神经病学名词解释及简答题复习进程

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神经病学名词解释及问答题重点

神经病学名词解释及问答题重点

神经结构损伤症状:缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状脊髓由含有神经细胞的灰质和含有上、下传导束的白质组成运动性语言中枢位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区水平切面上,内囊形成尖端向内的钝角形分为前肢、后肢和膝部三偏综合征:完全性内囊损害,对侧病灶出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍丘脑综合征:对侧感觉缺失和(或)刺激症状,对侧不自主运动,并可有情感与记忆障碍闭锁综合征locked-in syndrome又称去传出状态,双侧中枢性瘫痪,双侧面瘫舌、咽、构音及吞咽运动障碍,不能转颈耸肩,可有双侧病理反射大脑脚综合征weber syndrome患侧除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹瞳孔散大;对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪脊髓前脚主要参与躯干和四肢的运动支配;后脚参与感觉信息的中转Horner征:眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗脊髓半切综合征brown-sequard syndrome病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍Willis环:由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前后交通支连通形成动眼神经麻痹:上睑下垂、眼球向外下斜视,不能向上、向内、向下转动,复视,瞳孔散大,光反射及调节反射均消失一个半综合征one and a half syndrome一侧脑桥背盖部病变,引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累动眼危象:上丘上半刺激性病变可出现发作性双眼转向上方亨特综合征hunt syndrome膝状神经节损害,表现周围性面神经麻痹,舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍,可伴听觉过敏,耳后部剧烈疼痛,骨膜和外耳道疱疹延髓麻痹/球麻痹:舌咽、迷走神经同时受损,表现为声音嘶哑、吞咽困难,饮水呛咳及咽反射消失上运动神经元性瘫痪:肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,无肌肉萎缩;部位分为皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型下运动神经元性瘫痪:肌张力降低,腱反射减弱或消失,无病理反射,肌肉萎缩;部位分为脊髓前脚细胞、前根、神经丛、周围神经一般感觉分为浅感觉、深感觉和复合感觉意识Consciousness个体对周围环境及自身状态的感知能力失语Aphasia神志清楚、意识正常,发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流功能障碍Broca失语/运动性失语:优势侧额下回后部病变引起。

神经病学

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3、重症肌无力危象的分型和处理发生严重呼吸困难,甚至危及生命,需紧急抢救。危象分三种类型:
(1)肌无力危象:为最常见的危象,疾病本身发展所致,多由于抗胆碱酯酶药量不足。如注射依酚氯铵或新斯的明后症状减轻则诊断。
(2)胆碱能危象:非常少见,由于抗胆碱酯酶药物过量引起,患者肌无力加重,并且出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动及毒蕈碱样反应。可经脉注射依酚氯铵2mg,如症状加重则应立即停用抗胆碱酯酶药物,待药物排除后可重新调整剂量。
第四部分:病例分析
1 (P301—P302)儿童失神癫痫(childhood absence epilepsy):发病高峰6—7岁,女孩多见,有明显的遗传倾向。表现为频繁的失神发作,可伴轻微的其他症状,但无肌阵挛性失神,EEG示双侧同步对称的3Hz棘—慢波,背景活动正常,过度换气易诱发痫性放电甚至发作,丙戊酸钠和拉莫三嗪治疗效果好,预后良好,部分痊愈,少数病例青春期后出现GTCS,但少数还有失神发作。
10、多发性硬化的临床分型:复发-缓解型,继发进展型,原发进展型,进展复发型,其中最常见的是复发-缓解型。
第三部分:问答题
1、静脉溶栓的适应症与禁忌症:(P182)
适应症:1.年龄18—80岁;2.临床明确诊断缺血性卒中,并且造成明确的神经功能障碍(NIHSS>4分);3.症状开始出现至干预时间<3小时;4.卒中症状持续至少30分钟,且治疗前无明显改善;5.患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。
(3)反拗危象:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难,滕喜龙试验无反应,此时应停止抗胆碱酯酶药,对作气管插管或切开的患者可采用大剂量类固醇激素治疗,待运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。
处理原则:不论何种危象,均应注意确保呼吸道通畅,当经早期处理病情无好转时,应立即进行气管插管或气管切开,应用人工呼吸器辅助呼吸;停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物;选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染;给予静脉药物治疗如糖皮质激素或大剂量丙种球蛋白;必要时采用血浆置换。

神经病学名词解释

神经病学名词解释

神经病学名词解释神经病学名词解释整理1. 感觉过敏(hyperesthesia):①轻微的刺激即引起强烈的感觉②因对触觉、痛觉的敏感性↑或感觉阈↓引起2 . 感觉过度(hyperpathia):①刺激阈↑与反应时间延长,刺激须达很强程度才有感觉,刺激后需经一潜伏期才能感到强烈、定位不明确的不适感②患者不能辨明刺激的部位、性质与强度③可感刺激点向四周扩散并有“后作用”,即持续一段时间后才消失。

3. 感觉异常( paresthesia ):①没有外界刺激而发生的感觉异常②例如麻木感、蚁走感、触电感、针刺感等。

4. 放射痛( radiating pain ):①神经根或神经感受病变刺激时,疼痛除出现在刺激部位外,尚沿该受累感觉神经扩散到其支配区②如后根受肿瘤压迫时引起的神经根痛,腰骶神经根受脱出的椎间盘压迫时引起的坐骨神经痛等。

5. 牵涉痛(referred pain):①内脏病变时同罹病内脏相当的脊髓节段所支配的体表部分也发生疼痛②如心绞痛时引起左胸及左上肢内侧疼痛等。

6. 灼性神经痛(causalgia):① 一种烧灼样的强烈疼痛② 常见于正中神经或胫神经不完全损伤的患者,患者常用冷水浸泡患肢以减轻疼痛③ 交感神经传出纤维与无髓鞘的C纤维形成假突触,发生短路。

7. 幻肢痛(phantom limb pain):已经截肢的残端发生疼痛。

8. 闪电痛(lightening pain):① 最多见于脊髓痨患者,胸段及腰骶段后根受累,下肢发作性短暂性触电样剧痛② 若伴有支配内脏的神经损害而出现内脏功能的障碍称为危象。

胃危象最为常见。

9. 失联络(diaschisis):①中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时消失②例如脑休克(内囊出血→对侧偏瘫、深浅反射↑)、脊髓休克等③断联期过后,受损组织的功能缺损症状和释放症状会逐渐出现。

10. 核间性眼肌麻痹:由于内侧纵束联系一侧展神经核与另一侧司内直肌运动的动眼神经亚核;内侧纵束受损,使两眼球水平同向运动(侧向凝视);内侧纵束的上行束或下行束受损时眼球水平侧向(同向)凝视就有困难;①一侧内侧纵束上行纤维受损,造成前核间眼肌麻痹。

精神与神经病学名解解释

精神与神经病学名解解释

《神经病与精神病学》名词解释精神病学部分妄想(delusion):一种病理性的歪曲信念,是病态推理和判断:①信念与事实不符;②内容涉及本人;③有个人独特性;④内容因文化背景和个人经历有差异,但常有浓厚的时代色彩。

幻觉(hallucination):指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验,是一种虚幻的知觉,有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等,常与妄想合并存在。

自知力(insight):又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。

在临床上一般以精神症状消失,并认识自己的精神症状是病态的,即为自知力恢复。

谵妄(delirium):在意识清晰度降低的同时,出现大量的错觉、幻觉,以幻视多见,思维不连贯,理解困难,有时出现片断妄想,定向力全部或部分丧失,往往夜间加重,昼轻夜重,持续数小时至数日,意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。

以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。

感知综合障碍(psychosensory disturbance):指患者对客观事物能感知,但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知,多见于癫痫。

常见:视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。

痴呆(dementia):是一种综合征,是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。

但没有意识障碍。

其发生具有脑器质性病变基础。

临床主要表现为创造性思维受损,抽象、理解、判断和推理能力下降,记忆力、计算力下降,后天获得的知识丧失,工作和学习能力下降或丧失,甚至生活不能自理,并伴有行为精神症状,如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。

危机(crisis):是一种个体运用自己寻常的方式,不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。

意识混浊(confusion):意识清晰度轻度受损,患者反应迟钝,思维缓慢,注意、记忆、理解都有困难,有周围环境定向障碍,能回答简单问题,但对复杂问题则茫然不知所措。

多见于躯体疾病所致精神障碍。

神经病学爱考的名词解释

神经病学爱考的名词解释

神经病学爱考的名词解释在神经病学领域,一些特定的术语和名词经常在考试中被提及。

这些名词对于了解和理解神经系统的结构和功能至关重要。

本文将为您解释一些神经病学中常见的名词。

一、神经元(Neuron)神经元是构成神经系统的基本单位。

它是一种特殊的细胞,负责将信息从一个部位传递到另一个部位。

神经元有三个主要部分:细胞体、树突和轴突。

细胞体包含细胞核,负责合成和存储蛋白质。

树突接收来自其他神经元的信号。

轴突则将信号传递给目标神经元或肌肉。

通过神经元之间的连接,神经系统能够传递信息、控制各种生理功能,以及感知和响应外部刺激。

二、突触(Synapse)突触是神经元之间传递信息的特殊结构。

它位于一个神经元的轴突末端和下一个神经元的树突之间。

突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜组成。

当一个神经脉冲到达突触前膜时,神经递质(例如多巴胺、谷氨酸等)会从突触前膜释放到突触间隙。

然后,这些神经递质会与下一个神经元的突触后膜结合,并触发下一个神经元的兴奋或抑制。

三、脑干(Brainstem)脑干位于大脑和脊髓之间,是连接大脑和脊髓的重要结构。

它包含许多关键的脑神经核和神经纤维束,控制着呼吸、心跳、消化和其他自主神经功能。

脑干还包括中脑、桥脑和延髓。

中脑负责处理视觉和听觉信息,并控制眼球的运动。

桥脑在大脑和脊髓之间传递信息,并调节呼吸、咀嚼和吞咽等功能。

延髓与心脏、血压和消化有关。

四、脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)脑脊液是一种清澈的液体,充满在脑室和脊髓管中。

它起到支撑和保护神经系统的作用,并为大脑提供营养和免疫功能。

脑脊液还帮助排除过多的代谢产物和细胞垃圾。

通过脑脊液,医生可以进行腰穿和脑脊液检查,以帮助诊断和治疗一些神经系统疾病。

五、皮层(Cortex)皮层是大脑的外部层,由灰质组织组成。

它是大脑功能高级化的核心区域。

人类皮层有两个半球,每个半球由额叶、顶叶、颞叶和枕叶组成。

皮层是认知、感知、记忆和运动的中心。

神经病学名词解释

神经病学名词解释

神经病学名词解释神经病学名词解释1、Horner综合征:表现为一侧瞳孔缩小。

眼裂变小、眼球内陷,可伴有同侧面部少汗。

2、感觉过度:由于刺激阈增高与反应时间延长,刺激必须达到很强的程度方有感觉,在刺激后需经一潜伏期才能感到强烈的定位不明确的不适感,且持续一段时间才消失。

3、感觉xx:表现为轻微的刺激即引起强烈的感觉,系因对触痛觉的敏感性增强或感觉阈值降低所致。

4、假性球麻痹:又称假性延髓麻痹,两侧皮质延髓受累时出现舌咽,迷走神经麻痹症状,表现为发音嘶哑,吞咽困难,咽反射消失。

5、运动性失语:Broca失语,口语表达障碍突出,理解相对好,主要累及优势半球额下回后部。

6、感觉性失语口语理解严重障碍为其突出特点,故以往称为感觉性失语。

患者对别人和自己讲的话均不理解,或仅理解个别词或短语;口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词,表现为语量多,讲话不费力,发音清晰,语调正常,短语长短正常,即所谓流利型口语,病变位于优势半球Wernicke区(颞上回后部)。

7、缺血半暗带:急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带(ischemicpenumbra)组成。

而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在,可获得部分血液供给,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复,损伤仍为可逆的,脑代谢障碍可得以恢复,神经细胞仍可存活并恢复功能。

8、TIA:指反复发作的局灶性脑缺血导致的突发、短暂、可逆性神经功能障碍的临床综合征。

9、闭锁综合症(Locked-insyndrome):见于双侧脑桥基底部损害。

患者意识清楚,但四肢及面部瘫痪不能张口说话和吞咽,仅保存闭眼和眼球垂直运动功能,并以此表达自己的意愿。

10、Weber综合征(中脑腹侧综合征):中脑病变导致同侧动眼神经瘫痪,对侧中枢性偏瘫。

11、Wallenberg综合征(延髓外侧综合征):系椎动脉阻塞,狭窄或小脑后下动脉阻塞引起的临床症状。

表现为眩晕/恶心/呕吐/眼震,病灶同侧软腭及声带麻痹/吞咽困难/声音嘶哑,病灶同侧共济失调,病灶同侧Horner(,病灶同侧面部浅感觉障碍,对侧半身浅感觉障碍。

神经病学名词解释与简答

神经病学名词解释与简答

神经病学:是研究神经系统疾病和肌肉疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗及康复等内容的一门临床学科。

感觉性失语:患者能听见对方和自己说话的声音,但不能理解说话的含义。

运动性失语:又称Broca失语,由优势侧额下回后部病变引起,以口语表达障碍为突出特点,听理解相对较好,呈非流利型口语。

脑疝:是颅内压增高的严重后果,是部分脑组织因颅内压力差而造成移位,当位移超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。

三偏综合征:指内囊包含大量上、下行纤维,一侧内囊小范围损伤时,可引起对侧肢体偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和偏身感觉障碍(丘脑中央辐射受损),大范围损伤还可以有对侧同向性偏盲(视辐射受损),即出现“三偏综合征”Horner综合征:颈8~胸1节段侧角细胞受损,瞳孔缩小(病损同侧),眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少脊髓休克:当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。

颈膨大:颈部上部神经出入处形成膨大,相当于C5~T2,两上肢呈下运动神经元性瘫痪,两下肢呈上神经元性瘫痪。

腰膨大:腰部下肢神经出入处形成膨大,相当于L1~S2,受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪,双下肢及会阴部各种感觉缺失,括约肌障碍。

延髓麻痹:舌咽、迷走神经彼此邻近,有共同的起始核,常同时受损,表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失,也称真性延髓麻痹。

假性延髓麻痹:舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配,当一侧损害时不出现延髓麻痹症状,当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽因难,而咽反射存在,称假性延髓麻痹。

昏迷:是一种严重的意识障碍。

患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能自发睁眼。

脑膜刺激征:为脑膜受激惹的表现,脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。

见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

神经病学名词解释

神经病学名词解释

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1.神经病学 (Neurology): 神经病学是研究神经系统结构与功能
的学科,主要关注诊断和治疗与神经系统有关的疾病和障碍。

2.脑卒中 (Stroke): 脑卒中是由于脑部供血中断导致的脑功能损害,常见症状包括瘫痪、言语困难和认知障碍等。

3.帕金森病 (Parkinson's Disease): 帕金森病是一种慢性、进行
性的神经系统疾病,主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。

4.癫痫 (Epilepsy): 癫痫是一种由大脑发生异常电活动引起的慢
性疾病,表现为反复发作的意识丧失、抽搐或异常行为。

5.脑膜炎 (Meningitis): 脑膜炎是指脑膜发炎的疾病,常见症状
包括剧烈头痛、发热、颈部僵硬以及恶心呕吐等。

6.多发性硬化症 (Multiple Sclerosis): 多发性硬化症是一种自身
免疫性疾病,患者的免疫系统攻击神经纤维髓鞘,造成运动、感觉和认知障碍。

7.阿尔茨海默病 (Alzheimer's Disease): 阿尔茨海默病是一种进
行性神经退行性疾病,主要症状为记忆丧失、认知能力下降和行为异常等。

8.脑瘤 (Brain Tumor): 脑瘤是指脑组织内发生的肿瘤,会导致
神经系统功能障碍,症状包括头痛、呕吐、感觉异常和运动障碍等。

9.脊髓损伤 (Spinal Cord Injury): 脊髓损伤是指脊髓受到外力损伤,造成下半身瘫痪、感觉丧失和膀胱功能障碍等症状。

10.神经退行性疾病 (Neurodegenerative Disease): 神经退行性疾病是一类疾病,其特征是神经细胞逐渐死亡或退化,例如帕金森病和阿尔茨海默病。

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神经病学名词解释及简答题神经病学名词及问答题1、神经病学:是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。

2、定位诊断:即确定神经系统损伤的部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉,并应判断病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。

3、定性诊断:是在准确定位的基础上,根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果,进一步确定疾病的病因及性质。

4、上运动神经元:即锥体系统,包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。

功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元,并控制和支配其活动,损伤后可产生中枢性瘫痪(痉挛性瘫痪)。

5、下运动神经元:包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突,是接受锥体系统、锥体外系和小脑系统冲动的最后通路,是冲动到达骨骼肌的唯一通路,损伤可产生周围性瘫痪(迟缓性瘫痪)6、蛛网膜下腔出血:通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃体下片状出血。

7、偏头痛:是临床常见的原发性头痛,特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,对声光刺激敏感,安静环境、休息可缓解,特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。

8、癫痫:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。

9、痫性发作:是指癫痫临床上每次发作或每种发作的全过程,一个患者可有一种或多种形式的痫性发作。

10、癫痫综合征:是指在癫痫中由特定症状和体征组成的特定癫痫现象,包括各类痫性发作的组合。

11、癫痫持续状态(SE)指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或一次癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状态”。

12、急性脊髓炎(Acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,也称为急性横贯性脊髓炎,以病损水平以下肢体瘫痪,传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

13、紧张性头痛(tension headache ,TH):又称肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的。

主要为双侧性轻中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛,不伴有恶心,呕吐,可伴有或不伴有头部肌群的痉挛性收缩及压痛或肌电图改变。

14、重症肌无力危象:重症肌无力患者有些在发病早期迅速恶化或进展过程中突然加重,出现呼吸肌逐受累,以致不能维持正常的换气功能时称重症肌无力。

15、脊髓休克:脊髓急性横贯性病变时,受损平面以下肢体瘫痪,肌张力减低,深浅反射消失,病理征阴性。

截瘫肢体张力低,腱反射消失,病理反射阴性伴二便潴留,常见于急性脊髓炎早期。

16、缺血半暗带:位于急性脑梗死灶周围,其仍存在侧支循环,可获得部分血液供应,尚有大量可存活的脑神经元,如果血流迅速恢复,使脑功能改善,损伤仍然可逆,脑神经仍可存活并恢复功能如脊髓病变位于T9-11,可致下部腹直肌无力,患者在仰卧位用力抬头时,可见脐孔被上部腹直肌牵拉而向上移动称比弗(Beevor)征。

17、脑血栓形成:是脑梗死中最常见的类型。

通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管的管腔狭窄或闭塞,并进而发生血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。

18、运动性失语:由言语运动中枢病变引起,病人不能说话,或只能讲一两个简单的字且不流利,用词不当,但对别人的言语能理解。

19、三叉神经痛:是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛。

有原发性、继发性二种。

20、脑栓塞:是指因异常的固态、液态、气态物体(被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统,引起动脉管腔闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状21、多发性神经病:多发性神经病又称多发性神经炎,是指表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动多发性神经病神经元瘫痪及自主神经功能障碍的综合症。

问答题1、癫痫持续状态的处理?指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作,或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。

治疗原则:从速控制发作是治疗的关键,否则可危及生命;同时给予有效的支持、对症治疗,如保持呼吸道通畅,纠正酸碱平衡、电解质紊乱预防或治疗感染等。

防治脑水肿;高热可用物理降温。

2、脑出血与脑梗死的鉴别要点:脑梗死脑出血发病年龄多为60岁以上多为60岁以下起病状态安静或睡眠中活动中起病速度十余小时或1-2 天症状达高峰数十分钟至数小时症状达高峰高血压史多无多有全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等意识障碍通常较轻或无较重神经体症多为非均等性偏瘫多为均等性偏瘫CT检查低密度病灶高密度病灶脑脊液无色透明血性(洗肉水样)3、重症肌无力治疗方法:?方法:1、抗胆碱酯酶药:溴吡斯的明2、皮质类固醇:大量泼尼松口服、甲基泼尼松龙冲击疗法3、免疫抑制剂:硫唑嘌呤4、血浆置换5、免疫球蛋白6、胸腺切除。

4、癫痫药物治疗的一般原则?1、确定是否用药2、正确选择用药:根据癫痫发作类型,癫痫及癫痫综合症类型选择用药、根据药物治疗反应选择、综合考虑病人的年龄,全身状况,耐受性及经济状况3、尽量单药治疗4、注意用药方法5、个性化治疗及长期见崆、严密观察不良反应7、坚持长期规律治疗8、掌握停药时机及方法。

5、脑出血与脑血栓形成的鉴别要点?脑血栓形成好发于50-60岁以上的中老年人,多于安静状态下起病,症状于数小时或1-2天达高峰,患者大多数意识清楚,生命体征平稳,但大面积的相互梗死或者基底动脉闭塞常病情较重,甚至可意识不清功出现脑疝。

脑出血则发病较急,伴有血压增高明显,常有头痛、呕吐等颅内压增高症状和不同程度的意识障碍可以鉴别。

但大面积的梗死与脑出血,轻型脑出血与一般的脑血栓临床症状相似,往往需要做CT、MRI才能鉴别。

6、蛛网膜下腔出血最典型临床表现?①各年龄组均可发病,绝大多数为突然起病,可有用力、情绪激动等诱因。

少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。

②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。

可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清,甚至昏迷。

少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。

③体征:脑膜刺激征;一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。

可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。

眼底可见玻璃体下片状出现出血。

④临床表现与出血病变部位、大小有关:后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹;前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状;椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。

7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点?如何与周期性麻痹鉴别?①病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史;②急性或亚急性起病,首发症状为四肢对称性弛缓性瘫,严重者可导致呼吸麻痹;③可有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感,感觉缺失较少见,为末梢型分布;④脑神经麻痹常见双侧面神经瘫,其次是延髓麻痹;⑤多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等自主神经症状,以及窦性心动过速、体位性低血压、暂时性尿潴留等;⑥脑脊液蛋白细胞分离是特征性表现,病后第3周明显,NCV减慢和EMG显示神经源性损害。

鉴别:周期性麻痹为迅速出现的四肢迟缓性瘫痪,无感觉障碍,呼吸肌、脑神经一般不受累,脑脊液检查正常,血清钾降低,可有反复发作史,补钾治疗效果好。

8、震颤麻痹的主要临床特点?治疗原则是什么?①静止性震颤:③肌强直:;④运动迟缓:;⑤姿势步态异常。

治疗原则是小剂量开始,缓慢递增,用最小有效剂量,采取个体化方案9、癫痫大发作和癔病性抽搐的区别是什么?症状癫痫癔病动机无有发作类型固定各种形式强直阵挛症状常见少见舌咬伤常见罕见尿失禁常见罕见发作时瞳孔变化扩大无变化睡眠中发作常见少见发作过程中外伤常见无发作后意识模糊明显无发作后回忆不能可以,且可以详细描述。

10、试述脑库存栓形成的主要病因和发病机理?脑血栓形成的病因有:⑴动脉粥样硬化,⑵动脉炎,⑶动脉畸形,⑷血液成分改变,⑸血液动力异常。

发病机理:在致病因素作用下,先是动脉内皮细胞吞噬大量脂质并增生,而后坏死形成硬化斑块,并使内膜下胶原组织暴露,使血小板迅速粘附。

继之,血小板释放出ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺、血栓素A2、,内皮素及钙离子等,一方面使动脉收缩,血管腔更加狭窄,另一方面使血小板聚集、粘附、同时网络纤维蛋白和红细胞,形成血栓,有时血的碎屑脱落阻塞远端动脉,形成所谓的血栓栓塞。

11、试述脑血栓形成脑梗死的超早期治疗的病理基础及治疗方法?①超早期治疗:首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识,了解超早期治疗的重要性和必要性,发病后立即就诊,力争在3~6h治疗时间窗内溶栓治疗,并维持患者生命体征,调整血压,防止血栓进展,增加侧支循环,减少梗阻死范围。

降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞,超早期溶栓治疗:可能恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带。

治疗方法:静脉溶栓疗法:A.常用溶栓药物包括:尿激酶(UK):50万~150万U加入0.9%生理盐水100ml,在1h内静脉滴注;阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活物):一次用量0.9mg/kg,最大剂量90mg;10%的剂量先予静脉推注,其余剂量在约60min 持续静脉滴注。

12、蛛网膜下腔出血的内科治疗原则及方法?答:内科治疗原则:是积极防止再出血,降低颅内压,防治继发性脑血管痉挛。

减少并发症,寻找出血的原因,治疗原发病,防止复发。

治疗方法:⑴一般处理,绝对卧床休息至少4周,避免搬运和过早离合床,避免用力大小便,必要时可给通便,防止剧烈咳嗽,头痛、烦躁、兴奋功情绪波动时给予镇静剂。

⑵脱水治疗、3止血及防止再出血,4、防止脑动脉痉挛、5治疗脑积水,6、病因治疗。

13偏头痛如何治疗?答:临床治疗偏头痛时为了取得最佳疗效,通常应在症状起始时立即服药。

治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药和阿片类药物,特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。

药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑,可采用阶梯法、分层选药,进行个体化治疗。

(1)轻中度头痛单用对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效(2)中重度头痛可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状①麦角类制剂:②曲普坦类:(3)伴随症状恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状,也是药物常见的不良反应。

因此合用止吐剂甲氧氯普胺.预防性治疗适用于,临床用于偏头痛预防的药物包括:①β肾上腺素能受体阻滞剂,②钙离子拮抗剂,;③抗癫痫药,④抗抑郁药,如阿米特林14、试述运动性失语与构音障碍的鉴别?运动性失语表现为理解正常,但表述障碍,不能说话。

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