神经内科疾病护理常规
神经内科护理常规-修订
神经内科护理常规神经内科疾病一般护理常规一、常规护理1.心理护理：了解患者生活、工作情况，消除患者对疾病的紧张、恐惧心理，告诉患者情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。
2.活动指导：出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床，床头抬高15°〜30°,偏瘫患者，保持肢体功能位，合理摆放良姿位，给予被动肢体康复训练。
3.饮食：给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下），昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。
二、专科护理1.加强瘫痪的患者的基础护理，避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生，禁用热水袋，以防烫伤。
2.眩晕的患者卧床休息。
3.癫痫发作的患者及时保护病人，专人守护，防止意外发生。
4.体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。
5.消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。
6.呼吸肌麻痹者，备好气管切开包、呼吸机等，必要时行人工辅助呼吸。
【健康指导】1.环境：病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
2.康复指导：卧床患者肢体保持功能位，根据病情被动活动肢体；能下床活动的患者，应正确进行肢体功能锻炼。
四肢活动灵活的患者应加强户外活动。
3.心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。
4.药物指导：严格执行医嘱，告诉患者药物的副作用。
5.行为指导：告诉患者导致并发症的易感因素，预防并发症的发生，如限制探视，戒烟、戒酒等。
6出院指导：居室经常通风，空气新鲜；生活规律，避免劳累，合理饮食与锻炼；加强康复锻炼（如语言与肢体功能锻炼）；定期复诊，如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。
、脑梗死护理常规题目：脑梗死护理常规文件类型：护理常规制定日期：2013年8月制定部门：神经内科修订日期：2017年8月修订次数：1次【概念】脑梗死乂称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
神经内科护理常规
神经内科护理常规1.患者观察：护士需要定时观察患者的病情变化，包括呼吸、循环、神经症状的变化等。
观察病情变化的及时性对于及时处理并防止病情恶化至关重要。
2.患者定位：神经内科患者可能存在肌力减退、肌张力增高等情况，因此护士需要在患者床边进行定位，避免不必要的跌倒和骨折等意外事件。
3.病情评估：护士需要对患者的神经系统功能进行详细评估，包括意识水平、感觉、运动、平衡等方面。
通过病情评估，可以判断出患者存在的神经系统问题，为后续护理措施提供依据。
4.器械操作：神经内科患者通常需要进行一些器械操作，如气管插管、留置导尿管、放置胃管等。
护士需要做好相关操作的准备工作，并确保操作的安全和有效。
5.参数监测：护士需要密切监测患者的生命体征数据，包括血压、心率、体温等。
这些数据的变化可能提示患者病情的恶化或者改善，护士需要及时处理。
6.疾病知识宣教：护士需要向患者及其家属详细解释疾病的发病机制、治疗方法、康复措施等。
合理的宣教可以帮助患者和家属更好地理解疾病，并配合医生的治疗和康复计划。
7.康复训练：对于神经内科患者，康复训练是非常重要的一环。
护士需要根据医生的要求，在指导下进行康复训练，促进患者的神经功能恢复，提高生活质量。
8.病情观察和记录：护士需要定期观察和记录患者的病情变化，包括神经系统功能、药物治疗效果等。
这些记录有助于医生了解患者的病情进展，并根据需要进行调整。
9.危险因素评估和干预：神经内科患者通常存在一些危险因素，如跌倒、窒息等。
护士需要进行危险因素的评估，并采取相应的干预措施，减少事故的发生。
10.心理支持：神经内科患者通常需要长时间的治疗和护理，情绪波动较大。
护士需要给予患者心理上的支持，以帮助他们调整心态，增加康复信心。
总之，神经内科护理工作涉及到很多方面，需要护士具备扎实的专业知识和良好的沟通技巧。
通过专业的护理工作，能够提高患者的康复质量，并减少并发症的发生。
神经内科常见病护理常规
THANKS
感谢观看
包括脑神经、脊神经和自主神经的病变，常表现为受损神经支配区的感觉障碍 、运动障碍和营养障碍等。
肌无力与肌萎缩性疾病
重症肌无力
由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部 分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
肌萎缩性疾病
包括进行性肌营养不良、周期性瘫痪等，常表现为肌无力和肌萎缩等症状。此类 疾病多与遗传有关，且病情呈进行性加重。
压疮预防
对于长期卧床的患者，应定时翻身、使用气垫床等， 以预防压疮的发生。
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动等，以促进 下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。
患者心理状况评估与干预
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心理状况评估
了解患者的心理状态，如 焦虑、抑郁等，以制定相 应的心理干预措施。
心理干预
复杂多样。
病程长
多数神经内科疾病病程 较长，需要长期治疗和
护理。
病情反复
部分神经内科疾病容易 反复发作，需要密切观
察和护理。
功能障碍
神经内科疾病常导致患 者出现不同程度的功能 障碍，影响生活质量。
护理目标与原则
护理目标
减轻或消除患者症状、预防并发 症、促进康复、提高生活质量。
护理原则
以患者为中心、整体护理、个体 化护理、科学护理、人文护理。
用药时间、剂量调整原则
严格按时用药
确保药物在体内维持稳定 浓度，避免症状波动。
个体化剂量调整
根据患者病情、年龄、体 重等因素，制定合适的药 物剂量。
逐步调整剂量
在达到最佳疗效的同时， 尽量减少不良反应的发生 。
不良反应监测及处理方法
神经内科护理常规
神内护理常规神经内科一般护理常规：（1）按医嘱给予分级护理。
（2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。
（4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。
（5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好记录。
（6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。
（7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。
（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。
重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。
（9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。
（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（11）认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措施。
脑出血：（1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。
（2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。
吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加用床挡防坠床。
（3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢救。
（4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。
（5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。
（6）皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。
（7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。
（8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。
神经内科护理常规汇总
神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病一般护理常规神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。
1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。
2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。
3．基础护理(1)病房定时通风换气，保持温度适宜。
(2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，预防压疮。
(3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。
尿潴留者给予留置导尿管。
4．病情观察(1)密切观察生命体征变化，做好记录。
(2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。
(3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落实。
6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。
7．健康指导(1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。
(2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。
第二节脑出血脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。
1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。
2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。
3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。
4．饮食护理(1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。
(2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。
神经内科疾病护理常规
Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离 床面
Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动。
Ⅴ级 肌力正常，运动自如。
护理措施
一、卧位：取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷 患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌 物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、 每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道 时，改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持 鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并 及时更换。 3 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难， 三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可 用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点 眼。必要时将眼睑暂时缝合。
常用的方法有： 1．临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。
如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其 执行有目的的动作等。 2.按其深浅程度或特殊表现分为： （1）嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍， 患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接 近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又恢复入睡。 （2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小， 精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情， 对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活 动存在。 （3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不 能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射 活动等可分二度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理 反射（吞咽、
神经内科护理常规
神经内科护理常规2、保持患者平卧位休息，头偏向一侧，防止呼吸道分泌物误吸。
3、饮食护理：供给易消化、低盐、低脂的饮食，保证充足的水分摄入，避免饮水呛咳。
必要时给予鼻饲流食。
4、心理护理：给予患者安慰和支持，鼓励其积极面对疾病，避免过度紧张和焦虑。
5、药物治疗：按医嘱给予抗血小板、降压、降脂等药物治疗。
6、出院指导：坚持药物治疗，遵医嘱进行功能锻炼，保持健康的生活方式，如戒烟酒、适量运动、合理饮食等。
质量标准1、密切观察患者生命体征及病情变化。
2、保持患者平卧位休息，避免误吸。
3、饮食符合要求，保证充足水分摄入。
4、按医嘱给予药物治疗。
5、出院前做好宣教，指导患者如何巩固疗效和预防复发。
1、观察患者的癫痫发作情况，记录发作时间、持续时间、发作类型等信息，并及时报告医生。
2、保持病房环境安静，避免刺激，减少噪音和光线刺激。
3、给予患者规律的生活和饮食，避免过度疲劳和情绪激动，忌烟、酒、辛辣等刺激性食物。
4、在患者发作期间，避免患者单独活动，以免发生跌倒等意外情况。
5、对于患者出现恐惧心理的情况，给予积极的心理疏导和支持。
6、在使用抗癫痫药物期间，密切观察患者的病情和药物反应，如有不良反应应及时报告医生。
7、向患者及家属宣教癫痫的相关知识和预防措施，强调定期复查和遵医嘱治疗的重要性。
质量标准1、及时记录患者的发作情况和药物反应。
2、保持病房环境安静，减少刺激。
3、规律生活和饮食，避免过度疲劳和情绪激动。
4、及时给予心理疏导和支持。
5、密切观察患者的病情和药物反应，及时报告医生。
6、宣教及时，让患者及家属了解癫痫的相关知识和预防措施。
7、定期复查，遵医嘱治疗。
一般护理：在床单位配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置的同时，床旁桌也应备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等。
若出现发作先兆，病人应立即卧床休息。
癫痫发作时的护理：1）病人抽搐发作时，需要有专人守护、观察和记录全过程。
要注意意识状态和瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等。
神经内科疾病护理常规
神经内科疾病护理常规一、一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物,并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、痛痫发作者加床档防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。
保持大便通畅。
7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。
8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩崎形。
9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理正确、按时指导病人服药。
11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
二、脑梗死护理常规又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。
发病原因为高血压，动脉粥样硬化。
临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。
神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1-2天内达到高峰。
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神经内科疾病护理常规神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病护理常规 (2)第二节缺血性卒中护理常规 (3)第三节出血性脑卒中护理常规 (4)第四节痴呆护理常规 (5)第五节癫痫护理常规 (6)第六节帕金森病护理常规 (7)第七节重症肌无力护理常规 (9)第八节多发性硬性护理常规 (10)第九节急性脊髓炎护理常规 (10)第十节中枢神经系统感染护理常规 (11)第一节神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。
主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。
一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。
3、饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。
轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。
4、生活护理：对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、会阴及皮肤护理，协助翻身。
5、皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。
6、管道护理：留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。
7、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。
尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。
便秘者每三天通一次，保持大便通畅。
8、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。
9、病情观察：注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。
10、脑血管介入术后护理：密切观察伤口、足背动脉搏动情况，注意意识、瞳孔、心率、血压变化。
11、备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外按压术，人工呼吸等。
12、出院指导：按时服药，注意饮食，避免过度劳累，适量运动，定期门诊复查等。
专科护理1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。
2、康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动运动，清醒者指导参与被动及主动运动。
防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。
3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出血。
使用扩张血管药物时，需注意低血压等并发症。
4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲，做好口腔护理。
5、安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。
认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专人陪护。
6、颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。
7、使用扩张血管药物如尼膜通(注意避光)等，应严密观察血压，严格控制滴速，并做好记录。
健康教育1、疾病知识指导：指导患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除疾病恢复的个人和家庭因素，鼓励患者保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
2、避免诱因：建立良好生活习惯，保持情绪稳定和心情愉快，培养多种兴趣爱好，适当分散注意力；洗脸、刷牙动作轻柔，食物宜软，忌生硬、油炸食物。
3、运动指导：加强肢体功能锻炼和日常生活训练，以减少并发症，促进康复。
肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度。
4、预防并发症：饮食宜清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，防止泌尿道感染。
5、用药与就诊指导：讲解药物的作用与不良反应，指导患者遵医嘱正确服用药物，出现不适应及时就诊。
第二节缺血性卒中护理常规(短暂性脑缺血发作、脑梗死)疾病概述缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。
依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、饮食：进食低脂、高维生素、易消化的食物。
给予营养丰富，富含新鲜蔬菜及水果的饮食，保持大便通畅。
有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。
3、休息：急性期卧床休息1-2周，抬高床头30度，按病情需要予冰帽冰敷头部。
4、生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理。
5、心理护理：关心患者，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
专科护理1、体位与休息：病情危重者绝对卧床休息，病情稳定者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧；鼻饲患者取半卧位。
2、病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师，并做好记录。
3、用药护理：使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。
同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如发现异常及时报告医生；使用扩张血管药尤其是尼膜地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化：应用低分子右旋糖苷时，应观察有无发热、寻麻疹等过敏反应。
4、体位护理：瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是肩关节、髋关节、踝关节应保持良肢位，以减少脱位及足下垂。
禁止拖拉患侧肢体。
5、语言训练：失语者要加强语言训练，训练内容尽可能联系日常生活。
健康教育1、介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法，掌握康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。
2、合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和豆类，使能量的摄入达到平衡。
3、改变不良的生活习惯，戒烟、限酒。
4、告知患者改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。
5、指导患者及其家属做肢体按摩和被动运动，坚持语言训练，避免劳累，生活要有规律。
6、预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物。
定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况，预防并发症和脑卒中复发。
第三节出血性脑卒中护理常规(脑出血、蛛网膜下腔出血)疾病概述高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预后大多留有不同程度的后遗症。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、休息与安全：急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静，安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。
3、保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿，及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物；舌根后坠者可拖起下颌或放置口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清及排痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术；定时为患者翻身拍背，预防肺部感染。
4、避免颅内压增高：抬高床头15-30度，以促进脑部血液回流；改变体位时动作应缓慢，发病24---48h内变换体位应尽量减少头部摆动，避免用力咳嗽、用力排便，以防加重出血；限制液体入量，以防加重脑水肿；避免使用镇静剂，以免影响意识状态的判断。
5、饮食护理：发病24小时内暂禁食；昏迷或有吞咽困难者，发病2-3天应予胃管鼻饲。
食物以清淡、易消化、无刺激、营养丰富为宜，注意少量多餐和温度适宜，防止损伤胃黏膜。
每日口腔护理2-3次。
当病情好转或意识恢复后，鼓励患者进食。
6、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，定时协助翻身拍背，以防发生压疮。
偏瘫者应保持肢体功能位，并于早期进行肢体的被动运动和按摩，康复期后鼓励患者主动锻炼，以预防瘫痪肢体的孪缩和畸形、关节的强直、疼痛，并可促进肢体功能的恢复。
7、排泄护理：有尿潴留者，留置尿管并预防尿路感染的发生。
便秘者应定期给予通便药，必要时低压灌肠，避免用力排便。
专科护理1、一般护理：定时测量生命体征、密切观察意识、瞳孔变化并详细记录。
2、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，依据病情适时吸痰，每2小时翻身、拍背一次(应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞气管引起肺不张，甚至呼吸骤停)，如有舌根后坠，可置入鼻咽或口咽通气管，解除上呼吸道梗阻；如有呼吸衰竭迹象时，立即报告医生并配合抢救。
3、脑疝的监测：应严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医生并配合抢救。
4、用药观察：使用脱水降颅压药物时应严密监测尿量与电解质的变化，防止出现低钾血症和肾功能损害。
早期需进行高渗脱水治疗，通过观察颈动脉搏动的强弱、周围静脉的充盈度和末梢体温来判断患者是否出现脱水状态，并准确而及时的记录每日液体出入量，保持水电解质及酸碱度平衡。
5、潜在并发症-上消化道出血的监测：注意观察有无呃逆、上腹饱胀不适、上腹痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征；胃管鼻饲者注意回抽的胃液是否为咖啡色或血性，观察有无黑便。
如患者出现呕吐或从胃管抽出咖啡色液体，解泊油样大便，同时伴有面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降、尿少等，应考虑上消化道出血和出血性休克，要立即报告医生，予积极止血和抗休克处理。
健康教育1、疾病知识和康复指导：了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗与自我护理，落实康复计划。
2、避免诱因：常见诱因因为高血压并发动脉粥样硬化和颅内动脉瘤，而脑出血的发病多为用力和情绪改变等外加因素使血压骤然升高所致。
应指导患者保持情绪稳定和心态平和，建立健康的生活方式，保证充足的睡眠和适当运动，避免体力和脑力的过度劳累和突然用力过猛；保持大便通畅，避免用力排便，忌烟酒。
3、控制高血压：遵医嘱正确服用降压药，保持血压稳定，减少血压波动对血管的损害。
4、指导家属协助患者进行瘫痪肢体的功能锻炼。
第四节痴呆护理常规疾病概述痴呆是一种大脑高级精神机能减退的综合征，表现为认知功能、记忆能力、语言机能、视空间技能和情感或人格等心理活动障碍。
主要包括两大类型：血管性痴呆和老年性痴呆。
一般护理1、按神经内科疾病的护理常规。
2、专人护理，避免意外伤害、迷路或走失。