麻醉科麻醉意外与并发症记录表
麻醉意外及并发症处理规范及流程
全麻诱导麻醉相关意外及并发症处置规范一、一般并发症的处理：全程密切观察病人的生命体征变化。
当血氧监测低于90%时应及时给予橡皮球囊持续正压通气，一般都能恢复正常。
因为丙泊酚的半衰期较短只有2-4分钟。
如果发生严重的呼吸和心脏抑制大多数是由于麻醉药物过量、病人的特殊体质引起的。
要立即给予橡皮球囊持续正压通气，必要时给予可拉明0.375毫克、洛贝林0.3毫克静脉推注。
心血管抑制时要把病人的头部放低，如果抑制严重，应该使用扩容药和升压药，肾上腺素1毫克静脉推注，706代血浆静滴。
如病人病情急剧恶化，应及时行气管插管，并请相关科室及时会诊。
二、相关并发症的处理：1、气管插管操作有关的各种损伤（1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不止则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。
（2）如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。
(3)如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。
2.呼吸暂停(1)立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。
(2)如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。
(3)必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。
3.上呼吸道梗阻(1)托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。
(2)置口咽或鼻咽通气道。
(3)如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。
(4)如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。
4.误吸综合征综合(1)立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。
(2)气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。
(3)大剂量糖皮质激素应用。
(4)大剂量抗生素应用。
(5)呼吸支持。
5.气管导管插入食道或插入一侧支气管(1)导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。
(2)导管插入胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。
(3)吸出胃内气体。
6.过敏反应(1)麻醉中一旦出现过敏反应，应立即停止该药物的使用，给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时给予人工通气。
麻醉科应急预案培训记录
麻醉科应急预案培训记录一、培训背景麻醉工作在医疗过程中起着至关重要的作用，然而，由于各种不可预见的因素，麻醉过程中可能会出现突发状况。
为了提高麻醉科医护人员应对突发事件的能力，保障患者的生命安全，我们科室组织了一次全面的应急预案培训。
二、培训时间与地点培训时间：具体时间培训地点：详细地点三、培训人员麻醉科全体医护人员四、培训内容（一）麻醉意外与并发症的应急处理1、呼吸抑制原因：麻醉药物过量、呼吸管理不当等。
表现：呼吸频率减慢、幅度减小，血氧饱和度下降。
应急处理：立即停止麻醉药物的输注，给予面罩加压给氧或气管插管机械通气，同时应用呼吸兴奋剂。
2、低血压原因：麻醉过深、失血过多、过敏反应等。
表现：血压显著降低，心率加快或减慢。
应急处理：快速补液、应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，同时查找低血压的原因并进行针对性处理。
3、心律失常原因：电解质紊乱、心肌缺血、麻醉药物影响等。
表现：心率失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。
应急处理：根据心律失常的类型进行处理，如室性心动过速可给予利多卡因，严重的心律失常可能需要电除颤。
4、过敏反应原因：对麻醉药物、肌松药、乳胶等过敏。
表现：皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难、血压下降等。
应急处理：立即停止使用可疑的过敏原，给予肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等治疗，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（二）设备故障的应急处理1、麻醉机故障原因：机械故障、电气故障、气源问题等。
表现：麻醉机无法正常工作，如不能供气、监测指标异常等。
应急处理：立即切换备用麻醉机，同时对故障麻醉机进行检查和维修。
在切换过程中，密切观察患者的生命体征，手动辅助呼吸。
2、监护仪故障原因：设备老化、电路故障、传感器损坏等。
表现：监护仪显示异常或无显示。
应急处理：立即启用备用监护仪，同时对故障监护仪进行检查和维修。
在更换过程中，通过手动测量血压、脉搏等指标，密切观察患者病情。
3、输液泵故障原因：机械故障、程序错误、电池耗尽等。
医院麻醉术前术后访视记录单
医院麻醉术前术后访视记录单患者姓名：年龄：性别：就诊日期：就诊时间：诊断：手术名称：麻醉方式：麻醉医生：麻醉时间：手术医生：术前访视一、患者病史及其与麻醉的相关信息：1.疾病史：（包括高血压、糖尿病、心脏病、肺病等）及相关诊断资料。
2.传染病史：（包括乙肝、丙肝、HIV感染等）及相关检查结果。
3.手术史：（所做手术及麻醉方式）及有无相关并发症。
4.药物史：（包括药物过敏史、药物滥用史等），特别是对麻醉药物的过敏情况。
5.妇女月经史、孕产情况（女性患者）。
6.传染性疾病的钟特殊处理。
二、身体检查：1.一般健康状况（饮食、睡眠、体力活动），特别注意肝、肺、心、肾功能。
2.体格检查：特别注意呼吸道、心血管、神经系统的相关指标。
3.运动系统的特殊情况。
三、实验室及辅助检查：1.血液常规、凝血功能、血型、HBsAg、血糖；若需要X光胸片、心电图、心脏彩超、肺功能等可安排。
四、模拟麻醉前访视：1.详细说明麻醉的患者风险、麻醉过程及并发症。
2.根据患者具体情况和手术特点，制定个体化麻醉方案。
3.询问是否有对麻醉药物过敏，是否有家族成员对麻醉药物过敏。
4.了解患者对麻醉的了解和期望。
5.术中体位及手术持续时间等特殊要求的记录。
6.预防性使用的药物和特别操作等的注意事项。
7.放松术前的准备工作。
8.心理状况及焦虑程度。
术后访视一、术后镇痛措施及效果：1.镇痛药物的使用方法、剂量及效果。
2.有无术后恶心、呕吐等不适感。
3.术后镇痛效果。
4.术后麻醉并发症。
二、术后并发症及处理方法：1.术后恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制等并发症的处理方法。
2.术后出血、尿潴留、休克等并发症的处理方法。
3.存在的心肺等特殊情况及处理方法。
三、术后病房观察：1.血压、呼吸、心率、体温的观察及特殊要求。
2.术后麻醉药物的继续使用情况及效果。
四、术后病情变化及处理方法：1.术后病情变化记录。
2.需要有相关科室的意见或治疗建议。
五、安全事件：1.术后发生的不良事件，如止血不止、呼吸困难、血糖波动等。
(完整word版)麻醉科手术安全核查表
(完整word版)麻醉科手术安全核查表
麻醉科手术安全核查表
1. 术前麻醉评估
- 确认患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和身体状态等。
- 检查患者的疾病史、过敏史和用药情况，确保了解患者的特
殊情况。
- 定期监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸。
- 确认麻醉方式和药物使用计划，并对可能出现的风险进行评估。
2. 麻醉设备准备
- 核查麻醉设备的完整性和功能性，如呼吸机、监护仪和输液
泵等。
- 确保麻醉设备的正常运行，并准备备用设备以应对可能的故障。
- 检查麻醉药品的存储条件和有效期，并进行合理的管理和调配。
3. 术中麻醉监测
- 对患者进行全面监测，包括心电图、血氧饱和度和二氧化碳分压等。
- 定期检查麻醉药物的剂量和效果，确保麻醉的稳定和有效。
- 注意处理可能出现的并发症和意外情况，如呼吸困难和过敏反应等。
- 实施合理的麻醉深度监测，避免患者的意识和疼痛感。
4. 术后麻醉复苏
- 确保患者安全地从麻醉状态中恢复过来，并监测其生命体征的稳定性。
- 提供必要的镇痛和抗恶心药物，减轻患者术后的不适感。
- 定期评估患者的意识状态和疼痛程度，并根据需要调整药物治疗方案。
- 向患者和家属提供必要的麻醉后注意事项和建议。
以上是麻醉科手术安全核查表的内容，旨在确保在麻醉过程中患者的安全和顺利进行手术。
核查表的详细内容应根据实际情况进行调整和完善，以满足医疗机构的需求和规范要求。
麻醉科医疗质量检查表
公利医院医院麻醉科医疗质量检查表检查时间：201 年第季度有定期对麻醉医师进行专业理论和技能培训的制度；科室年度培训计划；每月一次业务学习培训记录；业务学习培训考核记录；心肺复苏高级教程培训记录；心肺复苏高级教程培训考核记录；定期继续教育知识更新记录；继续教育达标率超过90%。
麻醉科人员配置是否合理符合规定有无年度人员招聘计划麻醉科主任的专业技术职务任职资格；护士长专业技术职务任职资格；实行主治医师负责制，非主治以上人员不能独立实施麻醉。
有明确的岗位职责，相关人员知晓本岗位的履职要求。
有麻醉前访视和评估制度；有麻醉前讨论制度；有高风险择期手术、新开展手术麻醉前讨论制度。
麻醉前访视和评估制度执行情况。
执行麻醉前访视，记录完整；由具有资质的麻醉医师进行风险评估，制定麻醉方案；高风险择期、疑难危重和死亡患者讨论记录；取消或延期手术有记录和登记；麻醉科对麻醉前访视、评估和讨论自查有麻醉意外与并发症处理规范与流程；有及时报告的流程；处理过程应该得到上级医师的指导；处理过程记录于病历/麻醉单中；各项麻醉意外与并发症的预防措施落实到位。
变更麻醉方法有明确的适应症，获得上级医师同意；变更麻醉方法获得家属知情同意，内容充分理解；变更麻醉方法有记录并签名；有无麻醉意外和并发症的检查记录。
麻醉医师参加手术安全核查并签字达100%；按照规定内容书写麻醉记录单；麻醉全过程在病历麻醉记录单上得到充分体现。
科室对麻醉记录单有定期自查、分析和反馈。
麻醉记录单书写规范，完整、准确；有麻醉效果评定记录和麻醉小结；正确执行术后随访制度。
有麻醉效果评价的规范与流程；麻醉效果评价的规范与流程有效落实；有麻醉效果评定记录和小结；科室定期对麻醉效果资料有分析、评价、总结，有改进措施。
麻醉效果优良率高。
麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1:3；复苏室每床配备吸氧设备、无创血压和血氧饱和度等监测设备，配备呼吸机、抢救车等设备；定期维护设施设备，有维护记录。
麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程
麻醉过程中的意外与并发症处理规与流程一、定义（一）麻醉意外的定义：麻醉工作中有下列情形之一，属麻醉意外。
1、由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防的不良后果的。
如在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查、治疗仍发生的意外情况；药物过敏试验结果为阴性或按规定无需做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应；按操作规程进行穿刺等所发生的意外情况；应用新技术、新疗法、新药物、按规定执行了请示报告制度和作了充分技术准备，并向家属说明情况，取得签字同意，仍发生意外的。
2、诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的。
3、由于病员或家属不配合麻醉或隐瞒病史为主要原因而造成的不良后果。
总而言之，在麻醉过程中，由于药物的异常作用，或病人对麻醉药或方法的特殊反应，原有病理改变在常规麻醉和手术刺激下恶化，以及机械本身的故障所造成的意想不到的后果，使病员残废，功能障碍甚至死亡者，称为麻醉意外，不应与麻醉事故、差错相混淆。
（二）麻醉并发症的定义：是指麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以防，给病人带来不良后果。
1、气管插管全麻并发症：口唇损伤、鼻腔出血、喉痛、声音嘶哑、颈部皮下气肿、牙松动或脱落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳蓄积、气道阻塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温升高或降低、恶性高热、力性气胸、支气管痉挛、药物变态反应、急性心肌梗塞、术中心律失常、脑血管意外、肺部并发症（包括肺不、肺栓塞、肺炎等）。
2、硬膜外阻滞并发症：穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反应、严重低血压、异常广泛神经阻滞、神经根、脊髓损伤、硬膜外血肿—截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻痹、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。
3、蛛网膜下腔阻滞并发症：恶心呕吐、脊麻后头痛、尿潴留、脑脊膜炎(化脓性或无菌性)、脊痛包括脊椎关节炎和脊椎骨髓炎、脑神经麻痹（以第VI对脑神经易发生）、粘连性蛛网膜炎、高平面脊麻等。
麻醉科不良事件报告表
计划错误
知识不足 判断错误 经验不足 环境不够熟悉 其它：
规则不熟悉 术前评估不当 术前准备不当 设备检查失误 其它：
失误原因分析
监护 技术不熟悉 岗前培训疏忽 外因分心疏忽 疏于观察 记忆错误 其它：
实施错误
知识不足 判断错误 缺乏经验 环境不够熟悉 其它：
处理问题 规则不熟悉
未按指南操作 未按方案操作 其它：
静脉通路 连接异常脱落 其它：
麻醉机回路故障 CO2吸收 单向活瓣 T型管回路 其它：
麻醉机 挥发罐 监测部分 供氧故障 流量计 其它：
其它设备 输液泵 喉镜 保暖设施
用药 用药错误 剂量错误 途径错误 其它：
局麻技术 周围神经阻滞 骶管阻滞 硬膜外阻滞 其它：
其
它：
三、不良事件发生的原因
（一）1.是否由失误造成 否□ 是□ 2.是否由于技术造成 否□ 是□ 3.是否由外科手术造成 否□ 是□ 如果1的答案是“是”，请完成下面失误原因分析
（一）简述不良事件发生经过
（二）不良事件分类 喉痉挛
正常气道 喉罩 气管内导管
通气无效 气管导管脱落 连接异常脱落 不当拔管 呼吸机故障 气管内导管阻塞 食道插管 其它：
不当通气 部分气道梗阻 麻醉药/其他药物所致 支气管痉挛
氧合不当 前述的任何原因 支气管内插管 误吸 气胸 其它：
循环异常 心律失常 血压异常 心跳骤停 其它：
浙江省
科室 病 手床术 类 实别施ห้องสมุดไป่ตู้手 麻术醉 医师
医院麻醉科不良事件报告表
填表日期
年月日
一、不良事件报告的要求及注意事项 1 麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡。 2 由于任何原因所致的危险状况如不及时处理可能产生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）
麻醉记录单书写范例
麻醉记录单书写范例完整的麻醉记录包括麻醉前访视、麻醉同意书、手术中麻醉记录及麻醉后（麻醉后恢复室、术后疼痛治疗）三部分内容。
麻醉前访视采用“麻醉前访视记录单”形式，手术中麻醉记录及麻醉后恢复室记录采用“麻醉记录单”形式，术后镇痛采用“术后疼痛治疗记录单”形式，汇总成一份完整资料保存。
麻醉前访视记录单的要求、内容、格式【要求】麻醉前访视记录一般采用“麻醉前访视记录单”形式，单独一页，与病人病历资料一同保存。
【内容】麻醉前访视记录单的内容1. 一般项目⑴病人姓名、性别、年龄。
⑵科别、病房、床号、住院号。
2. 临床诊断：包括需要实施手术疾病的临床诊断及其它合并存在的其它疾病的临床诊断。
3. 病人重要器官功能、疾病情况：主要包括病人的基本生命体征、心血管系统、肺、肝脏和肾脏等重要器官系统功能以及合并存在的疾病。
4. 病人体格情况分级：一般按照美国麻醉医师协会（ASA）的体格分级I、II、III、IV、V 五级，急诊加注E。
5. 手术麻醉风险评估：麻醉手术风险一般根据病人全身情况、手术种类分为一般情况下风险较小、有一定的风险、风险较大、风险很大、病情危重频临死亡、异常危险共五类。
6. 拟施麻醉方法及辅助措施：麻醉方法分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉，麻醉辅助措施包括监测手段、控制性低血压、人工低温等内容。
7. 其它需要说明情况对于可能导致病人麻醉并发症或可能影响病人安全的情况，需要特别说明。
8. 访视麻醉医师签名9. 访视时间【格式】“麻醉前访视记录单”格式如后（见附页）。
医院麻醉前访视记录单住院号病人姓名性别年龄岁科病房床临床诊断：拟施行手术：病人重要器官功能、疾病情况：基本生命体征：Bp mmHg P 次/分R 次/分心血管系统：心脏功能级高血压病冠心病其它肺：肺功能肺部疾患肝功能肾功能病人体格情况（ASA分级）：I II III IV V E手术麻醉风险评估一类：一般情况下风险较小二类：有一定的风险三类：风险较大四类：风险很大五类：风险很大、病情危重、频临死亡、异常危险拟施麻醉方法及辅助措施椎管内麻醉：连硬腰麻腰麻硬膜外麻醉神经阻滞：臂神经丛阻滞颈神经丛阻滞其它全身麻醉：静脉麻醉吸入麻醉气管内插管麻醉辅助措施：控制性低血压、人工低温中心静脉穿刺置管动脉穿刺置管飘浮导管置入其它需要说明情况麻醉医师：年月日麻醉同意书要求、内容、格式【要求】麻醉同意书表明病人或病人家属在麻醉前对麻醉医疗情况的知情情况,是否愿意承担麻醉风险。