有效的护理干预对患者安全影响研究进展
ICU患者早期活动的影响因素与护理干预研究进展

ICU患者早期活动的影响因素与护理干预研究进展摘要:早期活动是加速ICU患者康复的重要措施,但受患者自身以及医院早期活动护理干预方案、措施等方面因素的影响,早期活动效果差、频率低。
为充分发挥早期活动对ICU患者的有益价值,对早期活动影响因素以及护理干预研究进展进行综述,总结早期活动护理干预经验,优化护理干预策略。
关键词:ICU患者;早期活动;影响因素;护理干预;研究进展引言:经过大量临床试验证实,早期活动对加速ICU患者身体技能恢复、控制并发症的发生、提高生活质量有着重要作用,因此,临床秉持着鼓励ICU患者早期活动的原则,将ICU护理工作目标从降低死亡率转变到减低并发症发生率。
但从目前早期活动的实际情况来看,效果差、活动频率低,据统计我国临床针对ICU患者的早期活动开展率不足20%。
为此,通过对ICU患者早期活动影响因素以及护理干预研究进展,强化医护人员对早期活动的认知以及干预能力,提高早期活动的效果。
1 ICU患者早期活动影响因素研究进展1.1受患者自身影响1.1.1受治疗影响ICU患者病情危重,随时有病情恶化、危及生命的可能,因此,需要接受镇静药物、机械通气、床旁血过滤、体外膜肺氧合等多种支持治疗,仪器的使用使患者不便下床活动;而镇静药物影响患者意识,据统计有63.5%患者无法接受早期活动训练因受到药物影响;且有研究中也表示大部分ICU患者受疾病影响,心肺储能低,活动时不适感强烈[1]。
1.1.2受情绪影响在疾病的影响下,患者因自身功能减退心理状态也发生改变,有临床研究中对ICU患者展开系统性评价,患者均存在不同程度的负性心理,其中失去信心、情绪消极的患者参与早期活动训练的频率较低,认为早期活动对疾病恢复并无实际价值。
整体上来讲,ICU患者普遍存在消极性差、自信不足问题,阻碍早期活动的进行。
1.1.3受疼痛影响疼痛是一种主观感受,通常伴有实质性或潜在性的组织损伤出现,令人生理与心理均有不愉快体验,ICU患者中有70%存在明显疼痛,加重患者的应激反应,使患者情绪与身体长期处于紧张状态,不利于各项机能恢复。
护理干预对骨科安全护理方面的影响

di1 .9 9 i n10 — 7 52 1.40 2 o:03 6  ̄.s . 6 5 2 .0 00 .8 s 0
作者单位 : l 80 浙江省诸 暨市人 民医院二病区 3 10
立位时拐杖顶置于腋下 ,拐头与同侧足尖中位距离约 1 m 为宜 l, 5c 拐头 应 有 防 滑装 置 , 拐杖 受 力 点 皮 块 2 l 如 已脱 落 、 破损 , 这应 及 时予 以更 换 , 防止 因受 力不 均匀 、 摩擦 系数 小 而摔倒 。也可 以在 拐杖 底部 敷一 块 小全 棉 毛 巾, 大摩擦 系数 , 加安 全 性 。在 拐顶加 两 块棉 垫 增 增 并用绷带缠绕 , 可使患者感到柔软舒适。 可预防腋窝疼 痛、 压疮 、 臂丛神经麻痹 。 根据临床观察很有效 。 同时在 厕所 中加 不锈 钢护 手 . 在过 道上 装护 栏 . 在拖 地 面后 过 道上 放置 防 滑标识 。 患者始 终处 于一 种 安全 、 使 有警示 的环 境 中 ,确 保护 理安 全 。 ( )使用 持 续被 动 活动机 3 (p cm机 ) 的干预。责任护士在患者使用 cm机时应首 p 先说 明使 用 目的 、 法 、 方 注意 事 项 , 说 明肢 体 功 能锻 并 炼的重要性 , 让患者配合 。在使用 cm机前 , p 应先调试 机器 , 作 正常后 , 患者使 用 。活动 角 度 、 度 、 间 运 让 速 时 根 据 医 嘱 执 行 , 序 渐 进 , 能 操 之 过 急 。在 起 始 的 循 不 1 n 0mi内护士 需在 床边 观 察 机器 运 行情 况 ,并 向患者 宣教 如机 器 突然故 障 时的应 对处 理方 法 ,防止对 患者 的再 损伤 。( ) 防 D T的干预 。 目前 D T的预 防护 4预 V V 理措 施 , 要 针对 三 大 因素 : 主 即血 流 淤滞 、 管 内膜损 血 伤及 高凝 状态 采取 护理 措施 。 针对 血流 淤滞 , 代方法 现 采用了弹力袜或患肢间断气囊压迫 。其作用是阻止深 静脉 扩 张 , 护静 脉 内膜 不致 损 伤 , 有 防 止 足 、 保 并 股部 静脉 血流 迟缓 。 促进 血 液 回流 , 加静 脉 血流 流速 的作 增 用 。骨折 早期 或 术后 4 8~7 2h采用 患 者 自控 镇痛 , 解 除患 者心 理压力 , 解疼 痛 , 缓 以使 患者 早期 做 下肢 主动 膝踝关 节 伸屈 活动 加快 血流 。同时 自控镇 痛 可避 免体 内高凝状态 出现 , 使下肢血管扩张 , 解除血管痉挛 , 防 止血管内膜损伤[。针对血管内膜损伤尽量采用上肢 输液 , 避免 肢体 反 复穿刺 及 过度牵 拉 , 同时抬 高患 肢减 少 水肿 对 静脉 的压 迫 。 对高 凝状 态 , 针 术前对 老 年人高 冠 心脱 水 、失血 性休 克 等高 危患 者要 多 次检查 血 液流 变学 , 不轻 易使 用止 血药 。对 血 黏度 高 、 沉快 的患者 血 要 及 时 口服小剂 量 阿 司匹林 ,必要 时应用 小剂 量 低分 子肝素 6 5 0 2 U每 日一次皮内注射 ,使凝血时间超过
手术室患者安全管理的研究进展

手术室患者安全管理的研究进展手术室作为高风险科室,保障患者安全是手术室护理安全管理中的重点。
本文通过查阅国内外手术室患者安全管理的相关文献报道,对其影响因素及干预措施进行综述,手术室影响患者护理安全的相关因素主要包括护理人员因素、环境因素、仪器设备因素、管理制度因素和患者因素,干预措施主要包括改善手术环境、建设专业化护理队伍、加强风险防控及创新管理制度,以及提高手术室患者的安全管理水平,保障患者的手术安全。
标签:手术室:患者安全管理;影响因素;干预措施手术室作为医院的核心科室,承担着救治急危重症患者的抢救、治疗和手术的任务,具有技术水平要求高、风险高、工作节奏快、工作压力大等特点,手术过程中出现意外/不良事件的概率极高,护患纠纷时有发生[1]。
积极开展手术室护理安全管理,对于保障手术患者安全、提高护理管理质量、避免医疗纠纷至关重要[2]。
因此,在手术中如何做好患者的安全管理,降低患者手术中各类风险事件的发生率仍是手术领域关注的焦点。
安全管理是指在护理过程中,进行有计划、有组织和有决策的控制活动,其主要目的是规范安全操作,减少护理安全事故[3]。
本文从我院手术室手术患者手术过程中的相关危险因素及采取的防范措施综述如下。
1 手術患者安全管理的概述手术室作为高风险科室,保障患者安全是手术室护理安全管理中的重点。
因此,必须要确立手术室患者的安全目标。
患者安全十大目标包括:严格执行查对制度,提高医护人员对患者身份识别的准确性;提高用药安全;建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱;建立临床实验室“危急值”报告制度;严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式发生错误;严格执行手卫生,符合医院感染控制的基本要求;防范与减少患者跌倒事件发生;防范与减少患者压疮发生;鼓励主动报告医疗安全事件;鼓励患者参与医疗安全。
《患者安全十大目标》能规范医护人员的从医行为,是保障医疗护理服务质量、保障患者安全的有效措施。
课题研究论文:老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展

65778 临床医学论文老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展现今老年人群体人口数量的集聚增加使得其健康问题也越发引人关注。
老年人跌倒是极易常见的一个健康问题,极易导致病患身体出现骨折或是加速其原发疾病发展。
对老年人的身心造成双重打击、创伤,严重影响其生活质量,与此同时跌倒还会加大致残、致死的概率。
因此,在老年病患护理工作进行中,针对跌倒的干预措施是极为重要的内容。
为了进一步提升护理干预措施的针对科学性,对跌倒状况出现的相关危险因素进行全面评估,其意义重大。
1.老年病患跌倒发生率概述相关研究数据表明,65岁以上的老年人每年出现跌倒状况的人数比例达到了1/3。
曾有相关学者对社区卫生站中的310名老年人进行了调研,整理数据得出其跌倒发生率为44.19%,而得到预防跌倒健康知识宣传教育的老年人跌倒概率则会明显降低。
有学者曾对北京10所医院中老年病患进行了问卷调查,结果表明,护理安全问题的发生率极高。
1997年,英国学者曾对65岁以上的老年人进行了调查研究[1-2]。
结果表明,在女性病患中,65岁~69岁病患跌倒的发生率占到了30%,而85岁以上病患跌倒发生率则达到了50%以上。
而在男性病患中,65岁~69岁病患跌倒的发生率占到了13%,81岁~84岁病患跌倒发生率则达到31%,且跌倒状况的发生率与病患年龄之间呈现出正比例关系。
文献曾报道,老年人在夜间出现跌倒状况的概率达到了33%,其主要的原因为在上卫生间时不慎跌倒。
跌倒状况的多发性将会导致病患原发疾病进一步加重或是引发其它问题,对老年人的身体健康造成极为不利的影响及威胁。
2.老年人跌倒危险因素评估2.1 内在危险因素评估2.1.1 性别、年龄马红颖等学者曾对某医院1年内所收治的360例老年病患进行了调研[3-4]。
结果表明,在住院期间曾发生跌倒状况的病患例数为134例,所占比例为37.22%。
而年龄范围为65~74岁病患跌倒的发生率达到了25.5%,处于75~84岁病患的跌倒发生率达到了41.42%,在85岁及以上的病患跌倒发生率则为61.90%。
结直肠癌术后患者护理干预的研究进展

结直肠癌术后患者护理干预的研究进展摘要】在诸多恶性肿瘤疾病当中,结直肠癌的发病比例一直居高不下,排名较为靠前,给患者的日常生活带来了极大不便。
结直肠癌临床表现出来的症状主要有大便异常,出现腹痛症状等,身体的不适直接影响了患者的生活质量。
因此,这几年医疗界对这一疾病治疗方式的研究不断加快,专门针对结直肠癌患者的护理干预措施也有了新的发展。
本文对结直肠癌患者进行一系列护理干预措施进行综述。
关键词:护理干预;结直肠癌患者;术后生活质量;直肠癌患者主要接受手术治疗,在手术后,患者的生理功能会得到一定的改变,这会影响患者的正常生活,使其出现负面心理,因此需要对直肠癌患者实施护理干预。
护理干预是针对不同需求的患者进行个性化的护理,在对患者实施护理时,首先要了解结直肠癌患者的群体状况,一般而言,结直肠癌患者都是中老年人,没有较高的知识水平,也缺乏对疾病知识的基本了解[2],这种未知状况会使得患者产生恐惧、焦虑的情绪状态,从而降低治疗依从性。
护理人员要充分了解患者的生理特点,摸清这一群体患者的共同心理状态[3],学会利用一定的护理措施放松患者的心理,向患者了解相关疾病知识。
关于疼痛方面的影响因素也要充分挖掘和分析。
1获得循证支持护理人员要及时进行健康宣教[4],让患者了解如何调整自己的心理状态,如何养成良好的生活习惯等,这是获得循证支持的基本途径。
要充分借鉴以往的宣传教育的方案,吸收其中的长处,弥补其中的不足之处,了解患者的实际状况[5],提供相对应的知识宣传教育。
宣传教育要贯穿始终[6]。
2 护理干预措施影响结直肠癌患者术后生活质量的因素是多方面的,除了周围环境之外,还有患者的心理担忧状况,患者的癌性疼痛等[7]。
护理人员要针对影响因素进行相应的护理措施,在搜集详细资料的基础上制定护理方案,资料的内容主要有患者的实际状况[8],手术方式,化疗的具体方法等。
2.1心理护理干预手术之后很多患者都会出现焦虑、抑郁的心理状态[9],要和患者建立起相互信任的关系,让患者逐渐克服当前的负面心理,积极看待治疗。
护理干预对老年肾内科患者安全护理影响

护理干预对老年肾内科患者安全护理影响摘要】目的探讨护理干预对老年肾内科患者的安全护理的影响,减少肾内科老年患者的安全隐患发生。
方法针对我科老年肾病的患者100例,随机分为两组,每组50例患者,其中一组患者采取一般常规护理为对照组,一组患者采取有效的护理干预措施为观察组,观察两组患者住院期间的对安全护理的影响,从患者出现的意外伤害(跌倒、摔伤,烫伤),服药安全率,并发症的发生率等方面进行比较。
结果观察组的患者在意外伤害、服药安全率、并发症等明显优于对照组,具有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。
结论对于老年肾内科的患者实施有效的护理干预措施能够减少护理安全隐患的发生,提高护理安全质量,提升患者的满意度【关键词】护理干预老年肾内科患者安全护理1 资料和方法1.1一般资料:自2012年1月至2012年10月我科收治的100例老年患者,其中男性患者59例,女性患者41例,年龄在62岁至88岁之间,平均年龄67.4岁。
尿毒症的患者12例,肾性高血压的患者38例,肾性糖尿病的患者32例,慢性肾炎的患者12例,其中病程在5个月至28年。
随机将100例患者分为两组,每组50例患者,两组患者的年龄,性别,疾病症状,一般临床资料无显著差异(P>0.05)具有可比性1.2方法:对照组的患者实施一般常规护理,观察组的患者实施有效的护理干预,详细内容如下:1.2.1意外伤害的预防护理:(1)跌倒与坠床:老年患者因脑神经受到不同程度的损害,可造成生理性姿势的控制能力减低与减弱。
[1]患者会出现不同程度的步态改变、脚抬不起、肢体关节活动障碍,大脑的反应能力减慢,容易发生跌倒。
因此对于上述现象进行有效的护理安全措施;(2)烫伤:由于老年患者对于感觉迟钝皮肤对冷热敏感觉下降,水温过高会引起烫伤的发生。
患者局部肢体感觉障碍更易发生烫伤,使用热水热敷时严加小心控制水温;(3)意外拔管:由于肾内科的住院的老年危重病人,为了治疗与康复有部分患者需要留置胃管、留置尿管以及血透用股静脉置管及颈静脉置管。
护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响

Ef e to ur i g i e v n o n s f f c fn sn nt r e t n o a enu sngo l a i n n ne h o o y i r i f o d p te ti p r lg .
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安全护理干预对老年肾内科患者的影响效果分析

安胶囊治疗风湿性关节 炎的临床疗效显著 , 能有效 改善患 者的 症状体征 , 降低骨关节炎指数 , 值 得推广与应用 。
参 考 文 献
1 成永忠 , 王鹏 , 赵继阳 , 等. 肿 痛安胶囊 治疗 风痰瘀 血阻络 型膝 骨关 节炎临床对照研究. 中国中医基础医学杂志 , 2 0 1 2, 1 8 : 1 8 1 — 1 8 2 . 2 陈黎明 , 郭盛君 , 马玉峰. 肿痛安胶囊治疗痰血瘀 滞型膝骨 关节炎疗 效观察 . 中 国 医药 导 报 , 2 0 1 2。 9: 1 2 8 - 1 3 0 . 3 刘 春 风. 中医 治疗 风 湿性 关 节炎 临 床疗 效 观察 . 中 国医 药指 南 ,
女7 2例 ; 年龄 6 1 ~ 8 4岁 , 平 均年 龄 ( 7 4± 6 ) 岁; 患者文 化程 度
随 着 我 国经 济 的 发展 和生 活方 式 的 改 变 , 医 院 收 治 患 者 的
疾病谱也逐渐发生 变化 。对 人类 构成 巨大威 胁 的疾病 已经从
在小学及 以下 4 l 例, 初 中4 9例 , 高中4 1 例, 大专及 以上 1 9例 。 患者住 院次数 : 首次住 院7 6例 , 2次住 院5 4例 , 3次及 3次以上
2 0 l 1, 9: 1 5 6- 1 5 7 .
名《 素问逆调论》 曰: “ 人有身寒 ; 汤火不 能热厚 衣不 能温 , 然不
冻粟 , 病名 日: 骨庳 , 是 人 当挛 节也 ” J 。中 医辨 证施 治 中 , 风 痰瘀 血阻络型是风湿性关节炎较为常见 的一种 证型 , 治则祛 风 胜湿 , 活血化瘀 , 清热通络 。 肿痛安胶囊为传统验 方 “ 玉 真散 ” 基 础上 经科 学组 方 。 。 , 是 由三七、 天麻 、 僵 蚕、 白附 子 ( 制) 、 防风 、 羌活、 天 南星 ( 制) 、 白芷中药组成的复方制剂 , 具有 良好 的祛风胜湿 , 活血 化瘀 , 清 热通络效果 。其 中, 三七 为五加科植 物 ,具有 祛瘀 止 血 。 活 血 通脉 ,消肿镇 痛之效 , 并能对 毛细血管 通透性 的增 高起到 明显 的抑制作用 , 预防多 种致炎 剂所 致 的肿胀 ; 天麻熄 风 解痉 ; 僵 蚕散风清热 , 泻火燥湿 , 息风解痉 ; 白附子 、 天南星 祛风化瘀 、 定 痛止痉 ; 羌活 、 防风、 白芷 疏散经 路 中风邪 ,导 邪外 出 ,尚能 胜 湿 止痛 ; 诸药合用 , 共奏祛风胜湿 , 活血化瘀 , 清热通 络之效 。
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21 4・
吉 林 医学 2 0 1 4年 1 月第 3 5卷 第 1期
理 满意度调查结 果也表 明, 观察组取 得了非常高 的护理满意
重症 中毒患者的疗效观察和护理 [ J ] .护士进修杂志 , 2 0 1 1 , 2 6
( 8 ) : 7 5 2 .
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
度, 更为有利于 良好护 患关系的建立。在治疗过程 中, 观察组 护理人员整体连续性的密切观察毒患者病情 , 有效地 防止 了空 气栓塞 、 出血 现象 及凝 血现 象等并 发 症 的发生 , 加 快患 者康
风险 1 6 . 6~ 6 1 . 5 , 由 此 可 见 人 力 配 置 不 足 可 导 致 交 叉 感 染 或
意外 ( a c c i d e n t ) …, 而护 士与患者 接触时 间最长 , 是患者 护理 全过程 中的主体 。护 士的有效 干预与 患者 的安 全密切相 关。
在患者住院期间对患 者采取有 效地评估 , 根据 评估 的等级采
明显低于对照组。可见 , 在急性重症 中毒患者 的护理 中, 整 体 性连续性的细致护理可有效降低并发症发生率 , 提 高抢救成 功 率, 有利于急性重症 中毒患者早 日康复 , 在急性 重症 中毒患 者
的抢救 中具有重要意义 , 值得推广应用。 4 参考文献
的护理 [ J ] .中国实用护理杂志 , 2 0 1 1 , 2 7 ( 1 1 ) : 2 8 . [ 4 ] 顾 毅. 床边血液灌流治疗急性重 度中毒 2 O 例疗效观 察及护理 [ J ] . 齐鲁护理杂志 , 2 0 1 1 , 1 7 ( 1 O ) : 6 4 . [ 5 ] 林 红玉 .急性 重症有 机磷农 药 中毒 3 2 例抢 救及 护理
[ J ] .吉林 医学 , 2 0 1 0 , 3 1 ( 1 2 ) : 1 7 0 2 .
[ I ] 邓凤英 .血液灌 流联合连续性 静脉血液滤 过治疗急 性
[ 收稿 E t 期: 2 0 1 3 — 0 4— 1 6 编校 : 王丽娜 ]
有 效 的护 理 干 预 对 患者 安 全 影 响研 究 进 展
存在的现象。医院临床护理人员 流向医院非护理 岗位 或改行 从事其他职业 , 鉴 于此现象引发临床护理 人员数量不足 , 从 而 导致在 岗人员长期 超负荷 运转 , 护士身心 疲惫 , 影 响健康 , 最 终影响护理质量 , 影 响患者安全 。徐丽华 、 钱培芬认为 工作人 员不足 , 会增加 医院感染 的潜 在危 险性 , 有研究 显示 , 当护 士与患者的 比例是 1 : 1 时, 是医 院内感染 的相关风 险( R e l a t i v - e R i s k ) 是3 . 9 5 , 当护患 比例 到 1 : 1 . 2或 1 : 2 1 t ? ¥ , 医院 内感染 的
。
[ 2 ] 陶毅兰 , 崔
( 5 ) : 1 3 .
丹, 赵世娟 , 等. 血 液灌流治疗有 机磷农药
中毒患者 的疗效观察及护理 [ J ] . 中国实用护理杂志 , 2 0 1 2 , 2 8
[ 3 ] 况 莉, 袁春玉 , 黄 妍 .床旁血 液灌流 治疗急性 中毒
两组在并发症发生率方面 比较 , 观察组的并发症发生率
全【 。
1 . 1 护理人员的素质 : 护理人员 的素质是 指思想 素质 , 职 业
道德素质 , 心理素质 及 身体素质等 。个人 素质 的高低影 响患 者的安全 。杨春燕等人认为护理 人员是护理行 为的主导者 和实施者 , 其 自身的业务 素质 , 对 各项制度 的执行 能力以及
自身的职业道德 素质 等都 会影响护 理活动。郭红梅 、 王秀花
认为护理工作直接关 系到人们 的生命 j , 护士 的道德水 准直 接支配和影 响护理行 为 并对患者 的生理 和心理上 产生影 响。 我们护理人员所面对 的 是患者这 一群弱势 群体 , 无论 是在 生
人员认为压疮是最主要 的护理安全隐患 。其次是坠f t , / 跌倒 意
外事件和药物 中毒等 。这些事 件是临床护理工作 中的高发隐 患事件。与这些高发 隐患事 件相关 因素主要包括 护理人 员的 素质, 护理人员的数量 , 护理人员的技术水平及临床经验。
责任制 整体护 理 , 为患 者提供 优质 护理 服务 , 提 高患 者满意
取有效 的护理措施 , 能在很 大程 度上保 证患者安 全。现综述
如下。
1 护 理 人 员 因素
院内感染的发生 。基 于此人 们应该 合理 配备护理人 员 , 使 临 床护理工作真正意义上实行每个护士所 管患者数 ≤8人 , 实行
吕菲等人通过对 1 7 8名护理人员进行研究 J , 7 1 . 9 %护 理
度。
1 . 3 护理人员技 术水 平 : 李丽 霞 在研究 护理 安全 现状 时 发 现, 护理技术水平低 , 经验不足或协作能 力不强等原 因对患 者 安全构成威胁 J 。如在 对患者 的病情 观察上 , 年 轻护士经 验 不足 , 遇到病情变化不能识别危险征兆 , 或是遇到 突发抢救 情 况时 , 静脉穿刺不准 , 不 能有效建产 静脉 通路 , 配合抢救 , 而延 误治疗。因此 , 我们应加强对护士专业技 能培训 , 制定 各种护 理操作 的工作流程 , 突发情况时 的应急预案 , 并展 开新业务 、 新技术的学习。对护理 人员强 化风 险教育 , 增强识 别风 险防 范 的能 力使 我们 护 理 队伍 的整 体 水平 提 高 , 以确 保 患者 安
白 雪 ( 辽宁省沈 阳市第七人 民医院心血管科 , 辽宁 沈 阳 1 1 0 0 3 )
[ 关键词 ] 患者安全 ; 护理 ; 有效地干预
患者安全是指在 医疗过程 中采取必要 的措施 避免或预 防
患 者 的不 良后 果 或 伤 害 包 括 预 防 差 错 ( e r r o r ) 、 偏识( b i a s ) 和