产后出血的急救与护理
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案引言概述：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升的情况，是妇产科紧急情况中最常见的一种。
如果不及时采取紧急抢救措施，产后出血可能导致严重的并发症甚至危及生命。
因此，制定一套科学、有效的产后出血应急抢救预案至关重要。
一、产后出血的定义和分类1.1 定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升的情况。
1.2 分类：根据出血原因可分为原发性产后出血和继发性产后出血。
1.3 原发性产后出血的常见原因包括子宫收缩不良、子宫破裂、胎盘残留、子宫内膜异位症等。
二、产后出血的危害和风险评估2.1 危害：产后出血可能导致贫血、休克、器官功能衰竭等严重后果。
2.2 风险评估：通过评估孕妇的产后出血风险，可以提前采取相应的预防和抢救措施。
2.3 评估指标包括孕妇的年龄、分娩方式、妊娠期并发症、分娩过程中的并发症等。
三、产后出血应急抢救预案的制定3.1 建立多学科协作机制：包括妇产科医生、麻醉科医生、输血科医生、手术室护士等的紧密合作。
3.2 制定详细的抢救流程：包括快速识别产后出血、紧急通知相关人员、迅速采取控制出血的措施等。
3.3 提前准备必要的设备和药物：如输血设备、止血药物、手术器械等。
四、产后出血应急抢救的具体措施4.1 快速控制出血源：通过子宫按摩、药物催缩子宫、手动剥离胎盘等方式控制出血源。
4.2 及时输血：根据患者的血红蛋白水平和临床症状，及时输注红细胞悬液和血浆等血液制品。
4.3 考虑手术干预：对于无法控制的产后出血，需要及时进行手术干预，如子宫切除术等。
五、产后出血应急抢救后的监测和护理5.1 监测：对产后出血患者进行密切监测，包括血压、心率、尿量、血红蛋白水平等指标的监测。
5.2 护理：提供适当的营养支持、保持患者的体温稳定、预防感染等护理措施。
5.3 定期复查：对产后出血患者进行定期复查，确保出血情况得到有效控制。
结论：产后出血是一种严重的紧急情况，制定科学、有效的应急抢救预案对于保障产妇的生命安全至关重要。
产后出血的急救与护理
产后出血的急救与护理产后出血是指在分娩后出现的大量阴道流血，通常在产后的24小时内发生。
它是产后最常见的并发症之一，也是导致产后妇女死亡的主要原因之一。
因此，及时采取急救措施和提供适当的护理对于保护产妇的生命和健康至关重要。
本文将详细介绍产后出血的急救和护理措施。
一、急救措施1. 立即呼叫医疗救援：产后出血属于紧急情况，需要专业医务人员的及时干预和治疗。
家属或陪同人员应立即拨打当地的急救电话，告知情况并请求医疗救援。
2. 维持产妇的体位：在等待医疗救援的过程中，家属或陪同人员应帮助产妇保持平躺位，并将她的腿抬高，以促进血液回流，减少出血量。
3. 压迫子宫：家属或陪同人员可以通过手掌或拳头轻轻按压产妇的下腹部，帮助减少子宫出血。
压迫子宫的手法应当轻柔，避免过度用力。
4. 使用冰袋：将冰袋放置在产妇的腹部，可以有助于收缩子宫血管，减少出血量。
冰袋应用毛巾包裹后再敷在腹部，以免直接接触皮肤引起冻伤。
5. 避免过度活动：产妇在等待医疗救援期间应避免过度活动，以免加重出血情况。
家属或陪同人员应提供安静和舒适的环境，保持产妇的情绪稳定。
二、护理措施1. 观察和记录：在产后出血急救后，医务人员应对产妇进行持续观察和记录。
包括监测产妇的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以及出血量的变化情况。
2. 提供补液和输血：如果产妇失血过多，医务人员会根据情况决定是否进行输血或静脉补液。
输血和补液可以帮助恢复产妇的血容量，维持正常的生理功能。
3. 给予药物治疗：医务人员可能会给产妇使用药物来帮助止血和收缩子宫。
例如，使用催产素药物可以促使子宫收缩，减少出血量。
4. 提供心理支持：产后出血对产妇的身体和心理都是一种巨大的冲击。
医务人员应给予产妇积极的心理支持，鼓励她们保持乐观的态度，帮助她们应对可能的并发症和后续治疗。
5. 教育和指导：医务人员应向产妇和家属提供相关的教育和指导，包括如何正确处理产后出血的情况，如何预防产后出血的发生，以及在家中如何进行适当的护理和康复。
产后出血的急救与护理
产后出血的急救与护理产后出血是指分娩后阴道出血量超过500毫升或伴随血压下降的情况。
它是妇产科急症之一，若不及时处理，可能导致严重的并发症甚至危及生命。
本文将详细介绍产后出血的急救与护理，以确保产妇的安全。
一、产后出血的急救措施1. 紧急呼叫医护人员：产妇或家属应立即拨打急救电话，通知医护人员产妇出现产后出血，提供详细的病情描述和所在位置。
2. 做好产妇的急救准备：确保产妇平躺在平坦的床上，保持呼吸道通畅，松开紧身衣物，保持温暖。
家属可以帮助产妇保持镇静，避免过度紧张。
3. 停止出血的措施：如果出血源可见，可以使用干净的纱布或毛巾直接压迫出血部位。
如果出血源不明确，可以使用平整的纱布或毛巾进行整体性的压迫，同时提高产妇的下肢高度，以减少出血。
4. 给予输液：在等待医护人员到达的过程中，可以给产妇输注生理盐水或液体，以补充失血过多导致的低血容量状态。
5. 保持产妇的体位：产妇应保持平躺位，避免过度活动，以减少出血。
如果产妇出现晕厥或呼吸困难等症状，可将她的头部抬高。
6. 监测生命体征：家属可以使用血压计和体温计等设备监测产妇的生命体征，及时发现异常情况。
7. 安抚产妇情绪：产后出血可能会导致产妇的恐慌和焦虑，家属应通过安抚和陪伴来缓解她们的情绪，提供必要的心理支持。
二、产后出血的护理措施1. 保持产妇的休息：产后出血后，产妇需要充分休息，避免过度劳累，以促进身体的恢复和减少出血的风险。
2. 监测出血量：护理人员应定期记录产妇的出血量，观察其颜色和质地。
如出血量明显增加或出血伴随异常症状，应及时报告医生。
3. 提供适当的营养：产妇需要补充足够的营养，以促进身体的恢复。
护理人员应提供均衡的饮食，包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
4. 观察产妇的情绪变化：产后出血可能对产妇的心理造成一定的压力，护理人员应密切观察产妇的情绪变化，及时提供心理支持和安慰。
5. 定期进行产妇的身体检查：护理人员应定期检查产妇的身体状况，包括血压、心率、体温等生命体征，并观察伤口的愈合情况。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案引言概述：产后出血是指分娩后，妇女出现大量出血的情况。
它是妇产科急诊的常见病症之一，如果不及时采取紧急抢救措施，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。
因此，制定一套科学的产后出血应急抢救预案对于保障产妇的生命安全至关重要。
一、产后出血的定义和分类1.1 产后出血的定义：产后出血是指分娩后24小时内，产妇失血量超过500毫升（自然分娩）或超过1000毫升（剖宫产）的情况。
1.2 产后出血的分类：根据出血原因，产后出血可分为原发性产后出血和继发性产后出血。
1.3 原发性产后出血：主要原因是子宫收缩不良、产褥期子宫感染、子宫破裂等。
此类出血通常在分娩后的24小时内发生。
继发性产后出血：主要原因是子宫内膜残留、子宫颈裂伤、子宫动脉破裂等。
此类出血通常在产后24小时后发生。
二、产后出血应急抢救的原则2.1 快速判断：产后出血应急抢救的第一原则是快速判断出血原因和程度。
通过观察产妇的症状、体征和实验室检查结果，确定出血原因和程度，以便采取相应的抢救措施。
2.2 及时止血：根据出血原因，采取相应的止血方法。
如子宫收缩不良可通过催产素和负压引产等方法促进子宫收缩；如子宫内膜残留可通过宫腔刮宫清除残留物等方法止血。
2.3 补充血容量：产妇失血后，应及时补充血容量，以维持循环稳定。
可以通过输血、输液等方式补充体液和红细胞，同时监测血压、心率等指标，及时调整液体输注速度。
三、产后出血应急抢救的具体措施3.1 原发性产后出血的抢救措施：3.1.1 促进子宫收缩：通过催产素注射、负压引产等方法，促进子宫收缩，减少出血量。
3.1.2 清除子宫内膜残留：对于子宫内膜残留引起的出血，可通过宫腔刮宫等方法清除残留物，以止血。
3.1.3 控制出血源：对于子宫破裂等原因引起的出血，应及时进行手术修复，控制出血源。
四、继发性产后出血的抢救措施4.1 停止子宫颈裂伤出血：对于子宫颈裂伤引起的出血，可通过缝合或结扎止血。
产后出血急救知识普及
急救中的注意 事项
急救中的注意事项
注意保持患者的体温，避免感染。 严密观察患者的病情变化，及时调整治 疗措施。
急救中的注意事项
避免使用过度的止血药物，以 免引起其他不良反应。 在急救过程中保持沟通，与患 者和家属保持良好的沟通。
产后出血的常 见并发症
产后出血的常见并发症
贫血：由于大量失血，导致机体贫血。 感染：由于子宫切口等原因，易导致感 染。
原因: 产后出血的主要原因包 括子宫收缩不良、子宫切口撕 裂、胎盘残留、子宫破裂等。
产后出血急救 的步骤
产后出血急救的步骤
第一步：保持患者的呼吸道通畅，确保 氧气供应。 第二步：迅速检查子宫及其附属器官， 排除胎盘残留等问题。
产后出血急救的步骤
第三步：垫高患者双下肢，提 高腿部静脉回流，减少出血。 第四步：密切观察患者的生命 体征，包括血压、心率等，及 时发现异常情况。
产后出血的家 庭护理
产后出血的家庭护理
定期复查：产后妇女应定期到医院进行 产后复查，确保康复情况良好。 保持良好的营养：产后妇女应注意补充 营养，保持良好的体力和免疫力。
产后出血的家庭护理
避免过度劳累：产后妇女应避 免过度劳累，保持充足的休息 。
总结
总结
产后出血是一种严重的并发症，及时采 取急救措施至关重要。
产后出血的常见并发症
失血性休克：严重的产后出血 可能导致失血性休克。
产后出血的紧 急处理措施
产后出血的紧急处理措施
给予输血：根据患者的失血情况，及时 给予输血，纠正贫血。 药物治疗：使用药物催缩子宫，促进止 血。
产后出血的紧急处理措施
手术治疗：对于严重的子宫破 裂等情况，需要进行手术治疗 。
产后出血急救 知识普及
产后出血应急抢救预案简版
产后出血应急抢救预案引言概述：产后出血是指产妇在分娩后出现大量出血的情况，是威胁产妇生命的一种严重并发症。
为了及时有效地应对产后出血，医疗机构和医务人员应制定并实施产后出血应急抢救预案。
本文将从五个大点展开，详细阐述产后出血的应急抢救预案。
正文内容：1. 早期识别与预防1.1 掌握产后出血的定义和分类：了解产后出血的定义和分类，包括原发性产后出血、继发性产后出血和隐性产后出血等，以便能够准确识别并及时应对。
1.2 监测产妇的生命体征：密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 快速止血措施2.1 基础止血措施：在产后出血发生时，首先应采取基础止血措施，如进行子宫按摩、使用冷敷等措施，以减少出血量。
2.2 药物止血：根据产妇的具体情况，可使用药物进行止血，如使用升压药物、输注凝血因子等，以促进血液凝固和止血。
2.3 外科干预：若基础止血措施和药物止血无效，需要进行外科干预，如行子宫切除术、输血等。
3. 心理支持与安抚3.1 提供情绪支持：在产后出血的紧急情况下，产妇往往会出现恐惧、焦虑等负面情绪，医务人员应提供情绪支持，安抚产妇的情绪。
3.2 阐述治疗方案：向产妇和家属详细解释产后出血的治疗方案，让他们了解当前的治疗进展和预期效果，以减轻他们的焦虑和不安。
3.3 提供心理咨询：对于产妇和家属的心理创伤，医疗机构可以提供心理咨询服务，帮助他们应对并缓解心理压力。
4. 团队合作与沟通4.1 建立多学科团队：医疗机构应建立产后出血应急抢救的多学科团队，包括产科医生、麻醉科医生、输血科医生等，以确保抢救工作的高效进行。
4.2 加强沟通与协作：团队成员之间应加强沟通与协作，及时交流产妇的病情和治疗进展，以便做出正确的抢救决策。
4.3 进行模拟演练：定期进行产后出血抢救的模拟演练，提高团队成员的应急抢救能力和协作水平。
5. 术后护理与康复5.1 术后密切观察：产妇在产后出血抢救后，需要进行密切观察，包括观察血压、脉搏、出血情况等，以及时发现并处理并发症。
产后大出血护理应急预案及护理措施
产后大出血护理应急预案及护理措施产后大出血是指产后出血超过500毫升，或伴有血压下降、心率加快等症状的情况，是一种紧急情况，需要及时采取护理措施和应急预案以保护患者的生命安全和健康。
以下是对产后大出血的护理应急预案及护理措施的详细介绍：一、护理应急预案：1.制定产后大出血的应急预案：医院应建立完善的应急预案和流程，明确责任人员和处理流程，并保持预案的及时更新和沟通宣传，以确保所有涉及护理人员都能熟悉预案内容和操作流程。
3.设置抢救车和急诊通道：提前准备好抢救车和急诊通道，保持其通畅，确保迅速转运产妇并优先接受治疗。
4.备齐急救药物和设备：准备好抢救车上常用的急救药物和护理设备，如输液泵、心电监护仪、氧气等，以便能迅速对产妇进行静脉输液、监测生命体征等。
5.培训医务人员：通过系统的护理培训及模拟操作，使相关医务人员了解预防和处理产后大出血的方法和技巧，提高应对突发事件的能力。
二、护理措施：1.观察产妇情况：密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
2.与产科医生沟通：将产妇的情况及时通报给医生，包括出血量、血压、心率等信息，以便医生能迅速判断病情并采取适当的处理措施。
3.建立静脉通道：如果产妇需要输液或急救，应及时建立静脉通道，以便给予药物和液体治疗。
4.止血措施：根据产妇的出血原因选择合适的止血方法，如压迫止血点、输注凝血因子等。
5.保持清洁环境：保持产妇的周围环境清洁，预防感染，以便保障产妇的恢复。
6.情绪支持：产妇可能因为大出血而产生恐惧和焦虑，护士应及时给予情绪支持和安慰，保持良好的沟通。
7.转运产妇：如果产妇的病情需要进行转运，护士应做好产妇的转运前准备工作，确保其安全。
8.安全保护：在处理产后大出血时，护士要确保自己的安全，戴好手套和口罩等防护措施，避免交叉感染。
总结：产后大出血是一种危急情况，需要护理人员能够迅速采取相应的护理措施和应急预案，保护患者的生命安全。
产后出血抢救流程
产后出血抢救流程产后出血是指产后24小时内大量阴道出血，是产后最常见的急性并发症之一，严重时可危及产妇生命。
因此，对产后出血的抢救流程非常重要，下面将详细介绍产后出血抢救的流程。
1. 快速评估，当产妇出现产后出血症状时，医护人员首先需要快速评估产妇的病情，包括出血量、血压、脉搏、呼吸等生命体征，以确定出血的严重程度。
2. 紧急处理，在评估的基础上，医护人员应立即进行紧急处理，包括停止出血源、维持循环、输血等措施。
停止出血源的方法包括子宫按摩、宫颈夹紧、宫颈缝合等，以尽快止血。
3. 输血输液，对于产后出血严重的产妇，需要及时输血输液，以维持血容量和循环稳定。
输血输液的种类和数量应根据产妇的具体情况来确定，确保及时有效地补充失血量。
4. 监测观察，在抢救过程中，医护人员需要对产妇的生命体征进行持续监测观察，包括血压、脉搏、呼吸、意识等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 手术处理，对于无法通过药物和其他措施控制的产后出血，可能需要进行手术处理，包括子宫动脉 ligation、子宫切除术等，以彻底止血。
6. 术后护理，产后出血抢救结束后，产妇需要进行术后护理，包括密切观察病情变化、定期复查、避免感染等，以确保产妇的康复和健康。
总之，对产后出血的抢救流程需要医护人员具备丰富的临床经验和敏锐的判断能力，能够迅速、有效地处理产妇的病情，最大限度地保护产妇的生命安全。
同时，产妇本人及其家属也应了解产后出血的抢救流程，及时寻求医疗帮助，以减少不必要的伤害。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对产后出血抢救流程的了解，提高对产后出血的处理能力，保障产妇的健康和安全。
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产后出血的急救与护理概念］胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称产后出血。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％。
依据发生的时间可分为两种：早期产后出血和晚期产后出血。
产妇在分娩24 小时后到 6 周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。
大部分的晚期产后出血发生在产后6-10 天，又称为继发性的产后出血。
由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产后出血一但发生，血流量可高达300-800 ml/ 分。
往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危急生命。
因此，必须识别原因及时抢救。
这种抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命”［病因］引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。
其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80% 。
1．子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。
常见因素有：(1) 全身性因素:产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。
(2)局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。
2．胎盘因素根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：(1)胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫壁剥离。
由于部分胎盘尚未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。
(2) 胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。
(3)胎盘嵌顿：由于使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩引起出血。
(4)胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。
全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。
子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连的常见原因。
(5)胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入，临床少见。
根据植入面积大小分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。
(6)胎盘和(或)胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血，常因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。
3．软产道裂伤子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道弯隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。
过早行会阴后-斜切开术也可引起失血过多4．凝血功能障碍较少见。
包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。
前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。
后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。
凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。
［失血量的估计］由于分娩时测量和收集失血量存在一定困难。
估计失血量偏少，实际产后出血发生率可能更高。
1：称重法：分娩后敷料重(湿重)—分娩前敷料重(干重) =失血量2：容积法：是用专用产后出血接血器皿收集血液后用量杯测量血量3：面积法：血湿面积按10cm?0cm=10ml 即每1cm2 为1ml 计算失血量4 :根据失血性休克程度估计失血量：休克指数=脉率/收缩压休克指数=0.5为血容量正常休克指数=1失血量10%-30% (500 —1500ml )休克指数=1.5失血量30%-50%量(1500 —2500ml) 休克指数=2.0 失血量50%-70% ( 2500—3500ml )［临床表现及诊断］产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克、贫血及易于发生感染。
临床表现随不同病因而异。
诊断时注意有数种病因并存引起产后出血的可能，明确病因以利及时处理。
1 ．子宫收缩乏力常为分娩过程中宫缩乏力的延续。
由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为间歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多，宫缩改善时出血量减少。
有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。
若出血量多，出血速度快，产妇可迅速出现休克表现，如面色苍白、头晕心慌、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等。
检查宫底较高，子宫松软如袋状，甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压宫底将积血压出。
根据分娩前已有宫缩乏力表现及上述症状与体征，不难作出诊断。
但应注意目测估计阴道失血量远少于实际失血量，因此应作好收集血工作以准确测量失血量，还应警惕存在隐性产后出血和宫缩乏力、产道裂伤，或胎盘因素同为产后出血原因的可能。
2．胎盘因素胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。
胎盘部分粘连或部分植入时，胎盘未粘连或植入部分可发生剥离而出血不止;胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔，常表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环。
根据胎盘尚未娩出，或徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连面积大小、剥离难易程度以及通过仔细检查娩出的胎盘胎膜，容易作出诊断。
但应注意与软产道裂伤性出血鉴别。
胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。
3．软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。
出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关。
裂伤较深或波及血管时，出血较多。
检查子宫收缩良好，仔细检查软产道可明确裂伤及出血部位。
宫颈裂伤多发生在两侧，也可呈花瓣状，严重者延及子宫下段。
阴道裂伤多发生在侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。
会阴裂伤分度：1度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂。
U度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤多不规则，使原解剖结构不易辨认，出血较多。
川度系肛门外括约肌己断裂W度指撕裂累及直肠阴道壁、直肠壁及黏膜，直肠肠腔暴露，为最严重的裂伤,但出血量不一定多。
4．凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。
根据病史、出血特点及血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等有关凝血功能的实验室检查可作出诊断。
［抢救程序］抢救原则为针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染。
1．胎盘因素出血的处理(1) 若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱，用手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。
(2)胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血，应人工徒手剥离胎盘。
(3)胎盘植入的处理：徒手剥离胎盘时发现胎盘与宫壁关系紧密，界线不清，难以剥离，牵拉脐带，子宫壁与胎盘一起内陷，可能为胎盘植入，应立即停止剥离，考虑行子宫切除术，若出血不多，需保留子宫者，可保守治疗，目前用甲氨蝶岭治疗，效果甚佳。
(4) 残留胎盘胎膜组织徒手取出困难时，可用大号刮匙清除。
(5)胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，可在静脉全身麻醉下，待子宫狭窄环松解后用手取出胎盘。
2．子宫收缩乏力性出血的处理加强宫缩是最迅速有效的止血方法，具体方法有：3．软产道裂伤出血的处理及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血。
(1) 宫颈裂伤：疑为宫颈裂伤时应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若裂伤浅且无明显出血，可不予缝合并不作宫颈裂伤诊断，若裂伤深且出血多需用肠线或化学合成可吸收缝线缝合。
缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm 处止，以减少日后发生官颈口狭窄的可能性。
若裂伤累及子宫下段经阴道难以修补时，可开腹行裂伤修补术。
(2) 阴道裂伤：缝合时应注意缝至裂伤底部，避免遗留死腔，更要避免缝线穿过直肠，缝合要达到组织对合好及止血的效果。
(3) 会阴裂伤：按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。
4．凝血功能障碍出血的处理如患者所患的全身出血性疾病为妊娠禁忌证，在妊娠早期，应在内科医师协助下，尽早行人工流产术终止妊娠。
于妊娠中、晚期发现者，应积极治疗，争取去除病因，尽量减少产后出血的发生。
对分娩期已有出血的产妇除积极止血外，还应注意对病因治疗，如血小板减少症、再生障碍性贫血等患者应输新鲜血或成分输血等，如发生弥散性血管内凝血应尽力抢救。
预防产后出血重视产前保健，正确处理产程，加强产后观察1．妊娠期：加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠；2．分娩期(1) 第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。
(2) 第二产程严格执行无菌技术；对高危妊娠产妇建立静脉通道；指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切术；按照分娩机转接生；胎儿前肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素，以加强子宫收缩，减少出血。
(3)第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量。
胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整(4) 正确估计出血量,胎儿娩出后，立即将集血器置于产妇臀下，收集阴道出血，可简便准确地了解出血量，为一旦发生产后出血时准确统计出血量做好准备。
3．产后期：(1)产后 2 小时内，产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。
每30 分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。
(2) 督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。
(3) 协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。
(4)对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通畅，并做好产妇的保暖。
[ 急救护理]1 紧急护理(1)嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。
观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。
密切注意子宫复旧情况。
(2)迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。
(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。
发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。
(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
(5)密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。