心源性休克急救及护理共27页文档
心源性休克应急护理流程
心源性休克应急护理流程一、心源性休克的病因1. 心肌梗死：心肌梗死是心源性休克最常见的病因之一。
当心肌梗死发生时，心脏的泵血功能会受到影响，导致心脏无法有效地泵血，从而引起休克。
2. 心肌炎症：心肌炎症也是心源性休克的常见病因之一。
当心脏受到炎症的影响时，心脏的收缩功能将会受到影响，导致心脏无法有效地泵血，从而引起休克。
3. 心律失常：心律失常也可以导致心源性休克。
当心脏的心律失常时，心脏的泵血功能会受到影响，导致心脏无法有效地泵血，从而引起休克。
4. 心脏瓣膜病变：心脏瓣膜病变会导致心脏的泵血功能减弱，从而引起心源性休克。
二、心源性休克的症状1. 心悸或心动过速：由于心脏的泵血功能减弱，患者可能会感到心悸或心动过速。
2. 低血压：由于心脏无法有效地泵血，患者可能会出现低血压的症状，如头晕、乏力等。
3. 心绞痛：心源性休克患者可能会出现心绞痛的症状，这是由于心脏缺血导致的。
4. 呼吸困难：心源性休克患者可能会出现呼吸困难的症状，由于全身组织器官缺氧。
5. 淡白或苍白的皮肤：由于全身器官血流量减少，患者可能会出现皮肤苍白的症状。
三、心源性休克的急救护理流程1. 评估患者的症状：在发现疑似心源性休克的患者时，首先要对患者的症状进行评估，包括心悸、呼吸困难、低血压等。
2. 保持患者呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，保持呼吸道通畅对于心源性休克患者非常重要。
3. 给予氧气：给予患者氧气，以帮助患者呼吸，增加全身组织器官的氧供。
4. 监测生命体征：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时调整护理措施。
5. 给予支持性治疗：根据患者症状的严重程度，给予支持性治疗，包括静脉输液、血管活性药物等。
6. 紧急送医院治疗：如果患者症状严重，应及时送医院进行治疗，以避免病情恶化。
7. 注意观察患者的病情变化：护理人员应密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，以确保患者的安全。
在实际急救过程中，护理人员应密切关注患者的症状变化，及时调整护理措施，以确保患者得到及时有效的救治。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理一、背景介绍心源性休克是一种严重的心血管疾病，主要表现为心脏泵血功能严重受损，导致全身组织器官灌注不足。
及时进行心源性休克的急救与处理对于患者的生命救治至关重要。
本文将详细介绍心源性休克的急救与处理标准及步骤。
二、心源性休克的定义与病因心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损，导致全身组织器官灌注不足而引起的一种临床综合征。
常见的病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎、心肌病等。
心源性休克的病情发展迅速，病死率高。
三、心源性休克的临床表现1. 血压下降：收缩压＜90mmHg或平均动脉压＜65mmHg；2. 心率增快：＞100次/分；3. 神志改变：烦躁、意识模糊、昏迷等；4. 皮肤湿冷、苍白；5. 尿量减少。
四、心源性休克的急救与处理步骤1. 确认诊断：根据患者的临床表现、心电图、血压监测等资料，确认患者为心源性休克。
2. 快速建立静脉通道：通过静脉通道给予液体和药物治疗，维持患者的血流动力学稳定。
3. 氧气供应：给予患者高浓度氧气吸入，改善氧供需平衡。
4. 补液与血管活性药物应用：根据患者的血流动力学状态，合理选择补液和血管活性药物，维持血压稳定。
5. 心肺复苏：对于心跳骤停的心源性休克患者，应立即进行心肺复苏，包括心脏按压和电除颤等操作。
6. 寻找和处理病因：根据病史、体格检查和辅助检查结果，寻找心源性休克的病因，并及时处理。
五、心源性休克的药物治疗1. 正性肌力药物：如多巴胺、多巴酚丁胺等，可增加心肌收缩力，提高心输出量。
2. 血管活性药物：如多巴酚丁胺、硝普钠等，可扩张血管，降低心脏后负荷。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：可降低心脏前负荷，减轻心脏负荷。
六、心源性休克的监测与观察1. 血压监测：密切监测患者的血压变化，及时调整药物治疗。
2. 心电图监测：监测患者的心电图变化，判断心律失常情况。
3. 中心静脉压监测：对于血压不稳定的患者，可进行中心静脉压监测，评估患者的容量状态。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理心源性休克是一种严重的心血管急症，常见于心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等病情恶化时。
它是由于心脏泵血功能严重受损，导致全身组织器官灌注不足而引起的。
心源性休克的处理需要紧急干预，以恢复心脏功能并维持组织器官的灌注。
以下是心源性休克的急救与处理标准格式的文本：一、心源性休克的定义心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损，导致全身组织器官灌注不足，表现为血压下降、组织灌注不足的临床综合征。
二、心源性休克的常见病因1. 心肌梗死：心肌梗死是心源性休克最常见的病因之一，由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，进而引起心脏泵血功能丧失。
2. 心肌炎：心肌炎是指心肌发生炎症反应，导致心肌功能受损，进而引发心源性休克。
3. 心脏瓣膜病：心脏瓣膜病可以导致心脏瓣膜关闭不全或狭窄，使得心脏泵血功能下降，引发心源性休克。
三、心源性休克的临床表现1. 血压下降：心源性休克患者常伴有明显的低血压，收缩压常降至90mmHg以下。
2. 心率快慢不一：心源性休克患者的心率可能快速或缓慢，取决于患者的病情严重程度和心脏对休克的反应。
3. 皮肤湿冷：由于组织灌注不足，心源性休克患者的皮肤可能出现湿冷的表现。
4. 焦虑、烦躁：心源性休克患者常常伴有焦虑、烦躁等精神状态的改变。
5. 呼吸困难：由于心脏泵血功能下降，导致全身组织器官灌注不足，心源性休克患者可能出现呼吸困难的症状。
四、心源性休克的急救与处理步骤1. 评估患者病情：在急救过程中，首先要对患者进行初步评估，包括观察患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，可以采取头后仰、下颌提拉等方法。
3. 给予氧气：心源性休克患者常伴有组织缺氧，应及时给予氧气吸入，以提高氧合能力。
4. 心电监护：进行心电监护，观察患者的心律及心电图变化，及时发现心律失常等情况。
5. 快速静脉通路建立：尽快建立静脉通路，以便给予液体和药物治疗。
6. 补液：心源性休克患者常伴有低血容量，应迅速补充液体，以提高血液循环容量。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理一、背景介绍心源性休克是一种严重的心血管急症，指心脏泵血功能严重受损，导致全身组织器官灌注不足。
它是一种危及生命的病情，需要紧急救治。
本文将详细介绍心源性休克的定义、病因、临床表现、急救处理和护理措施。
二、定义心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损，导致全身有效循环血量减少，组织灌注不足，导致多器官功能障碍的一种临床综合征。
三、病因1. 急性心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，心脏泵血功能急剧下降。
2. 心律失常：如室颤、室速等严重心律失常可导致心输出量降低。
3. 心肌病变：如心肌炎、心肌病等引起心肌收缩力下降。
4. 心脏瓣膜病变：如严重二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等可导致心脏泵血功能减退。
5. 心肌病毒感染：某些病毒感染可导致心肌炎，进而引发心源性休克。
四、临床表现1. 血压下降：收缩压＜90mmHg或平均动脉压＜65mmHg。
2. 心率增快：＞100次/分。
3. 皮肤湿冷、苍白、发绀。
4. 意识改变：烦躁不安、意识模糊等。
5. 尿量减少：少尿或无尿。
6. 呼吸急促。
五、急救处理1. 确认心源性休克：根据病史、临床表现和体征进行综合判断。
2. 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，采取半卧位或正坐位。
3. 给予氧气：通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气。
4. 快速建立静脉通路：选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉或颈内静脉。
5. 给予液体复苏：根据患者情况给予适量的液体，如生理盐水、乳酸林格液等。
6. 给予血管活性药物：根据患者血压和心率情况，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。
7. 心肺复苏：如果患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。
六、护理措施1. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化。
2. 给予心理支持：与患者进行有效的沟通，提供情绪上的支持和安慰。
3. 维持水电解质平衡：监测患者的尿量、血气分析、电解质水平等，及时纠正异常。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理一、背景介绍心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损而导致全身组织灌注不足的一种临床病理状态。
它是一种危（wei）险的病情，需要及时的急救与处理。
本文将详细介绍心源性休克的定义、病因、临床表现、急救要点和处理方法。
二、定义心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损，导致全身组织灌注不足，表现为血压持续下降，组织灌注不足的一种临床病理状态。
三、病因1. 心肌梗死：冠状动脉疾病是心源性休克最常见的病因之一，心肌梗死导致心肌坏死，影响心脏泵血功能。
2. 心律失常：严重的心律失常如室颤、室速等可导致心脏泵血功能严重受损。
3. 心肌炎：心肌炎引起的心肌病变也会导致心脏泵血功能下降。
4. 心脏瓣膜病变：严重的心脏瓣膜病变会影响心脏的泵血功能。
5. 其他原因：如心肌病、心包填塞等。
四、临床表现1. 血压下降：心源性休克患者的血压持续下降，收缩压常低于90mmHg。
2. 心率改变：心源性休克患者的心率往往快速而不规则，可浮现心动过速或者心动过缓。
3. 皮肤表现：患者的皮肤苍白、湿冷，四肢发绀。
4. 精神状态改变：患者表现为意识含糊、烦躁不安甚至昏迷。
5. 呼吸改变：患者可浮现呼吸急促、浅表或者呼吸难点。
五、急救要点1. 建立静脉通道：尽快建立静脉通道，以便赋予液体和药物治疗。
2. 赋予液体复苏：使用晶体液体或者胶体液体进行液体复苏，以扩充血容量。
3. 赋予血管活性药物：根据患者的具体情况，赋予血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，以提高心脏的收缩力和心输出量。
4. 氧气治疗：赋予患者氧气治疗，以改善组织的氧供。
5. 心肺复苏：如果患者浮现心脏骤停，需要即将进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸。
六、处理方法1. 寻觅病因：根据患者的病史和体征，寻觅导致心源性休克的病因，如心肌梗死、心律失常等。
2. 赋予特殊治疗：根据病因的不同，赋予相应的特殊治疗，如溶栓治疗、心脏起搏等。
3. 监测和支持：对心源性休克患者进行密切监测，包括心电监测、血压监测等，及时调整治疗方案。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理心源性休克是一种严重的心血管急症，常见于心肌梗死、心肌炎、心律失常等心脏病病情恶化的过程中。
当心脏无法提供足够的血液和氧气供应给身体各个器官时，就会发生心源性休克。
及时的急救和处理对于患者的生命至关重要。
一、心源性休克的症状与体征1.症状：- 严重的胸痛，常常呈绞痛样或压迫样，放射至肩部、颈部、下颌或上肢。
- 呼吸困难，表现为气促或窒息感。
- 出冷汗，面色苍白或灰白。
- 恶心、呕吐。
- 焦虑、烦躁、烦恶不安。
2.体征：- 血压下降，收缩压低于90mmHg。
- 心率加快，脉搏弱或消失。
- 皮肤湿冷，四肢发绀。
- 颈静脉怒张。
二、心源性休克的紧急处理步骤1.确保患者安全：- 将患者转移到安全的环境，避免进一步的伤害。
- 保持患者呼吸道通畅。
2.立即呼叫急救人员：- 拨打当地的急救电话，告知情况并请求医疗救助。
3.提供基本生命支持：- 检查患者的意识和呼吸。
如患者意识丧失且没有呼吸，立即开始心肺复苏术。
- 如患者有意识且有呼吸，保持患者舒适，避免过度活动。
4.辅助呼吸：- 如患者呼吸困难，可协助其采用舒适的体位，如坐位或半坐位。
- 如患者呼吸停止，立即开始人工呼吸。
5.监测生命体征：- 检测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
- 监测心电图，评估心脏是否存在严重的心律失常。
6.给予氧气：- 为患者提供高浓度的氧气，以增加血氧饱和度。
7.建立静脉通道：- 尽快建立静脉通道，以便给予药物和输液。
8.给予液体复苏：- 心源性休克患者常伴有低血容量，需要通过输液来扩充血容量。
- 根据患者的情况，可以选择给予晶体液体或胶体液体。
9.药物治疗：- 给予肾上腺素或多巴胺等正性肌力药物，以增加心脏的收缩力和心输出量。
- 给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯等血管扩张药物，以减轻心脏的负荷。
10.寻找潜在的诱因：- 心源性休克的发生通常与心脏病有关，需要寻找可能的诱因，如心肌梗死、心肌炎、心律失常等。
11.转运到医院：- 心源性休克是一种严重的病情，需要尽快将患者转运到医院进行进一步的治疗。
心源性休克的急救及护理ppt课件
仁爱诚信 博学创新
心源性休克的临床分期
2.休克中期 休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一
步加重，患者表情淡漠，反应迟钝，意识模糊，全身软弱 无力，脉搏细速无力或不能扪及，心率常超过120次/分钟 ，收缩压<80mmHg（10.64kPa），甚至测不出脉压 <20mmHg（2.67kPa），面色苍白发绀，皮肤湿冷发绀 或出现大理石样改变，尿量更少（<17mL/h）或无尿。 3.休克晚期 可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官 功能衰竭的症状。前者可引起皮肤黏膜和内脏广泛出血； 后者可表现为急性肾、肝和脑等重要脏器功能障碍或衰竭 的相应症状。
仁爱诚信 博学创新
一般治疗
3.扩容疗法（补充血容量）
休克患者均有血容量不足（包括绝对或相对不足），约20% 急性心肌梗死患者由于呕吐、出汗、发热、使用利尿药和进 食少等原因，可导致血容量绝对不足。应首先建立静脉输液 通道，迅速补充有效血容量，以保证心排出量，这是纠正休 克关键措施之一。
仁爱诚信 博学创新
休克程度
休克程度划分
按休克严重程度大致可分为轻、中、重和极重度休克。 1.轻度休克 患者神志尚清但烦躁不安、面色苍白、口干、 出汗、心率>100次/分钟、脉速有力、四肢尚温暖，但肢体 稍发绀、发凉，收缩压≥80mmHg（10.64kPa）、尿量略减 、脉压<30mmHg（4.0kPa）。
仁爱诚信 博学创新
心源性休克的病因
1.心肌收缩力极度降低 2.心室射血障碍 3.心室充盈障碍 4.混合型 5.心脏直视手术后低排综合征
仁爱诚信 博学创新
心源性休克的临床分期
1.休克早期 由于机体处于应激状态，儿茶酚胺大量分泌入
血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和 精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢 端湿冷、大汗、心率增快，可有恶心、呕吐，血压正常甚至 可轻度增高或稍低，但脉压变小、尿量稍减。
心源性休克的急救及护理ppt课件
心源性休克的急救
3.使用血管活性药物
补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物 。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺 素、硝酸甘油和硝普钠等。
4.尽量缩小心肌梗死范围
挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或） 冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA ）和冠脉搭桥术。
病因治疗是心源性休克能否逆转的关键措施，例如急性心肌 梗死施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA）和冠脉搭桥术 （CABG），这些新措施为心梗治疗开创了新纪元。
仁爱诚信 博学创新
一般治疗
5.血管活性药物和正性肌力药物 （1）血管活性药物 主要指血管扩张药和血管收缩药两
大类：一类使血管扩张，一类使血管收缩，两者作用截然不 同，但均广泛用于治疗休克。 （2）正性肌力药物 急性心肌梗死所致泵衰竭以应用吗 啡或哌替啶和利尿药为主，亦可选用血管扩张药以减轻心脏 前、后负荷。若经上述治疗后，泵衰竭仍难以控制，可考虑 应用非洋地黄类正性肌力药物。但也有人认为若有心脏扩大 而其他药物治疗无效时，也可酌情应用快作用洋地黄制剂。
7.机械性辅助循环
目前国内应用较广的是主动脉内气囊反搏术（IABP）其作 用原理是将附有可充气的气囊导管插至胸主动脉，用患者心 电图的QRS波触发反搏，使气囊在收缩期排气，以降低主 动脉的收缩压和心脏的后负荷；舒张期气囊充气使主动脉舒 张压明显升高，增加冠状动脉舒张期灌注，提高心肌供氧和 促进侧支循环建立，以减少心肌坏死面积和改善心功能。若 内科治疗无效后或休克已相当严重时，再施行主动脉内气囊 反搏，往往已失去抢救时机。目前主动脉内气囊反搏术已成 为紧急PTCA和冠脉搭桥术的术前、术中和术后维持循环的 重要措施之一。