医院质量监控系统(HQMS)的开发与利用..
HQMS医院数据对接程序开发与应用
HQMS医院数据对接程序开发与应用曾晓奇①郝庾飞②黄德财①陈秋生②李先杰①沈勇②①自贡市第一人民医院，643000，自贡市自流井区尚义灏一支路42号②成都金盘电子科大多媒体技术有限公司 640000）摘要目的：实现医院病案首页信息的自动准确上报。
方法：分析HQMS数据上报需求，设置数据规则校验引擎，开发HQMS医院数据对接程序。
结果：基于医院数据平台开发的HQMS 数据对接程序实现了病案首页信息的自动准确上报，并实现了上报数据对应84项指标的自动汇总分析查询、并能对病案首页信息根据规则引擎进行校验。
结论：HQMS医院数据对接程序上报的病案首页信息完全符合卫生计生委的相关要求，并能有效的加强医院病案质量管理和促进医院病案质量的内涵建设。
关键词HQMS病案质量监测病案首页数据对接程序《卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知》［１］和《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）［２］要求医院能自动在每天的特定时间上传住院病案首页中346个采集项，我院根据卫生部“医院质量监测系统”（Hospital Quality Monitoring System ，HQMS）开发文档，以医院信息平台为基础，映射了33个字典项，开发了HQMS医院数据对接程序，经过一个月的系统试用与测试，已正式实施病案数据的自动获取上传，实现了医院病案信息每天定时自动、及时、完整、真实、持续、无人为干预的数据对接，为卫生主管部门准确提取数据信息提供了支撑，确保医院评审评价数据的真实性。
1HQMS医院数据对接程序开发模式1.1 原始数据进行语句解析转换后直接上传即从HIS原始数据库中提取相应数据后进行手工转换，通过前置机设置后即可快速上报，这种方法的优点是开发周期短，实施简单，缺点是通用性低，可移植性差，后期维护繁琐，HQMS规则一旦变化，整个上传语句需进行修改。
1.2 基于信息平台的HQMS直报程序开发即自行开发数据信息抽取转换程序，从医院信息平台上抽取数据后，使用HTTP协议调用对接API接口实现自动数据上传和数据对接。
HQMS数据上报系统
为实现医疗行业的标准化管理，推动医疗机构信息化建设 ，HQMS数据上报系统成为了重要的工具之一。
数据共享与应用拓展
通过HQMS数据上报系统，可以实现医疗机构之间的数据 共享，为医疗科研、政策制定等提供有力支持。
系统目标与功能
目标
构建统一、高效、便捷的医疗质量数据上报平 台，提高医疗质量监管效率，促进医疗行业持
数据整理
数据格式转换、数据分类汇总、数据 标准化等。
数据质量控制措施
制定数据质量标准
明确数据采集、清洗、整理等环节的质量要 求。
强化人员培训
提高数据采集、清洗、整理等人员的专业技 能和责任意识。
建立数据质量监控机制
定期对数据进行质量检查，发现问题及时处 理。
完善数据管理制度
建立数据采集、存储、使用等方面的管理制 度，确保数据的准确性和安全性。
确保数据的安全性和隐私性。
数据流程设计
数据采集
数据清洗
系统支持多种数据源的数据采集，包括数 据库、文件、API等，通过配置化的方式实 现数据的灵活获取。
系统提供数据清洗功能，对数据进行去重 、转换、填充等操作，确保数据的准确性 和一致性。
数据存储
数据备份与恢复
系统采用高性能的数据库进行数据存储， 支持数据的实时写入和查询，满足业务对 数据高效处理的需求。
HQMS数据上报系统
汇报人：XX
• 系统概述 • 系统架构与设计 • 数据采集与整理 • 数据上报与传输 • 系统功能展示与操作指南 • 系统应用与效果评估 • 总结与展望
01
系统概述
背景与意义
医疗质量监管需求
随着医疗行业的快速发展，对医疗质量的监管需求日益迫 切，HQMS数据上报系统应运而生，为医疗机构提供了一 个统一、高效的数据上报平台。
医疗质量监测网络直报系统的开发与应用
医疗质量监测网络直报系统的开发与应用金峰【摘要】This paper introduced the basic concept of Hospital Quality Monitoring System (HQMS), and detailed the development process, basic functions and application of HQMS in our Hospital. And then, the positive meaning of HQMS to the hospital was analyzed, and the improvement direction of which was also discussed.%本文介绍了医疗质量监测网络直报系统（HQMS）的基本概念，并详细介绍了我院HQMS的开发过程及系统基本功能和应用情况；分析了HQMS的使用对医院产生的积极意义，并对HQMS的改进方向进行了讨论。
【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】3页(P84-86)【关键词】医疗质量监测;ICD10编码库;网闸设备;网络直报系统【作者】金峰【作者单位】江苏省泰兴市人民医院信息科，江苏泰兴225400【正文语种】中文【中图分类】TP393.022011年底，我院升级为三级乙等综合医院，成为苏北地区首家县级三级医院，这为我院的发展提供了非常好的契机。
同时，卫生部医管司开展的医疗服务监管信息网络直报工作，给我院的医学技术水平和管理水平提出了新的要求。
医疗质量监测网络直报系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）综合运用了计算机软件与网络技术，对医院内所发生的各种医疗过程信息及医疗质量数据信息进行审核，使之符合卫生部上报标准，从而使医院方便快捷地完成数据上报[1]。
根据《卫生部医管司关于开展医院质量检测评价工作的通知》（卫医管评价便函[2012]105号）[2]，HQMS研究中心负责向全国三级医院开放数据对接账户申请功能和协助各中心完成数据对接任务，要求各中心于2012年12月31日前自行实现数据自动获取。
医院质量监控系统(HQMS)的开发与利用
较好的数据上报模式
无法覆盖指标， 分科按日采集 HIS系统 EMR系统 手麻系统 其他系统 编目审核数据 抽取处理 问题数据 电子病案 系统 自动生 成指标 上报指标 上报数 据 监测问 题数据 实时上 报完成
生成上 报数据
规划后的优点
• • • • • • • • • 数据汇总统一到电子病案系统内，做到数据统一管理 在编目时，将HQMS数据校验逻辑绑定，直接提升数据质量 可以通过病案首页直接计算指标数据，最大可以达到超过70%的指标项目 通过指标可以查询到指标的构成数据，并最小到某一份病案数据上，帮助医 院自查自身问题，对自身问题进行持续改进 对信息系统无法覆盖的指标（如突发事件问题、科研成果等），可以通过手 工采集方式，将采集数据端延伸到院内其他科室 上报前自动审核数据，将问题数据筛出，并进行修正处理 确保数据对外一致，避免出现同一数据不同内容，避免造假嫌疑 屏蔽问题数据，进行再处理 支持自动上报
– 与疾病相关 – 与疾病无关
• 如果一个病人在短期内再住院，医保将不给予报销， 我们需要抽取问题病例。 • 再住院常用天数
– – – – 当天再住院 一周内再住院 两周内再住院 一个月内再住院
启动PDCA循环
• 制度建立
• 收集数据
• 质量检查 • 分析评价 • 讲评资料 • 改进意见
Plan
传统现场评审问题
• 传统现场评审方法： – 不公平性 – 评审对象错位 – 评审过程错误
什么是JCI
• JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际 专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中 美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目前 JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构 和政府部门进行了指导和评审，13个国家(包括中国) 的78个医疗机构通过了国际JCI认证。
HQMS医院数据建设技术方案-zhaokai
HQMS 医院数据上报建设方案赵凯（2012-10）1 项目简介根据市卫生局的要求，按照卫生部医管司关于开展医院质量监测评价进行数据上传的相关规范，为市三级医院开发数据上传软件。
2 总体设计与技术实现2.1 总体规划图1 HQMS 数据流示意图医院各个业务系统（HIS 、EMR 等）提供数据到中间库，医院平台汇总数据，通过HQMS 数据上报软件形成符合上报格式的文件并上报给HQMS 接收服务器。
2.2 数据来源分析HQMS 上报所要求的数据分散在医院的HIS 、EMR 、病案管理等系统中；在医院平台中间库中已经有了部分符合要求的数据，还需各个业务系统补充。
另外，由于HQMS 上报数据有规范字典代码的要求，所以各个业务系统需要提供数据代码与标准字典的对照关系。
2.3主要功能规划2.4各个系统分工医院平台：（1）负责提供需要补充数据的接口库规范及设计、标准对照设计（2）根据要求对汇报的数据进行标准化转换和汇总（3）数据上报：开发“HQMS数据上报软件”负责将标准规范的数据打包成要求的文件格式，并上报给HQMS接收服务器。
医院各个业务系统：（1）负责根据接口库规范提供业务数据，EMR数据量317多项，HIS 系统29项。
其中HIS数据可完善省厅接口库数据中的相关费用即可，EMR需要新建表提供317项数据。
（2）医院协助，提供数据代码与标准字典的对照关系2.5硬件软件需求专用数据抽取转换上传服务器：推荐企业级服务器，配置双核以上、主频2.0以上CPU，4G以上内存，多块1TB以上硬盘建立磁盘冗余阵列。
（可采用医院前置机）服务器软件：根据数据抽取转换程序环境要求安装配置相应操作系统和安全软件。
互联网络：访问互联网带宽至少2Mbps。
医院内网：可以直接或间接连接医院内部网络。
安全防护：设置硬件或软件，确保医院内部网络技术局的安全。
【医疗信息化】医院质量监测系统的技术与实现
医院质量监测系统的技术与实现曾子坤①邹志武①王建栋①①南方医科大学珠江医院信息科，510282，广州市海珠区工业大道中253号摘要本文就如何快速有效的完成国家卫生和计划生育委员会下达的医院质量监测系统数据采集上报以及国家临床重点专科建设项目评估工作中有关首页上传的工作任务，结合自身的实际工作体会，详细分析了数据上报考核内容与数据验证规范，根据我们在实际工作中遇到的问题，提出几个解决的办法并总结出几点经验，与其他医院信息科分享借鉴。
关键词HQMS 数据上报病案首页数据1.项目背景医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，简称HQMS）研究中心受卫生部医管司评价处委托，根据《卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知》（卫医管评价便函〔2011〕116号），建立HQMS系统开展医疗服务监管信息网络直报工作。
HQMS的工作重点是自动对接病案首页数据，确保医院评审评价数据的真实性，《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）要求，未完成该项工作的医院不得纳入优质医院推荐名单；《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》（卫办医管函〔2013〕205号）要求，三级医院评审结果须在完成该项工作后方可报送卫生部核准。
2013年2月1号由卫生部医管司医院质量监测系统研究中心发布的《HQMS数据对接考核说明》文件中，提到考核标准有二个：实现技术通道考核标准，需要连续5天，同一时间点对接数据，数据包级别为技术通道达标；实现接口标准达标考核标准，需要连续10天，同一时间点对接数据，数据包级别为接口标准达标。
HQMS发布的《住院病案首页数据采集接口标准》中对346项字段规范作了详细的说明，其中17项为技术通道要求，69项为参与完整度计算。
实现技术通道标准必须连续5天，上传的数据，其中17项技术通道要求字段要准确规范。
基于平台的HQMS上报监测与管理解决方案
政策背景
卫生部《医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）要求未完成该项工作的医院不得纳入优质医院推荐名单。
《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》（卫办医管函〔2013〕205号）要求三级医院评审结果须在完成该项工作后方可报送卫生部核准。
产品简介
金盘HQMS上报与监测系统按照卫生部医管司《医院质量监测系统参数本》要求，实现医院病案信息每天定时、完整、真实、持续、无人为干预的自动准确上报，确保医院评审评估数据的真实性。
系统通过规则引擎，实现医院运行数据的自动提取、分析、展现和监管；聚焦科室病历主要问题，实现个案追踪，实现基础质控下移到科室或医生；聚焦重点环节，为医疗质量监管部门实现重点监控提供数据；通过设定管理的关注点，医院管理者可以清晰明了医院自身医疗质量问题。
产品特点
数据灵活性：指标字典化，可灵活配置。
上报自动化：定时自动、及时、完整、真实、持续、无人为干预的数据对接自动准确上报。
数据规范性：增设23项校验，总校验达40项，对上报数据进行逻辑检测，避免上报错误，
持续提高病案质量，缩短病历归档间隔时限。
重点关注：通过设置病案关注度，聚焦关键病案、病案关键环节，从而提高医院医疗质量管理水平。
可追溯性：可查询历次上报数据及汇总信息，便于持续改进。
智能监测：对上报数据具有理想的决策能力，根据设定的规则进行统计分析和数据监管，从而实现医院的自我监测、自我管理、逐步改善的目的，避免卫生主管部门和医
院的数据信息不对称的问题。
医院管理中的质量监控系统
医院管理中的质量监控系统医院管理中的质量监控系统是保障患者安全、提高医疗质量的重要措施。
下面将从不同的角度来探讨医院管理中的质量监控系统。
医院管理中的质量监控系统首先要建立科学合理的管理机制。
医院领导应设立专门的质量管理部门，负责监督医疗行为、规范操作，确保医疗服务符合标准。
同时，应建立健全的诊疗流程，明确责任分工，减少医疗差错。
其次，医院管理中的质量监控系统要加强对医护人员的培训和考核。
医疗行业是一个高度专业化的领域，医护人员的素质和技术水平直接影响医疗质量。
因此，医院应定期组织培训，提高医护人员的专业素养和服务态度。
同时，建立考核机制，对医护人员的绩效进行评估，激励优秀者，惩罚差劲者，确保医护人员尽职尽责。
再者，医院管理中的质量监控系统要加强对医疗设备的监管。
医疗设备是医院医疗工作的基础，设备的质量和性能直接关系到患者的生命安全。
因此，医院应建立设备维护保养制度，定期对医疗设备进行检测和维修，确保设备的正常运转。
此外，医院管理中的质量监控系统要完善医疗信息化系统。
信息化是现代医疗管理的重要手段，通过信息化系统可以实现医疗数据的共享、查询和分析，提高医疗服务的效率和质量。
因此，医院应加大对信息化系统的投入，不断优化系统功能，提升信息处理能力。
再者，医院管理中的质量监控系统要加强对医疗风险的评估和预防。
医疗行为存在风险，医院应建立风险评估机制，对可能出现的医疗风险进行识别和评估，采取相应的预防措施，降低风险发生的可能性。
除此之外，医院管理中的质量监控系统还要加强对患者满意度的管理。
患者是医院的服务对象，医院应关注患者的需求和意见，建立健全的患者投诉和建议处理机制，及时解决患者的问题，提高患者满意度，树立良好的医院形象。
此外，医院管理中的质量监控系统还要注重医疗责任保险的规范管理。
医疗责任保险是医学风险管理的一种重要方式，可以为患者提供法律保障，降低医疗事故带来的损失。
医院应建立健全的医疗责任保险制度，明确保险责任和赔偿标准，保障医患关系的和谐。
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起源和发展的5个阶段
（约1860～1910年）
萌芽阶段
（ 约1919～1945年）
经验管理阶段
统计质量管理阶段
（1950～1970年）
• 为完善医院日常监管与评价体系，促进医疗质量持续 改进，配合医院评审工作，进一步加强医疗服务监管 。 • 监测范围 全国各类三级医院
建立质量信息系统HQMS
• 2011年，建立医疗服务监管信息网络直报系统 （ ，简称HQMS），启动医疗服务 监管信息网络直报试点工作，188所三级医院定期 报 送“三级综合医院医疗质量管理与控制指标” • 2012年，转型成为“医院质量监测系统”，监测 范 围扩大至全国各类三级医院，全面推进医院质量 监 测评价工作 • 时时传送通道基本建成
JCI认证原则
• 标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士 ，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的 管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．专家评价，考 核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件建 设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设\医疗流程\质量的持续 改进\医疗安全． • 尽管JCI质量标准为国际统一标准，但也考虑了特定国家的国情，所 以他的大部分标准都是只提供了行动的匡架，而将建立质量目标与指 标的工作留给了医院.JCI的医院目标是：
– 为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治 疗效果，最大限度的利用医疗资源． – 评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正．
借鉴国际先进方法，解决传统评审弊病
• 标准化：构建统一规范的评审标准与方法，借助循证 径管理寻找最适宜的医疗服务模； • 信息化：建立医院质量监测指标，实现临床结果的客 为医院管理与医疗服务确立标杆； • 透明化：通过第三方评价，探索在业内直至全社会公 ，来督促医院改进管理、服务和质量； • 全面化：通过全面质量管理、单病种管理及学习型组 团队参与、整体管理。 医学、临床路
三 医院质量监测系统的开发
HQMS涉及到指标分类
如何利用数据进行指标的数据挖掘
• 利用计算机技术，通过简化复杂的计算公式建立计算 模型，不再让医生手工填报，避免人为因素造成的指 标不准确。 • 利用ICD编码和编码自动分析病种、手术等医疗信息 。 • 利用终末数据来寻找过程中的问题病例，并由相关科 室进行持续改善。 • 为科研、教学提供有价值的数据。
传统现场评审问题
• 传统现场评审方法： – 不公平性 – 评审对象错位 – 评审过程错误
什么是JCI
• JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国 际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及 中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目 前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生 机构和政府部门进行了指导和评审，13个国家(包括 中国)的78个医疗机构通过了国际JCI认证。
现代管理阶段
（1970年～）
全面质量管理阶段
（1980年～）
什么是医院评审
是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构 评审” 。 • 医院评审是一种长效的质量管理工具和政府履行医疗服务监管职能的 重要抓手。 • 我国大陆地区1989年开始医院评审工作，在全世界范围内是第7个开 展医院评审的国家和地区。 •
案例一 分娩产妇为例
• 在编码员进行编码时,来产科住院不一定生孩子，但 分娩产妇必须要有分娩结果。比如，有O80分娩方式 的编码必须要有Z37的分娩结果编码与之对应。 • 具有Z37编码时，应有新生儿出生体重。
什么是医疗质量指标
• 医疗质量指标是反映医疗工作质量特征的科学概念和具体数值表现的 统一体，是医疗质量评价的重要工具。 • 我国的质量指标主要包括3个方面 – 效率指标 – 效益指标 – 质量指标
传统医疗质量评价指标的缺陷
• 传统医疗质量评价是管理者导向，用主观的参考值比较，通过人工筛 查采集数据，评价综合表现，发现显在的个人缺陷，问题明显容易干 预控制。 • 在传统的质量评价方法中，比较重视结果指标，那么结果好坏是否一 定代表医疗过程的质量呢？实际上并不一定，即存在着过程质量好， 结果却不如人意，或过程质量不佳，结果好的情况，这和病人的资深 身体状况、病种都有关系。
医院质量监控系统 (HQMS)的开发与利用
北京腾基伟业医疗技术有限公司
主讲人 ： 李岩
主要内容 • 医院质量管理产生的背景 • 什么是医院质量监测系统（HQMS） • 医院质量监测系统的开发 • 医院质量监测系统的应用
一 医院质量管理院的质量管理是医院管理的核心，也是医院管理的 一个永恒话题
观可比较性，
开结果的方式
织建设，推进
二
什么是医院质量监测系统（HQMS）
什么是HQMS
• HQMS（Hospital QulityMonitoringSystem）数据上 报系统是综合运用计算机软件与网络技术，对医院内所发 生的各种医疗过程信息尤其是医疗质量数据信息进行审核 ，使之符合卫生部上报标准，从而使医院方便快捷地完成 实时数据（按日进行）上报。 • 根据《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通 知》（卫医管评价便函[2012]105号），医院质量监测 系统(HQMS)研究中心负责向全国三级医院开放数据对接 账户申请功能和协助各中心完成数据对接任务。要求各中 心于2012年12月31日前自行实现数据自动获取。
引入医院质量评审监测系统
• 利用病案首页及扩展数据进行数据监控 • 具有实时性特点，以日为上报数据节点 • 通过上报的原子数据（最小数据）对医院的医疗服务 质量进行监控 • 数据指标通过上报明细数据计算，今后无需医院上报 指标数据，避免人为主观及数据造假风险 • 对数据可以展开多种维度的监控
HQMS产生背景