各家学说(考试答案)

1,孙思邈对方剂学的贡献包括哪些方面？答:1.集方剂学之大成；2.化裁发展古方；3组方配伍特色：“大而有法、杂而有方”，运用“反用”和“激用”法；4.多种剂型的运用。

2.试述钱乙遣方用药的特点与对后世的影响？答：1.用药务求柔润；2.力戒呆补峻攻；3.注意升降气机；4.善于化裁古方；5.创制简便成药。

钱氏的五脏辩证为易水学派创始人张元素所推崇；注重调理小儿脾胃的论点对李杲有启发；其创制的地黄丸则为薛己、赵献可效法；其治疗小儿外感热病神昏惊厥，注重清凉解毒、芳香开窍等法，为清代温病学派所采纳。

3.刘完素对火热病证的治疗有何发展？答：刘氏对外感火热病证，主要分表证、表里同病和里证进行治疗。

1.表证：主张以辛凉或甘寒之剂以解表；2.表里同病：刘氏对半表半里的病证，治法甚多，而悉以宣通佛热郁结为主；3.里证：若表证已解，而里证郁结，汗出而热不退者，即可应用下法。

4．李杲的脾胃学说对后世有什么影响？答：首开专题研究脏腑学说之先河，此后便形成了补土一派。

主张以补脾、升阳、扶正为主，增强体质的治疗思想。

1.为后世温补学派之肇始，影响了明代薛己、张介宾等；2.丹溪为滋阴派，治疗杂病极重胃气，受李杲影响；3.明代外科学陈实功治疗外科兼重视脾胃，饮食调养，受李杲影响；4.清代叶天士接受李杲，增加养胃阴，使脾胃学说更完善。

5.丹溪治疗痰证、郁证有何独特见解和用药经验？答：丹溪认为痰证病机与脾虚和气郁有密切联系，提出了百病兼痰的著名观点，治痰善用理气健脾、燥湿化痰之法。

以二陈汤为治痰基本方。

丹溪认为郁证病机为气血郁滞，接受李杲脾胃为升降之枢的观点，认为“凡郁皆在中焦”，创制越鞠丸统治郁证。

治郁重在调气，常用苍术、香附。

川芎。

6.试比较东垣所论之阴火与丹溪所言妄动之相火有何区别和联系？答：东垣所称“阴火”之阴，意为火由内伤而来，其病机关键是气与火的关系失调，“火与元气不两立”，一胜则一负，脾胃气虚，产生阴火。

丹溪所言相火妄动，是指人体功能过于亢奋的一种病理状态，它能耗损阴精、损伤元气，对人体危害甚大。

其主要原因是人之“情欲无涯”。

7.繆希雍论治脾胃的特点及用药经验有哪些？答：治疗脾胃虚证，繆氏善用甘平柔润之剂，把人参、茯苓、山药、扁豆、芡实等，作为“补脾胃之上药”，并创制了名方资生丸、肥儿丸。

繆氏将脾胃虚证分而治之，对脾胃关系较为重视。

除此，最具有特色是善补脾阴。

8.试析繆希雍“治吐血之要法”之理？答：1.宜行血不宜止血：失血皆源于血不循经，是由于“气逆上壅”，壅者宜行、逆者宜降，行血降气为治本之法；见血止血，虽可暂时收效，然而易致瘀滞。

2.宜补肝不宜伐肝：吐血者，肝脏失职而不能藏血，养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止，故当顺其性而治之，补肝则滋柔气平、血有所藏，养阴以制亢阳。

3.宜降气不宜降火：此法一则治气以降火，使气调火平、血得循经；二则可免致脾胃损伤。

9.简述叶氏对温病学的主要贡献及对后世的影响？答：叶氏是著名的温病学家，他揭示了外感温病的演变规律，系统阐述了卫气营血辨证论治，并为温病三焦辩治理论形成奠定了坚实基础。

其察舌验齿、辩斑疹白培等方法，在临床上具有重要的诊断价值，开创了温病学说的新纪元。

10.试述叶氏的胃阴学说？答：叶氏主张脾胃分治，提出了“胃喜润恶燥”的观点，非常重视胃阴的作用，并倡导以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。

本仲景麦门冬汤之意化裁，喜用沙参、麦冬、石斛、扁豆、山药、粳米、甘草之类。

弥补了东垣脾胃学说的不足。

11.试述王清任对中风本源的认识及治疗经验？答：王氏认为中风本源在于元气损伤。

元气亏虚，推动无力，其血必瘀。

论治中风以大补元气、兼以活血通络，其代表方补阳还五汤是治疗半身不遂和痿症的名方。

本方重用黄芪、少佐归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙补气活血同用，意在使气旺血行，络通瘀除。

12.运用汗法宜忌?答：“因时因地、因人因脉、辨证论治”，“中病则止、不必尽剂”，“微之发汗、不可汗出太过”。

13.试述张介宾阴阳互济法及其临床运用经验？答：理论依据—阴阳互根，“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，阴中求阳：右归丸，阳中求阴：左归丸，阴阳互求：熟地、人参同用。

14.试述刘完素“六气皆从火化”的学术观点。

答：刘氏认为在六气之中,火热之气与风湿燥寒关系密切,往往相兼为病,强调风湿燥寒诸气在病理过程中皆能化生火热.在疾病过程中,火热又常常成为风湿燥寒的后期转归,火热病机成为六气病机的中心,从而形成了六气火化的学术观点..论点有:火热与风的同化,风木在运气学说为同化之属,木同风化,木能生火,故风能同化为火.火热与湿的同化:湿邪久郁,不得宣化,在一定条件下,可化为火热,即刘氏所谓积湿成热.火热与燥的同化:刘氏根据亢害承制之理,指出:金主于秋而属阴,其气凉,凉极天气清明,而万物反燥,故燥若火,是金极而反兼火化也,故病血液衰也.燥金之化极甚,则烦热气郁,痿弱而手足无力,不能收持也.火热与寒的同化:寒热虽性属殊异,但如寒邪闭郁阳气不能宣散往往转化为内热之证.综上所述,火热常可与其他各气同化,兼化,但必须指出,刘氏的同化兼化概念十分广泛,不仅仅包括上述内容他如火热又能转化为诸气,各气的形成又往往根源于火热,这些精神又蕴藉在同化,兼化之中.15.试比较张景岳“阳常不足，阴本无余”论与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论之间的异同。

答：一，取类比象：朱氏认为“阳有余阴不足”是自然界的普遍现象，并以天地，日月为例说明。

根据“天人相应”的观点，推论人身也同样存在着阳有余而阴不足的状态。

丹溪认为阳为动，阴为静，人的生命活动常处于阳动的状态中，虽然生理状态下，人体动多静少，但也不可妄动，动而无制则为害。

二，参悟常理;在外界环境的影响下，人心易动，“情欲无涯”而致相火妄动，动极则更伤阴精。

三，观察人体生长发育：结合《内经》，说明幼稚与垂老之年阴气俱亏，只有在壮年时期才相对充盛，而青壮年时期在人生中十分短促，人体阴精来迟而早逝，故丹溪认为“阴气难成而易亏”16.张元素对药物的研究表现在哪些方面，最突出的成就是什么？答：一，升降沉浮。

二，制定药类法象。

三，阐发苦欲补泻。

四，创药物归经报使。

无，六气内淫制方大法。

六，用药要旨。

突出成就。

创药物归经和药物报使。

17.张元素治疗脾胃的主导思想是什么，其确定的治脾胃的原则是什么？扶养脾胃“养正积自除”18.简诉张氏的枳术丸和仲景的枳术汤的区别？答：针对老幼虚弱、脾胃不足、饮食不消之证，张元素把仲景枳术汤化裁为枳术丸治之。

原方枳实用量重于白术，以消化水饮为主，兼顾脾胃；而张氏的枳术丸中白术用量重于枳实，补养脾胃为主，兼治痞消食。

即“先补其虚，而后化其所伤”。

“白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强实，不复伤也”。

方中配荷叶芬芳升清，以之裹烧，又用米饭为丸，与白术协力，则更增强滋养胃气之功，枳术丸充分体现了张氏养正积自除的主导思想。

19.试诉阳有余阴不足，相火论的主要内容？答：阳有余阴不足：一，人之阴阳动静，动多静少；二，人之生长衰老，阴精难成易亏；三，人之情欲无涯，相火易夺阴精。

相火论：相火为生命之动力，相火妄动则为贼邪。

20.试述唐宗海治疗血证的用药宜忌。

答：治疗血证唐宗海提出忌汗，禁吐，主下，宜和四项用药宜忌。

忌汗：汗血同源，唐氏认为辛刚发汗的药物会扰动阳气，耗伤真阴，造成血随气越。

因此即使兼有表证，非汗不可，也不宜径投麻桂羌独，须用敛散之法。

禁吐：失血之人，严禁用吐法，失血之人其气上逆，复吐之是助其逆势。

血家最忌动气，不但病时忌吐，即已愈后，另有杂证，亦不得轻用吐药，往往因吐便发血证。

主下：认为血证属气盛火旺者较多，“正宜下之，以折其势”下法既可降气泻火，又可存阴，故最宜使用。

宜和：唐氏认为和法是“血证之第一良法”。

和即调和之义。

解表、通里、补阴、泻阳、逐瘀、泻水等皆可随证兼用，或补泻兼施，或寒热互用”。

伤寒学派王叔和使《伤寒论》得以保存并流传后世。

孙思邈创制、用“方证同条，比类相附”的研究方法。

成无己著《注解伤寒论》是注解《伤寒论》的第一家。

擅长六经辨证伤寒学派中，分经审证的医家：陈念祖、包诚；以法类证的医家：钱璜、尤怡；以方类证的医家：柯琴、徐大椿河间学派.以研究火热病机为中心，其代表人物为刘完素。

易水学派代表人物：张元素、李杲研究脏腑病机攻邪学派擅于攻邪除病，善于运用“汗、吐、下”三法。

代表人物：张从正、麻九畴丹溪学派侧重滋阴降火代表人物:朱丹溪、赵道震丹溪学派最有成就的医家：戴思恭、王履温补学派侧重温养脾肾代表人物：薛己、孙一奎、赵献可、张介宾、李中梓温病学派擅长卫气营血和三焦辨证代表人物：吴有性、戴天章、叶桂、吴鞠通、薛雪孙思邈学术理论：大医精诚论和养生论述研究仲景学说，搜集诸家方论；主用除热解毒，善于养阴生津；重视瘟疫，详论防治。

在补虚治疗方面重视心肾两脏。

“补剂兼泻”、“以泻为补”、“寒热互济”、“劳则补子”。

钱已.儿科的生理特点：脏腑柔弱、血气未充。

.儿科的病理特点：易虚易实、易寒易热。

.钱已又提出了“面上证”和“目内证”。

.心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚。

刘完素1.学术理论：脏腑六气病机说、玄府气液说、对火热病证的阐发张元素1.学术理论：总结脏腑辨证理论、探讨遣药制方理论、注重扶养脾胃李杲1.学术理论：论述脾胃：内伤脾胃、百病由生2.治疗之法约有两大端，即甘温除热和升阳散火。

张从正1.学术理论：论病首重邪气，论天、地、人三邪发病，贵于血气流通2.汗吐下是张氏祛邪治病的重要方法。

朱震亨1.代表方剂：大补阴丸薛己1.滋化源的含义：一是补脾土，二是补肾与命门的真阴真阳缪希雍1用阳明清法2.注意固护津液3.石膏是清阳明邪热的主药。

4.苏子、枇杷叶、郁金最为善用。

5.对中风的治疗宜清热顺气开痰，以救其标；次用养阴补阳以治本，并注意保护脾胃。

张介宾1.将人参与熟地配伍使用。

吴又可1.达原饮加大黄、葛根、羌活、柴胡、生姜、大枣，名三消饮。

2.对瘟疫的调理原则：养阴清余邪、不宜温补叶天士1.治疗经验：甘药培中、血肉填下、中下兼顾王清任1.治病要诀：在于明白气血2.淤血证治的方法：补气活血法、活血化瘀法。