双眼视觉功能检查和分析
常见双眼视觉异常的分析与处理 散开不足的概念与诊断
散开不足的体征
视远内隐斜，视近眼位正常范围或视远内隐斜大于视近8△~10△AC/A比率低远负融像性聚散（BI棱镜测定）结果低远聚散灵敏度下降，尤其是BI棱镜
散开不足的诊断
询问病史：了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度等裂隙灯眼前节和眼底镜检查屈光检查视远双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散等视近双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、调节功能等根据病史及检查结果，符合散开不足症状体征，即可诊断
散开不足的鉴别诊断
散开不足
集合过度
基本内隐斜
远内隐斜，近眼位正常范围
远眼位正常范围，近内隐斜
远近均内隐斜，大于正常范围
AC/A低
AC/A高
AC/A正常范围
视远模糊、复视
视近模糊、复视
视远或视近模糊、复视
散开不足的概念散开不足的症状散开不足的体征散开不足的诊断散开不足的鉴别诊断
小 结
理解散开不足的概念 熟悉散开不足的症状体征
知识目标
能力目标
思政目标
能对散开不足进行正确的诊断 能与其他聚散功能异常进行鉴别
对患者态度和蔼亲切 检查耐心细致
学习目标
LEARNING TARGET
散开不足的概念
远距离视物时，双眼的外展功能障碍，外展少于视远需求，称为散开不足
散开不足的症状
医院眼科双眼视功能检查
医院眼科双眼视功能检查眼科是专门研究眼部疾病、诊断和治疗眼部疾病的学科。
在眼科中，双眼视功能检查是非常重要的一项检查，能够评估眼睛的视觉能力和功能。
下面将介绍一些常用的双眼视功能检查。
1.视力检查：视力检查是双眼视功能检查中最基本的一个项目。
通过使用视力表来测试患者的视力。
通常是让患者从特定距离观察视力表上不同大小的字母或图案，以确定患者能够识别的最小字体或最小图案。
2.眼位检查：眼位检查主要是检查眼睛的位置和协调性。
常用的方法包括观察患者注视前、上、下、后和左、右六个方向时的眼球运动情况。
通过观察眼球的位置和运动来判断是否存在斜视、震颤或其他眼肌运动异常。
3.眼动追踪：眼动追踪是一种检查眼球运动的方法。
通过要求患者注视移动的目标物，并观察眼球在追踪目标物时的运动轨迹。
该检查可以评估眼球的协调性和追踪能力，对于检测斜视、眼球震颤等问题有一定的帮助。
4.立体视觉检查：立体视觉检查是评估双眼的立体视觉能力的一种方法。
通过使用立体视觉检查仪器和立体视觉测试图形，观察患者的立体视觉能力。
该检查可用于检测双眼视觉的协调性和深度感知能力。
5.眼压测定：眼压测定是一项常见的眼科检查方法，用于诊断青光眼。
通过使用眼压计测定眼内压力，可以评估眼内压是否正常，以及是否存在青光眼等眼部疾病。
6.视野检查：视野检查是用于评估患者的视野范围和视野缺损的一种方法。
常用的方法包括静态自动计算机助视场检查和动态手动视野检查。
该检查有助于早期发现和监测青光眼、视网膜病变等眼部疾病。
7.调节能力检查：调节能力检查是评估患者的眼睛对不同距离的调节能力的方法。
通过要求患者注视不同距离的目标物，并观察眼球的焦距调节情况，可以评估患者的调节能力是否正常。
总之，双眼视功能检查是眼科中非常常用的一项检查，通过评估视力、眼位、眼球运动、立体视觉能力、眼压、视野和调节能力等方面来了解眼睛的视觉功能状况。
这些检查有助于诊断和治疗眼部疾病，帮助医生制定相应的治疗方案。
双眼视觉检查标准
双眼视觉检查标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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双眼视功能检查和分析
双眼视功能检查和分析1.双眼协调能力：通过一系列测试来评估双眼在固定目标上移动时的协调能力，如：上下震荡、左右震荡、上下扫视、左右扫视等。
这些测试可以得到双眼协调的稳定性和准确性，帮助诊断和治疗斜弱视、斜视等眼球运动异常问题。
2.调节力度和调节范围：通过近、远视调节测试，评估双眼的调节能力。
近视调节测试主要是通过观察双眼在过渡视和近视时的反应，包括调节幅度和速度。
远视调节测试则是通过观察双眼在远视近视交替时的调节情况，以评估其对不同距离的调节能力。
这些测试对于发现和纠正视调节异常、调节性斜视等问题具有重要意义。
3.眼球运动功能：通过眼震测试、追踪测试等，评估双眼的水平和垂直眼球运动能力。
眼震测试主要是通过观察和记录眼球在正常和异常情况下的震动情况，以诊断视动性眩晕、眼震症等问题。
追踪测试则是通过观察和记录双眼在跟随移动目标过程中的眼球运动情况，从而评估其眼球追踪能力。
4. 立体视功能：通过立体视测试来评估双眼的立体视能力。
常用的测试方法有Randot立体视测试、视差棱镜测试等。
立体视测试主要是通过观察双眼在观察立体图形时的反应，包括判断深度、立体感等。
这些测试对于发现和纠正立体视受损、立体视障碍等问题具有重要意义。
通过以上的双眼视功能检查，可以综合评估双眼的视觉功能以及其相互间的协调性，准确判断是否存在视觉障碍，如：斜弱视、视调节异常、视动性眩晕、立体视障碍等，并制定相应的治疗方案。
1.协调力度：用来描述双眼在固定目标上的运动时的稳定性和准确性。
一般来说，协调力度越大，说明双眼的协调能力越好。
2.调节幅度和速度：用来评估双眼的调节能力。
调节幅度指的是双眼对不同距离的调节范围，调节速度则是调节过程的快慢。
3.追踪准确性：用来评估双眼在追踪移动目标时的准确性，一般通过观察双眼跟随移动目标的能力来判断。
4.立体视能力：通过立体视测试，评估双眼的立体视能力，包括判断深度、立体感等。
1.早期发现和预防视功能异常：通过定期进行双眼视功能检查，可以在早期发现和纠正视功能异常，如斜弱视、视调节异常等，从而避免其对视觉功能的长期影响。
双眼视功能检查的意义及病例分析
双眼视功能检查的意义及病例分析双眼视功能检查是一项用于评估眼部健康和视觉功能的重要检查手段。
它可以帮助医生发现和诊断各种眼部疾病，并了解患者的视觉能力和需求，以制定相应的治疗和康复计划。
以下是对双眼视功能检查的意义和病例分析的详细讨论。
首先，双眼视功能检查对于眼部健康的评估至关重要。
通过检查眼球、眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼睛的前房和眼压等方面，医生可以了解患者是否存在眼球器官的病变、眼睑结构异常、角膜损伤、青光眼等问题。
检查过程中使用的放大镜、各种近视类型检查和眼底针孔显微镜等仪器能够帮助医生更清晰地观察眼球的细节，从而提供更准确的诊断结果。
其次，双眼视功能检查有助于评估患者的视觉功能。
通过进行视力检查、色觉检查、寻找眼球运动障碍等，医生可以了解患者的视觉能力是否正常。
这对于发现近视、远视、散光等屈光不正问题非常重要。
同时，通过调查色觉是否正常，可以及早发现色盲、色弱等视觉障碍。
第三，双眼视功能检查还可以为药物治疗和手术治疗提供依据。
例如，通过眼压测量、角膜曲率测量等检查，医生可以评估青光眼患者的病情进展和治疗效果。
对于需要进行视力矫正手术的患者，通过进行角膜地形图、波前屈光解析等检查，医生可以确定手术的可行性、选择适合的手术方法，并预测手术后的视觉效果。
下面，我们以角膜曲率测量为例，进行具体病例分析。
患者因视力下降到医院就诊。
医生进行了角膜曲率测量，结果显示患者的左眼角膜曲率异常。
根据这一检查结果，医生将考虑以下几个可能的疾病：1.角膜地图异常：角膜曲率异常可能是由于角膜的异常形状造成的。
例如，角膜曲率增高可能是由于角膜脱屑或变形引起的。
2.角膜炎症：患者的角膜曲率异常还可能是由于角膜炎症引起的。
角膜炎症可以导致角膜脆弱，进而影响角膜的正常形状。
3.角膜手术后并发症：如果患者之前进行了角膜手术，比如LASIK或PRK，角膜曲率异常可能是手术的并发症之一根据病史和其他检查结果，医生将进一步推理和诊断患者的病因，并制定相应的治疗计划。
双眼视觉的检查分析与处理—综合验光仪双眼视功能检查(眼屈光检查课件)
知觉融合
12
融合
纸筒实验
13
融合反射（运动融合）
• 偏离对应点物象刺激融合反射 • 运动融合能保持持久有效地双眼单视。 • 一旦打破融合反射------物象偏离对应点暴露斜视
14
视网膜对 应点
指两眼视网膜上具有共同视觉方向的视网膜成份 两眼黄斑中心凹是 一对最重要的对应点。 整个视网膜其他位置如何对应？
23
• 视网膜成份
• 单位面积的视网膜受到视觉刺激后，神经冲动沿视路传到视 皮层，从视网膜到视皮层所有参与这一知觉过程的组织总称
为视网膜成份。
不是单一的平面，是从视网 膜到皮质的立体成分。
• 视网膜成份的特性：感知外界物体，
•
方向知觉（空间投射）
24
5
外斜 内斜 垂直斜位
定性判断斜位
6
内斜视
外斜视
2
3
4
Worth4点
Worth4点检查主要是利用红-绿 互补原理，应用红-绿分视手段， 在双眼分视条件下，检查病人双 眼视功能的一种方法。 可用于远近不同距离检查，操作 简单，能很快判断出双眼视功能 的存在与否.
5
1.可用于检查双眼注视状态下有无融像、抑制主导眼以及复视状态，借以判定是否存在双眼融 合及同时视功能 。
6
• （1）将Worth 4点视标设置在40cm的距离，红点在上，白点在下。 • （2）嘱被检者持续注视Worth 4点灯，并报告是否看见点的数量在发生变化：
由原来的4个灯点变成了2个或3个灯点。 • （3）缓慢将Worth 4点灯向远处移动，并嘱患者报告Worth 4 点在移动过程中
的数量变化。 • （4）当被检者报告数目出现变化时，停止移动，记录此时的距离，并根据丢
双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1
双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1双眼视功能检查的意义及病例分析全解双眼视功能检查是一项重要的眼科检查手段，可以对人们的视力问题进行全面评估，帮助医生诊断眼疾并选择最佳治疗方案。
下面将详细介绍双眼视功能检查的意义、检查内容以及常见的病例分析。
一、意义1.评估眼健康状态：双眼视功能检查可以评估眼部健康状况，发现早期异常，以便及时采取措施避免眼疾加重或产生其他并发症。
2.诊断眼疾：双眼视功能检查可以检测常见的眼疾和其他视觉问题，如近视、远视、弱视等等，并为医生提供治疗方案依据。
3.评估手术效果：双眼视功能检查可以评估手术后恢复情况并监控效果。
二、检查内容1.视力检查：测量裸眼和矫正视力，记录对各种线条大小、颜色和对比度反应的能力。
2.眼位检查：检查眼球运动范围，是否存在偏斜或斜视等症状。
3.调节功能检查：如辨别远近物体需要眼球调节的能力、判断窄间距物体的力量调节等。
4.眼压检查：测量眼压，以便发现和诊断青光眼等眼疾。
5.视野检查：检查患者的视野范围，以便发现和诊断视网膜剥离、青光眼等眼疾。
6.其他检查：还可以根据医生的要求进行其他检查。
三、病例分析下面两个病例说明了双眼视功能检查对眼部健康的影响。
1.王女士，45岁。
她感到自己的右眼存在某种视觉问题，但无法确定具体情况。
双眼视功能检查检测到王女士患有急性青光眼，迅速采取治疗措施后成功挽救了王女士的右眼。
2.李先生，22岁。
他前一段时间做了近视眼的激光治疗手术，但是术后视力恢复情况并不理想。
通过双眼视功能检查，发现李先生的眼睛有近视散光，给予相应治疗后，李先生的视力得到了有效提高。
总之，双眼视功能检查对于眼部健康非常重要，人们需要定期进行检查以便及时发现和处理眼部问题。
双眼视功能检查
而具有正常视网膜对应的外斜视患者看到 的红灯位于放置红玻璃片眼的对侧，即为交 叉性复视； 当用三棱镜中和斜视角后复视会随之消失。
根据注视眼不同，斜视伴有抑制的病人 只看到一个红灯或一个白灯，交替性注视 者则会看到红灯与白灯交替出现；当用三 棱镜部分或全部中和斜视角后不会出现复 视。
如果患者仅看见2红灯，说明左眼有抑 制，仅看见3绿灯，说明右眼有抑制。
如果患者看见5个灯，3绿2红，说明患 者有复视，若红灯在右侧，则为内斜视； 若红灯在左侧，则为外斜视。
4、Bagolini线状镜：Bagolini线状镜由左右 眼两个平光镜片组成，每个镜片上有多条 平行的条纹，两眼镜片的条纹方向分别为 45°和135°。如右眼所见光条位于45°经 线，左眼见光条位于135°经线。做遮盖去 遮盖试验，观察眼位变化；再做交替遮盖 试验，观察偏斜的程度，并用棱镜作定性 定量检查。
根据两光条的关系判断视网膜对应： 1）后像呈+者属正常视网膜对应（NRC）。 2）后像呈┣者属异常视网膜对应（ARC）， 为内斜
视，横光条位于右方，与眼球位置一致，属同侧 性。 3)后像呈 者属异常视网膜对应，为外斜视，横光条 位于左方，与眼球位置不一致，属交叉性。 4）后像呈厂者属于异常视网膜对应，为右上斜视， 横光条位于纵光条的右上方，与眼球位置一致。
┣
此优点为设备简单，灯光较亮，后像持 续时间较长。但有旁中心注视或有弱视， 不能注视黑标记者无法形成后像。
6、4PD基底向外三棱镜试验：4PD基底向外三 棱镜试验用于检查单眼注视综合症。
单眼注视综合症患者常伴有微小内斜视， 内斜眼存在一个小于3度的绝对性中心性抑 制暗点，因此单眼注视综合症患者有黄斑 外双眼单视而没有中心双眼注视，是大脑 视皮质对小角度内斜视的一种知觉适应。
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近距隐斜测量
• 视标放置：眼前40cm处，照明良好 • 其余步骤相同 • eso & exo
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聚散能力测量
33
聚散的计算
• 计算单位：棱镜度为（△）
1△ ：光线通过1米远的距离产生垂直偏离1厘米。
1cm
1m
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聚散的计算
• 举例
– 患者 PD=60mm
6m
50cm
测量距离 14mm
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集合和发散的分类
1. 张力性聚散（tonic vergence）：
– 双眼从解剖静息位置向生理静息位的移动 – 水平位隐斜视＝双眼生理静息位 – 水平隐斜视与张力性聚散
• 张力性聚散度合适：远距隐斜视为零（正视位） • 张力性聚散度太大，远距隐斜视为内隐斜 • 张力性聚散度太小，远距隐斜视为外隐斜
1cm / 1m
集合△度 单眼 双眼
1△
？ 6cm/1m
Pd=60mm
？6cm/0.5m
Pd=60mm
？6cm/6m
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聚散的计算
• 集合度与眼的转动中心
– 角膜顶点后14mm – 镜架平面后27mm – 计算；
27mm
测量距离
PD
集合△度 单眼 双眼
40cm
60mm
？
40cm
64mm
？
6cm/0.427m
(眼视光课件）双眼视觉功能检查和分析
重要性
• 眼视光学＝验光 • 双眼视觉学的基础
2
必要性
• 不是常规检查项目 • 检查前提：具备双眼视，矫正视力正常、
眼部生理情况基本正常，却有双眼视症状 反应者
3
第一节 检查内容
• 隐斜测量：Von Grafe法 • 融像聚散能力测量 • 正负相对调节测量 • 融合性交叉柱镜测量 • 调节灵活度测量
11
12
隐斜视（3）
• 当遮盖物去掉时，该偏离眼又回来注视该 物体（我们可以观察到该眼发生转动）。
• 我们称同时具备以上三种条件的眼睛为隐 斜视。如去遮盖时该眼由外向内转动，我 们称为外隐斜；反之亦然。
13
14
如何测量隐斜
• 测量隐斜视的条件是
– 破坏融像 – 当融像被破坏后，能确定视轴的位置 （即眼睛朝内、
E
OS E
OD
21
22
隐斜的测量
23
隐斜的测量
OD 12 BI
OS
6 BU
24
E
左眼所见
E
右眼所见
① 让患者注视左下方的视标，保持视标 的清晰
② 以2△/秒的速度减少右眼BI棱镜度 ③ 直至患者报告两个视标在垂直线对直。
记录此时的棱镜底方向和度数
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步骤（1）
3. 如果不是右上左下，则增加右眼BI棱镜度 4. 注视目标：左下方视标，用余光观察右上
方视标 5. 以2 ∆ /s的速度减少右眼BI棱镜度，直到两
个视标在垂直线对直，记录右眼前棱镜度 和方向
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步骤（2）
6. 继续减少右眼BI棱镜度，直至看到：右下， 左上
7. 反方向转动棱镜，直到两个视标又在垂直 线对直，记录右眼前棱镜度和方向
8. 取两次记录结果的平均值即可
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E
右眼所见
E
左眼所见
• 交替遮盖试验与遮盖－去遮盖试验 • 不同类型：
– 外隐斜 – 内隐斜 – 垂直隐斜
• 使用融像性聚散代偿
– 外隐斜 集合型聚散 – 内隐斜 发散型聚散
8
隐斜视（1）
• 当一眼注视一物体时，另一眼亦能注视该 物体，此时，双眼视线均通过该物体，表 现为双眼对称，没有偏斜。
9
10
隐斜视（2）
• 当一眼注视一物体时，另一眼前遮盖一物 体，此时，该眼视线偏离注视目标，表现 为该眼偏斜（但由于被遮盖，所以我们不 能发现）
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集合和发散的分类
2. 调节性聚散（accommodative vergence）
– 当人眼调节时出现的集合 – 集合和调节存在着函数关系 – 生理性外隐斜：正常的近距水平隐斜视在
4~6棱镜度
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集合和发散的分类
3. 近感知性集合(proximal convergence)
– 自主性集合或心理性集合，由于感知注视物 在近处而发生的集合现象
外、上、下 – 能测量或中和隐斜视
• 破坏融像的方法
– 遮盖 (如遮盖试验) – 三棱镜 – 滤片 (如worth 4 dot试验中红绿滤片或偏振片） – 将一眼的象变形 (如 maddox 杆) – 生物隔膜 (立体镜、同视机和双目望远镜)
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如何测量隐斜
• 最常用的方法
– Maddox 法 – Von Graefe 法 – 交替遮盖+三棱镜
① 让患者注视左下方的视标，保持视标 的清晰
② 以2△/秒的速度减少右眼BI棱镜度 ③ 直至患者报告两个视标在垂直线对直。
记录此时的棱镜底方向和度数
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远距垂直隐斜视
• 测量镜和分离镜互换： OD:12∆BI（分离 镜）,OS:6 ∆BU（测量镜）
• 注视目标：右上方视标 • 记录区别：水平隐斜不分左右眼，垂直隐
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Maddox 杆
M-1
OD
•OS
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Maddox 杆
M-1
OD
•OS
18
Maddox 杆
OD
OS
19
OD
OS
20
远距水平隐斜测量
• Von Grafe法原理：利用棱镜打破双眼融 像来测量双眼视轴的相对位置
• 步骤：在远屈光矫正基础上
1. 视标选择：最好视力上一行的单个视标 2. OD:12∆BI（测量镜）,OS:6 ∆BU（分离镜）
4
学习要点
• 调节
– 调节幅度及测量 – 调节刺激和调节反应 – 相对调节 – 调节灵活度
• 聚散
– 聚散量的计算 – 聚散分类 – 隐斜测量 – AC/A – 聚散力测量(BI/BO)
5
第二节 方法和步骤
6
隐斜视
7
隐斜视
• 定义:
在缺乏足够融像刺激情况下，一眼与另一眼的相对方向不 一致，隐斜视为当融像破坏时的眼睛位置
– 调节性集合的一部分
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集合和发散的分类
4. 融像性聚散（fusional vergence） ：
– 对视网膜分离象的反应而产生的双眼向内或 向外运动
– 四种类型：集合、发散、上聚散和下聚散
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聚散测量
• 集合幅度
– 笔式手电筒，近调节视标 – 记录：
• NPC （sc 或cc），破裂点和恢复 点，
斜要区分左右眼
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E
左眼所见
E
右眼所见
① 让患者注视右上方的视标，保持视标 的清晰
② 以2△/秒的速度减少左眼BU棱镜度 ③ 直至患者报告两个视标在水平线对直。
记录此时的棱镜底方向和度数
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E
左眼所见
E
右眼所见
① 让患者注视右上方的视标，保持视标 的清晰
② 以2△/秒的速度减少左眼BU棱镜度 ③ 直至患者报告两个视标在水平线对直。