肿瘤化疗药物不良反应处置预案
2023年抗肿瘤药物不良反应处置预案
抗肿瘤药物不良反响处置预案肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。
由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺少根本性的代谢差异，化疗中使用的多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时' 会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，并且可能限制药物的用量、阻碍疗效的发挥。
依据抗肿瘤药所致的不良反响发生的时间不同，临床将其分为：①马上反响：局部刺激、恶心、呕吐、发热、过敏。
②近期反响：骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤。
③远期反响：诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕等。
因此，对常用抗肿瘤药物的主要不良反响应加以重视，现依据抗肿瘤药物所致不良反响发生的组织、系统的不同，总结如下：1.消化系统不良反响及防治胃肠道毒性作用消灭的时间、程度与患者体质有关，大多数患者在用药后3〜4 小时消灭。
一\恶心、呕吐化疗药物引起的最常见的早期毒性。
顺伯是迄今为止致吐作用最强的化疗药物。
防治：5-HT受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等疗效较好；甲氧3氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等联合应用于止吐；对使用培美曲塞化疗所致的呕吐产生了条件反射，可用苯二氮卓类冷静药止吐，同时应防止水、电解质失调。
可以赐予胃粘膜保护药物，泮托拉噗钠等。
中药生脉注射液可减轻恶心、呕吐反响。
二、黏膜炎化疗药物会影响增殖活泼的黏膜组织，引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡。
常见于甲氨蝶吟、氟尿喀咤、卡倍他滨、依托泊甘、培美曲塞、放线菌素Do 防治：做好口腔护理；加强养分，多饮水；不吃对口腔黏膜有刺激的食物；可以每日用生理盐水或益口含漱液漱口。
削减溃疡发生率，溃疡处可用口腔溃疡膜、锡类散等治疗，也可用5%碳酸氢钠溶液及亚叶酸钙溶液漱口。
必要时应用抗感染、抗真菌药物。
三、腹痛多见于长春碱类、去氧氟尿甘、阿糖胞昔、替尼泊甘、利妥昔单抗等。
防治：严格把握给药速度。
可对症处理，赐予雷尼替丁、奥美拉理等。
四、腹泻简洁引起腹泻的药物有氟尿喀咤及其衍生物、羟基服、阿糖胞甘、甲氨蝶吟、依托泊甘等。
21肿瘤化疗药物不良反应处置预案
1.目的为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
2.适用范围适用于肿瘤化疗药物不良反应预防及处置过程。
3.定义（无）4.职责（无）5.标准5.1消化道反应5.1.1恶心呕吐：恶心呕吐是化疗引起的最常见的不良反应，对恶心呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症，如脱水、电解质紊乱等。
化疗引起的恶心呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期性反应三类。
可应用以下药物进行防治：甲氧氯普胺（胃复安）、糖皮质激素类药物、镇静剂、或/和5-HT拮抗剂等。
35.1.2食欲减退：5.1.2.1是仅次于恶心呕吐的胃肠道反应，因病人不思饮食，影响营养使病人身体衰弱，降低对化疗的耐受性，而影响治疗的进行。
5.1.2.2处理：5.1.2.2.1少吃多餐，给予高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；5.1.2.2.2必要时于化疗同时给予甲地孕酮或甲羟孕酮，以增进食欲，减少化疗反应，提高对化疗的耐受性；5.1.2.2.3监测并调整电解质水平；5.1.2.2.4检测血浆蛋白水平；5.1.2.2.5必要时给予经肠道内或肠道外补充营养；5.1.2.2.6营养不良病人宜适当减少化疗药物的剂量；5.1.2.2.7酌情选用胃肠动力药或复合维生素B制剂。
5.1.3便秘：5.1.3.1因化疗药所致的神经毒性作用于胃肠道平滑肌，使之蠕动减弱，出现肠麻痹。
5.1.3.2处理：5.1.3.2.1让病人进高纤维素食物，多饮水；5.1.3.2.2鼓励病人适当活动；5.1.3.2.3给缓泻剂软化大便或灌肠治疗；5.1.3.2.4控制使用5-HT3拮抗剂止吐药的次数；5.1.3.2.5需要时作腹部X线检查，以了解肠道功能状况；5.1.3.2.6减少化疗药的剂量或停用引起便秘的化疗药物。
5.1.4腹泻：5.1.4.1因化疗药使胃肠道粘膜上皮细胞损伤，增加肠管蠕动，影响水分和营养物质的吸收，而发生腹泻。
5.1.4.2处理：5.1.4.2.1进低纤维素、高蛋白食物和补充足够液体的食物；5.1.4.2.2避免进食对胃肠道有刺激的食物；5.1.4.2.3给止泻药，严重者用洛哌丁胺；5.1.4.2.4需要时静脉补充液体和电解质。
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案[1]培训讲学
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肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理最大限度降低损害程度特制定本处置预案。
一、消化道反应1、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应分为五级分级项目恶心、呕吐口腔炎腹泻0度无无无Ⅰ度恶心疼痛短暂（＜2天）Ⅱ度恶心、呕吐可控制溃疡能进食能耐受（＞2天）Ⅲ度恶心、呕吐难控制溃疡能进流质食物不能耐受需治疗Ⅳ度恶心、呕吐治疗无效不能进食血性腹泻二、处理措施1、胃肠道反应0级不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级①胃复安10mg im tid②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂用药前半小时格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid④地塞米松5mg iv bid⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u iv drip qd至口腔炎消失⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒qd 或蒙脱石散剂3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂用药前半小时格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid④地塞米松5mg iv bid⑤配合镇静剂安定10mg qd或非那根25mg im qd⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒qd或蒙脱石散剂3 tid至腹泻停止。
同时纠正水电酸碱平衡大量输液和补充电解质、维生素每日液体量保证在2500ml以上并复查肝功、电解质必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级①5-HT3受体拮抗剂用药前半小时格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid②地塞米松5mg iv bid③配合镇静剂安定10mg qd或非那根25mg im qd④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd 至口腔炎消失⑤腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒qd腹泻停止。
医院应急预案-常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案
常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案为提高常见肿瘤化疗药物使用安全，提高针对常见肿瘤化疗药物不良反应应急处理能力，切实做到“早发现、早评价、早控制”，保障用药安全，最大限度减少药物不良反应，确保医疗安全，制订本预案。
常见肿瘤化疗药物不良反应及处置如下：一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、蒽环类、丝裂霉素和氨芥类等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时，病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2%普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
3、抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法。
⑴药物外渗的预防，具体措施如下：化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
使用肿瘤化疗药物处置预案
一、前言肿瘤化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致一系列不良反应。
为保障患者安全，提高化疗质量，特制定本预案，以规范肿瘤化疗药物的使用和管理。
二、适用范围本预案适用于我院所有肿瘤化疗药物的使用、管理及不良反应的预防和处理。
三、化疗药物不良反应分类及预防措施1. 骨髓抑制- 主要表现：白细胞、红细胞、血小板减少。
- 预防措施：- 定期检查血常规，密切观察骨髓抑制情况。
- 根据病情调整化疗方案，适当减量或延长化疗间隔。
- 使用升白药物、促红细胞生成素等支持治疗。
2. 消化道反应- 主要表现：恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等。
- 预防措施：- 术前给予止吐药物，如昂丹司琼、地塞米松等。
- 饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣食物。
- 合理安排化疗时间，减轻消化道反应。
3. 神经系统反应- 主要表现：头晕、头痛、肢体麻木、感觉异常等。
- 预防措施：- 观察患者神经系统症状，定期检查神经系统功能。
- 适当调整化疗方案，减少药物剂量。
- 使用神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等。
4. 心血管系统反应- 主要表现：心电图改变、心律失常、心肌病变等。
- 预防措施：- 定期检查心电图，密切观察心血管系统状况。
- 适当调整化疗方案，减少药物剂量。
- 使用心血管保护药物，如阿司匹林、他汀类药物等。
5. 皮肤反应- 主要表现：皮疹、瘙痒、脱皮等。
- 预防措施：- 观察患者皮肤状况，及时处理皮肤反应。
- 使用抗过敏药物，如苯海拉明、赛庚啶等。
- 注意皮肤清洁，避免搔抓。
6. 其他不良反应- 预防措施：- 观察患者全身状况，密切注意不良反应的发生。
- 根据病情调整化疗方案，减少药物剂量。
- 使用对症支持治疗药物。
四、化疗药物不良反应处理流程1. 初步评估- 询问患者症状，检查生命体征。
- 评估不良反应程度，判断是否需要特殊处理。
2. 对症处理- 根据不良反应类型，给予相应的对症治疗。
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反响处置预案一、指导思想抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。
为临床合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或削减不良反响的产生，提高肿瘤患患者生存质量。
特制定本预案。
二、人员职责护士职责：〔一〕主动觉察患者化疗中和化疗后的不良反响。
〔二〕认真倾听患者的不适主诉。
〔三〕对患者进展劝慰和解释。
〔四〕准时向医生汇报患者的不适主诉。
〔五〕将患者不良反响及医生处理状况记录在患者护理记录中。
医生职责：〔一〕主动觉察患者不良反响。
〔二〕对护士汇报的状况认真核实。
〔三〕对不良反响的发生和处理记录在病程中。
〔四〕死亡或严峻不良反响在24 小时内向药学部作出书面汇报，并按医院不良反响处理程序处置。
三、抗肿瘤药物的主要不良反响〔一〕骨髓抑制绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。
骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。
〔二〕消化道反响临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严峻时消灭胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。
致吐机制较为简单，致吐作用也程度不同。
明显致吐的药物〔致吐率90-100%〕：顺铂、氮芥等。
较强致吐〔致吐率60-90%〕：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。
中度致吐〔致吐率30-60%〕：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。
弱致吐〔致吐率6-30%〕：博来霉素、长春碱等。
〔三〕神经系统反响临床主要表现：外围神经包括肢体麻木和感觉特别、可逆性末梢神经炎、深腱反响消逝、下肢无力。
中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。
植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。
听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严峻者有高频听力丧失。
肿瘤科化疗反应应急预案
肿瘤科化疗反应应急预案【肿瘤科化疗反应应急预案】一、背景介绍肿瘤科化疗反应是指肿瘤患者在接受化疗治疗过程中出现的不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
为了及时应对和处理这些不良反应，制定和实施应急预案显得尤为重要。
本文将针对肿瘤科化疗反应的应急预案进行论述。
二、化疗反应的分类和严重程度化疗反应可分为低度反应、中度反应和高度反应三个级别。
低度反应通常表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状，中度反应则包括口腔炎、白细胞减少等，高度反应则可能导致心肌损害、肺部感染等严重并发症。
三、肿瘤科化疗反应应急预案的制定1. 建立应急处理队伍：成立由肿瘤科医生、护士和药师组成的应急处理队伍，以确保快速准确地应对不良反应。
2. 确定化疗反应的评估指标：制定严格的化疗反应评估标准，以确定反应的严重程度和应急处理的优先级。
3. 建立紧急联系机制：建立患者与医院之间的紧急联系机制，确保患者能够及时求助和获得必要的支持和指导。
4. 提供相应教育培训：为患者及其家属提供关于化疗反应的教育培训，包括预防和处理不良反应的方法与技巧等。
四、肿瘤科化疗反应应急处理流程1. 低度反应的处理流程：a. 建立患者观察档案：记录患者的基本信息、化疗药物信息以及观察记录等。
b. 动态观察和评估：密切观察患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时评估反应的程度。
c. 给予相应药物治疗：根据患者的不良反应情况，给予相应的止吐药物、去呕药物等，缓解症状。
d. 提供心理支持：通过与患者的交流和心理疏导，稳定患者的情绪，减轻其焦虑和不适感。
2. 中度反应的处理流程：a. 防止感染：对于化疗导致的口腔炎等中度反应，重点是防止继发感染的发生。
采取口腔护理措施、降低口腔菌群等，保持口腔清洁。
b. 补充免疫药物：针对中度反应所造成的白细胞减少等情况，可以适量补充免疫药物，提高机体免疫能力。
c. 加强营养支持：合理搭配膳食，提供充足的营养物质，加强营养支持，有助于缓解不良反应。
化疗反应应急预案
一、背景化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，但在治疗过程中，患者常常会出现一系列不良反应，严重时甚至危及生命。
为了提高化疗患者的生存质量，降低化疗反应对患者的影响，特制定本化疗反应应急预案。
二、组织机构成立化疗反应应急处理小组，负责化疗反应的应急处理工作。
小组成员包括：医生、护士、药剂师、心理医生等。
三、应急处理原则1. 及时发现：医护人员应密切观察患者病情变化，一旦发现化疗反应，立即启动应急预案。
2. 快速处理：根据化疗反应的类型和程度，迅速采取相应措施，减轻患者痛苦。
3. 综合治疗：针对化疗反应，采取药物治疗、心理治疗、物理治疗等多种手段，综合治疗。
4. 预防为主：加强化疗前的宣传教育，提高患者对化疗反应的认识，预防化疗反应的发生。
四、化疗反应应急处理措施1. 药物外渗（1）立即停止输液，抬高肢体，保留针头，回抽外渗药物。
（2）注入5～10ml生理盐水稀释渗出药物。
（3）局部使用解毒剂，如解毒药、维生素C等。
（4）局部外用类固醇激素，如地塞米松乳膏等。
（5）2％普鲁卡因局封，减轻疼痛。
（6）冷敷，减轻局部肿胀。
（7）局部用中药芒硝粉或硫酸镁外敷，或外敷薄土豆片、黄瓜片等。
2. 过敏反应（1）立即给予肾上腺素、氧疗、雾化吸入受体激动剂、抗组胺药等治疗。
（2）用药前常规给予皮质类固醇地塞米松片和抗组胺药苯海拉明预处理，减轻或预防过敏反应发生。
3. 静脉炎（1）选择好的静脉输液，或选择深静脉置管输化疗药，杜绝此类现象。
（2）药物稀释到一定浓度，输注时调节好速度。
（3）局部热敷，外涂喜疗妥乳膏等，减轻症状和恢复。
4. 其他化疗反应（1）针对不同类型的化疗反应，采取相应的治疗措施。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
五、预防措施1. 化疗前向患者说明可能发生的不良反应，争取理解配合。
2. 提高专业技术，静脉穿刺一针见血，避免损伤静脉完整性。
3. 穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁。
4. 拔针后准确按压针眼2-5分，有出血倾向者，延长按压时间。
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肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
2.DDP引起过敏反应的发生率为1%～2%，与博莱霉素(BLM)和VCR联合应用时，约5%可发生致命性过敏反应，需特别注意。
3.烷化剂：引起的过敏反应以马法兰发生率为高，静脉用药的发生率为2.4%，口服仅可见皮疹发生。
BCNU局部应用主要为荨麻疹和接触性皮炎。
4.抗生素类抗癌药物：BLM、ACTD、DRB、ADM等很少引起重度过敏反应。
BLM引起的主要反应是发热、寒战、呼吸困难和低血压等，多发生在用药后1～4小时。
5.抗代谢类药物和VP16-213：偶尔引起过敏反应。
(二)症状过敏反应轻者仅可见皮疹，重者可出现呼吸窘迫、支气管痉挛、喉头水肿、血压下降等。
(三)治疗处理要依药物致敏性不同和过敏程度而异。
1.BLM和L-ASP：应在用药前，先给1次试验剂量，如发生WHO制定的Ⅱ度以上的过敏反应，应立即停药并严密监护患者。
2.轻度反应(WHO标准<Ⅱ度)，给于抗组织胺药物，口服或肌内注射。
3.重度反应(WHO标准≥Ⅲ度)，应积极抢救，如喉头水肿，喘鸣者，立即应用肾上腺素0.5～1.0 mg，静脉注射，必要时5～15分钟重复，支气管痉挛者应用氨茶碱500 mg，加入5%葡萄糖液500 ml，以每分钟20 mg的速度静脉滴注。
4.迟发过敏反应，可酌情给予氢化可的松300～500 mg静脉滴注。
三、造血系统毒性反应大剂量化疗均可导致骨髓抑制。
(一)骨髓抑制的规律首先为粒细胞减少，其次为血小板减少，而引起红细胞减少较少见。
容易引起骨髓抑制的药物有：ADM、BCNU类药物、VLB、MTX、阿糖胞苷(CTS)、ACTD等。
粒细胞下降多在停药5～7天后出现，达最低值后维持2～3天开始回升。
骨髓抑制严重者，粒细胞下降快、低、，而恢复却慢而难。
血小板下降稍晚于白细胞，下降速度快，但恢复较快，有时还有反跳现象。
(二)治疗1.血象下降且无感染或出血征兆者，严密观察。
2.输新鲜血：对粒细胞或血小板下降过早、过低或不及时回升者，应及时给予小量新鲜血每次200 ml，每日或隔日1次。
3.输成分血：(1)适应证：粒细胞输注适用于经最佳方案抗生素治疗后仍有革蓝染色阴性菌引起败血症或软组织感染的重复粒细胞减少者(中性粒细胞<0.1×109/L)。
输注血小板适用于血小板Ⅲ度以上抑制或有出血倾向者。
输注1 U血小板1小时后，不出现新的瘀血点或血小板计数增加(15～20×109/L)，表示疗效适当。
输注粒细胞者，应每日接受输注，直到粒细胞上升至0.5×109/L以上为止。
(2)并发症：输注粒细胞有传播巨细胞病毒的危险，并可发生严重的白细胞凝集素反应。
而反复输注血小板可发生同种异体免疫反应，即患者在接受血小板输注后血小板并未上升，且时常出现过敏反应。
此时，若有紧急情况，可应用组织相容性抗原的血小板。
大剂量丙种球蛋白对血小板减少症有短暂的缓解作用(维持1～2周)，用量为每日400 mg/kg。
4.细胞因子：粒细胞集落刺激因子(granulocytecolony-silimulating factor, G-CSF)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte megakarocyte colonys-timulating factor, GM-CSF)的升白细胞作用已得到临床的充分肯定。
化疗后应用集落刺激因子的推荐剂量为每日2～10 μg/kg，皮内注射，于停化疗后1～2天后(或粒细胞为Ⅱ度以上抑制时)开始，应用5～14天(连用)。
一般于用药2～3天后粒细胞开始上升，第3～4天下降，然后再持续升高达每立方毫米数万个。
5.粒细胞缺乏并发感染的治疗：(1)特点：病情发展凶险且迅速；感染灶隐匿难以明确；临床症状、体征不典型，且常被原发病或化疗反应掩盖。
(2)治疗原则：及时行血、尿、痰、大便培养和药敏试验；详细而恰当的临床和化验检查：积极应用广谱抗生素和支持治疗。
(3)选择抗生素的原则取决于下列因素：①院内感染或院外感染；②细菌对药物的敏感性；③骨髓抑制程度；④所用的化疗药物(如DDP有肾毒性)，应避免使用氨基甙类抗生素。
(4)避免继发二次感染。
四、肝脏损害(一)发生情况化疗过程中，80%出现肝功能异常，但停药后7～10天可恢复正常。
但原有肝脏疾患者，可因化疗使肝脏损害加重。
表现为碱性磷酸酶、谷丙转氨酶和胆红素升高。
偶见黄色肝萎缩。
已知对肝脏有急性毒性反应的药物有甲氨喋呤、6-硫基嘌呤(6-MP)和甲基苄肼等，5-FU和KSM有时也可引起肝脏急性损害。
(二)预防1.应用化疗药物前应检测肝功能，且必须正常。
2.停化疗后7～10天复查肝功。
(三)治疗口服大剂量复合维生素B、C、E和联苯双酯，或静脉滴注葡萄糖醛酸(399 mg加入1%葡萄糖液中静脉滴注4小时)，每日1次。
五、消化道反应(一)恶心、呕吐1.发生率：应用大剂量顺铂，100%发生呕吐，3～4级者占80%；ADM 90%以上有2～3级呕吐，有些药物很少引起这一副作用，如VCR。
2.原因：常见的原因为以下几种：(1)精神、心理上受到刺激；(2)刺激呕吐中枢的化学感受区；(3)来自咽部、胃肠道的外界刺激。
3.预防和治疗：(1)在应用化疗药物开始或之前，出现恶心、呕吐(早发性呕吐)，应用药物预防的效果不如心理治疗。
(2)预防计划必须在化疗开始前做出，才能达到预防的目的(如心理护理等)。
(3)常用治疗方案有：①胃复安或地塞米松，10～20 mg，化疗前1小时肌内注射，4～6小时1次。
②胃复安加用地塞米松：各10 mg，化疗前后30分钟各经静脉给药1次，24小时内2～3次。
③国外推荐大剂量胃复安1～2 mg/kg加地塞米松10 mg 加安定10 mg加苯海拉明20 mg，联合应用，胃复安于化疗前后30分钟各经静脉给药1次，其他药物在化疗前给药1次。
此方案优点为价廉，但大剂量胃复安可引起锥体外系神经症状，需特别注意(可采用氟呱啶醇2.5～5 mg，缓慢静脉滴注)。
④抗5-羟色胺受体药物，此类药物很多，如枢复灵、康醛、思丹西酮和苏丹等，疗效较好且无椎体外系反应，缺点是价格昂贵。
临床常用量：枢复灵8 mg静脉滴注，化疗前后30分钟各1次；康醛3 mg，化疗前30分钟，静脉快速滴注1次。
(4)纠正水、电解质平衡。
(二)粘膜溃疡1.发生率：MTX和KSM引起的口腔溃疡多见且重；5-FU次之；ADM和ADM大剂量应用也可发生。
2.症状：(1)粘膜变红，疼痛常出现于用药5～6天后。
(2)抗代谢药物多可引起唇颊粘膜变红；KSM可引起舌边和舌根粘膜变红。
严重的可延及咽部、食道以至肛门，少数可波及尿道口和阴道口的粘膜。
3.治疗：(1)生理盐水高压冲洗；(2)0.5%～1%双氧水涂抹创面1分钟，之后漱口，冲洗干净，并涂以素高捷疗口腔软膏，或口腔溃疡散。
(三)腹泻1.发生率：见于应用5-FU者。
2.症状：(1)腹痛、腹泻及便血，并发伪膜性肠炎者可见伪膜。
但无里急后重感。
(2)大便涂片为菌群失调。
(3)大便培养有难识别的厌氧梭状芽孢杆菌或金黄色葡萄球菌。
(4)严重者发生水、电解质平衡失调、发热及中毒症状。
3.治疗：(1)立即停止化疗和广谱抗生素的应用。
(2)及时送大便培养(包括普通培养和厌氧菌培养)。
在等待培养结果时，根据大便涂片结果即可开始治疗。
(3)动态观察大便涂片结果，并调整用药。
(4)常用药：表飞鸣(乳酶生)3 g，每日3次；万古霉素0.2 g(或去甲万古霉素0.1 g)，每日3～4次，口服。
厌氧菌感染者加用灭滴灵0.6～0.8 g，每日3～4次，口服。
(5)静脉补充足量液体，纠正电解质平衡失调，注意晶体液体和胶体液体的比例。
六、泌尿系副反用(一)肾脏损害1.发生情况：许多化疗药物对肾脏均有直接毒性作用。
其毒性与给药方式和剂量有关。
DDP的肾毒性最为严重，大剂量MTX 次之。
CTX和氮烯啉胺居其后。
2.诊断：(1)血清肌酐、尿素氮、尿酸增高。
(2)肌酐清除率下降。
(3)严重时可发生少尿以至无尿。
3.预防：(1)化疗前、后大量利尿(包括饮水和输液)，每日尿量至少2 000 ml。
(2)化疗前检测肾功能，以决定用药量。
(3)避免同时应用对肾毒性强的药物，如氨基甙类抗生素。
(4)适当应用解救药，如腹腔内大剂量DDP灌注时，同时经静脉给予硫代硫酸钠；应用大剂量MTX化疗后，可应用四氢叶酸钙肌内注射；应用6-MP时，同时给予别嘌呤醇。
(5)尿的碱化治疗，可口服碳酸氢钠，每日4 g，分次服用。
应用大剂量MTX化疗者，于化疗前1天开始服药至停化疗后72小时。
4.治疗：(1)立即停止对肾脏有损害的药物。
(2)必要时，行血液透析治疗或血液过滤。
(3)应用速尿或渗透性强的药物(甘露醇、山梨醇)利尿。
尤其在尿路梗阻、少尿及无尿时。
(二)出血性膀胱炎此种副反用仅发生于CTX或异环磷酰胺长期应用的过程中。