护理查房-慢性支气管炎
慢性支气管炎急性发作的护理查房
床号：20床姓名：陈伏珍年龄：58岁住院号：201500
主诉：反复咳嗽、咳痰、气促30余年，再发3天
诊断：1、慢性支气管急性发作
阻塞性肺气肿
肺源性心脏病
2、心功能不全III级
现病史：患者30余年前开始出现咳嗽、咳痰、气促，每年冬春季及受凉后发作频繁，每年发作3-4次，初以活动后气促为甚，后进展为休息时气促亦不能缓解，曾在市人民医院诊断为“慢性支气管炎”，予以对症治疗后症状好转出院。
30余年来患者咳嗽、咳痰、气促反复发作，3天前患者受凉后再发咳嗽、咳痰且气促加重，在当地诊所予以药物静滴（具体药物不详）后症状未见好转，为求诊治，遂来我院就诊，门诊以“慢性支气管炎”收入我科，此次起病来，患者无意识不清，精神欠佳，大小便正常，无发热，无头痛、呕吐，近期体重无明显改变。
[病理]
1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进
（痰多）。
2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更
弱）。
3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤
维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。
故晚期可引起肺气肿和肺心病。
[临床表现]
一、症状：
⒈起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，
在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。
⒉主要症状：
三大症状：咳、痰、喘、炎。
咳：咳嗽，以晨起为著。
痰：一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。
痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。
痰量分级小量20～50ml /24h 中等量50～100ml /24h 大量＞100ml/24h
喘：原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。
炎：反复感染发炎，迁延不愈。
二、体征
早期可无体征。
以后在肺底可听到干湿性罗音。
喘息型病人可听到哮鸣音。
晚期病人可有肺气肿体征
三、临床分型、分期
㈠分型：
⒈单纯型：表现为咳嗽、咳痰反复发作，但不伴有哮喘。
⒉喘息型：除反复发作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多为慢支的晚期
㈡分期
⒈急性发作期：在一周内出现脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热
等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项明显加剧。
⒉慢性迁延期：有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者。
⒊临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持
在两个月以上者。
[辅助检查]
一、X线检查：
早期往往无异常，病程长者有肺纹理增多，增粗，以两肺中下野为著。
管壁增厚呈轨道状。
二、实验室检查：
⒈痰液检查：涂片可见大量中性粒细胞，培养可检出致病菌。
⒉血液检查：急性期白细胞增多
[诊断要点]
诊断标准：凡有慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续在3个月以上，并连续两年以上者，排除其它心肺疾病，即可确诊。
如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（X线、
呼吸功能）亦可诊断。
[治疗要点]
1．急性发作期以控制感染为主，予祛痰；镇咳和解痉、平喘药物。
(1)控制感染根据病原菌药物敏感试验选用抗生素
(2)祛痰、止咳
(3)解痉、平喘常用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服，或沙丁
胺醇(舒喘灵)、异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理盐水气雾湿化吸人，可稀释痰液，协助排痰。
2．缓解期加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素
[护理诊断及措施]
1. 清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。
●（1）保持病室空气清新，温度保持在18~22℃，湿度保持在
50%~70%，避免烟尘及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。
●（2）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。
●（3）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。
正确的咳痰方法是：
病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将痰从深部咳出。
●（4）指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每日1~3次，每
次15~30分钟。
体位引流应在餐前1小时进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息。
对年老体弱应慎用。
●（5）痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道分泌物；缺氧明显
者给予吸氧；鼓励病人多饮水维持病人足够的液体入量。
2. 气体交换受损与肺组织功能下降有关
●（1）给予舒适体位，如：抬高床头半坐位，高枕卧位。
●（2）遵医嘱给予持续低流量吸氧2~3L/min，并保持输氧装置
通畅，向病人说明其意义和目的。
提高动脉血氧分压，防止心肌，脑缺氧。
●（3）病人呼吸困难，紫绀时，绝对卧床休息，做好生活护理。
●（4）鼓励病人适度床边活动，以增加肺活量。
3. 活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关。
●（1）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。
●（2）耐心向病人解释，消除紧张，不安，顾虑心理，使之配合
治疗，得到充分休息时间。
●（3）保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的体力劳动。
●（4）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解
决日常生活需要。
●（5）外出检查，上厕所时派人陪同，保证其安全。
●[保健指导]
●1．指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复
治疗。
●2．加强管理
●①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人；
生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。
●②个人因素：制定有效的生活计划；保持口腔清洁；
●③饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生素和水分，增强
食欲。
●3．加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。
锻炼应量力而行、
循序渐进，以病人不感到疲劳为宜；散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。
●[预后]
●慢性支气管炎如无并发症，预后良好。
部分病人发展成阻
塞性肺气肿、肺心病，预后不良。
慢性支气管炎护理查房
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
二、内因
（一）免疫功能降低：支气管粘 膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。
（二）植物神经功能失调：当呼 吸道的副交感神经反应增高时，对正 常人不起作用的轻微刺激，可引起支 气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生 症状。
（三）老年人呼吸道防御功能低 下，使慢支发病增加。
[护理诊断及 措施]
1. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、 粘稠有关。
（1）保持病室空气清新，温度保持在 18~22℃，湿度保持在50%~70%，避免烟 尘及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。
（2）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。
（3）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。 正确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半 坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气 后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将 痰从深部咳出。
五、护理教学查房的程序
1、查房前准备 2、床旁查房 3、评价、总结
查房
1、查房前的准备
(1) 老师的准备 (2) 学生的准备 (3) 病人的准备 (44) 物品的准备 (5) 查房人的站位
四、教学查房的实施
（以带教老师教学查房为例）
起病，部分病人有急性上感史，在气候
变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然
缓解。
⒉主要症状：
咳、痰、喘、炎。
咳 咳嗽，以晨起为著。
痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感
染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或
偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：
夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级
小量 20～50ml /24h 中等量50～
作和加剧的主要原因。
㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟 者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正 比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼 吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬 和杀菌作用。
慢性支气管炎护理查房记录范文
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士姓名1]、护士[护士姓名2]等。
一、病例介绍。
责任护士：“今天我们查的这个病人是李大爷，72岁啦。
李大爷可是咱们科的老熟人了，慢性支气管炎好多年了。
这次又因为咳嗽、咳痰加重，还有点喘不上气来入院的。
大爷这病啊，一到天气变冷或者感冒了就容易犯。
”二、护理评估。
# （一）一般情况。
责任护士：“大爷现在精神状态还可以，就是有点没劲儿。
体温呢，目前是正常的，血压也还算稳定，高压130，低压80。
不过呼吸稍微有点快，每分钟22次，毕竟喘得难受嘛。
”# （二）症状评估。
1. 咳嗽咳痰。
责任护士：“大爷这咳嗽啊，就没停过，尤其是早上和晚上，那咳得可厉害了。
痰液是白色黏痰，量还不少呢，每天大概能咳出小半碗。
这痰啊，就像黏糊糊的胶水一样，不太好咳出来。
”2. 呼吸困难。
护士[护士姓名1]：“我刚刚看大爷喘气的时候，就像拉风箱似的，胸口起伏可大了。
大爷自己也说啊，稍微活动一下就觉得气不够用，像爬个床或者走几步路就喘得不行。
”# （三）身体检查。
护士长：“来，咱们再看看大爷的身体情况。
肺部听诊的话，可以听到很多湿啰音，就像水泡破裂的声音，这说明肺里还是有很多痰液呢。
口唇有点轻微的发绀，这是因为缺氧的原因。
”# （四）心理状态。
责任护士：“大爷这病这么多年了，心里有点着急。
他老是担心自己的病好不了，会拖累儿女。
我每次跟他聊天的时候，都能感觉到他有点沮丧。
”三、护理问题及措施。
# （一）清理呼吸道无效。
1. 问题阐述。
责任护士：“大爷这黏痰不容易咳出来，就容易堵在气管里，这可不行啊。
这不仅让他喘得更厉害，还可能引起肺部感染加重呢。
”2. 护理措施。
指导有效咳嗽咳痰。
责任护士：“我就教大爷啊，先深吸气，然后憋住一会儿，再用力咳出来。
就像这样（示范动作），大爷一开始不太会，练了几次就有点感觉了。
慢性支气管炎护理查房
谢谢大家
临液性泡沫性痰， 排痰量清晨较多。患者起 床或体位变动可刺激排痰 。
3.喘息、气促
病史介绍
• 患者宋少长、男、73岁，因反复咳嗽、咳痰、气促2年， 复发加重1月收入我科。
• 入院时情况：患者受凉后出现咳嗽、咯白色泡沫痰，阵发 性加剧，晨间为甚，痰液不易咳出，伴气促明显，活动后 加重，双肺叩诊清音，双肺呼吸音增粗，双肺闻及干啰音。 大小便正常。
• 入院时：T：36.5℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：128/80mmHg 随机指尖血糖8.2mmol/L
• 血常规：白细胞计数（WBC）：4.72x10E9/L 中性粒细胞百分比： 82.6% 淋巴细胞百分比：7.9％ 血红蛋白量：117g/L 血小板计数： 76x10E9/L 血沉：22mm/h
及不良反应。
P2:气体交换受损
• 1.予以氧气吸入
P3.活动无耐力
1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复， 协助取舒适体位，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
2.协助患者完成生活护理。
P4:潜在并发症：COPD、支气管 肺炎
• 1.遵医嘱用药。 • 2.密切监测病情变化，检测生命体征。定时
慢性支气管炎的护理查房
概述：
慢性支气管炎是 气管、支气管黏 膜及周围组织的 慢性非特异性炎 症。临床以咳嗽 、咳痰为主要症 状。
慢性支气管炎的易感人群的介绍：
1.中老年人是慢性支气管炎的高发病率人群之一。中老年人的身体 素质会随着年龄的增加而不断减弱，所以更容易因为身体退行性变而 受到慢性支气管炎的困扰。 2.长期抽烟的人。香烟中含有各种刺激性的有害物质，这些物质不仅 会侵害到我们的气管，还会严重损害到我们的肺部健康。 3.长期工作过度繁忙的人极容易受到慢性支气管炎的困扰。长期工作 过度繁忙会让身体处于一种过度疲劳的状况之中，严重影响到自身的 抗病能力，使得自身更容易患有慢性支气管炎。 4.慢性支气管炎的易患人群还包括心理压抑的人群。长时间被负面的 心理所困扰会严重损害到我们的身心健康，影响到我们的抵抗力和免 疫力。 5.因为工作需要经常性和粉尘接触的人群非常容易患有慢性支气管炎 ，粉尘会对我们的呼吸道造成严重的刺激和损害，给我们带来一些不 可忽视的伤害。
慢性支气管炎护理查房
目录 护理查房的目的和意义 护理查房的内容 护理查房的注意事项 护理查房的评价及建议
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提供患者个体化的护理方案 监测患者病情变化及治疗效果
护理查房的目的和意义
提供护理指导和心理支持
护理查房的内 容
护理查房的内容
了解患者病史及主要病情 观察患者呼吸情况
护理查房的内容
监测患者体温、血压等生命体 征
检查患者痰液性状及排痰情况
护理查房的内容
评估患者疼痛及不适感 关注患者饮食确使用药物和呼吸 设备
提供护理教育和宣讲
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
保持患者隐私和舒适 做好手卫生和消毒措施
护理查房的注意事项
专注倾听患者陈述和关注患者 表情 及时记录和汇报患者病情变化
护理查房的注意事项
尊重患者个人选择和意愿 建立良好的护患关系，提供心理支 持
护理查房的评 价及建议
护理查房的评价及建议
根据患者病情和护理需要，调 整查房频率和时间 加强护理团队之间的沟通和合 作
护理查房的评价及建议
持续改进护理查房的质量和效 果 关注患者的满意度和生活质量
谢谢您的 观赏聆听
慢性支气管炎护理查房记录范文
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍责任护士：“今天咱们查房的患者是李大爷，65岁啦。
大爷这慢性支气管炎可有些年头了，就像个老熟人一样，时不时就来‘光顾’一下。
这次呢，是因为咳嗽、咳痰加重，而且感觉喘气特别费劲，就又住院了。
”“大爷平时烟瘾可大了，一天能抽个一两包，这烟啊，就像他的‘亲密伙伴’，怎么劝都难戒。
他还有高血压，这就像是身体里的一颗‘小炸弹’，得小心对待。
”二、护理评估# （一）生命体征责任护士：“我先来汇报一下大爷的生命体征。
体温37.2℃，还算比较正常，没发烧。
血压有点高，150/90 mmHg，这可得多留意。
心率85次/分，呼吸频率就有点快了，25次/分，毕竟这喘气费劲嘛。
”# （二）症状1. 咳嗽咳痰责任护士：“大爷这咳嗽啊，就像个不停的小闹钟，时不时就来一阵。
痰液是白色黏痰，量还不少呢。
早上起床的时候和晚上睡觉前咳得最厉害，感觉都要把肺给咳出来了。
”2. 呼吸困难责任护士：“大爷喘气就像拉风箱似的，呼哧呼哧的。
稍微活动一下，像走个几步路啊，就累得不行，得赶紧坐下来歇会儿。
”# （三）心理状态责任护士：“大爷这病老是不好，心里也有点烦躁。
他老是担心自己的身体，觉得自己成了家里的累赘。
而且在医院住着，也有点不习惯，晚上都睡不好觉。
”三、护理问题及措施# （一）清理呼吸道无效1. 问题分析责任护士：“大爷痰液多又黏稠，自己很难把痰咳出来。
再加上他年纪大了，咳嗽的力气也不够。
这痰液在肺里就像个调皮的小捣蛋鬼，不出来可不行啊。
”2. 护理措施责任护士：“我每天都会指导大爷多喝水，就像给肺洗个澡一样。
一天至少喝个1500 2000ml的水，这样痰液就不会那么黏稠了。
”护士[另一名护士]：“我们还会定期给大爷翻身、拍背，从下往上，从外向内，就像给大爷的后背做按摩一样。
慢性支气管炎护理查房记录范文
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间：[具体日期]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及护理团队成员若干。
一、病例介绍。
责任护士：“今天咱们查房的这位患者，王大爷，是一位老慢支患者啦。
王大爷今年72岁，有吸烟史，那烟龄可长达40多年呢，每天差不多要抽一包烟。
就因为这长期抽烟啊，加上年纪大了，身体抵抗力下降，这慢性支气管炎就缠上他了。
大爷这次住院呢，主要是因为咳嗽、咳痰加重，而且还喘得厉害。
痰液是白色黏痰，量还不少呢。
入院的时候，大爷精神状态不太好，整个人看起来没什么劲儿。
”二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 生命体征。
责任护士：“大爷刚入院的时候，体温有点高，38.2℃，血压还算正常，130/80 mmHg，心率稍微快了点，92次/分，呼吸也比较急促，26次/分。
现在经过几天的治疗，体温已经降下来了，但是呼吸还是有点快。
”2. 呼吸系统。
护士长：“来，咱们听听大爷的肺部情况。
”（用听诊器听诊）“嗯，肺部的呼吸音比较粗，能听到一些散在的干湿啰音，这说明肺部还是有炎症，痰液也没有完全排干净。
”# （二）心理状况。
责任护士：“大爷刚住院的时候啊，心情可低落了。
他老是担心自己的病治不好，还觉得自己拖累了儿女。
而且啊，这病一犯起来就难受，喘气都费劲，他就更焦虑了。
我就经常跟大爷聊天，给他讲一些成功治愈的病例，让他放宽心。
现在大爷的情绪稍微好了一点，但还是有点担心。
”# （三）生活习惯。
责任护士：“大爷以前的生活习惯可不好了，除了抽烟多，还不爱运动。
饮食上呢，口味也比较重，喜欢吃咸的和辣的。
这对他的病情可没什么好处。
咱们得好好劝劝大爷，让他把这些坏习惯改改。
”三、护理问题。
# （一）清理呼吸道无效。
责任护士：“大爷痰液多，但是他咳嗽的力气又不够，所以痰液不容易排出来。
这就容易导致肺部感染加重，呼吸也会更困难。
”# （二）气体交换受损。
护士长：“因为肺部炎症，还有痰液堵塞气道，大爷的肺泡通气量不足，氧气进不去，二氧化碳出不来。
慢性支气管炎护理查房记录范文
慢性支气管炎护理查房记录范文一、查房时间[具体日期和时间]二、查房地点[病房号]三、参加人员护士长：[护士长姓名]责任护士：[护士姓名]护士甲、护士乙等若干护士四、患者基本情况患者姓名：[患者姓名]，男性，[X]岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息[X]年，加重[X]天入院。
患者有长期吸烟史，每天吸烟[X]支，持续了[X]年。
五、查房目的1. 了解患者目前的病情及治疗护理情况。
2. 检查护理措施的落实情况，发现问题并及时解决。
3. 对患者及家属进行健康宣教，提高患者的自我护理能力。
六、查房过程（一）责任护士汇报病情责任护士：“护士长，咱这位大爷啊，情况是这样的。
他这慢性支气管炎不是一天两天了，这次加重主要是前几天着凉了，然后就咳得更厉害了，痰也特别多，还老是喘。
入院的时候，体温有点高，38.2℃，血压还算正常。
现在经过几天的治疗，体温已经降下来了，但是咳嗽和咳痰还是比较明显。
大爷这精神状态呢，比刚来的时候好一些了，不过还是有点虚弱。
”“在护理方面呢，我们按照医嘱给他进行了抗感染、止咳、祛痰和平喘的治疗。
每天都给他监测生命体征，体温现在是正常的，血压、心率也都比较平稳。
在呼吸道护理上，我们鼓励大爷多喝水，每天至少喝1500ml，这样能稀释痰液，方便他咳出来。
还给他做了雾化吸入，用的是[雾化药物名称]，一天两次，做完雾化之后大爷说感觉嗓子眼儿舒服多了。
”“饮食上呢，我们也特别注意，给他安排的都是清淡、易消化的食物，像米粥啊、面条啊，还有一些新鲜的蔬菜。
因为大爷营养状况不是特别好，我们还想办法让他多吃点富含蛋白质的食物，像鸡蛋羹啥的。
但是大爷这烟瘾啊，可真是个大问题，我们一直劝他戒烟，可他老是忍不住。
”（二）床边查看患者护士长带领大家来到患者床边。
护士长（微笑着对患者说）：“大爷，今天感觉咋样啊？”患者：“还是有点咳嗽，不过比之前强点了。
”护士长：“大爷，您看您这病啊，和您抽烟有很大关系呢。
这烟啊，就像个小恶魔，一直在您肺里捣乱，您得下定决心把它戒掉啊。