静脉输注葡萄糖对非糖尿患者血糖浓度的影响
血糖监测
第五节血糖监测一、血糖监测的概念及重要性血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制订合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
目前临床上检测血糖途径有：毛细血管血糖、静脉血糖和组织间液血糖检测。
其监测方式包括：便携式血糖仪监测、动态血糖监测(continuousduco~~monitoring，CGM)、糖化血清清蛋白(dycatedalbumin，GA和HbAlc的测定。
便携式血糖仪监测反映的是即刻的血糖水平，它与动态血糖监测还可以反映血糖的波动情况和监测低血糖的发生，是“点”；GA和HbAlc是判定糖尿病长期控制血糖总体水平的重要指标，是“线”。
只有通过“点”与“线”的结合，才能既了解某些特定时间的血糖情况，又了解其在某一时期的总体水平。
二、血糖监测的方法及频率[血糖监测的方法]1．便携式血糖仪监测血糖(1)概述：便携式血糖仪进行的毛细血管血糖检测，是最基本的评价血糖控制水平的方式，能反映实时血糖，评估餐前和餐后高血糖及生活事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激等)和降糖药物对血糖的影响，发现低血糖，有助于为患者制订个体化生活方式干预和有效的药物治疗方案。
不同血糖仪血糖测定范围不同，血糖超过或低于测定范围时，仪器会显示“Hi'’或“Low"，应抽静脉血测定静脉血浆葡萄糖。
(2)便携式血糖仪的操作方法及注意事项参见第五章第二节“便携式血糖仪床旁血糖监测”。
2．CGM CGM是通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术，可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖，测定范围2．2-22．2mmol／L。
因此，CGM可成为传统血糖监测方法的一种有效补充。
(1)原理：CGM系统(continuousglucosemonitoringsystemQCGMS)由葡萄糖感应器、线缆、血糖记录器、信息提取器和分析软件5部分组成。
剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响
摘要 ： 目的
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探讨产 妇术前静脉 滴注不 同浓度 葡 萄糖 溶液 对择 期剖 宫产新 生儿低血 糖 的影 响。方法
选取 ２ ０ １ ４年 １月—２ ０ １ ５年 １ ２月于上 海交通 大学附属 第六人 民 医院行择 期剖 宫产手 术的产妇 ３ ０ ０例 ，
随机 分 为 无糖 组 、 高糖 组 和低 糖 组 各 １ ０ ０例 ， 均 于 术前 ３ ｈ开 始静 脉 输 液 ， 持 续 至 手 术 开 始 。 无 糖 组输 注
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《危重症患者血糖管理专家共识》2022要点解读
《危重症患者血糖管理专家共识》2022要点解读危重症患者的血糖监测病理性的应激常导致危重症患者出现高血糖、低血糖等血糖异常以及血糖变异性增加，导致患者预后不良。
因此，有必要进行适当的监测、管理，控制血糖水平，并预防与低血糖相关的不良事件。
问题1：重症患者血糖监测推荐哪种方法？声明1：如果有动脉导管，首选动脉血来监测血糖。
如果没有动脉导管，建议从静脉导管采血（2+级，弱推荐）。
连续血糖监测可用于血糖波动较大的危重症患者（2+级，弱推荐）。
在重症患者中，血糖监测采血的优先级是动脉>静脉>毛细血管。
问题2：提高血糖监测准确性需要哪些因素？声明2：动脉血气分析仪比血糖仪检测动脉血糖更准确（2+级，弱推荐）。
问题3：多久监测一次血糖？声明3：建议对于新入院的危重症患者或接受持续胰岛素输注的重症患者，血糖监测间隔不应超过1小时，直至血糖水平和胰岛素注射速率稳定（2+级，弱推荐）。
当血糖水平和胰岛素注射率稳定后，增加间隔时间到每2-4小时一次。
如果发生低血糖事件，应每15分钟监测一次，直至血糖水平稳定。
问题4：糖化血红蛋白（HbA1c）等指标对监测重症患者的血糖是否有用？声明4：建议在转入ICU时常规检测HbA1c水平（2+级，弱推荐）。
HbA1c代表发病前4-12周内的血糖情况。
在危重患者中，HbA1c可用于识别应激诱导的高血糖，HbA1c水平反映内皮损伤程度和患者预后。
除了测量血糖水平外，重症患者转入ICU时还需检测HbA1c水平，以全面评估患者的发病前代谢状态，这对于预测患者预后具有重要的临床意义。
问题5：血糖变异系数对危重患者有用吗？声明5：建议监测危重患者的血糖变异系数（2+级，弱推荐）。
血糖变异系数（GLUcv）是指血糖水平在一定时间内的波动，可以反映动态变化。
多项研究表明，血糖变异系数越高，重症患者的死亡率也越高，与低血糖、疾病严重程度和合并症无关。
血糖变异系数也与重症患者的并发症密切相关。
注射葡萄糖有什么作用
注射葡萄糖有什么作用
注射葡萄糖具有以下作用：
1. 为体内提供能量：葡萄糖是人体重要的能量来源之一，注射葡萄糖可以迅速提供能量，满足机体的基本代谢需要。
2. 维持血糖平衡：注射葡萄糖可以帮助调节血糖水平，保持在正常范围内。
特别是在低血糖的情况下，葡萄糖注射可迅速抬高血糖水平，防止低血糖引起的不适和危险。
3. 补充水分和电解质：葡萄糖注射液中还含有水分和电解质，可以在输液的同时补充机体所需的水分和电解质，维持体内的正常生理功能。
4. 协助其他药物的输注：葡萄糖注射液作为一种溶剂或载体，常常被用于将其他药物稀释并输注给患者，以提高药物的溶解性和可输性。
5. 应对急性情况：葡萄糖注射液常用于急救情况中，如休克、中毒和严重失水等。
通过迅速输注葡萄糖，能够为患者提供迅速的能量支持，维持生命体征和器官功能。
需要注意的是，注射葡萄糖应该在医生的指导下进行，并严格控制剂量和速度，以避免可能出现的不适和并发症。
胰岛素输注过程中浓度变化对2型糖尿病患者血糖的影响
胰岛素输注过程中浓度变化对2型糖尿病患者血糖的影响冯秀萍【期刊名称】《青海医药杂志》【年(卷),期】2009(39)2【摘要】目的:对胰岛素输注过程中浓度变化引起2型糖尿病患者血糖的变化进行观察、总结。
方法:对我科2007年12月—2008年11月期间在院的进行胰岛素输注治疗的18名2型糖尿病患者进行观察,在2瓶5%葡萄糖注射液250mL中分别加入4u普通胰岛素注射液及疾病相关治疗药物进行静脉输注,共输入5%葡萄糖注射液500mL,普通胰岛素8u,流速为每分钟60滴,分别于输注的20min,40min,60min,80min,100min,120min进行指末血糖测定。
结果:在输注过程中,患者血糖值有较大幅度波动,输注80min时最低,从而引起不良反应或达不到治疗效果。
结论:胰岛素输注过程中浓度的变化对2型糖尿病患者血糖值有明显的影响,在临床治疗中应注意避免不良反应的发生。
【总页数】2页(P28-29)【关键词】胰岛素输注;2型糖尿病患者;血糖值波动【作者】冯秀萍【作者单位】青海省第五人民医院【正文语种】中文【中图分类】R458.5;R587.1【相关文献】1.动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联用于2型糖尿病患者胃转流术后血糖控制临床研究 [J], 苏明珠2.2型糖尿病患者输注不同比例配制的葡萄糖胰岛素溶液对血糖的影响 [J], 刘安诺;彭巧君3.2型糖尿病患者输注不同比例配制的葡萄糖胰岛素溶液对血糖的影响 [J], 刘安诺; 彭巧君4.综合护理干预措施对动态血糖监测系统(CGMS)联合持续皮下胰岛素输注(CSII)疗法("双C"疗法)治疗初诊2型糖尿病患者的护理效果 [J], 张燕双5.动态血糖监测系统辅以胰岛素泵持续皮下胰岛素输注在2型糖尿病患者中的应用[J], 季淑;张爱枝;闫素因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉输注葡萄糖葡萄糖-胰岛素碳酸氢钠对犬血清电解质浓度的影响
静脉输注葡萄糖葡萄糖-胰岛素碳酸氢钠对犬血清电解质浓度
的影响
曹燕;王姜维;潘丹丹;夏兆飞
【期刊名称】《中国兽医杂志》
【年(卷),期】2009(045)008
【摘要】@@ 葡萄糖、胰岛素、碳酸氢钠是兽医临床常用药物,它们在体内的代谢会对多种离子产生影响.本试验通过研究犬静脉输注不同浓度葡萄糖、葡萄糖-胰岛素和碳酸氢钠后血清电解质浓度的变化,探讨其对机体的影响,以指导临床应用.【总页数】3页(P47-49)
【作者】曹燕;王姜维;潘丹丹;夏兆飞
【作者单位】中国农业大学;北京伴侣动物医院;中国农业大学;中国农业大学
【正文语种】中文
【中图分类】S852.2
【相关文献】
1.静脉输注葡萄糖对非糖尿患者血糖浓度的影响 [J], 杨峰
2.葡萄糖并胰岛素静脉输注对缺血性脑损害的保护作用 [J], 李惠珍;崔兆文;陈丽萍
3.术中静脉输注葡萄糖和胰岛素对食管癌患者物质能量代谢的影响 [J], 王慧琳;葛宁花;葛圣金;薛张纲
4.静脉输注葡萄糖液对非糖尿病人血糖浓度的影响 [J], 杨峰;张雪;吴兴建
5.非糖尿病病人静脉输注葡萄糖对血糖浓度的影响 [J], 吴兴建;张颖;张雪
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2012年SCCM胰岛素输注
血糖监测
1.对于大多数接受胰岛素输注治疗的患者，建议每 l-2小时监测一次血糖。 2.在胰岛索治疗期间，大多数便携式（床旁）血糖 仪用于血糖监测是准确的，但不是常规血糖监测 的最佳选择。便携式（床旁）血糖仪用于贫血、 缺氧及接受药物干预患者的血糖监测，其准确惟 可能受到影响。 3.对于合并休克、应用血管活性药物、严重外周组 织水肿和长期胰岛素输注患者，建议选用动脉或 静脉全血标本而不用指尖毛细血管标本检测血糖。 4.由于缺乏有力证据，目前不推荐或反对在成年重 症患者中应用血糖传感器持续监测血糖。
2012年SCCM胰岛素输注 指南解读
景德镇第一人民医院ICU
指南简介
美国重症医学会(SCCM)于2012年12月发布了《胰 岛索输注治疗重症患者高血糖指南》该指南从 一.血糖控制目标、 二.低血糖的危害与处理、 三.血糖监测、 四.胰岛索的使用 五.实施胰岛素控制血糖的管理 该指南提出了24条建议。以下是该指南比较有意 义点及解读
对血糖影响
1. 较低的HCT值（＜25%)通常会让便携式血糖仪对血糖 2. 3. 4. 5.
估值过高； 高氧分压(>100mmHg)会降低葡萄糖氧化酶法血糖仪的 血糖读数。 对乙酰氨基酚、维生素C、多巴胺、甘露醇等药物和尿 酸、胆红素等内源性物质也可能影响便携式血糖仪（尤 其葡萄糖氧化酶法血糖仪）的准确性。 如果患者的治疗药物中包括麦芽糖（如免疫球蛋白）或 艾考糊精（如乳酸盐腹膜透析液），则基于葡萄糖脱氢 酶法的血糖仪就很容易受到影响产生错误的高血糖结果。 在患者低灌注（如低血压、水肿）、应用升压药或是皮 肤瘀斑时，指尖血糖与动脉或静脉血糖有着显著的不同。 低灌注会增加组织对葡萄糖的摄取进而增加毛细血管全 血与动、静脉血浆血糖之间的差别。
一.血糖控制目标
低血糖指南：低血糖与并发症
第二页，共六十八页。
非糖尿病患者
低血糖诊断标准 血糖水平＜2.8mmol/L
接受药物治疗的糖尿病患者 血糖水平≤3.9mmol/L
第三页，共六十八页。
可引起低血糖的药物
• 胰岛素、磺脲类、格列奈类可引起低血糖 • DPP-4抑制剂和GLP-1受体冲动剂的低血糖风险
较小 • 双胍类、糖苷酶抑制剂和TZDs单独使用时不导致
第十四页，共六十八页。
治疗方案〔2〕
3. 纠正电解质紊乱和酸中毒 在开始胰岛素及补液治疗后，患者的尿量正常，血钾低于5.5
mmol/L即可静脉补钾 治疗前已有低钾血症，尿量≥40 ml/h时，在胰岛素及补液治疗同
时必须补钾 严重低钾血症〔<3.3 mmol/L〕可危及生命，此时应立即补钾，当血
钾升至3.5 mmol/L时，再开始胰岛素治疗
第三十一页，共六十八页。
正常视网膜眼底表现
黄斑
第三十二页，共六十八页。
轻度非增殖期
第三十三页，共六十八页。
中度非增殖期
第三十四页，共六十八页。
重度非增殖期
第三十五页，共六十八页。
增殖期
第三十六页，共六十八页。
糖尿病性黄斑水肿分级〔2002年〕 依据病变程度分类
病变严重程度
无明显糖尿病性黄斑水肿 有明显糖尿病性黄斑水肿
*硝普盐反响方法 †血浆有效渗透压的计算公式：2×〔[Na+]+[K+]〕〔mmol/L〕+血糖〔mmol/L〕 ‡阴离子间隙的计算公式：[Na+]-[Cl-+HCO3-]〔mmol/L〕
第十一页，共六十八页。
重度 >13.9 <7.00 <10 阳性 阳性 可变的 >12 木僵/昏迷
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２１ ００年 １ ２月 第３ ６卷 第 ６期
［ 文章 编 号 ］６３— ５７ ２ １ ）６— ４８— ２ １７ １５ （００ ０ ０２ ０
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为 了使 患者更 好 地 得 到治 疗 ， 临床 上 使 用静 脉 输 注 各 种 药物 的情况 愈来 愈 多 ， ５ 或 １％ 葡 萄糖 是 临 床 上 最 而 ％ ０ 为常用的两种溶液 。另一方面 ， 在患者输注葡萄糖 的过程
［ 关键词 ］ 葡萄糖 ； 血糖浓度 ； 影响
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空腹 血糖 ， 然后 在 静 脉输 注 ５ ％或 １％ 葡萄 糖 ２ｈ 约 ３ ０ｍＬ 时再 测 定血 糖 ， ０ （ ０ ） 比较 二 者 差值 。 结果 ： 脉 输 注 ５ 和 １％ 静 ％ ０
葡萄糖 ２ｈ时血 糖 与 空腹 血 糖 的 差 值 分 别 为 ３０ ０ ９ ｏ Ｌ 和 ４ １ ．２± ． １ｍｍ ｌ・ ． ３±１５ ｏ Ｌ ， 者 比 较 无 显 著 性 差 异 ．４ｍｍ ｌ・ ～ 二 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论 ： 入 ５ 葡 萄糖 和输 入 １％ 葡 萄糖 ２ｈ时 的指 失 血 糖值 与 空腹 指 尖 血糖 值 无 显 著 性 差 异 。 输 ％ ０
［ 中图分 类 号 ］ ９ ８６ Ｒ ７ ．９
［ 文献标 志码］ Ａ
静 脉 输 注 葡 萄 糖 对 非 糖 尿 患 者 血 糖 浓 度 的影 响
杨 峰
（ 攀钢 密地 医院 ， 川 攀枝 花 四
６７６ ） １０３
［ 要］ 摘 目的 ： 讨 非糖 尿 病 患者 在静 脉 输 注不 同浓度 葡 萄糖 后 血糖 浓度 的 变化 。方 法 ： １７例 非糖 尿 病 患者 测定 探 对 ０