四川省综合医院评审临床科室技术标准

四川省综合医院评审临床科室技术标准第一部分：二级医院临床科室技术标准一、二级乙等医院一)内科1.心血管内科1)急慢性心力衰竭的处理2)重症心律失常的诊治3)心脏病骤停及心脏性猝死的抢救4)心源性休克的抢救5)原发性高血压的诊治6)冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊治7)心脏瓣膜病的诊治8)心肌疾病的诊治9)床旁心电监护10)心脏超声心动图2.呼吸内科1)慢性阻塞性肺疾病( COPD)的规范治疗2)支气管哮喘的治疗3)大咯血的抢救4)自发性气胸的处理5)胸腔积液的诊治6)肺源性心脏病的诊断与处理7)急慢性呼吸呼吸衰竭的诊断与处理8)肺癌的诊断与处理9)胸腔穿刺术10)痰液的病原学检测3.内分泌科1)糖尿病及其酮症酸中毒、高渗性非糖尿病昏迷的诊断与治疗2)甲状腺功能亢进症的诊断与治疗3)甲状腺功能减退症的诊断与治疗4)甲状腺炎的诊断与治疗5)原发性骨质疏松症的诊断与治疗6)库欣综合征的诊断与治疗7)高脂血症的诊断与治疗8)痛风的诊断与治疗9)水、电解质代谢与酸碱平衡失常的诊断与治疗10)血糖检测11)葡萄糖耐量试验12)内分泌激素测定：总三碘甲腺原氨酸(TT3) 、总甲状腺素(TT4)4.消化内科1)常规内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查2)黄疸的鉴别诊断3)上消化道出血的诊治4)肝昏迷、肝功能衰竭的诊治5)急性出血性坏死性胰腺炎的诊治6)急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治7)急性弥漫型腹膜炎的诊治8)急诊内镜检查9)超声导向下肝穿刺术10)重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治5.肾内科1)急性肾小球肾炎的诊治2)肾病综合征的诊治3)泌尿系统感染的诊治4)原发性与原发性肾小球疾病的诊治5)肾性高血压的诊治6)肾功能测定(血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率)7)泌尿系统超声、核素及影像学检查6.血液内科1)常见营养性、缺铁性贫血的诊治2)慢性白血病的诊治3)再生障碍性贫血的诊治4)溶血性贫血的诊治5)常见出血性疾病［特发性血小板减少性紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血 (DIC)］诊治6)急性粒细胞减少或缺乏的诊治7)骨髓穿刺及细胞形态学分类7.神经内科1)脑血管病的诊断、鉴别诊断及治疗2)颅内高压的对症治疗及常见病因检查3)中枢神经系统炎性疾病的诊治4)脑电图和脑脊液的检查(常规、生化)(二)外科1.普外1)常见急腹症外科处理。

2)胆总管十二指肠吻合术。

3)肝脾破裂修补术。

4)胆囊切除术、胆道探察术。

5)肝包虫病。

2.骨科1)各类开放性骨折的急诊处理2)手外伤清创术3)四肢骨干骨折的手术治疗4)截肢(指，趾)术5)骨关节化脓性感染的诊断治疗3.神经外科1)开放性颅恼损伤清创术2)颅骨凹陷性骨折复位术3)颅骨成形术4)各类外伤性颅内血肿清除术5)高血压脑出血血肿清除术6)腰椎椎板切除减压术与椎间盘突出髓核摘除术4. 泌尿外科1)包皮环切术2)膀胱穿刺造瘘术3)精索静脉高位结扎术4)睾丸切除术5)膀胱切开取石术5.胸心外科1)胸腔闭式引流术；2)肺裂伤修补术；3)肋间血管缝扎止血术；4)肺大庖切除，胸膜固定术，5)肺楔形切除术；6)肋骨肿瘤切除术；7)心包开窗术。

二、二级甲等医院(一)内科1.心血管内科1)急慢性心力衰竭的处理2)重症心律失常的诊治3)心脏病骤停及心脏性猝死的抢救4)心源性休克的抢救5)原发性高血压的诊治6)冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊治7)心脏瓣膜病的诊治8)心肌疾病的诊治9)床旁心电监护10)心脏超声心动图11)急性肺水肿的抢救12)顽固心律失常的处理13)急性心肌梗塞的诊断与处理14)心包穿刺术15)心脏运动负荷试验16)心脏临时起搏17)动态心电图2.呼吸内科1)慢性阻塞性肺疾病( COPD)的规范治疗2)支气管哮喘的治疗3)大咯血的抢救4)自发性气胸的处理5)胸腔积液的诊治6)肺源性心脏病的诊断与处理7)急慢性呼吸呼吸衰竭的诊断与处理8)肺癌的诊断与处理9)胸腔穿刺术10)痰液的病原学检测11)肺脓肿的诊断与处理12)急性期轻、中度支气管哮喘的治疗13)肺源性心脑并发症的诊断与处理14)大量自发性气胸的处理15)血液气体分析16)简易呼吸支持3.内分泌科1)糖尿病及其酮症酸中毒、高渗性非糖尿病昏迷的诊断与治疗2)甲状腺功能亢进症的诊断与治疗3)甲状腺功能减退症的诊断与治疗4)甲状腺炎的诊断与治疗5)原发性骨质疏松症的诊断与治疗6)库欣综合征的诊断与治疗7)高脂血症的诊断与治疗8)痛风的诊断与治疗9)水、电解质代谢与酸碱平衡失常的诊断与治疗10)血糖检测11)葡萄糖耐量试验12)内分泌激素测定：总三碘甲腺原氨酸(TT3) 、总甲状腺素(TT4)13)甲状腺危象的抢救14)内分泌腺超声波检查15)内分泌激素测定：游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)4.消化内科1)常规内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查2)黄疸的鉴别诊断3)上消化道出血的诊治4)肝昏迷、肝功能衰竭的诊治5)急性出血性坏死性胰腺炎的诊治6)急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治7)急性弥漫型腹膜炎的诊治8)急诊内镜检查9)超声导向下肝穿刺术10)重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治11)缺血性肠病的诊治12)胆道镜检查(可配合肝胆外科)13)经皮经肝胆道造影( PTC)和引流(PTCD)5.肾内科1)急性肾小球肾炎的诊治2)肾病综合征的诊治3)泌尿系统感染的诊治4)原发性与原发性肾小球疾病的诊治5)肾性高血压的诊治6)肾功能测定(血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率)7)泌尿系统超声、核素及影像学检查8)慢性肾功能衰竭的诊治(包括结肠、腹膜透析)6.血液内科1)常见营养性、缺铁性贫血的诊治2)慢性白血病的诊治3)再生障碍性贫血的诊治4)溶血性贫血的诊治5)常见出血性疾病［特发性血小板减少性紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血 (DIC)诊治6)急性粒细胞减少或缺乏的诊治7)骨髓穿刺及细胞形态学分类8)出血及血栓性疾病的诊治9)急性白血病的诊治(组织化学染色或免疫学确定亚型)10)淋巴瘤的诊治7.神经内科专科1)脑血管病的诊断、鉴别诊断及治疗2)颅内高压的对症治疗及常见病因检查3)中枢神经系统炎性疾病的诊治4)脑电图和脑脊液的检查(常规、生化)5)癫痫的诊断及规范化治疗6)帕金森病的诊断和处理7)中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊治8)中枢神经系统寄生虫病的诊治(二)外科1.普外二级甲等医院：除完成以上手术外，还应完成以下手术。

1)胆肠吻合术。

2)左外叶切除术。

3)门奇断流术。

4)胰腺囊肿内引流术。

5)Oddi 氏括约肌成形术。

2.骨科二级甲等医院应开展的技术项目： (在完成二级乙等医院应开展的技术项目以外，还需要增加 5 项指标)1)全身复合性损失的诊断与治疗2)四肢大血管损伤的修复3)骨，关节，脊柱结核病灶清除术4)腰椎间盘脱出髓核摘除术5)脊柱外伤后路减压固定术及人工半髋关节置换术 3.神经外科1)大脑半球(凸面)表浅肿瘤切除术2)高血压小脑出血血肿清除术3)颅内压增高的内外减压术4)脑积水分流术5)单纯性脊髓髓外肿瘤切除术6)颈椎狭窄椎管减压术4. 泌尿外科1)输尿管上段切开取石术2)膀胱部分切除术3)膀胱破裂修补术4)肾囊肿去顶减压术5)输尿管下段结石取石及输尿管膀胱再吻合术 5.胸心外科二级甲等医院应开展的技术项目 (在完成二级乙等医院开展的技术项目外，还需增加6 项指标)1)喷门、食管下段肿瘤切除术2)周围型肺癌肺叶切除术；3)喷门括约肌切开成形术；4)食管良性肿瘤切除术；5)胸膜纤维板剥除术6)膈疝修补术第二部分：三级医院临床科室技术标准一、三级乙等医院(一)内科1.心血管内科1)顽固性心力衰竭的诊治2)复杂心律失常的诊治3)急性大面积心肌梗塞的处理(静脉溶栓治疗)4)心脏疾病监护( CCU)5)心脏电复律6)心脏永久性起搏2.呼吸内科1)重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2)支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3)急性期中、重度支气管哮喘的治疗4)间质性肺疾病的诊断与治疗5)肺功能检测6)肺脓肿穿刺引流术7)呼吸机的正确使用8)纤维支气管镜的使用3.内分泌科1)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2)代谢综合征的诊断与处理3)甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4)嗜铬细胞瘤诊断与治疗5)内分泌腺肿瘤的CT 等影像学诊断6)胰岛素释放试验7)内分泌激素测定：免疫活性胰岛素(IRI) 、免疫活性 C 肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 、甲状腺微粒体抗体(TMAb) 、促甲状腺激素(TSH)4.消化内科1)胆道镜检查取石、活检2)急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查、止血、取异物3)逆行胰胆管造影( ERCP)、EST、ENBD4)肝动脉栓塞术( TAE)(放射科导管造影)5)经皮经肝胆道造影( PTC)和引流(PTCD)6)胆道镜检查取石、活检7)超声导向下肝穿刺术8)选择性腹腔动脉造影9)食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗10)食道狭窄扩张术，支架置放术11)消化道动力学测定(液体、固体)5.肾内科1)原发性肾小球肾炎疾病的诊治2)肾小球疾病的诊治3)间质性肾脏病的诊治4)继发性肾脏病的诊治5)肾性高血压的诊治6)急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗7)血液净化(血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换)8)肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查9)肾小管功能(浓缩等)检查6.血液内科1)多发性骨髓瘤的诊治2)再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)3)免疫性血液病的诊治4)骨髓异常增生综合征的诊治单克隆抗体的临床应用7.神经内科专科1.癫痫的诊断及规范化治疗2.帕金森病的诊断和处理3.中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊治4.中枢神经系统寄生虫病的诊治5.危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救6.脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗7.颅内高压的对症治疗及病因检查8.神经系统脱髓鞘疾病的诊断、鉴别诊断和治疗9.癫痫的诊断分型及规范治疗10.帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理11.脑电图、T-CD 及肌电图检查 (二)外科1.普外1)肝叶部分切除术。

2)胆囊癌根治术。

3)先天性胆总管囊肿切除术 +胆肠吻合术( Roux-en-Y ).4)坏死性胰腺炎清创引流术。

5)胰体尾、胰岛肿瘤切除术。

2.骨科三级乙等医院应开展的技术治疗项目： (在完成二级医院应开展的技术项目以外，还需要增加 5 项指标)1)胸腰椎前后路手术治疗2)骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗3)先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗4)周围神经损伤的探查吻合术5)腰椎滑脱的减压固定术 3.神经外科1)开展垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤切除术2)颈段椎管肿瘤切除术3)开展简单颅内动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术4)颅底畸形寰枕减压术5)开展部分功能神经外科手术(癫痫、帕金森、精神病等)6)开展脑血管成像检查( DSA/MRA 或 CTA )4. 泌尿外科1)前列腺开放及电切手术2)单纯肾切除术3)尿道会师及后尿道拖入术4)肾盂输尿管交界狭窄成型术5)简单肾盂切开取石术5.胸心外科三级乙等医院开展的技术项目 (在完成二级乙等医院开展的技术项目外，还需增加 9 项指标) 体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄交界切开术、肺静脉异位引流矫治术、单瓣膜置换术、左房黏液瘤摘除术等1)心包大部分切除术；2)动脉导管未闭切断缝合术或结扎术；3)纵隔肿瘤切除术；4)食管癌根治术；5)漏斗胸矫治术；6)中央型肺癌肺叶切除术、肺减容术7)肺段切除术、全肺切除术、肺减容术8)胸腔镜微创手术、三级甲等医院一)内科1.心血管内科1)顽固性心力衰竭的诊治2)复杂心律失常的诊治3)急性大面积心肌梗塞的处理(静脉溶栓治疗)4)难治性心力衰竭的处理5)难治性心律失常的处理PTCA) 6)急性大面积心肌梗塞的处理(急诊冠状动脉成形术，7)心脏疾病监护( CCU)8)心脏电复律9)心脏永久性起搏10)心脏电生理检查11)心脏血液动力学检测12)心血管造影术(冠脉、心室)13)冠状动脉成形术与支架植入术14)二尖瓣气囊扩张术2.呼吸内科1)重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2)支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3)急性期中、重度支气管哮喘的治疗4)间质性肺疾病的诊断与治疗5)成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救6)肺血栓栓塞症的诊治(抗凝、溶栓治疗)7)急性期重度支气管哮喘的治疗8)肺功能检测9)肺脓肿穿刺引流术10)呼吸机的正确使用11)纤维支气管镜的使用12)呼吸功能监护( RCU)13)支气管肺灌洗术14)胸腔、肺置管引流术15)经皮肺穿刺活检术16)支气管气囊扩张术3.内分泌科1)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2)代谢综合征的诊断与处理3)甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4)嗜铬细胞瘤诊断与治疗5)原发性醛固酮增多症的诊断与处理6)腺垂体功能减退症的的诊断与处理7)垂体危象的处理8)异位内分泌综合征的诊断与处理9)甲状腺功能亢进症的同位素治疗10)内分泌腺肿瘤的CT 等影像学诊断11)胰岛素释放试验12)内分泌激素测定：免疫活性胰岛素(IRI) 、免疫活性 C 肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 、甲状腺微粒体抗体(TMAb) 、促甲状腺激素(TSH)13)骨密度测定14)糖化血红蛋白测定15)胰岛素泵的使用16)内分泌激素测定：甲状腺吸碘率、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺球蛋白(TG) 、17)血皮质醇(PTC)、血浆雌二醇(E2)、生长激素(GH)4.消化内科1)胆道镜检查取石、活检2)急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查、止血、取异物3)逆行胰胆管造影( ERCP)、EST、ENBD4)肝动脉栓塞术( TAE)(放射科导管造影)5)经皮经肝胆道造影( PTC)和引流(PTCD6)胆道镜检查取石、活检7)超声导向下肝穿刺术超声导向下肝穿刺术8)选择性腹腔动脉造影9)食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗10)食道狭窄扩张术，支架置放术11)消化道动力学测定(液体、固体)12)早期胃肠癌的诊治，放大内镜、染色内镜、智能成像、EMR 、ESD13)消化道激素测定，内分泌试验(参考科研课题)14)超声导向下肝穿刺术15)超声内镜16)经颈内静脉肝内静脉内支架分流术( TIPS)17)小肠镜或胆囊内镜18)内镜下经皮胃造瘘( PEG)5.肾内科1)原发性肾小球肾炎疾病的诊治2)肾小球疾病的诊治3)间质性肾脏病的诊治4)继发性肾脏病的诊治5)肾性高血压的诊治6)急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗7)血液净化(血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换)8)肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查9）肾小管功能（浓缩等）检查10）肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜、电镜及免疫病理）6.血液内科1）多发性骨髓瘤的诊治2）再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）3）免疫性血液病的诊治4）骨髓异常增生综合征的诊治5）单克隆抗体的临床应用6）血液病细胞免疫表型检查7）疑难、罕见血液病的诊治8）8．急性白血病的诊治（MIC）分型9）出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治10）10．免疫性血液病的实验室检查及诊治11）11．血浆置换术在血液病的应用7.神经内科专科1）危重病人（昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态）的抢救2）脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗3）颅内高压的对症治疗及病因检查4）神经系统脱髓鞘疾病的诊断、鉴别诊断和治疗5）癫痫的诊断分型及规范治疗6）帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7）脑电图、T-CD 及肌电图检查8）危重病人的监护和抢救（包括呼吸肌麻痹的抢救）9）变性疾病及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断10）主要抗癫痫药物（苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等）的血浓度检测11）全脑血管造影（DSA）在神经科的应用12）诱发电位（包括磁运动诱发电位）录象检测或长程脑电图等检查13）肌肉、神经及脑组织活检、脑脊液的细胞学检查14）脑血管病的防治与研究（二）外科1.普外三级甲等医院：除完成以上手术外，还应完成以下手术。