小儿发热的中医治疗PPT课件

2019/11/19
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小儿发热的治疗
西医：对症治疗
1、物理降温：减少衣被；多喝水；冷敷法；全身温水拭浴 或泡澡，用温水(37℃左右)。
2、一般在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用退热药，每 次服药要间隔4～6小时。
3、但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。 4、不满3个月的婴儿体温超过38℃；3个月以上的孩子体
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小儿发热原因
中医： 一、外感
1、六淫之气：风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或 不及，则为六淫。侵犯小儿机体，易引起发热。 2、疫疠之气：致病具有发病急、体温高、病情重、传 染性强的特点。 二、内伤 1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳虚衰： 3、气血虚损
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温超过40℃伴排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；诉 说头痛、耳朵痛或颈痛等；·持续腹泻和/或呕吐；·发烧已 超过72小时，尽快就诊。
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发热急诊

无休止地哭闹已达几小时；

·极度兴奋；

·极度无力，甚至拒绝活动，包括：爬行、走路等等；

·出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑；
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小儿发热病因
西医： 一、感染性疾病
1、细菌感染:扁桃体炎、肺炎、败血症 2、病毒感染：流感、乙脑、传单、 3、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫…… 二、非感染性疾病 1、)结缔组织病与变态反应性疾病：风湿热、药物热、 疫苗反应、药物过敏。 2、肿瘤与血液病 3、川崎病、脱水热、捂热综合征。
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辨证要点：辨虚实
实热：邪正剧争，正盛邪实，热势高来势急，病程短。 虚热：正衰邪却，热势低或潮热，来势缓，病程长。
常伴阴阳虚表现。
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辨发热特点
发热恶寒：多见外感表证，病初起客肌表，邪正相争。 寒热往来：恶寒发热交替，邪踞半表半里。 壮热烦渴：正盛邪实，里热炽盛。 日晡潮热：肠胃燥热內结，阳明旺时热甚伴痞、满、
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小儿发热诊断要点
1、体温37-38为低热，38、1-39为中度发热，39、1-40为 高热。40以上为超高热。：腋温37.5～38 ℃为低热， 38.1～39 ℃为中度发热，39.1～40.5 ℃为高热，＞40.5 ℃为超高热；腋温低于35 ℃为体温过低。
2、新生儿期、婴幼儿期以感染性发热为主，以上感、 肺炎、败血症、肠道感染最为多见，其次为化脓性脑 膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等；白血病、淋 巴瘤及郎格罕细胞组织细胞增生症等少见。儿童期患 儿除慢性感染性疾病，应考虑结缔组织病及各种传染 病。
燥、实、手足汗。 阴虚潮热：午后或入夜发热，五心烦热，伴盗汗、、 身热不扬：午后发热，热不高。为湿热郁蒸中焦。 夜热早凉：邪热入里，深陷营血分。伴斑疹隐隐，出
血，神昏。
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分型论治 外感发热
表证发热：1、风寒在表
常见于普通感冒和流行性感冒初起阶段。发热，热度 较高，怕冷，头痛，鼻塞流涕，骨节酸痛，苔薄白， 脉浮紧。 辛温解表：麻黄汤 荆防败毒散
糖皮质激素：地塞米松、强的松；变态反应性疾病： 抗生素类：针对细菌感染。 抗病毒：普通的感冒发烧多半由病毒引起，主要是对
症治疗，不应滥用抗生素。 支原体、衣原体：大环内酯类。

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小儿发热治疗：治则
病位：其在表者，汗而发之；其在里者，引而竭之； 半表半里者，和而解之。 病性：热者寒之、寒者热之。 邪正：虚者补之，实者泻之。
阴阳失调是发热最根本的病理。 阳盛发热高，多为邪实，阳有余而阴未伤。 阴虚发热低，为热久耗阴，阳盛阴不足。 阳盛阴亦盛，常可出现寒热往来。 外感发热多由外邪侵袭，正邪相搏; 内伤发热或由脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡。
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小儿发热病理
发烧是位于大脑下丘脑的体温调节中枢上调体温所致。 下丘脑的体温调节中枢会通过增加机体的散热或产热 将正常人体温调控于37℃左右。 当病菌（包括预防接种的疫苗在内）侵犯人体后，人 体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如 具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等。上调控制体 温的水平，导致发烧。

·嘴唇、舌头或指甲床发紫；

·位于小婴儿头顶部的前囟向外隆起；

·颈部发硬；

·剧烈头痛；

·下肢运动障碍，比如：瘸腿；运动时疼痛等；

·明显呼吸困难；

·惊厥。
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小儿发热治疗
西医：治疗药物（对因治疗）
非甾体类抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、 尼9
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小儿发热诊断要点
小儿体温易受下列因素的影响：(1)季节与时间， 小儿夏季的体温略高于春秋冬三季的体温;每日上 午与下午的体温略有差异。(2)活动、哭闹、进食 后、衣被过厚、室温高亦可使体温暂时升高达37.5 ℃左右;反之，若饥饿、热量不足或保温条件差， 则体温可降为35 ℃以下。(3)测量时间：不同体温 测量部位的测量时间不同，肛表2 min，腋表5 min，口表3 min，过久或过短的测试均可影响其 体温测量的准确性。
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辨证要点：辨表里
表证发热：分风寒在表、风热在表、风湿在表和暑热 在表。 外邪自皮毛或口鼻而入，客于肺卫。
里证发热：外邪入里化热，内热炽盛，但热无寒，发 热有汗，烦渴饮冷，尿黄便干，舌红苔黄，脉洪数。
半表半里发热：邪踞表里之间出入不得，寒热往来， 伴口苦咽干，呕吐不欲食，胸胁胀满。
2、风热在表 常见于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和感染性疾 病初起阶段。发热，略微怕风，头痛，咳嗽喉痒，咽 痛，口干，或有鼻塞流涕，苔微黄，脉浮数。
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小儿发热原因
中医： 一、外感
1、六淫之气：风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或 不及，则为六淫。侵犯小儿机体，易引起发热。 2、疫疠之气：致病具有发病急、体温高、病情重、传 染性强的特点。 二、内伤 1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳虚衰： 3、气血虚损
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小儿发热病机