产后出血的抢救
产后出血抢救应急预案
一、背景及目的产后出血是分娩期严重的并发症，严重威胁孕产妇的生命安全。
为提高产后出血的抢救成功率，保障孕产妇生命安全，特制定本预案。
二、应急预案组织机构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，妇产科、麻醉科、手术室、输血科、检验科等相关科室负责人为成员。
2. 抢救小组：由妇产科、麻醉科、手术室、输血科、检验科等相关科室医护人员组成，负责产后出血的现场抢救工作。
三、应急预案启动条件1. 产后出血量超过500毫升。
2. 产妇出现失血性休克症状，如面色苍白、血压下降、心率加快、呼吸急促等。
3. 产妇出现弥散性血管内凝血症状。
四、应急预案措施1. 现场抢救：- 立即通知医生、护士，启动应急预案。
- 抢救小组迅速到位，对患者进行生命体征监测，建立静脉通道，进行输血、输液等治疗。
- 对患者进行保暖、吸氧等支持治疗。
- 对出血部位进行压迫止血，必要时进行手术止血。
2. 病因治疗：- 寻找出血原因，如子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘残留等，进行针对性治疗。
- 如为子宫收缩乏力，使用宫缩剂；如为软产道损伤，进行缝合止血；如为胎盘残留，进行清宫术。
3. 多学科协作：- 如患者病情危重，需请麻醉科、ICU、血液科等相关科室协助抢救。
- 加强与输血科、检验科等科室的沟通，确保血液、血浆等输血物资的供应。
4. 病情观察与记录：- 密切观察患者生命体征、出血情况、病情变化，做好详细记录。
- 定期汇报患者病情，及时调整治疗方案。
五、应急预案终止条件1. 出血停止，患者生命体征稳定。
2. 病因得到有效治疗，病情得到控制。
3. 各相关科室完成交接工作。
六、应急预案注意事项1. 加强产后出血的预防工作，提高医护人员的业务水平。
2. 加强与孕产妇的沟通，提高孕产妇的自我保健意识。
3. 定期组织医护人员进行产后出血应急演练，提高应急处置能力。
通过以上应急预案，旨在提高产后出血的抢救成功率，保障孕产妇的生命安全。
产后出血抢救应急预案
一、预案背景产后出血是产科常见的严重并发症，可能导致产妇休克、器官功能衰竭甚至死亡。
为提高产科医护人员对产后出血的应急处置能力，确保产妇生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保产妇在产后出血发生时，能够得到及时、有效的抢救。
2. 最大限度地减少产后出血导致的并发症和死亡率。
3. 提高产科医护人员的应急处置能力和团队协作能力。
三、预案组织架构1. 成立产后出血抢救小组，由产科主任担任组长，负责全面协调抢救工作。
2. 设立抢救小组，包括产科医生、护士、麻醉师、新生儿科医生等。
3. 设立抢救物资管理小组，负责抢救物资的采购、储备和分发。
四、预案内容1. 预警期（1）产后两小时内出血量大于400毫升为预警线，立即启动一级急救处理。
（2）迅速建立两条畅通的静脉通道，给予产妇吸氧、监测生命体征和尿量。
（3）向医护人员求助交叉配血，积极寻找出血原因并进行处理。
2. 处理期（1）迅速止血：根据出血原因，采取相应的止血措施，如徒手按摩子宫底、使用缩宫素、结扎血管等。
（2）补充血容量：根据出血量和血压情况，迅速补充血容量，纠正休克。
（3）防止感染：严格执行无菌操作，预防感染。
3. 危重期（1）启动二级、三级急救措施，病因治疗是产后出血最重要的治疗。
（2）求助麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。
（3）密切监测产妇的生命体征，确保抢救工作有条不紊地进行。
五、预案实施步骤1. 产后出血发生后，立即通知产后出血抢救小组。
2. 抢救小组迅速到位，启动应急预案。
3. 根据病情，采取相应的抢救措施。
4. 抢救过程中，密切监测产妇的生命体征，调整治疗方案。
5. 抢救成功后，继续观察产妇的生命体征，确保病情稳定。
六、预案总结1. 定期对产科医护人员进行产后出血抢救培训，提高应急处置能力。
2. 定期检查抢救物资，确保抢救物资的完好和充足。
3. 对抢救过程中存在的问题进行分析和总结，不断优化应急预案。
本预案旨在提高产科医护人员对产后出血的应急处置能力，确保产妇生命安全。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升的情况，是妇产科急危重症之一。
及时的应急抢救对于保护产妇的生命安全至关重要。
本文将详细介绍产后出血应急抢救预案的标准格式，包括概述、抢救流程、抢救措施和注意事项。
一、概述产后出血应急抢救预案是为了提高医务人员对产后出血的应急抢救能力，确保产妇在发生产后出血时能够及时得到有效的救治。
该预案适合于各级医疗机构的产科，旨在规范抢救流程和操作规范，减少产后出血的死亡率和并发症发生率。
二、抢救流程1. 警觉和发现：产妇浮现产后出血的早期症状，如阴道出血量增多、心率加快、血压下降等，医务人员应及时警觉，并迅速发现产后出血的迹象。
2. 呼叫支援：医务人员应即将呼叫产科抢救团队，并通知相关科室（如输血科、手术室等）提前准备。
3. 稳定生命体征：在等待支援的过程中，医务人员应竭力稳定产妇的生命体征，包括保持呼吸道通畅、维持循环功能、控制出血等。
4. 快速评估：抢救团队到达后，医务人员应快速评估产妇的病情，包括出血量、血压、心率、意识状态等，并记录相关数据。
5. 确定出血原因：通过检查和评估，确定产妇的出血原因，如子宫收缩不良、子宫破裂、子宫内膜剥脱等。
6. 采取相应措施：根据出血原因，采取相应的措施进行抢救，如赋予子宫收缩药物、进行手术缝合等。
7. 监测和观察：在抢救过程中，医务人员应密切监测产妇的生命体征和出血情况，并及时调整治疗措施。
8. 输血和血制品应用：根据产妇的出血情况，及时输血和应用血制品，维持产妇的血容量和血红蛋白水平。
9. 完善记录和汇报：抢救结束后，医务人员应完善相关记录，包括抢救过程、治疗措施、用药情况等，并及时向上级汇报。
三、抢救措施1. 赋予氧气：产妇出血时，可以赋予氧气吸入，提高氧合能力，维持组织的氧供需平衡。
2. 维持静脉通畅：建立静脉通道，赋予输液和输血，维持产妇的血容量和循环功能。
3. 赋予子宫收缩药物：根据产妇的子宫收缩情况，赋予子宫收缩药物，促进子宫收缩，控制出血。
产后出血应急预案过程
一、背景产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。
产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
为提高抢救成功率，保障母婴安全，制定本应急预案。
二、应急预案启动条件1. 产后2小时内，阴道出血量超过400ml；2. 产后出血原因不明，病情危重；3. 出血量迅速增加，生命体征不稳定；4. 医护人员认为有必要启动应急预案的情况。
三、应急预案流程1. 立即通知医生发现产后出血情况后，立即通知值班医生，并简要说明出血情况、产妇生命体征及病史。
2. 吸氧、建立静脉通道给予产妇吸氧，并迅速建立两条畅通的静脉通道，为抢救提供充足的液体支持。
3. 监测生命体征密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时记录。
4. 实施止血措施根据出血原因，采取相应的止血措施：（1）宫缩乏力：加强宫缩，使用缩宫素、米索前列醇等药物，必要时进行宫腔填塞。
（2）软产道裂伤：立即进行缝合止血。
（3）胎盘因素：协助医生处理胎盘，如胎盘剥离不全，可行胎盘剥离术。
（4）子宫破裂：协助医生进行子宫修补术。
5. 补充血容量根据失血量，遵医嘱给予补充血容量，如输血、血浆、代血浆等。
6. 抗休克治疗根据病情，给予抗休克治疗，如使用血管活性药物、利尿剂等。
7. 监测病情变化密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等，及时调整治疗方案。
8. 术前准备若需进行手术，协助医生做好术前准备，如备皮、备血、输血等。
9. 抢救记录详细记录抢救过程，包括用药、输血、手术等，为后续治疗提供依据。
10. 病情稳定后，转入病房产妇病情稳定后，遵医嘱转入病房，与当班护士做好病情交接。
四、应急预案总结1. 产后出血的抢救需要医护人员密切配合，迅速、准确地进行各项操作。
2. 早期识别产后出血的预警信号，及时采取干预措施，降低产后出血的发生率。
3. 加强产后出血的预防意识，提高医护人员对产后出血的认识和应急处理能力。
产后出血抢救和护理
子宫收缩乏力通常发生在胎儿娩出后，表现为子宫质地软、轮廓不清，有时伴 有子宫出血不止。此时需要立即采取措施加强子宫收缩，如按摩子宫、使用宫 缩剂等。
胎盘因素
总结词
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘早剥等原 因可能导致产后出血。胎盘滞留是最 常见的原因，胎盘未能在胎儿娩出后 30分钟内排出。
详细描述
胎盘因素引起的产后出血表现为胎盘 娩出后大量出血，或胎盘娩出不完整 。此时需要立即进行宫腔探查，清理 残留胎盘，必要时进行子宫切除术。
观察出血量
准确记录出血量，评估出血情况，为 治疗提供依据。
预防感染
保持清洁卫生
保持患者皮肤、会阴部等部位的清洁卫生，预防感染。
严格执行无菌操作
在护理过程中严格执行无菌操作，防止交叉感染。
其他护理措施
饮食护理
根据患者情况制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高热量、易消化的食物，促进身体恢 复。
功能锻炼
维持血压
通过输液和输血，保持患 者血压在正常范围内，以 保证重要脏器的血液供应 。
止血措施
按摩子宫
通过按摩子宫，刺激子宫 收缩，减少出血。
使用止血药物
根据出血原因，使用止血 药物，如缩宫素、垂体后 叶素等。
手术止血
对于严重的产后出血，可 能需要进行手术止血，如 宫腔填塞、子宫动脉结扎 等。
抗休克治疗
软产道损伤
总结词
分娩过程中，宫颈、阴道或会阴 等软产道可能发生撕裂伤，导致 产后出血。常见于急产、巨大儿 分娩或使用产钳助产等情况。
详细描述
软产道损伤引起的产后出血表现 为阴道持续流血，颜色鲜红。需 要立即缝合撕裂伤，修复受损组 织。
凝血功能障碍
总结词
产妇存在凝血功能障碍，如血小板减少症、白血病、肝脏疾病等，可能导致产后 出血不止。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升的情况，是产后最常见的并发症之一，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一。
为了及时应对产后出血的紧急情况，制定一份科学合理的产后出血应急抢救预案至关重要。
本文将详细介绍产后出血应急抢救预案的标准格式。
一、预案目的产后出血应急抢救预案的目的是为了确保产后出血患者能够及时得到有效的抢救措施，减少并发症和死亡的风险，提高抢救成功率。
二、预案适用范围本预案适用于所有产后出血患者，包括顺产和剖宫产，无论是在医院还是在家中发生的产后出血。
三、应急抢救组织机构1. 抢救组长：负责指挥和协调整个抢救过程，确保各项抢救措施的顺利进行。
2. 抢救团队成员：包括产科医生、麻醉医生、护士、输血科医生等，根据患者的具体情况进行调配。
3. 抢救设备：包括输血设备、止血药物、输液设备等，确保抢救所需设备齐全。
四、应急抢救流程1. 发现产后出血：产妇或护士发现产后出血情况后，应立即报告给抢救组长，并记录出血量和出血时间。
2. 确认出血原因：抢救组长应立即进行初步检查，确定出血原因，包括子宫收缩不良、子宫破裂、子宫内膜剥离等。
3. 实施紧急措施：根据出血原因，采取相应的紧急措施，包括子宫按摩、子宫填塞、输血等。
4. 评估患者状况：抢救团队成员应对患者进行全面评估，包括血压、心率、血红蛋白水平等，以便及时调整抢救措施。
5. 执行进一步治疗：根据患者状况评估结果，决定是否需要进行手术治疗，如子宫切除术等。
6. 监测和观察：对患者进行密切监测，包括血压、心率、尿量等指标的监测，及时发现并处理可能的并发症。
7. 完善记录和报告：抢救团队成员应及时记录患者的抢救过程和治疗效果，并向上级医生进行报告。
五、应急抢救措施1. 子宫按摩：通过按摩子宫来促进子宫收缩，减少出血量。
2. 子宫填塞：使用纱布等物质填塞子宫腔，以止血。
3. 输血：根据患者的血红蛋白水平和失血量，及时输血以维持患者的血容量。
临床产后出血应急预案
一、背景产后出血是产科常见的严重并发症，若处理不及时，可能导致产妇失血性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。
为提高产后出血的救治成功率，保障母婴安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 产科抢救小组：由产科主任、主治医师、住院医师、护士长、护士、助产士等组成。
2. 抢救小组成员职责：- 产科主任：全面负责抢救工作，协调各部门资源，确保抢救工作顺利进行。
- 主治医师：负责具体医疗救治，指导抢救小组成员进行各项操作。
- 护士长：负责护理工作，指导护士进行各项护理操作，确保抢救工作有序进行。
- 护士、助产士：协助医师进行各项操作，做好产妇的护理工作。
三、应急预案1. 产后出血预警- 产后2小时内出血量超过400ml，或产后24小时内出血量超过1000ml，视为产后出血预警。
- 护士应密切观察产妇生命体征、宫缩情况、阴道出血量，一旦发现异常，立即报告医师。
2. 产后出血处理流程- 立即通知医师，启动应急预案。
- 保持呼吸道通畅，给予产妇吸氧。
- 建立两条静脉通道，遵医嘱给予止血药物、新鲜血或706代血浆等。
- 密切监测产妇生命体征，如血压、脉搏、呼吸、神志等。
- 根据出血原因，采取相应措施：- 子宫收缩乏力：给予宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等。
- 软产道裂伤：及时缝合止血。
- 子宫破裂：做好术前准备，配合医师进行手术。
- 观察病情变化，做好记录。
3. 产后出血抢救流程- 启动产后出血应急预案后，立即进行抢救：- 吸氧：给予产妇吸氧，流量为4-6L/min。
- 建立静脉通道：使用留置针或大号针头，建立两条静脉通道，遵医嘱给予止血药物、新鲜血或706代血浆等。
- 监测生命体征：密切监测产妇血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征变化。
- 及时报告医师：当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生。
- 术前准备：若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
- 抢救记录：详细记录抢救过程，包括用药、输血、手术等。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案一、背景介绍产后出血是指分娩后24小时内失血量超过500ml的情况，是妇产科急诊的常见病症之一。
产后出血若得不到及时有效的抢救，可能导致严重的并发症，甚至危及产妇生命。
因此，建立一套完善的产后出血应急抢救预案，对于提高抢救效率、降低患者风险具有重要意义。
二、应急抢救预案内容1. 抢救团队组建1.1 抢救团队应由产科医生、麻醉科医生、护士和输血科医生组成。
1.2 抢救团队成员应熟悉产后出血的抢救流程和操作技巧，并定期进行培训和演练。
2. 抢救设备准备2.1 确保抢救室内的设备齐全，包括输血设备、输液设备、监护设备、手术器械等。
2.2 定期检查和维护抢救设备，确保其正常运行。
3. 术前准备3.1 确认患者身份和病情，了解患者的产程、分娩方式和产后情况。
3.2 快速评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.3 准备好所需的药物和输血血液制品。
4. 抢救流程4.1 快速建立静脉通道，开始输液，纠正低血压和低血容量。
4.2 进行血常规、凝血功能和血型鉴定等实验室检查，以确定输血和药物治疗方案。
4.3 高危患者应立即进行手术探查，寻找出血源并进行止血。
4.4 非手术治疗无效或病情危急时，应及时进行手术治疗，如子宫切除术等。
4.5 抢救过程中，密切监测患者的生命体征和出血情况，及时调整治疗方案。
5. 抢救后处理5.1 抢救成功后，及时转入产科重症监护室进行进一步观察和治疗。
5.2 对抢救失败的患者，应及时与其他科室进行沟通，寻求进一步的救治方案。
5.3 对抢救成功的患者，应进行后续的康复护理和心理支持。
三、数据支持根据统计数据显示，产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。
全球每年有超过14万名产妇因产后出血而死亡，其中发展中国家占比最高。
在中国，每年约有3万名产妇因产后出血而死亡。
这些数据表明，产后出血的应急抢救工作任重道远，需要高度重视和有效的应对措施。
四、总结产后出血是一种常见且危险的产科急症，及时有效的应急抢救预案对于保障产妇的生命安全至关重要。
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Carboprost trometamol in the management of the third stage of labor
Abdel-Aleen H, etc
Dpt. Of Ob-Gy, Faculty of medicine, Assiut University, Egypt. Int J Gynaecol Obstet 1993 Sep;42(3):247-50
产科出血的抢救
产后出血的危害性：
1996-2000 年全国31个省、自治区、直辖市统计：产科 出血在孕产妇死因构成比中从 1996年的49.2%降至2000 年的40.5%，其中，产后出血（ PPH）占产科出血从 1996年的88.8%到2000年的85.8%，而产后 2小时出血占 产后出血的 90%。在可避免的死亡中产科出血占 50%55%。
大约阴道分娩和剖宫产的比例是 6：4。 （由于国内数字不详细，以美国数字计算）阴道 分娩发生严重出血每月有200*60%*4%=4.8 个. 剖宫产发生严重出血每月有200*40%*6%=4.8 个
医生对产后出血的估计不足 500ml失血量对正常产妇无太大的危险，但对 有合并症的产妇后果不同。
有合并症的产妇是指子宫过度膨胀的产妇 （多胞胎、羊水过多、巨大儿）、前置胎盘或胎 盘早剥、贫血等。
妇，胎儿娩出后 20%
宫体注射欣母沛 10%
和催产素，欣母 0%
沛组73例，催产
素组69例。
P<0.01
49.30%
27.40%
欣尹保民 珠海市妇幼保健院 122-3
临床疗效 — 4
欣母沛与麦角新碱的疗效比较 150例产妇产后随即分为两组，分别使用欣母 沛与麦角新碱，欣母沛组较麦角新碱组第三产 程时间短、平均失血量低（ P<0.001）
发生率 70% 20% 10% 1%
Tone
缩宫素 1. 催产素 :受体饱和 ,抗利尿 2.麦角:宫体和子宫下段的强直性收缩 ,在胎盘没
有剥离之前 ,催产素好于麦角 3.卡前列腺素（欣母沛 ? ）：能控制 90%其他方
法无效的出血， 10%可能有副作用，其他药物 无效时使用 通用名：卡前列素氨丁三醇注射液 别名：甲基前列素 15-甲基PGF2?
我院应用的情况
例1、 剖宫产术后一小时，宫缩乏力性出
血。 经宫缩剂、按摩子宫、钙剂应用后无 效，出血不止。进手术室二次进腹见子宫呈皮 囊样，松软，收缩无力，准备行子宫切除。
上台后试探用欣母沛一支宫体注射，两分钟 后子宫开始较好的收缩，宫体上可见明显的条 索状肌索，质地硬，出血逐渐减少，效果确切。 避免切除子宫。
美国1999年报道，1979-1992 年，和妊娠有关的死亡中 出血是首位原因。 1990年CDC报道1459例与妊娠有关的 死亡中 29% 由于出血。
WHO在1990年估计全球孕产妇死亡总数中 25%由于严 重出血。
产后出血在发展中国家孕产妇死亡中占 30%。
产后出血的发生率：
美国统计 不同的分娩方式失血量不同： 阴道分娩平均 500ml(50%>500ml), 剖宫产1000ml ， 再次剖宫产 +子宫切除 1500ml ， 急诊子宫切除术 3500ml 。
WHO 产后出血技术小组提出：靠临床估计和 测量比实际失血量低估30-50% 。可见，医生对 产后出血的估计及认识都是非常不够的！！
新药的应用 欣母沛问世 产后出血急救的法宝
产后出血的原因
? 4T ? Tone ? Trauma ? Tissue ? Thrombin
原因 宫缩乏力 子宫及产道损伤 组织残留、胎盘植入 凝血功能异常
ml 500
400 300 200 100
0
P<0.01
欣母沛组 P<0.01
催产素组 438.2 ? 70.3
345.0 ? 66.9
308.2 ? 51.6
233.3 ? 61.5
2小时平均出血量 24小时平均出血量
临床疗效 — 3
术后出血发生率
比较
60%
50%
40%
142例行剖宫术产 30%
素
失败
7%
5%
治疗产后出血以
停止出血作为疗
成功标准
总有效率： 95%
欣母沛 88%
Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solution Am J Obstet Gynecol 1990 Jan;162(1):205-8
例2、剖宫产术后一小时，宫缩乏力性出血
应用常规的治疗方法的同时，应用欣母沛一支 直接经皮肤宫体注射，两分钟后子宫开始较好的 收缩，宫体质地硬，出血逐渐减少，效果确切。
例3、 过期妊娠，巨大胎儿、生理产后，宫缩乏力性出
血, 对症治疗后出血未见好转。 拉钩暴露宫颈后， 取欣母沛一支位于宫
颈的11点、 2点处分别注射 各一半量后 5分钟，子宫开始较好的收 缩，检查 宫体质地变硬，出血逐渐减少。效果确切。
严重的出血（ HCT 降10% 或需输血）约为阴道分娩 中的4% ，剖宫产中 6% 。
我国产后出血防治组的统计，阴道分娩失血量 24小 时为398±238ml ，36% 的正常阴道分娩≥ 400ml ，剖宫 产失血量为 475.3±263.2ml 。
所以我们可以计算一下，以一家平均每月生 产婴儿200个的中等医院为例：
临床药理
PGF2?
作为Ca++载体 抑制腺苷酸环化酶 刺激缝隙连接形成
子宫平滑肌收缩
产后：止血
妊娠中期：引产
宫缩剂
适应症
催产素 麦角 卡孕栓 米索
压迫止血 纱条填塞等
结扎血管
对阴道分娩不适宜
血管栓塞
需要特定的设备和技术
临床疗效 — 1
止血有效率
十二个中心 12月 237例使用欣沛 ?
欣母沛+催产
Oleen MA, Mariano JP.
临床疗效 — 2
显效速度
38例宫缩乏力 性产后出血， 宫体、宫颈深 层、肌肉注射 欣母沛
30'内止血 两支见效
13%
无效 5%
立即止血 一支见效
82%
临床疗效 — 3
术后出血量比较
142例行剖宫术产 妇，胎儿娩出后 宫体注射欣母沛 和催产素。欣母 沛组73例，催产 素组69例