特种行业审批表(通用)

特种行业审批表(通用)

特种行业登记表

行政区域：

企业类别：

企业名称：

登记时间：年月日哈尔滨市公安局制

企业基本情况

性质辖区派出所

地址

经营范围

联系电话

主管部门

法人代表（负责人）基本情况

姓名性别

本人近期照片身份证号码

（2寸）家庭住址

无故意犯罪证明

派出所（公章）

年月日

（身份证复印件）

主要从业人员基本情况

职务姓名性别身份证号码

经营场所平面图

（粘贴处）

房产证明或租赁协议

（粘贴处）

消防合格证明

（粘贴处）

派出

所意见（公章）

年月日

治安

大队意见

（公章）年月日

分

局意见

（公章）年月日

市

局

意

见

年月日

填表说明

一、此表为新开办旅馆业（含提供住宿服务的洗浴场所、度假村，下同）、开锁业、旧移动电话交易业、废旧金属收购业、信托寄卖业、机动车修理业、金银手饰加工置换业申领《特种行业许可证》的通用登记表。

二、“企业基本情况”中的“性质”应当填写“国有、股份、个体、外资”；“主要从业人员”应当填写企业各部门主管的基本资料；“经营场所平面图”应当为打印图样，不允许手工绘画；旅馆业、废旧金属收购业、信托寄卖业、机动车修理业必须有消防合格证明材料。

三、派出所、分（县、市）局治安大队及主管领导签署意见后，此表报市局治安支队特种行业管理部门复核，同意后由市局制证下发。

四、此表由各分、县（市）局治安大队存档备查。