化疗期间不良反应的护理
化疗药物不良反应的预防及护理措施
确定给药方式
根据药物的性质和患者的 身体状况，选择最佳的给 药方式，如口服、静脉注 射等。
及时调整用药方案
及时调整剂量
根据患者的身体状况和血 液检查结果，及时调整化 疗药物的剂量。
及时更换药物
如果患者出现严重的不良 反应，应及时更换其他药 物。
及时停止用药
如果患者出现严重的不良 反应，应及时停止使用化 疗药物。
给药护理
确认患者的身份和药物
确保患者正确地接受药物，避免用错药物或用错剂量。
观察药物反应
密切观察患者对药物的反应，如出现不良反应应立即停药并汇报医 生。
调整给药方式
根据患者的具体情况和药物性质，选择合适的给药途径和方式，如 静脉注射、口服等。
饮食护理
提供营养支持
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生 素、易消化的食物，以增强体质
此外，患者的个体差异（如年龄、性别、基础疾病等）也可能影响化疗药物不良 反应的发生和发展。例如，老年人对化疗药物的耐受性相对较差，更容易出现不 良反应；而某些慢性疾病（如糖尿病、高血压等）也可能增加不良反应的风险。
02
CATALOGUE
化疗药物不良反应的预防措施
定期检查身体状况
定期进行血液检查
定期进行血液检查可以及时发现血液系统的不良反应，如贫血、 血小板减少等。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持 ，提高患者对化疗药物不良反 应的认识和自我管理能力，促 进患者的康复。
Hale Waihona Puke 加强医护人员的培训和管 理
加强对医护人员的培训和管理 ，提高他们对化疗药物不良反 应的认知和处理能力，为患者 提供更加专业的治疗和护理。
THANKS
感谢观看
肺癌患者化疗期间不良反应的护理对策
肺癌是人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一 。 临床上治
疗多以手术为主 ， 但 术 后 常有 转 移 ， 需 要 进 一 步 的辅 助 治疗 ， 目 前 辅 助化 疗 是一 种 普遍 采 用 的 方法 ， 但 化 疗 期 间 的不 良反 应 比较 常见。 本 院２ ０ １ １ 年１ １ 月一 ２ ０ １ ２ 年７ 月 收 治 Ⅲ～ Ⅳ期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者４ ９ 例， 均 经化 疗 治疗 和精 心 护理 ， 效果满意， 现 报 道如 下 。
完 成疗 程 。
１ ． ２ 方法
化 疗前 对患 者进 行 肝肾 功能 、 血尿 常规 和 心 电图检 查 ，
工作单位 ： ６ ５ ０ １ １ ８ 昆明 昆 明 医科 大 学第 三 附 属 医 院 胸 心 血
管 外科
廖佳 ： 女， 本科， 主管护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ — １ ５
１ 临床 资 料
各 项 检查 正 常且 白细胞 ＞ ４ ． ０ × １ Ｌ 即 可进 行化 疗 。 采用 不 同药物 组 成 的联 合化 疗 方 案行 全 身 化 疗 ， 对 不 同 的 化疗 不 良反 应 采取 相 应
的护 理措 施 。
２ 护 理
２ ． １ 心理护理
肺癌患者大多有恐惧 、 焦虑 、 抑郁 、 紧张 、 失 望等
接受能力和知识水平 ， 给予恰当的健康知识宣教 ， 提高患者对疾
病 的认 识 ， 采 用 听音 乐 、 交 谈 等 方式 转 移 其 注 意力 ， 以减 轻 患 者 的 不适感 ， 使其积极配合治疗 。 对 于心 理 承 受 能 力 较 差 的 患 者 要 注 意 实行 保 护 性 医疗 制 度［ １ ］ 。 另外 ， 向患者 及 家 属 介 绍 有关 化 疗 的必 要性 ， 化 疗 期 间可 能 出现 的 毒 副 反应 ， 同时 介 绍 一 些 同类 化 疗 患 者 治疗 成 功 的病 例 ， 以消 除 患者 的 顾虑 ， 使 其愿 意 接 受 化 疗 ， 顺 利
化疗的不良反应及护理ppt课件
3.皮肤毒性反应
（1）皮肤色素沉着：主要药物有马力兰、环 磷酰胺、阿霉素等，表现局部或全身皮肤色素 沉着，皮肤角化增厚，指甲变形。 （2）脱发：化疗药物可使毛发根部细胞群的 有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩 引起脱发。用药后2～3周头发脱落，严重则 腋下、阴毛以及面部毛发也全部脱落
4.主要脏器毒性反应
化疗的不良反应及护理
胃肠道毒性反应
主要脏器毒性反应
不良反应
骨髓抑制
皮肤毒性反应
1.胃肠道毒性反应
•
• （1）恶心、呕吐 是最常见的不良反应，严重 者可导致脱水、电解质紊乱，体重减轻以至衰 竭。
• （2）口腔黏膜炎：是因 药物对增殖活跃的黏 膜组织的损害，为寄生口腔及肠道的病原微生 物提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎、 食管炎和口腔溃疡等。
• 外渗时立即停止输注， 保留针头，注入相应 解毒剂后再拔针，用 地塞米松+利多卡因+ 盐水局部封闭漱口
➢心理护理
• 应做好心理护理，减轻焦虑心理，鼓励 患者保持乐观的心情；告之患者脱发是 暂时的，化疗停止后会长出新发，以消 除顾虑
• （3）腹泻与便秘：抗肿瘤药引起的腹泻以5FU类最为常见，可引起便秘的药物以长春新 碱最为常见
2.骨髓抑制
• 骨髓对化疗敏感， 除博来霉素、长春新碱、 激素类对骨髓影响较小外，其他化疗药物均可 引起不同程度的骨髓抑制，使白细胞减少，尤 其是粒细胞减少。甲氨蝶呤、环磷酰胺、高三 尖杉酯碱对骨髓有选择性抑制作用，严重的有 阿糖胞苷、柔红比星，随着剂量的增加，血小 板和红细胞也受到不同程度的影响，当白细胞 <4×10 9 /L,血小板低于80×10 9/L时易继发出 血和感染 。
• （1）心脏毒性:主要药物有阿霉素，主要表现为 心悸、心律失常、心电图出现可逆性ST段低下， 窦性心动过速、偶发室性早搏。
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。
感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。
措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。
口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。
措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。
恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。
措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。
疲劳：化疗药物可能引起疲劳。
措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。
心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。
措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。
措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。
骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、
血小板减少。
措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。
脱发：化疗药物可能导致脱发。
措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。
便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。
措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。
疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。
措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。
总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。
常见化疗药物不良反应和护理
输注紫杉醇时治疗车上备一套吸氧装
置、接紫杉醇液体时在患者床边等候12分钟、告知患者及家属过敏反应的症 状及应急处理
左旋门冬酰胺酶、 紫杉醇类、 BLM
七、外周神经毒性（CIPN）
常见化疗药物----植物碱类、DDP、艾恒等 表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，DDP---听神经 异常
护理要点
注意保暖、勿接触生冷食物，心理指导（药物引起的症状大部 分会停药后消失），遵医嘱予营养神经药物
八、多脏器受损
常见药物
阿霉素、靶向药物----心脏毒性 CTX/IFO----出血性膀胱炎（解毒剂---美司钠） BLM----肺组织纤维化 DDP----肾毒性（水化、利尿、碱化尿液） VP16，MTX，阿糖胞苷---肝毒性
护理要点
九、脱发
1、化疗引起的脱发是可逆性反应，脱落的头发还可以再生，向患者解释 清楚，消除其恐惧紧张心理
2、预先备好假发套，或帽子佩戴
3、注意头部防晒
4、用柔顺的洗发水，避免刺激头皮
十、抵抗力下降
护理要点
1、注意休息、尽量避免到公共场所 2、做力所能及的事情 3、配合医生积极治疗，增强抵抗力。（CIK回输）
常见化疗药物 不良反应和医
疗医疗护理
主要内容
1、掌握不良反应的主要内容 2、熟知（局部组织坏死、骨髓抑制、腹泻） 的相关护理 3、掌握主要Leabharlann 疗药物的毒副反应常见化疗副反应
骨髓抑制 胃肠道反应 栓塞性静脉炎
组织坏死 口腔粘膜反应
副反应
过敏反应 周围神经毒性
多脏器损害（心、肝、 肾、肺等等）
免疫力低下 脱发
三、栓塞性静脉炎
三、栓塞性静脉炎
护理要点
1、静脉给药时注意浓度，尽量稀释后注入 2、保护静脉，有计划的由远端小静脉开始穿刺 3、对强刺激药物宜用大静脉，临床上目前主要采用取 -中心静脉 置管（PICC、Port\锁骨下穿刺）
化疗常见不良反应的护理
紫杉醇过敏如何 处理？
紫杉醇过敏反应处理
（一）轻者：暂停输入，通知医生， 对症处理，遵医嘱用药。 （二）严重者：立刻停止输入化疗 药，更换输液器，静脉输入生理盐 水，通知医生，同时予以氧气吸入 2~4L/min，心电监护，配合医生集 中抢救。
四、皮肤及附属器官反应
（一）黏膜炎（包括舌炎、口腔炎、 食管炎等），常见药物有：5-FU、 多柔比星、表柔比星、甲氨蝶呤。
护理要点
严格按医嘱给药，做好预处理，止吐药一般在化疗前30分钟给予； 遵医嘱予以止吐如：5-HT3受体拮抗剂（阿扎司琼、昂当司琼、托烷司琼等）、
NK-1受体拮抗剂(福沙匹坦）、甲氧氯普胺； 呕吐频繁时取侧卧位，避免大量饮水，必要时禁食4-8小时，静脉补液； 选用清淡食物，避免甜、油腻及辛辣等食物，少食多餐； 伊利替康使用须知：伊利替康化疗中出现消化道反应较重，患者有恶心呕吐但未出
三、泌尿系统毒性
（一）肾毒性：主要以顺铂最为突 出，此外，大剂量甲氨蝶呤也易发 生。主要是对肾小管的损伤，在某 种意义上来讲是不可逆的，理论上 讲，无休止的应用顺铂类化疗药是 会导致肾小球损伤，最后引起肾衰。
（二）出血性膀胱炎：主要代表药物 是环磷酰胺、异环磷酰胺。临床表现 为血尿、镜下血尿。2002年美国临床 肿瘤学会制定了美司钠的临床实践建 议：对于标准的异环磷酰胺＜2.5mg， 美司钠的给药剂量应等于美司钠总剂 量的60%，并分为3个剂量，分别在每 次给药前15min和给药后4h和8h给美 司钠。同时嘱患者多饮水，勤排尿， 尽量使膀胱处于放空状态。
➢骨髓抑制（最常见、最严重） ➢胃肠道反应 ➢泌尿系统毒性 ➢过敏反应 ➢皮肤及其附属器官的反应 ➢ 周围神经毒性 ➢药物外渗 ➢肝损伤 ➢其他（远期）：肺纤维化、肌肉疼痛、致畸作用
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
化疗期间不良反应该如何护理
化疗期间不良反应该如何护理所谓化疗就是采用化学药物来进行治疗，利用药物杀死肿瘤细胞的方法即为化疗，是当今治疗肿瘤的重要手段。
化疗治疗癌症的原理是利用不同的细胞对于化疗药物敏感性的不同进行的。
增殖旺盛的细胞对于化疗的敏感性高于增殖缓慢的细胞，幼稚细胞对化疗的敏感性高于成熟细胞。
癌细胞是身体的增殖旺盛细胞，而且含有幼稚细胞很多，而身体的其他细胞则多数是成熟细胞。
因此癌细胞是身体内的化疗敏感组织，也就是说化疗药物对在这些细胞的作用最大。
以上是癌症化疗的基本原理，除了癌细胞对化疗药物敏感以外，身体的其他组织对于化疗药物也有不同程度的敏感性，这就是通常所说的化疗药物没有选择性。
而我们不希望化疗药物对身体的正常细胞出现损害，化疗药物对身体正常细胞的杀伤作用就表现为化疗的副作用。
化疗药物对身体不同组织产生的损害程度不一样，表现形式也存在差别。
人体内同样有增殖旺盛的细胞，这些组织包括骨髓细胞和胃肠道的上皮细胞。
骨髓的副作用表现为骨髓抑制，出现血小板、白细胞以及红细胞的减少。
搭配营养补剂pizvdn白蛋白肽营养粉，提升血象，升白，改善食欲、提高体重、提升体质，减少副作用。
胃肠道的副作用则表现为消化道溃疡、出血等情况。
其他组织的损害也可以表现出相应的症状。
按照作用于细胞周期内时期的不同可以将化疗药物分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物。
细胞周期特异性药物作用于细胞周期中的某一个特定的时期，这些药物主要是抗代谢药，其中的代表是5-氟尿嘧啶;而细胞周期非特异性药物作用于细胞周期中的各个时期，这些药物包括烷化剂、顺铂类药物，代表药物是顺铂和环磷酰胺。
以上只是化疗药物的一个分类方法，治疗效果与分类方法没有直接的关系。
所有抗癌药的特点是干扰细胞的增殖，因此对于增殖旺盛的细胞有严重的影响，而癌细胞是患者体内增殖最为旺盛的细胞。
经验的肿瘤内科医生会通过调整药物剂量、变换用药时间、给予止吐、止泻、保护心、肝及肾脏的辅助用药把不良反应降到最低、保证治疗计划的顺利实施。
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化疗期间不良反应的护理
一，胃肠道反应的护理：
（1）恶心呕吐：a.饮食方面宜选清淡食物，避免过于腥、甜、油的食物；选择少食多餐的进食方式，避免过饱过饿，细嚼慢咽，固体和液体分开食用；b. 卧床患者呕吐时，应侧卧以防误吸，呕吐后及时漱口；观察呕吐物的性质，如有异常，留标本送检，并记录呕吐量；c. 呕吐频繁时需告知医生，适当加以药物控制，请遵医嘱服用。
（2）食欲不振，味觉改变：a. 给予患者喜欢的食物。
优先进食高热量、高密度食物，如食用固体食物（主食、肉、蛋等）后再进食流食；b. 适度增加运动量，有助于胃肠排空增加食欲；c. 不能经口进食者给予经肠道内（口服或鼻饲全营养素）或肠道外（通过中心静脉穿刺）经静脉补充营养。
（3）腹泻：a. 注意饮食卫生，预防胃肠道感染；宜进少渣、低纤维、高蛋白食物和补充足够液体；避免吃易产气的食物如糖类、豆类、碳酸饮料及对胃肠道有刺激性的食物；鼓励进食富含营养、有足够热量的流质或半流质饮食，以满足机体代谢需要。
鼓励多饮水，每日3000mL以上；b. 严重腹泻时需暂停治疗，指导患者卧床休息，必要时静脉补充液体和电解质；给予腹部保暖，减少肠蠕动；注意观察大便的次数和性质；c. 遵医嘱给予止泻药，如蒙脱石散冲剂、洛哌丁胺等；d. 保持会阴及肛周的清洁，预防感染。
（4）便秘：a. 膳食中应含有适量的高纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮，并鼓励多饮水，每日饮水2000～3000mL；b. 养成定时排便的习惯，每日按时如厕，进行有规律的腹部按摩，即每天起床前用双手顺时针方向及逆时针方向按摩，有利于促进肠蠕动及排便；c. 适度增加身体锻炼；d. 观察患者的排便情况，长时间无大便必须进行积极处理，可给予缓泻剂软化大便。
二，口腔溃疡的护理：
（1）治疗前评估易引起口腔黏膜炎的口腔问题，如龋齿、牙周疾病等，先治疗口腔疾病；化疗期间每天检查和评估患者口腔卫生情况、
饮水量、机体状况；
（2）每日饭后及睡前刷牙漱口，做好口腔护理，保持口腔清洁；不使用不合适的牙托或假牙；
（3）预防性口腔用药，如以漱口液含漱，化疗期间口含碎冰或颊部冰敷，以减少口腔溃疡的发生。
对已发生口腔溃疡者加用保护黏膜药物和局部止痛药物；
（4）多饮水，摄取足量液体。
少量多餐，鼓励患者进食营养丰富的食物，避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性以及过热的食物，如已出现口腔溃疡，应选择质地软嫩食物（无刺的鱼肉、豆腐、蒸蛋等）并放凉至室温再食用。
三，骨髓抑制的护理：
（1）中性粒细胞减少：大多数患者因为化疗的副作用，会出现不同程度的骨髓抑制现象，其直接表现就是中性粒细胞下降.一般在化疗后第5-6天开始下降；化疗后第10-14天下降到最低点；第14天过后逐渐恢复。
护理：a. 每周监测血常规1-2次，注意观察以下部位有无感染如口腔、咽喉部、肺部、肠道、肛周；b. 观察病人体温的变化，每4-6小时测量体温一次,如发热应及时通知医生进行处理；c. 注意个人卫生，勤洗手，勤漱口，勤洗澡，勤更衣；保持居住环境干净舒适，每日开窗通风2次，不去公共场所，防止交叉感染，出门需佩戴口罩；
d. 预防肠道感染：注意饮食卫生，不要与他人共用餐具等。
水果要吃可以去皮的；吃新鲜食物。
（2）贫血：临床上常以血红蛋白（Hb）浓度反映贫血状况。
表现为口唇、甲床发白、头晕、乏力、耳鸣、心慌等症状，一般情况下，化疗造成的贫血是暂时的，会在化疗结束后逐渐恢复。
护理：a. 适度休息，保证睡眠。
重视安全管理，改变体位时，动作尽量放慢，防止跌倒等意外事件的发生；b. 加强饮食调理，保证每日摄取足够的热量及蛋白质，补充高维生素及富含铁质的食物，如瘦肉、蛋黄、动物内脏、绿色蔬菜等。
（3）血小板减少：血小板计数持续低于正常值（100×109/L）时可以被判断为血小板减少。
护理：a. 在血小板低于20×109/L时，
应该卧床休息，尽可能减少运动；同时应该注意大、小便在床上进行，并避免过度用力，以避免出血风险。
并尽快到医院就诊，由医师根据病情决定是否需要治疗；b. 日常生活中选用软毛牙刷刷牙，平时不留长指甲，禁用牙签剔牙、手挖鼻孔、掏外耳道、搔抓皮肤等。
不用力咳嗽、擤鼻涕；注意保持大便通畅；活动时注意动作轻柔缓慢，避免磕碰；不要使用水果刀、剃须刀片等锐利器具，男患者剃须时应选用电动剃须刀；注意保持心情愉快,避免精神刺激；c. 日常食物要求无渣、软食，避免鱼刺、碎骨、细嚼慢咽，避免辛辣刺激的食物；d. 密切监测的血小板变化及出血的症状和体征，学会自我观察：如出现头晕、头痛、视物模糊；皮肤任何部位的瘀点、瘀斑，流鼻血，刷牙时牙龈出血，大便的颜色为黑色，应立即通知医护人员。
四，发热的护理：
多发性骨髓瘤患者发热多由感染引起，应遵医嘱采取抗感染治疗。
（1）卧床休息，保持室内空气流通新鲜，温湿度适宜；定时监测体温、脉搏、呼吸，观察影响体温变化的因素等；
（2）可采取物理降温或药物退热，降温时要注意保暖；
（3）补充适量的水分和营养，高热患者机体代谢快，热量消耗大，水分丢失多，应鼓励患者多饮水，可遵医嘱静脉补充液体，保持水电解质平衡，防止虚脱；注意给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂易消化的流质或半流质饮食；
（4）长期发热者，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生；发热者的衣被常被汗液浸湿，应及时更换，保持床单位、衣服清洁、干燥。
五，心理健康的护理：
（1）以积极的心态来面对：对疾病的治疗要充满信心和期待；勇于表达自己的感受；
（2）想办法让自己放松，做感兴趣的事情，如看书、唱歌、运动、玩游戏等等，以便疏导情绪、减轻心理压力；
（3）如果您自己感觉抑郁焦虑或者他人感觉到您可能出现这些问题时，请向专业的心理医师预约就诊。