痛和出血。
观察病情
密切观察患儿的生命体 征、意识状态等，及时 发现并处理创伤及其他
并发症。
急性中毒患儿的护理要点
催吐治疗
对意识清醒的患儿进行催吐治疗 ，排出毒物。
洗胃治疗
对意识不清或催吐效果不佳的患 儿进行洗胃治疗，清除胃内毒物
呼吸道管理及氧疗
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，避免窒 息。
提供氧气
根据需要提供氧气治疗，缓解呼吸 困难。
机械通气
在必要时使用机械通气辅助呼吸。
循环系统管理及液体治疗
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监测心率和心律
观察心率和心律是否正常 。
监测血压
根据血压变化调整输液速 度和种类。
合理安排输液顺序
根据病情需要安排输液顺 序，确保重要器官得到充 分灌注。
急症特点
突发性、病情复杂多变、进展迅 速、治疗紧迫。
急症患儿的常见类型
心血管系统急症
如心律失常、心肌 炎、心衰等。
消化系统急症
如急性胃肠炎、胰 腺炎等。
呼吸系统急症
如哮喘、急性喉炎 、呼吸衰竭等。
神经系统急症
如脑炎、癫痫、急 性脑血管病等。
意外伤害
如骨折、烧伤、溺 水等。
急症患儿的护理原则
及时诊断
观察病情
密切观察患儿的生命体征 、意识状态等，及时发现 并处理惊厥及其他并发症 。
呼吸困难患儿的护理要点
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
最新儿科护理-第17章-急症患儿的护理ppt课件
患儿全身或局
部肌群出发现作不持随续意 的收超缩过，30呈分强钟直或性2 或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍， 持续数秒至数分钟。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（二）身体状况 抽搐时可造成
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧 大小便失禁
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
缓解 心理压力
对家长
介绍患儿的病情、预后估计及 影响因素，说明家长应采取的 正确处理方法。
指导正确对待患儿，防止因过 度呵护。
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
缓解 心理压力
对社区 广泛开展宣传教育，消除患
儿、家长及周边人群对惊厥的 一些错误认识。
第十七章 急症患儿的护理
第十七章 急症患儿的护理
第十七章 急症患儿的护理
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（一）健康史
询问有无引起惊厥的相关病 史如出生史、喂养史、感染及传 染病史、中毒史、既往发作史、 家族史等，此次诱发的原因。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（二）身体状况
1．抽搐 典型表现 惊厥持续状态 新生儿及小婴儿
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
防止受伤
防止外伤：将患儿周围的物品移 开；在床栏杆处放置棉垫；
防止骨折或脱臼：切勿用力强行 牵拉或按压患儿肢体；
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手 中或腋下垫上纱布；
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板 置于患儿上下磨牙之间。
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
防治脑水肿
【急救护理】
保持呼吸 防止受伤 道通畅
急症患儿的护理基础医学医药卫生专业资料
急症患儿的护理基础医学医药卫生专业资料一、儿童生理特点1.儿童的呼吸和心率比成人快，婴幼儿每分钟呼吸次数可高达30-60次，心率可高达120-160次。
2.儿童的体温调节功能不如成人健全，容易受外界环境影响。
婴幼儿身体表面积相对较大，易于散热，所以要做好保暖工作。
3.儿童器官和系统发育不完善，对疾病的耐受能力较弱。
特别是婴幼儿，由于免疫系统尚未完全发育，易感染各种病原体。
二、常见急症病例的急救处理1.儿童窒息：如果发现儿童窒息，应立即采取紧急措施，包括清除气道异物、胸部按压、人工呼吸等。
2.儿童溺水：如果儿童溺水，要尽快将儿童从水中救出，并判断其是否还有呼吸和心跳，如有必要进行心肺复苏。
3.儿童意外伤害：如出血、骨折、烧伤等情况，要进行相应的急救处理，并及时送往医院进一步治疗。
三、急症患儿的护理计划1.有效通气：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道异物。
如果发现患儿有呼吸困难或呼吸急促，要给予相应的氧气吸入。
2.血压监测：测量儿童的血压，监测心脏功能。
如果发现血压过高或过低，要及时采取相应的处理措施。
3.静脉通畅：及时插入静脉导管，在需要输液或给药时方便操作。
4.疼痛管理：根据患儿的年龄和病情，合理选择止痛药物，减轻患儿的疼痛。
5.密切观察：对急症患儿要进行24小时密切观察，注意监测患儿的生命体征、意识状态等，及时发现异常情况。
6.与家属交流：及时向患儿家属提供病情说明和护理建议，增加家属的信任和配合度。
以上是急症患儿的护理基础知识，希望对医药卫生专业人员有所帮助。
在儿童医疗护理中，及时、准确地处理急症并提供合理的护理非常重要，这样才能保障儿童的健康和生命安全。
第17章急症患儿的护理.ppt
4.头部体征 1岁内小儿有诊断价值。如头围 增长过快、前囟紧张隆起并失去正常搏动、前囟 迟闭与头围增长过快并存、颅骨骨缝裂开等。
5.眼部表现 颅内压增高导致第六对脑神经 单侧或双侧麻痹，出现复视或斜视、眼球运动障
膜白血病）、脑寄生虫（如囊虫病）、脑脓肿 或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血 肿等。
（3）脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、 休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持 续状态等。
（4）脑脊液循环异常：如先天或后天因素 造成的脑积水。
（5）其他：如高血压脑病、水电解质紊乱、 药物或食物中毒等。
2.发病机制
1.感染性疾病 （1）颅内感染：各种细菌、病毒、原虫、
寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿 等，或随之引起的脑水肿。
（2）颅外感染：各种感染造成的高热惊 厥、中毒性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最 常见。
2.非感染性疾病 （1）颅内疾病：各种癫痫、占位性病变、 颅脑损伤、畸形、脑退行性病、其他如接种后 脑炎等。 （2）颅外疾病：如中毒、水电解质紊乱、 肾源性、代谢性因素及其他。
临床表现
1.头痛 一般晨起较重，哭闹、用力或头位改 变时可加重。婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一
定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张
或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍
打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫，此时病 情已较严重。
2.呕吐 因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁， 晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性。
2.防止受伤 ①对有可能发生皮肤损伤的患儿应 将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损； 已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹 的压舌板，防止舌咬伤。②有栏杆的儿童床应在栏杆 处放置棉垫，防止患儿碰撞栏杆，同时将周围的一切 硬物移开，以免造成损伤；切勿用力强行牵拉或按压 患儿肢体，以免发生骨折或关节脱位。
急症患儿的护理 ppt课件
病因及发病机制
1.感染性疾病 （1）颅内感染：各种细菌、病毒、原虫、
寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿 等，或随之引起的脑水肿。
（2）颅外感染：各种感染造成的高热惊 厥、中毒性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最 常见。
2.非感染性疾病 （1）颅内疾病：各种癫痫、占位性病变、 颅脑损伤、畸形、脑退行性病、其他如接种后 脑炎等。 （2）颅外疾病：如中毒、水电解质紊乱、 肾源性、代谢性因素及其他。
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临床表现
1.头痛 一般晨起较重，哭闹、用力或头位改 变时可加重。婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一 定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张 或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍 打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫，此时病 情已较严重。
2.呕吐 因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁， 晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性。
呼吸抑制。
2.防止受伤 ①对有可能发生皮肤损皮肤摩擦受损；
已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹
的压舌板，防止舌咬伤。②有栏杆的儿童床应在栏杆
处放置棉垫，防止患儿碰撞栏杆，同时将周围的一切
硬物移开，以免造成损伤；切勿用力强行牵拉或按压
患儿肢体，以免发生骨折或关节脱位。
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病因及发病机制
1.病因
（1）颅内、外感染：如脑膜炎、脑炎、中
毒性菌痢、重症肺炎等。
（2）颅内占位性病变：如脑肿瘤（包括脑
膜白血病）、脑寄生虫（如囊虫病）、脑脓肿
或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血
肿等。
（3）脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、
休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持
第十七章 急症患儿的护理
第十七章急症患儿的护理学习目标：掌握急症患儿(小儿惊厥、急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、心跳、呼吸骤停、急性肾衰竭)的护理评估、护理诊断/合作性问题及护理措施。
第一节小儿惊厥惊厥指神经细胞异常放电引起的全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。
是儿科临床常见急症，以婴幼儿多见。
一、病因可分为感染性和非感染性两大类。
1．感染性疾病主要由颅内感染和颅外感染所致。
①颅内感染：见于各种病原体如细菌、病毒、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿等；②颅外感染:见于各种感染造成的高热惊厥和中毒性脑病等，以高热惊厥最常见。
2．非感染性疾病主要由颅内疾病和颅外疾病所致。
①颅内疾病:见于各种癫痫、占位性病变、颅脑损伤、脑退行性变等；②颅外疾病:见于低血钙、低血糖、脱水等代谢性疾病、缺氧缺血性疾病、中毒、Reye综合征及遗传代谢性疾病等。
二、发病机制小儿大脑皮层发育不完善，神经髓鞘未完全形成，一遇刺激即能在大脑皮层形成兴奋并迅速泛化，从而引起神经细胞突然异常的放电而发生惊厥。
【护理评估】（一）健康史评估惊厥发作前有无先兆、是否有体温改变、注意惊厥的表现、时间、发作次数及伴随症状等。
评估患儿的出生史、喂养史、感染史、传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等。
（二）身体状况1. 惊厥①典型表现：为突然发生全身或局部骨骼肌群不随意的收缩，呈强直或阵挛性，患儿头后仰、眼球固定或上翻、双眼凝视或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。
发作停止后患儿多入睡。
②局限性抽搐：多见于新生儿及小婴儿。
惊厥表现不典型，多表现为呼吸暂停、双眼凝视、咀嚼、青紫、面部或一侧肢体局部抽动等，一般发作时意识清楚。
2. 惊厥持续状态指惊厥发作持续超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
惊厥持续状态是惊厥的危重表现。
由于惊厥时间过长，可以导致缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
3．高热惊厥常发生于上呼吸道感染初期，体温骤升至38.5℃～40℃或更高时。
儿科护理-第17章-急症患儿的护理课件(1)
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、 恐惧等心理，担心再次发作而 长时间处于紧张状态。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
家长 • 恐惧：常有错误的处理方式 • 焦虑：因担心再发作面盲目求医 • 过度呵护：使患儿养成不良性格
严密观察病情 • 利用心肺监护仪、血液气体
分析仪、经皮氧分压或血氧 饱和度监测仪等监测呼吸及 循环功能。 • 观察皮肤及口唇颜色、末梢 循环、肢体温度。 • 准确记录出入液量。
第十七章 急症患儿的护理
2．应用辅助呼吸
人工呼吸 对呼吸即将停止或已经停止， 而且不具备抢救条件时，应 立即进行胸外挤压或口对口 人工呼吸。
第十七章 急症患儿的护理
热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见 于体质较好的男性患儿。
• 多发生于体温上升期。 • 发作时间短，多不超过10分钟，
发作后短暂嗜睡。 • 不伴神经系统异常体征，发作
1周后脑电图无异常。 • 在一次病程中多只有一次发作，
但有反复发作倾向。
第十七章 急症患儿的护理
病因
感染 脑膜炎脑炎 中毒性菌痢 重症肺炎等
第十七章 急症患儿的护理
颅内占位性病变 脑肿瘤、脑出 血、脑囊虫等
急性颅内 压增高
脑缺血缺氧
窒息、休克 心跳骤停 CO中毒等
脑积水等 脑脊液循环异常
高血压 中毒等
其他
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估 】 （一）健康史
询问有无引起颅内高压的 相关病史。
Ⅰ型
第十七章 急症患儿的护理
分型