产后出血的急救
产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理标题:产后出血的急救与护理引言概述:产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升,或产后48小时内出血量超过1000毫升的情况。
产后出血是妇产科急诊的常见情况,如果不及时处理,可能会危及产妇生命。
因此,正确的急救与护理对于减少产后出血的风险至关重要。
一、急救措施1.1 停止出血源产后出血的首要目标是停止出血源,通常可以通过按压或缝合伤口来控制出血。
1.2 给予输液产妇可能会因为大量出血而导致休克,及时给予输液来维持血容量,是非常重要的急救措施。
1.3 使用药物在紧急情况下,可以使用药物如垂体后叶素、盐酸甲氨蝶呤等来帮助收缩子宫,减少出血。
二、护理措施2.1 监测生命体征产后出血后,产妇可能会出现休克等危险情况,及时监测生命体征如血压、心率等是至关重要的。
2.2 维持子宫收缩保持产妇子宫收缩是减少产后出血的关键,可以通过按摩子宫、使用药物等方式来促进子宫的收缩。
2.3 提供心理支持产后出血是一种紧急情况,产妇可能会感到恐惧和焦虑,提供心理支持和安慰是非常重要的护理措施。
三、预防措施3.1 定期产后复查产后定期复查可以及时发现产后出血的迹象,进行早期干预,减少出血的风险。
3.2 饮食调理产后出血后,产妇需要适量的高蛋白饮食来促进伤口愈合和恢复,避免过量食用寒凉食物。
3.3 避免过度劳累产后出血后,产妇需要充分休息,避免过度劳累,以减少出血的风险。
四、并发症处理4.1 感染处理产后出血后,产妇可能会感染伤口,及时处理感染是减少并发症的关键。
4.2 贫血处理大量出血可能导致贫血,及时补充铁剂和维生素是处理贫血的重要措施。
4.3 心理疏导产妇可能会因为产后出血而产生心理问题,及时进行心理疏导是减少并发症的重要手段。
五、注意事项5.1 遵医嘱产后出血是一种严重情况,产妇和家属应该严格遵守医生的嘱咐,不擅自停药或改变治疗方案。
5.2 定期复查产后出血后,产妇应该定期复查,及时发现问题并进行治疗。
产后出血的急救措施课件

产后出血的急救措施
一、产后出血的定义
在分娩后24小时内,由于各种原因造成的排出的血液量达到500mL或者产后
2周内出现大出血、休克等情况均称为产后出血。
二、产后出血的原因
1.子宫收缩不良
2.子宫破裂
3.分娩道裂伤
4.妊娠期高血压
5.子宫内膜异位
6.妇科手术并发症等
三、急救措施
1. 仰卧位
患者应平躺在床上,抬高腿部,保持心理和生理的平静状态。
2. 加压止血
在生殖道或者会阴处用消毒好的纱布或棉球进入产道,用力按着会阴处或产道,并顺便压迫性器官使血液减少并迅速凝固。
3. 输液
及时给予盐水输液,以补充失血引起的低血容量等。
4. 单独导管治疗
如子宫收缩不好应及时插入宫腔纱球或吸杯,通过宫颈口上提进行止血。
5. 全身支持
如有休克等情况,应立即进行全身支持治疗,如给予氧疗和心脏抢救等。
四、注意事项
1.安排好产妇补充床单和衣物,保持她的温暖舒适。
2.在处理急性难治性的产后出血时应该设立一个专门的急救小组来进行
处理。
3.管理手术、过程中和产后必须严格注意,如发现剖宫产口出血应及时
采取挤压止血,防止大出血发生。
以上是有关产后出血的急救措施,希望对准妈妈们有所帮助。
产后出血是一种比较常见的产后并发症,大家一定要在怀孕期间加强对产后出血的了解,并且咨询专业医生。
产后出血三级急救处理流程

产后出血三级急救处理流程产后出血是指产妇在分娩后出现的大量阴道流血现象,是产科急症之一。
产后出血分为三级,根据出血量的不同,急救处理流程也会有所差异。
下面将分别介绍产后出血三级急救处理流程。
一、产后出血一级急救处理流程产后出血一级是指血量在500ml以下,属于轻度出血。
处理流程如下:1. 保持产妇体位平卧,提高下肢,保持心理稳定,避免过度激动。
2. 快速评估产妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
记录血压和心率的值,以便后续观察。
3. 给予产妇氧气吸入,维持氧合。
4. 快速输液,给予大量液体补充,以维持循环。
5. 监测尿量,观察是否存在尿潴留。
6. 给予药物治疗,如催产素、酚磺乙胺等,以收缩子宫,止血。
7. 定期观察产妇的出血情况,密切监测血压、心率等生命体征的变化。
8. 如出血量超过500ml,应及时转入产科重症监护室进行进一步处理。
二、产后出血二级急救处理流程产后出血二级是指血量在500ml至1000ml之间,属于中度出血。
处理流程如下:1. 迅速评估产妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
记录血压和心率的值,以便后续观察。
2. 给予产妇氧气吸入,维持氧合。
3. 快速输液,给予大量液体补充,以维持循环。
4. 给予药物治疗,如催产素、酚磺乙胺等,以收缩子宫,止血。
5. 快速进行宫颈检查,排除宫颈撕裂、宫颈异物等问题。
6. 进行子宫按摩,刺激子宫收缩,促进止血。
7. 如果出血量继续增加,需要考虑进行宫颈夹闭术或子宫切除术。
8. 定期观察产妇的出血情况,密切监测血压、心率等生命体征的变化。
9. 如出血量超过1000ml,应及时转入产科重症监护室进行进一步处理。
产后出血三级是指血量超过1000ml,属于重度出血。
处理流程如下:1. 迅速评估产妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
记录血压和心率的值,以便后续观察。
2. 给予产妇氧气吸入,维持氧合。
3. 快速输液,给予大量液体补充,以维持循环。
4. 给予药物治疗,如催产素、酚磺乙胺等,以收缩子宫,止血。
产后出血急救知识普及

急救中的注意 事项
急救中的注意事项
注意保持患者的体温,避免感染。 严密观察患者的病情变化,及时调整治 疗措施。
急救中的注意事项
避免使用过度的止血药物,以 免引起其他不良反应。 在急救过程中保持沟通,与患 者和家属保持良好的沟通。
产后出血的常 见并发症
产后出血的常见并发症
贫血:由于大量失血,导致机体贫血。 感染:由于子宫切口等原因,易导致感 染。
原因: 产后出血的主要原因包 括子宫收缩不良、子宫切口撕 裂、胎盘残留、子宫破裂等。
产后出血急救 的步骤
产后出血急救的步骤
第一步:保持患者的呼吸道通畅,确保 氧气供应。 第二步:迅速检查子宫及其附属器官, 排除胎盘残留等问题。
产后出血急救的步骤
第三步:垫高患者双下肢,提 高腿部静脉回流,减少出血。 第四步:密切观察患者的生命 体征,包括血压、心率等,及 时发现异常情况。
产后出血的家 庭护理
产后出血的家庭护理
定期复查:产后妇女应定期到医院进行 产后复查,确保康复情况良好。 保持良好的营养:产后妇女应注意补充 营养,保持良好的体力和免疫力。
产后出血的家庭护理
避免过度劳累:产后妇女应避 免过度劳累,保持充足的休息 。
总结
总结
产后出血是一种严重的并发症,及时采 取急救措施至关重要。
产后出血的常见并发症
失血性休克:严重的产后出血 可能导致失血性休克。
产后出血的紧 急处理措施
产后出血的紧急处理措施
给予输血:根据患者的失血情况,及时 给予输血,纠正贫血。 药物治疗:使用药物催缩子宫,促进止 血。
产后出血的紧急处理措施
手术治疗:对于严重的子宫破 裂等情况,需要进行手术治疗 。
产后出血急救 知识普及
产后出血的急救措施

产后出血的急救措施产后出血是指产后24小时内出血量达到500ml或产后24小时后出血量达到200ml/小时。
虽然产后出血是一种正常的生理现象,但是如果超出正常范围,就需要进行急救处理。
本文将介绍产后出血的急救措施。
1. 急救前的准备对于产后出血,采取急救措施前需要做好一些准备工作。
首先,要迅速掌握产妇的相关情况,如年龄、分娩方式、孕周、临产情况等。
其次,评估产妇情况,包括意识状态、皮肤黏膜颜色变化、脉搏、呼吸等生命体征。
最后,保持冷静,及时通知医务人员前来处理。
2. 采取急救措施2.1 停止流血停止流血是急救中的首要步骤。
处理产后出血,首先要保持产妇平卧位,及时抬高下肢。
另外,摸清主要动脉,可以用手压迫在阴道下方动脉、肛门下动脉和外阴动脉,也可以在阴道内按压宫颈。
此外,可利用吸引器或夹子控制产妇易流血的部位,如破裂的阴道、外阴或子宫穿孔处等。
2.2 补液因为产后出血会引起血容量不足,导致休克,所以需要及时给产妇输液,补充失血的体液。
在输液的过程中,应密切观察产妇的生命体征,确保输液量和输液速度控制在安全范围内。
2.3 注射药物产后出血时,还可以通过注射药物达到止血的效果。
在急救中,可以使用氧氟沙星、甲苯磺丝钠和卡巴胶等药物。
这些药物可以缩短凝血时间,从而达到止血的作用。
2.4 紧急手术如果采取以上措施不能控制出血,那么需要尽快地进行手术止血。
这种情况下,应选择高级别医院进行手术处理。
3. 急救后的护理急救结束后,需要进行针对性的护理。
首先,要保持产妇正常体温、心率及呼吸频率。
其次,要对产妇进行输液和输血,以及给予适当的营养支持。
最后,严格控制出血部位的感染,定期更换伤口包扎,加强病人的观察和监测。
4. 结语产后出血是一种常见的急救情况,需要及时有效的救治。
在急救前,要充分了解产妇的情况,判断出血状况,制定恰当的救治方案。
在急救中,需要及时停止出血,进行输液、药物治疗或手术治疗。
在急救后,要做好病人的护理和观察,防止病情恶化。
产后出血的应急总结引领总结

产后出血的应急总结引领总结产后出血是指产后24小时内,子宫内膜剥脱引起的阴道大出血。
这是妇产科急诊常见的一种疾病,如果处理不及时,可能会危及产妇的生命。
因此,对于产后出血的应急处理至关重要。
产后出血的应急处理可以分为以下几个方面:一、早期识别与预防产后出血的早期识别非常重要。
产妇在分娩后,应该保持警惕,如果出现以下情况,需要及时就医:阴道大出血,或者出血量超过产后应有的范围;产后出血时间持续延长,超过30分钟;产后出血伴随有头晕、乏力、心慌等症状;产后出血伴有恶心、呕吐等不适感觉。
为了预防产后出血,医务人员在分娩过程中应该密切关注产妇的情况,及时发现异常情况并采取相应的措施。
对于高危人群,如高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期患有高血压疾病等,应提前做好相应的准备工作。
二、紧急处理措施当发生产后出血时,需要立即采取紧急处理措施,以阻止出血并保护产妇的生命。
首先,要及时呼叫急救车或将产妇送往最近的医院急诊科。
在急救车赶到或到达医院的过程中,可以进行以下紧急处理措施:1. 控制出血部位:可以用手指压迫出血部位,或者用纱布、干净的布料等进行包扎,以阻止出血。
同时,要让产妇保持平卧位,避免过度活动。
2. 输液补充:可以给产妇静脉输液,补充体液,维持血压稳定,以防止产妇因大量出血而出现休克的情况。
3. 给予输血:根据产妇的具体情况,可以给予输血治疗,以补充失血量,提高血红蛋白水平。
4. 药物治疗:医生可以根据产妇的情况,给予相应的药物治疗,如催缩子宫的药物、止血药物等。
5. 心理支持:紧急处理过程中,产妇可能会感到害怕、焦虑等情绪,家属和医务人员应给予相应的心理支持,稳定产妇的情绪。
三、后续处理和预防产后出血得到控制后,还需要进行后续处理和预防。
医生会进一步检查产妇的子宫情况,确保子宫已经收缩良好。
同时,医生还会给产妇进行阴道检查,排除其他可能引起出血的原因。
为了预防产后出血的再次发生,产妇和家属需要做好以下几点:1. 产后护理:产妇在产后需要休息充足,避免过度劳累。
简述产后出血急救时的止血措施。

简述产后出血急救时的止血措施。
产后出血是指分娩后子宫内膜脱落,引起大量出血的情况。
产后出血是妇产科急诊中常见的一种情况,如果不及时处理,可能会对产妇的健康造成严重威胁甚至危及生命。
因此,了解产后出血的止血措施是非常重要的。
产妇及其家属应及时呼叫急救车辆,并在等待急救车辆的过程中采取相应的急救措施。
以下是产后出血急救时的止血措施:1. 增加产妇的体位:将产妇的下肢抬高,背部稍微垫高,可以帮助减少骨盆和子宫内的压力,减少出血。
此外,也可以通过左侧卧位来减少下腔静脉的压迫,促进血液回流。
2. 进行子宫按压:家属或医务人员应立即进行子宫按压。
将一只手放在产妇的下腹部,用力向上按压子宫,可以帮助减少出血。
按压时应注意力度适中,不宜过轻或过重,以免引起子宫破裂或损伤。
3. 给予输液:产妇出血后,体内往往会失去大量的血液,导致血容量减少,血压下降。
因此,急救时应立即给予输液,补充体液和血容量。
输液可以使用生理盐水、乳酸林格液等。
4. 使用止血药物:在急救过程中,可以考虑使用止血药物来帮助止血。
常用的止血药物包括妇科止血药、升压药等。
但是使用止血药物时需要注意剂量和适应症,避免出现药物过量或不良反应。
5. 心理安慰和支持:产后出血是一种紧急情况,对产妇来说可能是一次非常恐怖和痛苦的经历。
在急救过程中,产妇需要得到家属和医务人员的心理安慰和支持,帮助她们保持镇定和放松,减少痛苦和恐惧感。
除了以上的急救措施外,产后出血的治疗还需要进行进一步的评估和处理。
在到达医院后,医务人员会继续进行相关的检查和治疗,如行输血、手术治疗等。
在治疗过程中,产妇需要严密观察,及时调整治疗方案,确保出血得到有效控制。
产后出血是一种危及产妇生命的紧急情况。
在急救过程中,家属和医务人员应立即采取止血措施,如增加体位、进行子宫按压、给予输液、使用止血药物等。
同时,也需要给予产妇心理安慰和支持。
在到达医院后,还需要进行进一步的治疗和观察,确保出血得到有效控制。
产后出血救治流程

产后出血救治流程概述产后出血是指分娩后24小时内,子宫收缩不良或子宫壁缺损等原因导致出血量超过500毫升的情况。
产后出血是妇产科常见的急诊病例之一,如果不及时救治,可能会危及产妇的生命安全。
因此,正确的产后出血救治流程对于减少并发症和保护产妇健康非常重要。
救治流程1. 早期预防:- 产前定期检查:妊娠期间定期进行产前检查,包括血压、血红蛋白水平、羊水情况等,及时发现问题并采取措施预防产后出血。
- 孕产妇健康管理:合理饮食、适当锻炼、保持良好心态等,提高身体素质,减少产后出血的风险。
2. 产科医生评估:- 出血程度评估:产科医生根据产妇出血量、出血速度和血压下降程度等指标,评估产后出血的严重程度。
- 潜在原因排查:通过详细询问和检查,确定产后出血的潜在原因,例如子宫收缩不良、产道裂伤等。
3. 急救措施:- 快速输液:立即给予静脉输液,补充孕产妇失血过多导致的血容量不足。
- 药物治疗:根据产妇的具体情况,使用药物促进子宫收缩或控制出血,例如催产素、人工合成的血管收缩药物等。
- 外科干预:如果产妇仍然持续出血且病情严重,可能需要进行手术干预,如子宫切除术等。
4. 监测与护理:- 连续监测:密切监测产妇生命体征,包括血压、心率、呼吸等,及时发现和处理异常情况。
- 适时输血:根据产妇实际情况,适时给予输血,补充失血造成的贫血和血液凝固功能障碍等问题。
- 心理支持:为产妇提供积极的心理支持,减少焦虑和恐惧情绪,促进恢复。
5. 随访复查:- 定期复查:产后出血患者需要定期复查,包括检查子宫恢复情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度等,确保恢复良好。
- 咨询建议:向产后出血患者提供产后保健和生活方式建议,帮助她们尽快恢复并预防再次发生产后出血。
总结产后出血救治流程包括早期预防、产科医生评估、急救措施、监测与护理以及随访复查等环节。
通过科学的救治流程,可以有效地防止并治疗产后出血,保护产妇的生命安全和健康。
产妇和医护人员应密切合作,共同努力,提高护理水平,以减少并发症的发生。
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产后出血的急救
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血,据统计产后出血是分娩期严重并发症高居我国孕产妇死亡原因的首位。
产后出血的急救措施如下:产后出血紧急措施:
(1)嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化。
观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆。
密切注意子宫复旧情况。
(2)迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度,遵医嘱输液输血,以维持足够的循环血量。
(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。
发生产后大出血时,准确收集测量出血量对积极纠正休克,减少产后出血的并发症,降低死亡率有重要意义。
(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
(5)密切配合医生积极查找出血原因,争分夺秒进行抢救工作。
产前出血
绝大多数上升至正常位置。
故多数学者认为在孕28周以后,经超声、阴道检查、剖宫产或阴道产后确定胎盘种植异常者,方可诊断为前置胎盘。
孕中期出血患者,虽经超声发现胎盘位置异常,仍诊断为晚期流产,其病因可能与胎盘位置异常有关。
现代超声发现孕中期胎盘位置的异常较孕晚期为多,故引产时需注意前置胎盘的存在。
前置胎盘的发生率为1/200次妊娠,国外发生率0.26%~0.9%,国内发生率0.24%~1.57%。
症状
为无痛性的阴道出血,常在夜晚睡觉时突然发现,出血量或多或少,常会反复发生。
由于出血来自胎盘的开放性血管,是属于母亲的血,少量时并不会对胎儿有立即的影响。
要注意的是完全性的前置胎盘与部份性的前置胎盘在阵痛时会导致大量出血,故生产宜接受剖腹生产,并且常在产后容易引起产后大出血,有部分案例可能需要立即施行子宫切除以止血,特别是合并植入性胎盘者。
若发生出血时胎儿尚未成熟,孕妇宜完全卧床休息,若出血不多且胎儿与母亲皆未受影响则可等待到胎儿成熟再行生产。
产前出血的原因是胎盘早期剥离,原本胎盘应在胎儿出生后才与子宫剥离而娩出,然而胎盘早期剥离却是在胎儿未出生前即已剥离,由于胎盘是胎儿在子宫内生命维系的所在,故发生胎盘早期剥离是很严重的情况。
胎盘早期剥离发生的原因至今不是很清楚,但若怀孕合并有子痫前症,则发生率会增加,另极少数与外伤有关。
胎盘早期剥离的处理原则是尽快将胎儿生出来,若是子宫颈口已适合立即生产,则也是可以经由阴道生产,否则应立即剖腹生产。
胎盘早期剥离所引起的出血常比阴道的出血量多很多,故输血设备是不可缺少的。
若是发生胎盘早期剥离时已引起胎儿窘迫,则胎儿的死亡率也会增高。
当然除了以上两种原因外,包括早产、子宫颈靡烂、子宫颈息肉或子宫颈癌等原因皆有可能引起怀孕中后期的出血。
总之,在发现有产前出血现象时,应立即就医。
在确定无胎儿窘迫及母亲的生命现象稳定时,绝对的卧床休息是有很大帮助的。
治疗
产前出血为产科急症,如就诊或处理不及时则后果严重,常危及母儿生命。
引起产前出血的原因很多,常见对母儿影响最大的是前置胎盘和胎盘早剥。
1.前置胎盘前置胎盘是胎盘附着于子宫的位置异常,胎盘附着于子宫的下段。
如完全盖住宫口,甚至从一侧越过宫口卷到另一侧,为中央性前置胎盘。
未完全盖过宫口为部分性前置胎盘。
前置胎盘
前置胎盘的出血往往是无诱因、无痛性、反复发生的阴道出血。
也有第一次大出血即引起休克者,此种出血往往是发生于不自觉中。
有时患者半夜醒来,发现自身已卧于血泊中,此种出血比较严重,多发生于中央性前置胎盘,需马上手术结束妊娠。
手术中出血较多,如胎盘有粘连,止血困难时有切除子宫之可能。
2.胎盘早剥胎盘早剥是胎盘位置正常,于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。
多表现为有痛性阴道出血。
胎盘早剥出血可有隐性出血,显性出血和混合性出血。
隐性出血是阴道无明显出血,出盘胎早期剥离的类型血积于子宫腔内,有明显的腹部内出血症状,有明显腹痛。
这是因为胎盘剥离多从靠近中央,或从中央部位剥离,胎盘边缘仍附着于子宫壁,致使血液未能流出而积于胎盘与子宫壁之间,成为胎盘后血肿,刺激子宫,子宫发硬,不能放松。
显性出而是胎盘从边缘剥离,血液能沿胎膜与宫壁之间流出,无胎盘后血肿,故无内出血存在,往往腹痛不明显,但临床较易发现。
混合性出血,即既有胎盘后血肿又有阴道出血。
严重的胎盘早剥多见于隐性和混合性阴道出血,常有产科并发症如妊娠高血压综合征、慢性肾炎、外伤史等。
表现为突然的剧烈腹痛。
持续性疼痛,伴有阵发性绞痛,有的腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克,可致胎儿死亡,此种情况需马上剖宫产,否则母子有生命危险。
在妊娠期,尤其妊娠晚期,即使阴道有少量出血或有外伤时,应及时去医院检查,不要耽误治疗时机。
如轻型胎盘早剥早期发现,治疗及时可母子平安。
还有一种是在临产前后阴道有少许血性粘性分泌物,这种现象叫见红,应与阴道出血相区别,见红是分娩前的症状属正常现象。
病因
前置胎盘的病因尚不清楚,可能与下列因素有关:
1、子宫内膜病变及发育不良:据统计85~95%为经产妇,如人工流产、剖宫产、多产或子宫内膜感染等因素,使子宫蜕膜血管发育不全;
2、受精卵发育迟缓;
3、胎盘发育异常:如多胎、局部或全身营养不良、副胎盘或膜状胎盘等;
4、宫腔形态异常;
5、其他:有认为吸烟和吸毒引起胎盘血流减少、缺氧而代偿性增大。
分类
根据胎盘边缘与子宫颈内口关系,可分为3类:
1、完全性前置胎盘(complete placenta prevail),又称中央性前置胎盘,胎盘完全覆盖子宫颈内口;
2、部分性前置胎盘(partial placenta prevail),胎盘部分覆盖子宫颈内口;
3、边缘性前置胎盘(marginal placenta prevail),胎盘附着于子宫下段,边缘不超过子宫颈内口,包括低置胎盘,即胎盘边缘距内口不足7cra。
在前置胎盘诊断分类时,尚需注意以下问题:
1、诊断时机:尚无统一意见。
一般认为在孕34~36周时,胎盘基本已定位,如在34孕周后处理应以此时胎盘位置诊断;
2、分类有变化,孕中期5.3%前置,孕足月仅其中不足10%仍维持前置状态;
3、国外分为低置、边缘性和完全性前置胎盘。
诊断
临床表现
典型症状是孕晚期或临产时无痛性、无诱因的反复阴道出血。
可分为完全性,出血早可在孕20~30周左右开始;边缘性,多在孕36周以后或临产时;部分性介乎两者之间。
少数特例孕期均无出血,需注意合并胎盘严重粘连或植入可能。
查体时,病人贫血面容与出血量成正比,如胎盘位于前壁,可在耻骨联合处听到与母体脉搏一致的胎盘杂音。
常伴有胎位异常如臀位,头先露时往往头高浮不入盆。
阴道检查
需谨慎,可引起大出血,应在配血、输液和做好剖宫产手术准备情况下进行。
B超检查
诊断前置胎盘的主要手段。
简单、经济、无创,准确率达90%以上。
检查时,病人需膀胱中度充盈,方容易明确胎盘位置。
如合并植入,有时可见胎盘附着部位子宫肌层内有胎盘声像。
有5%~10%的假阳性或假阴性。
处理
近年积极的期待疗法和适时的剖宫产明显降低了孕产妇和围产儿死亡率。
1、积极期待疗法:在不影响孕妇生命安全时,尽量使胎儿达到成熟。
期待过程中,须对母体进行各种有效治疗并密切监护胎儿。
①卧床休息和左侧卧位:前置胎盘随时有出血可能,应住院观察,出血期间,需绝对卧床休息;止血后,只能轻微活动。
采用左侧卧位,可减少增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的血液循环。
孕妇应保持精神安静,可给予适当的镇静剂。
②避免局部刺激:疑有前置胎盘者,应禁止性生活和阴道检查。
应先行B超检查,必要时考虑作阴道检查。
检查时,一般仅用窥器。
暴露观察,除外宫颈、阴道壁疾患,如确需行宫颈内口检查,须补液、配血、作好剖宫产准备,并由有经验医师进行。
③吸氧、纠正贫血:前置胎盘孕妇有不同程度贫血,胎盘附着于子宫下段或胎盘薄而种植面大,其血循环较差,间歇吸氧可提高孕妇及胎儿血氧浓度。
轻度贫血的孕妇饮食富含营养外,应给予补血药物。
中度以上贫血者,需多次输血。
④宫缩抑制剂:前置胎盘出血是由于子宫下段伸张,与附着胎盘发生错位,宫缩时错位更明显,故在出血期间,应用宫缩抑制剂能有效减少出血,延长孕周。
2、终止妊娠的时机:下列情况应考虑终止妊娠。
①有条件进行胎儿肺成熟度检查者,一旦胎肺成熟可考虑终止妊娠;
②不能进行胎儿肺成熟度检查者,孕35周后胎儿基本成熟,也可终止妊娠;
③反复出血量多致孕妇贫血休克者。