椎管内色素性神经鞘瘤临床病理观察一例
神经鞘瘤病例讨论一例PPT课件
病理诊断
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神经鞘瘤
1、临床表现:发生于腮腺部位较少。可见于任何年龄。 波动性、进行性面瘫，无明显面瘫者可有面部针刺感、 面肌痉挛或听力下降。 2、影像表现:边界清晰，包膜完整
CT:面神经走行区软组织肿块，可示茎乳孔扩大。 MRI:T2WI、增强信号不均匀(Antoni A和 AntoniB)Antonl A区: CT表现 为密度相对较高; MAI: T1WI呈等信号，T2WI呈中等高信号。增强扫描 明显强化。Antonl B区: CT表现为密度相对较低; MRI 呈长T1长T2. 增强扫描强化不明显，囊变区无强化。 每个肿瘤组织内Antonl A区和Antonl B区成分组成各 不相同，是影像学表现多种多样的病理基础。(不强化 的B区与明显强化的A区分界清楚，可位于任何部位)
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大小与形态
●一般约2-4cm,恶性肿瘤相对较大 ●(病变大小不是良恶性肿瘤鉴别依据) ●良性形态多规则，恶性不规则
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肿瘤边界
●良性:清楚(符合率85%)，周围有线状低信号包膜，以 多形性腺瘤多见 ●如果包膜局部模糊，常提示病变生长活跃或恶变 ●恶性:大部分欠清，常无包膜或有假包膜，呈浸润性 生长，可突破包膜及间隙 ●但部分良性肿瘤伴感染也边界不清
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六.小结
●CT扫描对绝大部分腮腺占位病变能准确定位，对大 部分病变能准确定性，当对于腮腺深叶的病变及腮腺 区占位合并感染或出血者有时较难定位、定性，须结 合临床病史综合分析 ● MR扫描能显著提高软组织对比分辨率，显示肿瘤 的侵及范围，有利于术前评估与肿瘤分期
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见移位的脂肪带。
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腮腺内外肿块定位
腮腺深叶肿瘤与咽旁间隙肿瘤鉴别: 1、腮腺深叶肿瘤多呈哑铃状，病变常致茎突和下颌支 之间的距离增宽，咽旁间隙脂肪带常内移;二腹肌后腹 后移。
颈椎管内腱鞘巨细胞瘤1例
病理诊断：（颈 椎 管）局 限 型 腱 鞘 巨 细 胞 瘤 （ｇｉａｎｔｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒｏｆｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈ，ＧＣＴＴＳ）。
讨论 ＧＣＴＴＳ又称腱鞘滑膜巨细胞瘤，是起源于腱鞘、 滑囊、关节等部位的滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细 胞。根据发病部位可分为关节内型和关节外型，关节内型常
接受日期：２０１８－１２－０３ 基 金 项 目：国 家 自 然 科 学 基 金 青 年 科 学 基 金 （３１７００８３３）、中 国 科 协
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１９Ｊｕｎ；３５（６）
·７５１·
Hale Waihona Puke 网络出版时间：２０１９－７－３１５：５１ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１９０７０３．１５５０．０３７．ｈｔｍｌ
颈椎管内腱鞘巨细胞瘤 １例
陶 欣１，雷 洋２，雷 浪１，李里香１，陈 沙１，李五根１
累及四肢大关节 （如 膝、髋、踝 等 ），又 称 为 色 素 绒 毛 结 节 性 滑膜炎；关节外型常位于膝、大腿和足等关节周围软组织［２］。 ＧＣＴＴＳ是一种常见的良性滑膜病变但极少出现在中轴
胸椎椎管内色素性神经鞘瘤1例
胸椎椎管内色素性神经鞘瘤1例
段晓春;武永康;董伦;许存林;张恒柱;王晓东
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2009(14)5
【摘要】1 临床资料患者,男性,53岁,因“右下肢浅感觉障碍半月余”入院。
查体：胸椎脊柱叩痛（＋）,右下肢痛触觉、温度觉均消失,平面位于L1以下，左下肢深
浅感觉正常，四肢肌容积左侧正常，四肢肌张力、肌力均正常，生里反射存在，无明显异常，病理反射未引出。
【总页数】2页(P319-320)
【关键词】胸椎肿瘤;色素性神经鞘瘤;神经鞘瘤
【作者】段晓春;武永康;董伦;许存林;张恒柱;王晓东
【作者单位】扬州大学医学院附属泰兴医院神经外科;扬州大学临床医学院神经外
科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.42;R651.2
【相关文献】
1.椎管内色素性神经鞘瘤MRI表现2例的综述 [J], 许晶晶
2.椎管内黑色素性神经鞘瘤的诊治进展 [J], 朱一鹏;廖文胜;朱忠培;李根锋
3.椎管内色素性神经鞘瘤的MRI影像学特点分析 [J], 杨欢; 高剑波; 梁盼
4.原发性高颈段椎管内色素性神经鞘瘤一例报道并文献复习 [J], 王宇飞; 宋俊良;
高方友; 王曲; 汤厅均
5.椎管内多发黑色素性神经鞘瘤一例 [J], 郑阳;王晓明
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病例讨论--神经鞘瘤
周围组织神经鞘瘤
周围软组织神经鞘瘤，指发生于颅脑、椎管之外的神经鞘 瘤；最常见发生于四肢，其次为颈部和腋部，发生于盆腔 者也不少见，多见于骶前区。少见部位包括腰背部及腰大 肌。 通常于体检偶然发现，无明显临床症状。
鉴别诊断
脊膜瘤：密度、信号多无区别，但易钙化，向椎间孔侵犯 者少，很少出现哑铃状。 ？神经纤维瘤：鉴别困难，早期仅见相应脊神经增粗，但 存在多发倾向，可恶变，常合并其他位置肿瘤存在。 胸段神经鞘瘤穿出神经孔椎旁生长应与纵隔肿瘤鉴别。
鉴别要点
神经鞘瘤：1.起源于施旺细胞 2.硬膜内外生长 3.哑铃状 4.椎间孔变大 5.多明显强化，环形强化
脊膜瘤 ：
1.蛛网膜帽状细胞 2.硬膜下广基底生长 3.“D”型 4.椎间孔影响小 5.多明显强化，脊膜尾征是特征
骨母细胞瘤
成骨细胞瘤或骨母细胞瘤有良性及恶性两种。前 者称为良性骨母细胞瘤。因其占绝大多数，故通常所讲的 骨母细胞瘤即为良性骨母细胞瘤。少数为恶性或发生恶变， 称为恶性骨母细胞瘤,多系局部恶性，无转移。良恶性骨母 细胞瘤均较少见。恶性骨母细胞瘤可以是原发的，但大多 数为骨母细胞瘤多次手术复发而来。不论良恶性预后均较 好。
前两者比例、分布及排列决定病灶密度或信号强度。因此 病灶可呈现各种密度，Antoni A区为细胞密集区，细胞排 列紧密呈栅栏或漩涡状，对应病灶内实性成分，一般呈中 等以上程度强化；Antoni B区细胞排列疏松，基质含水量 高，对应病灶内囊变为主，一般呈轻或无强化。小病灶内 以Antoni A区为主，增强扫描呈同心圆样强化，较大病灶 中心以Antoni B区为主，病灶周围可见环状液化坏死区， 影像学可表现为“靶征”。
组织学表现
组织学上，可见两种主要结构：Antoni A区和Antoni B区。 Antoni A区，系富细胞区，由富染色质的梭形细胞组成； Antoni B区，为少细胞、多粘液之基质区，具有嗜酸特性。 Antoni A、B区，是神经鞘瘤的基本组织成份，A、B区在 瘤内的分布与多少比例变化不一，因此其组织切面所见也 不完全一致。AntoniA、B区排列不典型者，病理学诊断也 有相当难度
椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术切除术后疗效分析
ｍｅ＆ｄｉａｒｙ ｄｏｒｓａｌ ｈｏｒｎ ｉｎ ｄｕｃｅｄ ｎ ０ｕｓ ａｎｄ ｉｎｎｏｃｕｏｕｓｔｈｅｒｍａｉ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ
本实验结果显示空 白对照组大 鼠中脑导水管周围灰质 Ｃ． ｆ０ｓ蛋白的表达较少 ，模型对照组 ｃ—ｆ０ｓ蛋 白的表达显著 ，说明造 模成功 ；鼻疗法 喷剂 组与 阳性药物组 ｃ一 蛋 白的表达显著 减 少 ，低于模型对照组 ，尤其大剂量鼻疗法喷剂组与模 型对照组差 别显著。因此 ，鼻疗法喷雾剂能有效治疗偏头痛 ，其作用机制是 控制 中脑导水管周围灰质 ｃ—ｆ０ｓ蛋白的表达。
ＰＡＧ系统与一系列感觉核团直接或间接联 系 ，是 痛觉的 重要 整合中枢。郭 俊唐 、于 生元 等报 告 ＰＡＧ 中头侧 至尾 侧 均 有 ｃ—ｆｏｓ表达 ，提示 ＰＡＧ神 经元在偏 头痛模 型 中兴奋 。偏 头 痛模 型诱 导 ｃ—ｆ０ｓ蛋 白的表达在 一定程度 上可 以作为疼 痛 的一个重要标志 。而且 可用 于偏 头 痛发病 机制 和疗效 研究 指 标 ， 。
ｏｆｆａｃｉａｌ ｓｋｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ．Ｊ Ｎｅｕｍｐｈｙｓｉｃｏｌ，１９９３，（５）：１８１１－１８２１．
６ 郭俊唐 ，于生元．大 鼠偏头痛模型 中脑导 水管周 围灰质 ｃ－ｆ０ｓ表达 及 与 ５－怒色胺共存．中华神经科杂志 ，２００ ４ ，６（３７）：５０４－５０６．
椎管 内神 经鞘瘤 的临床诊 断和 手术切 除术后疗效分析
参 考 文 献
１ 标准分子量 ；２ 空 白对照组 ；３ 模型对照组 ；４ 阳性组 ； ５ 高剂量组 ；６ 中剂量 组 ；７ 低剂量组
78例椎管内神经鞘瘤临床病理学分析
７８例 椎 管 内神 经 鞘 瘤 临 床 病 理 学 分 析
冯怡锟 胡桂 明 常 佳 吴会 芳 付 文静 顾 斌 张 敏 任 景 丽△
郑 州 大 学 第 二 附属 医 院病 理 科 ，河 南 郑 州 ４５００１４
【摘要】 目的 探讨椎管 内神经鞘瘤 的临床病理学特点 、免疫 表型特点 、诊 断及鉴 别 。方法 回顾性分析 ７８例 椎管 内神 经 鞘瘤 ，对手术标本进行 ＨＥ染 色和免疫组织化学 ＥｎＶｉｓｉｏｎ染 色 ，光 镜下 观察组 织学形 态及免 疫表 型 ，并 结合 文献进行 分析 和讨 论 。结 果 ７８例 患 者 中男 女 发 病 率 为 １．３：１；年 龄 １５～ ６７岁 ，中位 年 龄 ４５岁 ；腰 椎 ３５例 （４４．９ ），胸 椎 ２４例 （３０．８ ），颈 椎 １７例 （２１．８ ），骶 尾部 ２例（２．６ ）。所有肿瘤均位 于髓 外硬膜下 。镜下肿瘤 细胞呈束 状或栅栏状排列 ，出血及 囊性 变多见 。免 疫组织化学标记表 达 ￥１００、ＳＯＸ１０及 ＰｇＰ９．５，部分病例 尚能表达 ＣＤ３４。５４例 随访 时间 ３个月 ～２４ ａ，１例患者 于术后 ７ ａ复发 。 结论 椎管 内神经鞘瘤临床相对少见 ，易误 诊 。术前 ＭＲＩ能提示诊断 ，明确诊断仍需病理检查 。临床上需 与脑脊膜瘤 及神经 纤 维瘤相鉴别 。手术为唯一有效 的治疗方法 ，预后 良好 。
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃａｎａｌ；Ｓｅｈｗａｎｎｏｍａ；Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ
椎 管 内神经 鞘瘤 是 临床较 少见 的肿 瘤 ，多位 于 脊 第 二 附属 医 院存档 的 ７８例椎 管 内神 经鞘 瘤进 行 回顾
椎管神经鞘瘤的MRI特点及病理表现
椎管神经鞘瘤的MRI特点及病理表现目的评价磁共振成像（以下简称MRI）检查对椎管神经鞘瘤的诊断价值。
方法收集16例有完整磁共振检查病例资料确诊为椎管神经鞘瘤的患者，整理该病例的磁共振特点及病理表现。
结果16例椎管神经鞘瘤的MRI对脊柱神经鞘肿瘤的诊断中，T1WI呈等或稍低信号、T2信号高于脊髓、增强为均匀强化8个肿瘤，病理证实为实质性肿瘤；T1、T2WI整个信号强度与CSF相似、增强为环状强化3个肿瘤，病理为囊性肿瘤；T1、T2信号强度不均匀、增强呈环状和肿块状强化5个肿瘤，病理为囊、实性肿瘤。
结论椎管神经鞘瘤的MRI表现分为3型能客观地反映其病理特征，更有助于与很少囊变、多数表现为与脊髓呈等信号的脊膜瘤鉴别。
MRI对脊柱神经鞘瘤的定位、定性诊断及鉴别诊断具有重要的价值。
标签：椎管神经鞘瘤；磁共振技术；诊断神经鞘瘤起源于神经鞘的施万细胞，好发于四肢，也可见于其他少见部位。
当神经鞘瘤发生于脊柱椎管，或表现不典型时，诊断上存在一定的困难。
神经鞘瘤以神经鞘膜细胞成分为主，通常是孤立病灶，不包绕邻近的神经根。
在一般人群中，神经鞘瘤是脊椎内较常见的病灶，占所有脊柱内肿块的16%～30%[1]。
发病部位按发病率从高到低排序依次为颈椎、磁共振影像学及病理表现特点，以进一步认识本病，提高诊断的准确率。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析本院及武汉同济医院2009年3月～2014年6月经病理证实为椎管神经鞘瘤的16例患者完整磁共振检查资料及病理资料。
男12例，女4例，年龄17～54岁，平均年龄39.5岁。
1.2方法所有患者均采用GE公司的光纤1.5T optima MR360超导MR扫描机检查。
16例均作了常规矢状位T1WI和T2WI、横轴位T1WI、冠状位STIR 压脂扫描。
16例作了Gd-DTPA增强后的矢状、横轴和冠状位T1WI扫描。
2 结果颈段神经鞘瘤6个（图1A、B），胸段7个、腰段2个，骶椎1个。
13个位于髓外硬膜下呈椭圆形或短棒状的肿块（图1C、D、E），3个位于硬膜内外呈哑铃状。
腰椎神经鞘瘤1例
腰椎神经鞘瘤 1 例[关键词] 神经鞘瘤;体层摄影术,X线计算机患者女，60岁，突发腰部疼痛5天。
患者于5天开始出现腰背部疼痛，疼痛一直存在，主要位于背部、腰部，休息后疼痛无明显缓解，伴腰部无力感，不能正常劳动。
腰椎CT平扫：L1椎体后方及左侧椎弓根及关节突可见膨胀性骨质破坏，边缘硬化，其见团块状软组织密度影充填，最大截面约3.4×2.0cm，后方硬脊膜囊似见受压，椎体左侧软组织内见多个团块影，部分见点状钙化。
诊断：L1椎体及椎旁多发占位，神经源性肿瘤性首先考虑。
1A 1B1C 2图1 A.B.C平扫：L1椎体后方及左侧椎弓根及关节突膨胀性骨质破坏，边缘硬化，其见团块状软组织密度影充填，椎体左侧软组织内见多个团块影，部分见点状钙化。
图2.病理提示：神经鞘瘤讨论：骨神经鞘瘤是一种比较罕见的良性骨肿瘤, 起源于骨内神经鞘的Schwann 细胞, 又称为骨雪旺瘤或骨神经膜瘤，肿瘤多呈圆形或卵圆形。
以纤维成分为主时, 质地比较坚实; 组织血管丰富时则较柔软。
肿瘤较大时可发生坏死、囊变及出血, 但骨内神经鞘瘤与软组织神经鞘瘤相比囊性变常较轻。
骨内神经鞘瘤可穿破骨皮质而侵入软组织, 但这不是恶性指征。
原发于骨内者神经鞘瘤十分罕见。
常见发病部位是胫骨、下颌骨、骶骨和股骨, 生长缓慢。
部位表浅者可触及肿块, 常伴隐痛及酸痛, 可有轻度压痛。
最特征性的临床表现是 Tinel 征( 蚊走感) 阳性。
骨神经鞘瘤的组织学来源：1.来源于随营养动脉分支分布于骨内神经鞘细胞，肿瘤位于骨质内、包膜比较完整，边界清楚；2.骨膜下神经周Schwan细胞弥漫增长，肿块不规则，包膜不完整，在椎骨骨膜下长大沿着椎间孔向椎骨内外生长；3.神经纤维瘤病侵及椎骨。
骨神经鞘瘤CT 表现:：多为单发,偶为多发。
肿瘤多起源于松质骨或髓腔, 常常偏心性生长, 病灶单囊或分叶状,边界清楚, 密度多不均匀, 常伴有高密度硬化缘和突入病灶的骨嵴, 相邻骨皮质多有膨胀变薄及断裂, 一般没有骨膜反应。
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论著 ・
椎管 内色素性神 经鞘 瘤临 床病理观 察一例
陈 雪 ， 高 晓翔 ， 魏 永敬 ， 汪兆 亮 ， 邱 文鹏 ， 杨 晓琳 ， 刘 亚
［ 摘要 ］ 目的 探讨 色素性神经鞘瘤（ ｍ ｅ ｌ ａ ｎ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｃ ｈ ｗ ａ ｎ ｎ ｏ ｍａ ， ＭＳ ） 的临 床 病 理 特 征 ， 以 提 高 临 床 诊 断 水 平 。方 法
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ０ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ０ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｍ ｅ １ 一
回 顾 分 析 １例 ＭＳ的 临 床 资 料 ， 结 合 文 献 分 析 其 临 床 病 理 特 征 。 结 果 本 例 男 ， ２ ７岁 ， 因颈 枕 部 疼 痛 伴 四 肢 间 隙 性 麻 木 不 适 ２月 余 入 院 。 头 颅 及 颈 部 ＭＲ Ｉ 平扫示 ： 上颈段寰 、 枢 椎 水 平 脊 髓 背侧 占位 性 病 变 ， 考 虑 神 经 源 性 肿 瘤 可 能 性 大 。 全麻 下行 经 后 路 椎 管 减 压 占位 性 病 变 摘 除 加 寰 枢 椎 植 骨 融 合 内 固 定 术 ， 术 后 瘤 体 组 织 学 显 示 肿 瘤 细胞 呈 梭 形 及 上皮 样 ， 呈束状 、 栅 栏状 或 巢 状 排 列 ， 胞核大小较一致 ， 异型性不 明显 ， 胞 质 内见 较 多 黑 色 素 ， 未见 明显坏死 ； 部 分 区域
［ Ｄ ０Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ２ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ０ ｐ ａ ｔ ｈ ０ ｌ ０ ｇ ｉ ｃ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｌ ａ ｎｏ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｃ ｈ ｗａ ｎｎ ｏ ｍ ａ：ａ Ｃａ ｓ ｅ Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ
ｗｉ ｔ ｈ ＭＳ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ，ａ ｎ ｄ ｃ Ｈ ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ２ ７ 一 ｙ ｅ ａ ｒ — ｏ ｌ ｄ ｍａ ｌ ｅ Ｗａ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｏ ｃ ｃ ｉ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｎ ｕ ｍｂ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ｆ ｏ ｒ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． ＭＲＩ ｓ ｃ ａ ｎ ｏｒ ｆ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｓ ＭＡ均 （一） 。结 论 ＭＳ 较 罕见 ， 临床 医师 应 熟 知 其 病 理 特 征 ， 注 意 与 恶 性 黑 色 素 瘤 等鉴 别 。本 病 确 诊 需 依 赖 病 理 检
查， 免 疫 组 织 化 学 染 色有 助 于其 诊 断及 鉴别 诊 断 。
［ 关键词 ］ 神经鞘瘤 ； 病理学 ， 分子 ； 免疫组织化 学 ； 鉴 别 诊 断 ［ 中国 图书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ０ ． ２ ６ ４ ［ 文献标志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ － Ｏ １ １ ０ — ０ ４
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｘ ｕ ｅ ， Ｇ Ａ Ｏ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， ＷＥ Ｉ Ｙ ｏ ｎ ｇ — ｊ ｉ ｎ ｇ ， ＷＡＮ Ｇ Ｚ ｈ ａ ｏ — ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｑ Ｉ Ｕ Ｗｅ ｎ ・ ｐ ｅ ｎ ｇ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｘｉ ａ ｏ — ｌ ｉ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｙ ａ （ ａ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｂ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ５ ９ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ，ｋ ａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ ６ ６ １ ６ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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仍可见典型神经鞘瘤的组织构象 ： 多细胞的 Ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｉ Ａ区和低 密度 的 Ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｉ Ｂ， 也 可见 Ｖ ｅ ｒ ｏ ｃ ａ ｙ 小体； 免 疫 组 织 化 学 染 色
示： 瘤细胞 Ｓ － １ ０ ０ 、 Ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 、 ＨＭＢ ４ ５ 、 Ｍｅ ｌ ａ ｎ — Ａ均 （＋） ， Ｋ ｉ ６ ７阳性 率 ＜５ ％， Ｅ Ｍ Ａ、 Ｇ Ｆ Ａ Ｐ 、 Ｌ Ｃ Ａ 、 Ｎ Ｓ Ｅ、 Ｐ — Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｄ １ １ ７ 、 Ｍｙ ｏ Ｄ １ 、