病毒性心肌炎各期心电图表现有何特点
病毒性心肌炎心电图与临床表现的关系分析
【 中图分类号】Ｒ５２２ １ ．１ ４
【 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号】１ ８ ５７ ２ １ ）ｌ — ８１ ０ ０ — ９１（０１ １ １８ — ２ ０
Ｔ Ｉ Ｒ ｌｔ ｎｈｐｏ ｉ ｌＭｙ ｃｒ ｉｓＥ Ｇ Ｃ ａ ｇ ｓａ ｄ Ｃ ｉｉ ｌＭａ ｉ ｓ ｔ ｎ ？ｅＦｒ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆ Ｈ ｎ ｎ ｌ ｅ ｉ ｓｉ ｆＶｒ ｏａｄｆ Ｃ ｈ ｎ ｅ ｎ ｌ ｃ ｎｆ ｔｉ ｓ ７ ／ｔ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｅａ ｅ ａｏ ａ ｉ ｎａ ｅａｏ ｌ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ
肌炎 病 ． ５
人 中窦 性心 动 过 速 ７ ８例 （ ２ ６ ％ ） ５ ．７ ，窦性 心 动 过 缓 ｌ ２例
人 的心电图和 临床表现进行对比分析 。结果
反 映 心 肌 受损 情 况 。
病毒性心肌 炎心 电图以 ｓ Ｔ改 变、期前收缩 、传导 阻滞和 窦性心 动过 Ｔ— 病毒性心肌 炎的心电图改变与临床表现 有一定 的相 关性 ，心 电图能
速 多见 ，临床表现 多为发热、心悸和胸 痛。结论
【 关键词 】 病毒性心肌 炎；心 电图；临床表现
１ 资料 与 方 法
大、右 心室肥大 ） ，传导阻滞 （Ｉ度房室传导 阻滞 、 Ⅱ度房 室 传 导阻滞 、右束支传导阻滞 、左束支传导阻滞 、左前分支传导
阻滞、左后分支传导阻滞 ） Ｔ—Ｔ改变 ，肢体导联低电压。 ，ｓ １３ 临床表 现 ． 病 毒性心 肌炎病 人 的临床 表现 分为 ：发 热 、 心悸或胸痛 、水肿等。
ｓ ｉ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｏａ ｆ ５ ａｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎ ｌ ｃｒ ｃ ｒ ｉｇ ａ ａ ｄ ｃｉ ｉａ ｎ ｆ ｓ ｔ ｎ ｒ ｏ ｈｐ ｔｏｓ ｔｔｌ ０ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ｖｒ ｏ１ ｅ ｈ ａ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｓｗ ｒ ａ ｉ ｔ ｅ ｔ ａ ｄ ｏ ｒ ｍ ｎ ｌ ｃ ｌ ｉ ｅ ｅ ｏ ｎ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｓａ ｅ ｃ ｍ－ ｅａｏ ｐ ｒ ｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｖｉａ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｓ ｅｅ ｔ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｔ Ｔ —Ｔ ｃ ａ ｇ ， ｐ ｅ ｔｒ ｅ ｔ ｃ ｎ ｕ ｔ ｎ ｂ ｏ ｋ ｄ ｎ ａｅ ｎ ｎ ｚｄ ｌ ｓｌ ｓ ｒｌ ｏ ａ ｄｔ ｌ ｃｒ ａ ｄ ｏ ｒ ｍ ｏ Ｓ ｉ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ ｍａｕ ｅ ｂ ａ ， ｏ ｄ ｃｉ ｌ ｃ ａ ｅ ａ ｄ ｏ ｓｎ ｓｔｃ ｙ ａ ｄａ ｓ ｅ ｍｏｅ，ｃ ｉｉ ａ ｍａ ｉ ｓａｉ ｎ ｍｏｅ ｆ ｒｆ ｖ ｒ ｐ ｌ ｉ ｔ ｎ ｎ ｈ ｓ ｐ ｉ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｉ ｕ ａ ｈ ｃ ｒ ｉ ｅ ｒ ｌ ｃ ｌ ｎ ｆ ｔｔ ｒ ｏ ｅ ｅ ， ａｐ ｔ ｉ ｓａ ｄ ｃ ｅ ｔ ａｎ ｎ ｅ ｏ ａｏ ｎ ｌｓ ｏ Ｖｉａ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｓ ｒｌ ｏ ａ ｄ ｔ ｉ ｔ ｅ ＥＣ ｈ ｎ ｅ ｎ ｌ ｉ ａ ｍａ ｉ ｓａｉｎ ｈ ｓｃ ｒａｎ ｃ ｒｅａ ｉｎ， ｅｅ ｔ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｃ ｎ ｒ ｆ ｃ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｄ ｍａ ｅ ｈ Ｇ ｃ ａ ｇ ｓａ ｄ ｃ ｉ ｃ ｌ ｎ ｆ ｔ ｔ ａ ｅｔ ｉ ｏ ｒ ｌ ｔ ｎ ｅ ｏ ｏ ｌ ｃｒ ａ ｄｏ ｍ ａ ｅ ｅ ｔ ｈ ｏ ａｄ ａ ａ ｇ ． ｏ ｒ ｌ ｔ
小儿急性病毒性心肌炎108 例动态心电图表现
小儿急性病毒性心肌炎108 例动态心电图表现
张晓梅;吴宁;郑奕
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2008(023)016
【摘要】@@ 急性病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、人流感病毒、腺病毒和脊髓灰质炎病毒等引起,临床表现以心悸、胸闷、眩晕、晕厥、呼吸困难等为主,早期确诊困难,因此动态心电图长时程对室性期前收缩(PVS)记录的准确性正被儿科医生广泛关注.2006年1月至2007年12月,我们对108例急性病毒性心肌炎小儿的动态心电图进行分析,报道如下.
【总页数】1页(P1166)
【作者】张晓梅;吴宁;郑奕
【作者单位】武汉市妇女儿童保健医疗中心心电图室,湖北,武汉,430016;武汉市妇女儿童保健医疗中心心电图室,湖北,武汉,430016;武汉市妇女儿童保健医疗中心心电图室,湖北,武汉,430016
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.清心解毒汤治疗急性病毒性心肌炎108例 [J], 罗新民;郭鲜贞;王昃睿
2.211例小儿心律失常动态心电图表现 [J], 陈宝容
3.小儿心肌炎心电图表现为心肌梗死1例报告 [J], 覃月和;潘革
4.急性病毒性心肌炎心电图表现为心肌梗死23例分析 [J], 宋金钟
5.心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎20例临床分析 [J], 高见书;汪芳
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青少年与儿童病毒性心肌炎98例动态心电图特点比较分析
病 毒 性 心肌 炎 是 一 种 弥 漫 性 或 局 限性 的 心肌 病 变 疾
病， 主要 由以柯萨 奇病 毒 Ｂ组 为 代 表 的 嗜心 肌 性 病 毒对 心 肌或其 间质 的直接侵 犯造 成 。病 理 生理 过程 主 要 为免 疫反
１ ７～ ３ １岁 ， 平均 （ ２ ０ ． ６±３ ． ３ ） 岁 。两 组患 者性 别 、 年 龄 比较 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 回顾 性分 析 患者 的 Ｈｏ ｈ ｅ ｒ （ 动态心电图） 资料 。
３ 讨
论
病毒 性心 肌炎是 一种 常见 的心 脏病 。病 毒性 心 肌炎 的
应 高度 重视 儿童心 肌 炎患者 心律 失常 的发 生。
【 关键词 】 病毒性心肌 炎； 动态心电图； 心率失常 【 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ ￣ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ４ ５ － ０ ２
差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。儿 童组 各 类传 导 阻滞 发 生
率为 ７ ． １ ％， 青 年组 为 ２ １ ． ４ ％， 两组 比较 差 异有 统 计 学意 义
（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。见表 １ 。
表 １ 两组 患者心 律失 常情况 比较
［ ｎ （ ％） ］
应 与病 毒 直接作 用 ， 心肌 问质 纤维 化 、 细 胞坏 死 和炎 性 细胞
数资料 比较 采用 ｘ 检验 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统计 学 意
义。
病毒性心肌炎的诊断标准
病毒性心肌炎的诊断标准1. 临床表现：病毒性心肌炎的临床表现主要有心力衰竭、心律失常、心肌病理改变和心肌炎症状。
心力衰竭可表现为心悸、气短、乏力、头晕等；心律失常可表现为室性期前收缩、室性早搏、房性早搏、室性逸搏、房室传导阻滞等；心肌病理改变可表现为心肌炎、心肌病变、心肌坏死等；心肌炎症状可表现为发热、乏力、胸痛、心悸等。
2. 心电图检查：心电图检查可以检测心肌炎的发作，它可以检测心肌损伤的程度，以及心肌炎是否发生。
心电图检查可以发现心肌炎的特征，如ST段改变、T波改变和心肌梗死等。
此外，心电图检查还可以检测心脏的功能状况，以及心肌炎的活动性。
血清学检查可以检测出肌酐、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等可能与病毒性心肌炎有关的指标。
此外，也可以检测出C反应蛋白、白介素6和白介素10的水平，以及血清抗体水平，以确定是否存在病毒感染。
心肌酶学检查是诊断病毒性心肌炎的重要检查方法。
它可以检测出心肌细胞内的特定蛋白酶，以及两种主要的心肌酶：肌钙蛋白（CK）和淀粉酶（LDH）。
此外，还可以检测出其他蛋白酶，如肌红蛋白（MB）、尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）。
心肌酶学检查的结果可以帮助医生诊断病毒性心肌炎，因为它可以检测出心肌细胞内的特定蛋白酶，以及心肌细胞内的损伤程度。
此外，心肌酶学检查还可以帮助医生评估患者的病情，并且可以用来监测治疗的效果。
：5. 心脏彩超检查：心脏彩超检查是诊断病毒性心肌炎的重要检查方法，可以发现心肌炎的病变，以及病毒性心肌炎的病变部位，从而确定病毒性心肌炎的诊断。
心脏彩超检查还可以检测心脏的功能，以及心脏的大小、形状和结构等，以便进一步诊断病毒性心肌炎。
小儿病毒性心肌炎心电图分析
小儿病毒性心肌炎的心电图分析【摘要】深化心电图检查对小儿病毒性心肌炎诊断和治疗的辅助作用。
在病变性质及病理改变的类型和程度不同的情况下，使心电图检查发挥更大优势。
【关键词】病毒；异位心律；st-t改变【中图分类号】r725.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0652-02心肌炎在病理上的主要改变是心肌实质或间质的炎性细胞浸润及变性，散在的坏死区域与纤维区域交替相见。
病变弥漫且较严重者，常可同时累及心脏传导系统，从而在临床心电图中产生一系列相应的变化。
一、小儿病毒性心肌炎基本概况1952年首先在南非发现新生儿柯萨奇病毒性心肌炎。
引起心肌炎的病毒种类很多，其中以柯萨奇b3病毒最多见，并以心肌炎为主要表现。
病毒性心肌炎的发病机制尚不清楚，通常认为在病毒感染初期，病毒直接侵袭心肌细胞引起急性炎症反应，出现心肌坏死、变性及细胞浸润，但严重的慢性持久性的心肌病变却是免疫介导的。
根据九省市（上海、湖北、广州、福建、云南、北京、陕西、甘肃、黑龙江）小儿病毒性心肌炎协作组两年（1978年7月至1980年6月）对部分地区小儿病毒性心肌炎发病情况的调查，其中少数病例经病毒学检查为柯萨奇b组病毒。
echo病毒、腺病毒、流感病毒及脊髓灰质炎病毒感染。
二、小儿病毒性心肌炎心电图改变的类型病毒性心肌炎心电图特点是多样性、多变性和易变性。
一个患儿可以有多种改变，但不一定同时出现。
常见的心电图改变有以下几类：1、st-t改变在小儿心肌炎各项异常心电图中，这类改变较为常见，出现也最早，可于发病后24小时内出现。
常见的改变有st 段偏移，t波平坦、双向或倒置。
st-t改变普遍出现于各个导联，少数重症患儿st段抬高与t波融合成向上的单向曲线。
st-t改变随病期的早晚、病情的轻重而演变。
早期重症患儿st段偏移显著，形成单向曲线，数日后以t波改变为主。
需要指出的是在判断st-t 有无改变时必须仔细观察，前后对比。
病毒性心肌炎心电图浅析
病毒性心肌炎心电图浅析发表时间：2016-05-11T09:46:27.283Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：陶硕秋王凯祁宏[导读] （内蒙古赤峰学院附属医院心内科内蒙古赤峰 024000）病毒性心肌炎的心电图改变以各种心律失常最常见，心电图改变是诊断病毒性心肌炎的一个重要条件。
陶硕秋王凯祁宏（内蒙古赤峰学院附属医院心内科内蒙古赤峰 024000）【摘要】目的：了解病毒性心肌炎心电图改变。
方法：收集2005年7月至2011年6月赤峰学院附属医院收治的11例心肌炎患者的临床资料，回顾性分析心电图的变化。
结果：11例患者均有不同程度的心电图改变，心律失常共10例(90.9%)，包括2例窦性心动过速（18%），室性早搏4例（36%），室性心动过速2例（18%），房室传导阻滞2例（18%）。
结论：病毒性心肌炎的心电图改变以各种心律失常最常见，心电图改变是诊断病毒性心肌炎的一个重要条件。
【关键词】病毒性心肌炎; 心电图【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0127-02 病毒性心肌炎可造成心肌局灶性或弥漫性损伤，病变程度各不相同，临床表现多样，心电图对心肌炎诊断的敏感性高，观察及监测心电图的变化会有重要发现[1]。
1.资料与方法1.1一般资料2005年7月至2011年6月赤峰学院附属医院收治的11例心肌炎患者，其中男5例，女6例，年龄14～39岁，这些病人有病毒性心肌炎的典型临床表现，且符合1999年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的病毒性心肌炎诊断参考标准，并多次描记标准十二导联心电图。
1.2心电图诊断窦性心动过速，室性期前收缩、室性心动过速、III度房室传导阻滞、I度房室传导阻滞。
2.结果11例患者均有不同程度的心电图改变，1例心电图正常。
心律失常共10例(90.9%)，包括2例窦性心动过速（18%），室性早搏4例（36%），室性心动过速2例（18%），房室传导阻滞2例（III/I度房室传导阻滞各1例）（18%）。
小儿病毒性心肌炎的心电图特点分析
１． ． １早发 现 在 新 生 儿 期 后 对 脑 损 伤 儿 实 施 定 期 随 访 ， 他 新 生 儿 ２ 其 在 出 生 后 ， 儿 保 体 榆 时 发 现 运 动 、 能异 常 ， 旦发 现 有 运 动功 能 在 智 一
患 儿 基 本 恢 复 正 常 后 ＋ 以 家 庭 训 练 为 主 。 定 期 复 杏 ， 予 必 要 指 再 给 导， 到完全康复。 直
２ 结 果
肯 定的。我们将 尽我仃 所能降低脑瘫的发病率和伤 残程 度 ， Ｊ 并注意
体能 、 智能并重 ， 全面提 高小儿发育水平 。
参 考文 献 ：
收 稿 日期 ：０１ —１ — ０ ２ ０ ２ ２
编辑， 贺丽
小 儿病 毒性 心肌 炎的心 电图特 点 分析
牛 宝 玉
（ 龙 江 省 绥棱 县 人 民 医院 ， 黑 黑龙 江 绥 棱 １２０ ） ５ ２ ０
摘 要 ： 目的 探 讨 小 儿病 毒 性 心 肌 炎的 心 电图 改 变 ， 临床 诊 断 和 治 疗 提 供 帮 助 。 方 法 对 我 院 ２ ０ 为 ０ ７年 １月＂ ０ ９年 １ － ０ ＇ ９ － ２月 住 院 的 ３ Ｏ例 病 毒 性
关键 词 ： 损 伤 ； 动 康 复 脑 运
围产期多种高危因素可造成／ Ｊ智能 发育及 运动发育异 常， ＪＬ ， 对
因素 ， 不能持续规则治疗 ， 响疗效 。 影
３ 讨 论
这些小儿尽 早进行正规化 的康复治疗 ， 近年 已成为人们非常关 注的
小儿病毒性心肌炎心电图改变特点分析及护理体会
Ｉ 摘要】 目的 分析并探讨， Ｉ ， Ｊ Ｌ 病毒性心肌炎心电图改变的特点及本病的护理体会。方法 回顾性分析我院 ２ ０ １ ２ 年１ —１ ２ 月
儿科收治 的小儿病毒性 心肌炎患者 ６ ０ 例， 均应 用 日 本光 电 ６ ５ １ １ 型心 电图仪 行常规 １ ２ 导联 心电 图检查 ， 并 于入 院当天行 心肌酶谱检查 ．观察 并 比较患者心电图及心肌酶谱异常的检 出率 ， 对 心电图改 变特 点进行分析并 对患儿临床疗效进行评 估 。在患儿病毒性心肌炎治疗过程中给予标准化护理措施 ， 包 括实施心理护理 ， 加强基础护理 ， 预 防呼吸道感染 ， 督促 卧床
休息 ， 加强饮食护理及给予出院健康指导等。 结果 ６ ０ 例患儿心电图出现异常者 ４ ７ 例（ ７ ８ ． ３ ％） ， 其中室性期前收缩者 ２ ６ 例 ，房性 期前 收缩 者 １ １ 例 ，窦性心动过速 者 ６ 例 ，房室传 导阻滞者 ２ 例， Ｑ — Ｔ间期延 长者 ２ 例 。心肌 酶谱改变者 ３ ５ 例
者１ ７例 。阳性检 出率 比较二者差异存 在统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
表１ 心电图与心肌酶谱检 出率 ｂ ｂ 较
６例 ， 房性期前收缩者 １ １ 例， 窦性 心动过速者 ６例 ， 房 室 讨心 电图改变在 本病诊断 中的价值 ． 并对本病来自的护理体会进行总 收缩 者 ２
１ ８例 。
１ ． ２ 检 查 方 法 ． ２患 儿 经 治疗 后 的疗 效 分 析 患儿入 院后行各项常规检查 ，采用 日本光 电 ６ ５ １ １ 型心 电图 ２ 所 有患儿经 积极治疗 １ 周后 痊愈 者 ４ ６例 （ ７ ６ ． ７ ％） ， 好转 １ ４ 仪行常规 １ ２导联心电图检查 ， 并于人 院当天行心肌酶谱检查。 确
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病毒性心肌炎各期心电图表现有何特点？
发病1个月以内的早期心肌炎心电图改变常见有3类：（1）房室传导阻滞，占40.3%（多为Ⅰ度阻滞），（2）期前收缩，占38.9%（室性早搏较多）；（3）ST—T改变，占33.3%（个别可见到异常Q波及单项曲线）。
另外，尚可有束支传导阻滞、阵发性心动过速（室上速）及房颤、交界性心律、左室高电压、心房大等。
慢性期心肌炎心电图改变除与急性期类似外，特点是各房室肥厚较多，占44.7％，而急性其未见左室肥厚者，说明心室肥厚是慢性期的重要表现。
后遗症期心肌炎心电图改变的种类少，程度轻并相对稳定。
一般只有1-2种改变。
主要是期前收缩，但既无症状亦无心功能改变，治疗往往无效。
其次亦可有Ⅰ度房室传导阻滞或不完全右束支传导阻滞。
总之，病毒性心肌炎急性期和慢性期心电图改变常具多样性、多变性和易变性特点，恢复期和后遗症期变化小，程度轻。
转归特点是，期前收缩约1/2-4/5消失，房室传导阻滞约1/2-2/3消失，ST一T改变90-100%恢复。
心电图长期不恢复可以是慢性期或后遗症期心肌炎的存在形式。