心脑血管疾病课件

从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
主要为脂肪积聚
平滑肌细胞 和胶原增生
栓塞 出血
• Modified from Pepine， CJ， Am J Card， 1998
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冠心病有哪些类型？
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冠心病患者如何进行降压治疗？
• 降压易缓不易急，不要把血压快速降至太低水平。 • 选用降压药要合理。 • 采用综合治疗方法， 降压、降脂、减少冠心病危险因
子、改善心肌缺血同步进行。
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学会自己监测血压
• 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放 松。
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死于心脑血管疾病的名人
相声演员侯耀文 小品演员高秀敏
著名导演谢晋 著名笑星马季
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心脑血管疾病患病率、死亡率高
• 中国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段。推算 CVD现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万 ，肺心病500万，心衰450万，风心病250万，先心病200 万，高血压2.7亿。
⑴ 心绞痛
• 常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋） 所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱 发。
• 临床表现为胸痛、胸闷、心前区压迫感，持续时间短， 约3~5分钟，是冠心病比较轻的类型。
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⑵ 心肌梗死
供应心脏的动脉一一冠状动脉发生硬化后血管腔变窄 或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛 、胸闷，严重可死亡。
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冠状动脉为什么会狭窄堵塞？
泡沫 脂质 细胞 条纹
中间阶 段损伤
纤维 动脉粥样硬化 斑块
复合病变破裂
动脉粥样硬化的进程
• 不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表 • 不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药 • 不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说
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血脂异常
• 血脂异常指血浆中脂质量和质的异常，通常指血浆中胆固醇 （TC）和/或甘油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白胆 固醇的降低。由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中与蛋白质 结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际表现为脂蛋 白异常。
• 临床也表现为胸痛，与心绞痛相比，疼痛更剧烈 ，并伴有出汗、恐惧感、濒死感，可持续数小时 甚至数天。
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⑶ 猝死
• 是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而 死亡。
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冠心病与哪些因素有关？
• 不能改变的因素：
遗传因素
性别
年龄
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冠心病与哪些因素有关？
• 可以改变的因素：
• 《中国心血管病报告2017》
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高血压是冠心病的主要危险因素
• 室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量。 • 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏
在同一平面。 • 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值
。 • 注意记录测量结果，以便与医生沟通。
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走出降压治疗误区
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高血压如何导致冠心病？
• 一方面，高血压可促进冠状动脉粥样硬化形成，使冠状 动脉管腔变窄
• 另一方面，当血压突然急骤升高时，可能使斑块破裂、 脱落， 形成血栓，堵塞冠脉，导致心肌梗死、急性猝 死。
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TG↑
重度升高可引起急性胰腺炎
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调脂治疗
• 无论地区或人种，血压和心脑血管事件危险性之间的关 系连续一致，持续存在并独立于其他危险因素。
• 年龄在40～70岁之间，血压在115/75~ 185/115mmHg的个体，收缩压每增加20mmHg，舒 张压每增加10mmHg，其心血管事件危险性增加一倍。
• 临床研究发现，减压治疗能减少35%~45%的脑卒中， 20%~25%的心肌梗死。
一、冠心病的防治
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心脏的特点
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心脏的血液供应
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什么是冠心病？
• 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
• 脂蛋白可分为五大类：
✓ 乳靡微粒（CM） ✓ 极低密度脂蛋白（VLDL） ✓ 中间密度脂蛋白（IDL） ✓ 低密度脂蛋白（LDL） ✓ 高密度脂蛋白（HDL）
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血脂异常的危害
TC↑
LDL-C↑ HDL-C↓
动脉粥 样硬化
• 目前，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位， 农 村为45.01%，城市为42.61%，高于肿瘤及其他疾病。
• 《中国心血管病报告2017》
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什么是心脑血管疾病？பைடு நூலகம்
• 心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中：
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