肛管的护理要点及规范
医学生护理肛管护理知识
医学生护理肛管护理知识一、引言肛管护理是医学生在实践中常常遇到的一项重要任务。
肛管是消化系统的一部分，维护肛管的健康对患者的康复至关重要。
本文将为医学生介绍肛管护理的知识和技巧，以帮助他们正确进行肛管护理，保证患者的健康。
二、肛管护理的目的肛管护理的目的是维持肛管的清洁与健康，预防感染和其他并发症的发生。
通过正确的肛管护理，可以减少患者的痛苦，提高康复效果。
三、肛管护理的步骤1. 准备工作在进行肛管护理之前，医学生需要准备好所需工具和材料。
通常包括：•清洁手套•清洁剂•消毒棉球•温水•干净的毛巾•床单或护理垫确保所有工具和材料都是干净的，以防止交叉感染。
2. 患者准备在进行肛管护理之前，首先需要告知患者操作步骤，并取得其同意。
然后让患者侧卧，将双腿弯曲并拉至胸部，使肛门暴露。
3. 清洁肛周区域使用温水和清洁剂将肛周区域彻底清洁。
可以借助消毒棉球仔细清洁肛门周围的皮肤，以去除污垢和排泄物。
4. 肛管导管的置入和更换如果患者需要肛管导管的置入或更换，确保操作过程中严格遵守无菌操作的原则，以降低感染的风险。
在操作时应注意不要造成肛门周围组织的损伤。
5. 护理后的处理在完成肛管护理之后，使用干净的毛巾或纱布小心地清洁肛门周围的水和清洁剂残留，然后擦干。
6. 记录和反馈将肛管护理的过程和结果记录在患者的病历中，并及时向主治医师反馈。
记录包括清洁的频率、使用的清洁剂和护理过程中出现的任何异常情况。
四、肛管护理的注意事项1. 保持良好的个人卫生习惯医学生进行肛管护理时，需要保持良好的个人卫生习惯。
在操作之前和之后，务必洗手并戴手套。
避免触摸其他污染物，以防止交叉感染的发生。
2. 注意感染预防肛管是一个容易感染的部位，因此医学生在进行肛管护理时需要注意感染的预防。
使用无菌物品进行操作，避免交叉感染的发生。
3. 尊重患者隐私在进行肛管护理时，医学生需要尊重患者的隐私权。
确保在合适的环境中进行操作，避免过多的人员观看。
直肠肛管疾病病人的护理PPT演示课件
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
大便失禁留置肛管的护理
大便失禁留置肛管的护理目的观察留置气囊肛管在大便失禁护理中的运用。
方法将86例大便失禁危重患者随机分为两组，每组各43例。
观察组采用留置气囊肛管，持续肛管引流；对照组采用留置普通肛管，持续低负压引流。
观察两组引流效果、肛门周围皮肤反应情况。
结果观察组引流有效率为86.05%，对照组引流有效率为67.44%。
观察组疗效优于对照组（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 材料选用广州维力医疗器械股份有限公司生产的26号双腔气囊导尿管作为留置肛管。
广东清远悬城医用橡胶制品厂生产的普通肛管；广州番禺医疗用品厂生产的一次性负压引流瓶，手套、石蜡油等。
1.2.2 操作步骤观察组备齐用物携至床旁，向患者解释说明以取得合作，温水洗净肛周并擦干。
协助患者取左侧卧位，臀下垫橡胶单及中单。
护士戴手套，先用注射器向导管气囊内注入15～20 mL空气，检查导管气囊有无漏气破损后放气；暴露肛门，将导管前端涂润滑油，插入肛门内15～20 cm，在气囊管注入30～35 mL注射用水，然后再将肛管主体轻轻往外拉，使膨胀的水囊完全卡在肛门括约肌的上方，确定肛管未脱出后，在肛管末端接上一次性引留袋来引流稀便；如果患者大便比较粘稠，引流不畅，将肛管与一次性负压引流器相连接可快速有效地吸出肠内稀便。
对照组使用普通肛管，用胶布交叉将肛管固定于骶尾部，在肛管末端均连接一次性负压引流瓶，处理方式同观察组。
1.3 护理方法对照组采用常规护理，观察组在此基础上对其留置肛管前后进行相关护理，具体如下：1.3.1 患者留置肛管前的评估腹泻、大便失禁成水样便或糊状便时方可使用；大便有渣及硬结因容易堵管，故不宜使用。
对清醒的患者在留置肛管前告知留置肛管的目的，解除恐惧心理，使其配合治疗。
1.3.2 患者留置肛管后的护理护理人员应注意肛管安置后，大便有无从肛管以外的地方溢出或发生侧漏。
如发生侧漏，应及时清理，并分析其原因。
通常侧漏的原因可能与肛管堵塞、水囊注水量不够、患者肛门括约肌过于松弛等有关。
肛管外科手术护理常规
肛管外科手术护理常规（一）术前护理1、按外科一般护理常规。
2、术前2天进半流质饮食，术前1天流质饮食。
3、术前1天剃除肛门、会阴部阴毛，此处皮肤较软，皱褶多，注意勿损伤皮肤，备皮后嘱患者用肥皂洗净周围皮肤。
4、患者如有便秘，入院后给予轻泻剂。
5、肛瘘患者术前2—3天，给予高锰酸钾液坐浴，每日2次。
6、手术前晚清洁洗肠。
（二）术后护理1、术后卧床休息3—5天。
2、术后1—2天给予流质饮食，以后改半流质饮食。
3、术后疼痛，可适当给予镇痛剂止痛。
4、术后第3天开始给予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次和每次便后坐浴1次，女性患者便后冲洗会阴。
周围血管疾病手术护理常规（一）下肢曲张静脉手术的护理1、术前护理（1）嘱患者避免长时间行走、站立、蹲位，宜卧床休息、抬高患肢略超过心脏水平。
腘窝不必垫枕，以促进血液，减轻下肢静脉压力。
（2）穿弹力袜或使用弹力绷带。
使曲张静脉塌陷，减轻症状。
并预防外伤。
（3）合并溃疡者加强换药。
术前2日每日用肥皂与温水洗净腹股沟与患肢皮肤，预防感染。
（4）双下肢静脉禁止输液。
（5）训练卧床大小便，保持大便通畅。
2、术后护理（1）同外科术后护理常规（2）病情观察：观察患肢足背皮温血运、毛细血管充盈时间。
注意伤口敷料有我渗血。
术后24小时内患肢足背水肿、患肢疼痛，多因弹力绷带包扎过紧所致。
应重新包扎。
（3）体位：术后按麻醉方式安置卧位。
（4）活动与休息：术后抬高患肢20°--30°。
卧床期间鼓励患者行背曲活动。
24—48小时后下床活动。
避免下肢过早负重。
站立不可过久，避免静坐或静立。
（5）用药护理：慢性溃疡继续抗感染、换药。
术后即用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎。
防止静脉剥脱部位出血。
弹性绷带包扎2个月左右。
3、健康教育（1）出院后穿弹力袜或弹力绷带1—2个月，睡觉时抬高患肢20°--30°。
（2）勿长时间站立、蹲位，维持下肢正常血运。
（3）患肢一年内可有麻木、酸胀感。
第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
九江卫生学校
九江卫生学校
概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
九江卫生学校
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
谢谢观赏
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
九江卫生学校
12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
九江卫生学校
辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
九江卫生学校
处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
肛管排气护理规范
肛管排气护理规范一、操作目的排除肠腔内积气，缓解腹胀。
二、评估要点1、评估患者的意识、生命体征、生活自理能力以及合作配合程度。
2、评估患者的腹部情况，了解腹胀的具体情况。
三、物品准备治疗盘、弯盘、肛管、玻璃接管、引流管、玻璃瓶、瓶口系带、润滑剂、棉签、胶布、治疗巾、纸巾。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号。
3、评估患者：了解患者基本病情及生理、心理状况。
重点是胀气原因，伴随的症状和体征，直肠及肛门相关病史。
4、告知患者及家属肛管排气的目的及具体方法，以及患者操作中的配合要点5、环境准备：确定环境私密安静，保护患者隐私，避免外界干扰。
6、洗手，戴口罩，携用物至床旁。
7、协助患者取仰卧或左侧卧位，润滑肛管前端后插入直肠15-20cm，肛管另一端连接引流管，引流管插入玻璃瓶的液面下，观察有无气泡排出。
8、肛管固定于臀部，连接引流管保持通畅。
9、操作过程中询问患者感受，了解腹痛、腹胀的缓解情况。
10、肛管保留 20 分钟后拔除，清洁肛门。
11、指导患者合理饮食和运动，对卧床患者指导进行床上运动或变化体位。
12、观察排气效果，洗手，取口罩，并认真记录。
13、操作速度：完成时间 8 分钟以内。
五、指导要点1、在留置肛管及排气的过程中，如有不适及时告诉护士。
2、平时注意饮食的调整，适量运动，促进胃肠蠕动。
六、注意事项1、留置肛管的过程中，护士的操作应动作轻柔，避免损伤2、操作的过程中应注意观察患者的病情变化，及时询问患者的感受，了解腹痛、腹胀的缓解情况。
肛管疾病围手术期的护理
洁， 减少粪便对伤 口的污染及术后延长排便时间， 免
刺激伤 口引起 疼痛 出血 等 ， 前应 尽 量排空 大便 ＋ 术 于手 术 前晚及 术 日晨 进行清 洁灌肠 一次 。 ２ 术后护 理 ２ １ 痒 痛 的 护理 ． 因 肛 门部 位 神经 丰富 ， 觉敏 锐 ， 感 加 之手 术后 肛管 扩约肌 痉挛 及肛 管 内敷料 填塞 加剧疼 痛 ， 为护 理人员 应理 解 和同情 病人 ， 做 如疼痛 明显应及
后， 用流动水冲洗干净 ， 接氧气管吹干 整理完毕 ， 放入
专 用柜 内备用 。
（ 收稿 日期 ：０ １ １ ２ ） ２ ０ —１ ６
３４ 宫腔镜手术器械设备属精密仪器 ， ． 其使用及保养
肛管疾病围手术期 的护理
垒 秀梅 ， 桂 霞 敖
（ 德医学 院 附属肛肠 医院 ， 承 河北 承 德 【 关键 词 】 管 ； 肛 疾病 ； 理 护
工作。
应由专人负责 。 每次术后所有器械均应拆开 ， 用流动清 水冲洗干净， 冲洗时需要用软毛刷清除器械上的血污＋
所有尖 锐器 械 不要碰 撞 ， 电切 环不 要打 弯 ． 有管 状器 所 械 不要摔 跌 ， 节 不要 强扳 。 关 清洗后 所 有管 腔 内都 要注 入无 水酒 精 ， 接 上氧气 管 吹干 。 宫 器 的连接管 清洁 再 膨
创造一 个愉快 的 治疗 环境
１２ 做好病人的 理护理 ，
肛管疾病 的患者除对一
般手术 的 紧张 、 恐惧 等心 理特 点外 ， 担心手 术后 是 否 更 会造 成肛 门狭 窄而 影 响排 便 ， 还有 些 病 人特 别 是 男 性 病 人担 心 手术 会 损 伤 会 阴 部 神经 而造 成 性功 能障 碍 等 。所 以 ， 对肛 管疾 病的 患者 应 加强 心理 护理 ， 做好 生 知识 的宣传 ， 认真 向病 人做 好 解释 工作 。 向病 人 介绍
肛管疾病的护理体会
重。
二 应用医学心理学来指导临床护理工作
要使 医学 心理学 和临 床护理 工作 有机 的结合 起来 ， 我们要 首先了解患者 的病情 ， 要考虑患者在这 种病情 影响下可能出现什 么样 的心理状 态 ， 然后再 根据患者 的心理需要去做 解释工作 。 对 患者应注意情 绪， 生活 ， 人格 特征在 内的整 体情况 ， 了解 发病前所 经历 的诱 因， 发现和理 解患者的心理 因素和气 质性 因素在发病过 程 中的相互作用。 对于 慢性 病急性发作时必须要考虑到可能与生 活 中的重大 剌激 有关 ， 因为有时精神状态 的变化给患者造成 的危 害， 甚至 比躯体疾病还 要严重。 三、 努力提高护理人 员的业务技 术水平， 充分发挥 心理治疗 和药物治疗的相互作用 在患者住 院治疗的过程 中， 我们要 帮助他们认识和了解影响 疾 病发生 ， 发展 因素， 消除其紧 张焦虑情绪 ， 运用医学知识 发和 指导患者主动配合治疗。 理人员除与患者谈话时态度要诚恳、 护
上得到 了安 慰 ，积极 配合我们 的工作 ，不久她 的病情有 了明显
的好转 ，高 热清退 ，食 欲增进 ，有说 有笑 ，几 天后就 下床活动
了。
还有一位患者 是盆腔 炎合并附件 炎， 全身极 度消瘦 ， 卧床不
起 ， 水 即吐 ， 话 无 力 ， 温 高 达 ４ ￣ 上 ， 饮 说 体 ０ Ｃ以 因疼 痛 采 取 强 迫 仰
敷 ，针 刺 关 元 穴 ，剧 痛 者 给 止 痛 剂 ，必 要 时导 尿 。
（）养成 良好的排便习惯 ，每天定时排便 。 １ （）保 持大便通 畅 ，排便 时不要用力 过猛 ，不要有 排便 时 ２ 看 书、看报 的习惯 。 （）饮食 宜进食含 纤维素食 物 ，不 吃刺激性 辛辣食 品 ，不 ３ 宜饮 烈性酒 。 （ ） 注意 肛 门清 洁 、干燥 ，便 后用 清 水清 洗 ，必 要 时用 ４ 温水 或 １ ５ ０ 高猛 酸钾溶 液坐 浴 。每 次 １ ～３ 分 钟 ，水 温在 ：０ ０ ５ ０
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肛管的护理要点及规范
一、概述
正常情况下，人的排便活动受意识所控制，自然而无痛苦及障碍。
但某些因素，如机体老化、食物中缺乏纤维或液体不足、长期卧床、缺乏运动、药物等原因，可导致病人便秘、肠胀气、粪便嵌顿等，需插人肛管，以解除肠道胀气及积粪。
此外，为肠道手术及检查做准备，为高热病人降温，稀释肠内有毒物质等，亦需要使用肛管进行肛管排气或灌肠。
二、肛管排气法
将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔内积气，解除腹胀的肠胀气患儿的痛苦。
1.适应证肠胀气的患儿。
2.置管方法
（1）向患儿及家长讲解放置肛门排气管的目的、操作过程及配合、注意事项。
（2）以屏风遮挡，协助患儿取左侧卧位或平卧位，暴露肛门，注意保暖。
（3）润滑肛管前端，嘱患儿深呼吸，将肛管轻轻插入直肠7～10cm，用胶布将肛管固定于臀部，橡胶管留出足够长度用别针固定在床单上。
（4）橡胶管一端与肛管相连，另一端插入玻璃瓶液面下，将玻
璃瓶系于床边，以防止空气进入直肠而使腹胀加重。
（5）保留肛管10～20min，观察气体排出情况。
（6）肛管停止排气后拔出肛管，清洁肛门。
如腹胀仍未得到改善，可2～3h 后再行排气。
（7）协助患儿取舒适的体位，询问患儿腹胀有无减轻，整理床单。
（8）清理用物，在体温单或护理记录单上记录。
3.监测要点
（1）操作中应注意保护患儿隐私，用屏风遮挡，维护其自尊。
（2）操作中应注意观察和记录排气情况。
如排气不畅，帮助患儿更换体位或按摩腹部;若有气体排出，可见瓶内液平面下有气泡自管端逸出。
观察患儿生命体征，有无惊慌、恶心等不适。
（3）肛管留置时间太长，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，因此保留肛管的时间不宜超过 20min。
三、肛管结肠灌洗
结肠灌洗是反复多次进行大量溶液灌肠，彻底清除结肠的粪便，直至肠道清洁无粪质。
1.适应证
（1）用于某些肠道手术的术前准备。
（2）腹部脏器造影、腹部摄片及结肠检查前准备。
（3）协助排出体内毒素。
2.禁忌证
急腹症、消化道出血、严重心血管疾病者禁止结肠灌洗。
3.置管方法
（1）患儿取左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床边。
（2）将橡胶单和治疗巾垫于患儿臀下，置弯盘于臀边，盖好被子，仅暴露臀部。
（3）将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门约40～60cm。
（4）将玻璃三通管的直端接于肛管，“U”形端上端连接于灌肠筒的橡胶管，下端连接于另一橡胶管，其末端接污水桶。
（5）润滑肛管前段，排尽管内气体，夹管。
（6）左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱患儿深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠，固定肛管，开放上端管夹，使液体缓缓流入。
（7）如患儿感明显便意，将上段管夹夹闭，开放下段管夹，使排出物注入污水桶。
排空后将下段管夹夹闭，再开放上段管夹，继续灌入灌肠溶液。
（8）反复灌洗直至排出物中无粪质，呈清水状。
用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘，擦净肛门。
（9）协助患儿穿鞋，取舒适卧位，整理床单位，开窗通风。
观察排出物性状及量，必要时留取标本送检。
（10）在护理记录单上记录灌入液体总量及排出量。
4.监测要点
（1）根据需要正确选用灌肠溶液。
首次灌洗可用0.1%肥皂水，提高灌洗的效果。
以后必须用生理盐水，减少对患儿的刺激。
（2）灌洗过程中，可协助患儿变换体位，依次取左侧卧位、仰卧位、右侧位，以利于灌肠液在结肠内充分溶解粪块。
（3）密切观察筒内液平面下降情况及患儿反应，如患儿感觉腹胀，适当降低灌肠简高度以减慢流速或暂停灌入;如患儿出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，通知医生及时处理。
（4）注意保暖并观察排出物量。
（5）肝昏迷患儿禁用肥皂水灌肠，减少氨的吸收;充血性心力衰竭的患儿禁止用生理盐水灌肠，以免加重水钠潴留;急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等患儿禁忌灌肠。