右肩胛骨粉碎性骨折手术记录
骨科手术记录模板的骨折复位与固定
骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术护士：XXX患者信息：姓名：XXXXXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：XXXXX病史：XXXXX体格检查：XXXXX辅助检查：XXXXX术前准备：1. 患者进入手术室，进行全身清洁消毒。
2. 术前进行局部麻醉。
手术步骤：1. 骨折部位定位：根据术前CT或X光片，确定骨折的具体位置。
2. 切口：在骨折部位进行清洁消毒，根据骨折类型选择合适的切口。
3. 骨折复位：根据骨折的类型，采取适当的手法进行骨折复位。
注意避免神经、血管等重要结构的损伤。
4. 骨折固定：根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法，常见的固定方法包括内固定和外固定。
内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起；外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。
5. 切口缝合：确保骨折部位完全复位并固定后，将切口进行严密缝合，注意切口血肿的处理。
6. 术后处理：根据手术情况，选择合适的术后处理方法，例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。
术后观察与处理：1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，注意观察有无术后并发症的发生。
2. 术后给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 安排患者进行相应的康复训练，帮助患者尽快恢复功能。
4. 术后定期进行复查，观察骨折复位和固定情况的稳定性，及时处理术后并发症。
术后效果：根据患者的具体情况，术后可以获得骨折的稳定复位，恢复相关功能的良好效果。
注意事项：1. 术后患者应保持切口干燥、清洁，避免感染的发生。
2. 术后患者应遵守医嘱，按时服药，定期复诊。
3. 术后患者应合理安排休息和饮食，避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。
以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。
这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式，便于术后的观察和随访，并保障患者的治疗效果和术后康复。
骨科手术记录
骨科手术记录姓名{姓名} 性别{性别} 年龄{年龄} 床号{床号} 住院号{住院号}术前诊断: 右侧髌骨开放性粉碎性骨折术后诊断: 右侧髌骨开放性粉碎性骨折病理诊断: 右侧髌骨开放性粉碎性骨折病理编号:手术指征及名称: 右侧髌骨开放性粉碎性骨折手术者: 老七助手: 毛哥菌手术助理手术护士: 毛哥供应护士: 毛哥手术日期: 2009 年 1 月 1 日麻醉方式: 硬膜外麻醉麻醉者: 老七程序:1、患者入室，待硬外麻醉显效后，取仰卧位，上气压式止血带并充气，无菌皂刷刷洗伤口三遍，双氧水溶液及生理盐水交替冲洗伤口。
骨科常规消毒铺巾。
2、术中见右膝关节前方有一个长约2厘米之横形伤口，深达皮下，伤口污染严重，生理盐水、双氧水溶液反复泡洗伤口，清除失活组织及污物，再次消毒铺巾，取左膝关节前侧纵形8CM切口，依次切开皮肤、皮下组织，锐性分离切开骨膜。
暴露骨折端，见髌骨呈粉碎骨折，远近端均有多个第三骨块，右股骨内髁前方有2×3厘米范围软骨游离剥落。
并有血性关节液溢出，吸引清理血性关节液，生理盐水冲洗关节腔。
去除剥落之关节软骨。
分别将第三骨块与髌骨远近端对位，用克氏针固定，试行骨折复位良好，用巾钳暂固定骨折，通过髌骨上下极用钢丝对髌骨环形捆扎，检查见骨折复位和钢丝及克氏针内固定良好，剪掉多余钢丝和克氏针并折弯于髌骨旁。
放松止血带，对活动性出血点一一灼止。
生理盐水及甲硝唑溶液冲洗伤口三遍。
3、检查器械、敷料无误后逐层关闭伤口，无菌敷料包扎固定。
右膝关节石膏托外固定。
患者出室。
4、术中麻醉效果满意，病人平稳，出血约100毫升，输液1500毫升。
历时约2小时30分钟，于2008-3-4早5时30分安全返回病房。
记录者: 老七记录时间:2009 年 1 月 1 日。
肩胛骨骨折外伤病历书
肩胛骨骨折外伤病历书【一般资料】男性,49岁,农民【主诉】外伤致右侧肩部疼痛活动受限1小时。
【现病史】患者于1小时前干活时不慎摔倒在地，背部着地，当时感右侧肩部疼痛难忍，右侧肩部及右上肢活动受限，当时无头痛、胸痛、腹痛，无昏迷，入我院就诊，行x片检查示：右侧肩胛骨骨折，拟右侧肩胛骨骨折收入住院，入院来，患者精神软，大小便未解。
【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。
无输血史。
预防接种史不详。
【查体】T:36.9℃,P:77次/分,R:20次/分,BP:118/69/mmhg。
发育正常，表情自痛苦，神志清楚，步入病房。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点。
头颅无畸形，颈软无抵抗。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心律77次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平，腹软，全腹部无压痛，肠鸣音4次/分。
**外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲。
右侧肩部肿胀，局部压痛，可及骨擦感，四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病例反射未引出。
【辅助检查】x片检查示：右侧肩胛骨骨折。
【初步诊断】右侧肩胛骨骨折【鉴别诊断】诊断明确无需鉴别。
【诊治经过】患者入院后予完善相关检查，排除手术禁忌症，在臂丛麻醉下行右侧肩胛骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后予预防感染、止血、止痛等对症支持治疗，患者症状好转出院。
【临床诊断】右侧肩胛骨骨折【分析总结】患者外伤背部着地，直接暴力引起右侧肩胛骨骨折，有明显的移位，经过切开复位内固定术，手术顺利，患者能得到较好的恢复，也利于患者早期的康复功能锻炼。
手术治疗肩胛骨骨折31例临床体会
制动 ，用 三角 巾颈 腕悬 吊 固定 ，处理 合并 伤 ，待 患者 全身 情况稳定 后选择合适的手术 时机进行 手术治疗 。在手术前 １
天 给予预防性抗生素治疗 。 手术 麻醉采取 全麻方 法 ，根据 骨折 类 型和移 位情 况选 择 手术方式 ，对合 并锁 骨骨 折者 可先行 固定 。本组 患者 多 采取 后方人路 ，从 肩峰 做切 口，沿肩 胛 冈做弧 形切 口至 肩 胛骨 边缘 ，根据手 术需 要可延 长 至肩胛 下 角 ，分离 冈下 肌 和小圆肌之间 的间 隙 ，需要 暴露 肩胛 骨及 颈部 时 ，可切 断 冈下肌的起点 ，将 冈下肌 翻向外侧 ，充分 显露肩胛 骨后面 、 肩胛 冈 、体 、肩峰 基底 ，同时显 露 骨折 处 ，在 直视 下进 行 复位 ，选用合适钢 板 和拉 力螺钉 进行 内 固定 。术后 予三 角
５ ８ ． １ ％ ；治疗效 果 良好 １ ２例 ，占 ３ ８ ． ７ ％ ；治疗 效 果 尚可 １ 例 ，占 ３ ． ２ ％ 。治疗 的优 良率为 ９ ６ ． ８ ％。
手术方法和临床效 果 ，为有效 治疗 这一 疾病 提供 了临床 依 据 ，现报告如下 。
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月在 我院
肉具有保护作用，但这一疾病多属于复合伤 ，手术治疗的方法 和过程非常复杂，有必要对手术治疗方法进行研究 。
在 对肩 胛骨骨折 患者 实施手 术治疗 时 ，手术入 路的 选 择非 常重要 ，应该 根据 患者 的临 床特点 选择 合适 的手术 人 路 ，进 而保 证 手术 的质 量 ，常用 的 人路 方 式有 前 方人 路 、 后 方 入 路 和 后 上 入 路 三 种 。最 常 用 的 入 路 方 式 为 后 方 入 路 ，其优点 是可 以使 患处 暴露 得更 加充分 ，可避 开危 险区 域 ，减少神 经血管的损伤 Ｊ 。 在 本次研 究 中 ，患 者治 疗 效 果 优 １ ８例 ， 良好 １ ２例 ，
完整版)骨科手术记录
完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。
将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。
股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。
2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。
选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。
膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。
2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。
2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。
显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。
3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。
4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。
手术顺利，术后恢复良好。
本文描述了四个不同的手术过程。
第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。
首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。
清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。
医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。
骨科手术记录范例
骨科手术记录范例手术日期：20XX年X月X日患者姓名：XXX 年龄：XX 性别：X临床诊断：XXX骨折手术方式：内固定术主刀医生：XXX助理医生：XXX麻醉方式：全身麻醉手术记录：一、手术准备患者于X时X分进入手术室，经全身麻醉后被固定在手术床上，采用卧位姿势。
术前消毒、覆盖无菌巾。
二、手术操作1. 皮肤切口在局麻后，医生完成了皮肤消毒，并以L型切口作为手术入口，切开皮肤及皮下组织，暴露骨折部位。
2. 恢复骨干血供通过轻柔操纵，保持骨折块的良好血供，以确保骨折端的正常愈合。
3. 恢复骨折位置医生使用特定器械恢复了骨折部位的应有位置，确保骨折块的准确对位。
4. 骨折固定医生选择合适的内固定器材，如钢板和钢钉，经过技巧娴熟的操作，将其固定在骨折处，以稳定骨折片段。
5. 术后清创和处理手术结束后，医生仔细清创伤口，并进行血肿清除。
在确保伤口干净的同时，严密闭合伤口。
6. 术后观察患者被转入恢复室进行监护，定期观察患者的生命体征和伤口情况，以确保无异常发生。
三、术后处理在术后恢复期间，医生会制定详细的术后护理计划，包括疼痛控制、伤口护理、康复训练等。
同时，还会定期进行复查和拍片，以评估骨折愈合情况。
四、术后康复患者在医生的指导下进行康复训练和物理治疗。
按照医生的建议逐渐加大运动量，帮助骨折部位恢复力量和功能。
手术顺利完成，患者目前病情稳定，未出现感染、出血等并发症。
备注：本次手术采用了内固定术进行骨折处理，手术过程中，医生严格按照骨折类型和患者特点制定手术方案，力求保证手术的准确性和安全性。
术后，患者将继续接受规范的康复治疗和随访观察，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
附检查资料：1. X光片：附图2. CT扫描：附图以上是对骨科手术记录的范例，内容简洁明了，突出手术过程及相关操作，但具体格式可根据实际需求进行调整。
文章要根据题目所描述的范例，给出一个具体的骨科手术记录，以确保满足需求。
创伤骨科手术记录文本模板
PFNA:术中所见：1、X线透下见右股骨粗隆间粉碎性骨折，右下肢牵引骨折复位，股骨颈钉经股骨距进入股骨头，内固定稳定。
2、器械为施乐辉倚天钉内固定器械产品。
手术步骤：1、麻醉满意后，患者平卧位于牵引手术床，右下肢牵引复位，左髋截石位，常规消毒、铺巾。
2、右股骨粗隆上方外侧切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分离臀中肌，找到大粗隆顶点。
3、在大粗隆顶点找到进针点，钻入导针，透视下见导针位置满意。
4、沿导针用电动钻近端扩髄后，远端分别于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm扩髓后，体外安装好主钉及装置，植入股骨近端髓内钉（10MM直径）5、经导向器向股骨颈方向植入1枚导针，透视位置良好，测距为90mm，钻入扩髓钻头，预先设计加压0.7cm，调整好刻度后于其下方钻入另一枚加压扩髓钻，取出第一枚扩髓钻头后将头内主钉植入，透视距股骨头皮质下方约3mm左右，取出第二枚扩髓钻头，拧入加压螺钉，加压至6mm时感觉很紧，透视折端加压满意，紧密对合，骨折远端1枚螺钉锁定。
6、冲洗伤口，放置医用止血粉及止血纱，逐层缝合，术中及术后生命体征稳定，安返病房。
肱骨髁上骨折术中所见：左肘关节肿胀，X线透视下见左肱骨髁上横行骨折，骨折远端向后尺背侧移位。
术后X线透视见骨折端对线对位良好，内固定在位。
手术步骤：1.全麻生效后取仰卧位，透视骨折端如上述术中所见。
2.患肢外展位，常规消毒铺巾。
3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。
4.剪短克氏针尾端外露皮肤，包扎伤口。
左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定，再次透视见骨折端复位情况满意。
术毕，术后病人安返病房。
肱骨髁上开放骨折术中所见：术中探查左肘部前外侧可见一长约8cm开放伤口，创缘尚整齐，创面内污染较轻，肱骨近端骨折端外露，探查见左桡神经大部断裂、断端挫伤明显，左肘部肱桡肌、肱肌断裂，患肢末端血运可。
骨科手术记录
骨科手术记录
患者信息：
姓名：李某
性别：男
年龄：45岁
病史：右侧胫骨骨折
术前准备：
患者完成了专业医生的评估和检查，包括X光和MRI等检查。
他接受了全身麻醉，并在手术前进行了消毒和穿刺。
手术过程：
1. 手术开始后，麻醉师向患者注射全身麻醉，并通过监测器监测患者的生命体征。
2. 外科医生在X光和MRI图像的指导下，用手术器械切开患者皮肤，切开肌肉和软组织，以便将骨头暴露出来。
3. 医生用金属骨钩将骨头牵引直至正常位置，并用骨夹固定。
4. 医生用骨锤和骨锉将骨头修整平整，并用金属钉将骨头固定。
5. 医生对切口进行了缝合处理，并在伤口处敷上消毒绷带。
术后处理：
术后患者被转移到恢复病房，接受监测，包括生命体征、呼吸和疼痛等指标。
医生还对患者进行了药物治疗，包括镇痛药、抗生素和抗炎药等。
在患者病情稳定后，医生对他进行了理疗和康复治疗，以帮助他恢复正常的活动功能。
术后随访：
患者术后恢复良好，体格检查正常，X光和MRI图像显示骨折已愈合。
患者出院后，医生对他进行了定期的随访观察，以确保他的恢复正常。
经过数周的恢复治疗后，患者已经能够独立行走和进行轻度体育活动，他的生活质量得到了很大的提高。
总结：
骨科手术是一种高风险的治疗方法，需要专业医生的精心操作和患者的积极配合。
在这次手术中，医生和患者的合作非常出色，患者的治疗效果也得到了很好的保证。
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标本肉眼所见：
手术中标本送病理2 1.是2.否标本件数：件
对麻醉效果1 1.满意2.不满意
手术医师签字：
姓名
性别பைடு நூலகம்
年龄
病床号
手术间号
手术前诊断：右肩胛骨粉碎性骨折
手术后诊断：右肩胛骨粉碎性骨折
手术适应症：右肩胛骨粉碎性骨折
手术名称：右肩胛骨粉碎性骨折切开复位内固定术
手术医师：术者：一助：
手术时间：年月日时开始，于时结束，
器械护士：巡回护士：
出血量：输血量：输血成分：
手术经过：
全麻生效后，患者取左侧卧位于手术台上，常规消毒、铺巾，取右侧肩关节后侧切口入路，切口呈弧形，切口长约14cm，依次切开皮肤、皮下，深筋膜，切断三角肌后侧起点，向后上翻转，见冈下肌及小圆肌挫裂伤严重，近肩端肌肉血运差，颜色发暗，牵开断裂肌腹，见肩胛体骨折呈粉碎性，肩胛盂于肩胛体部分离，且关节盂骨折并错位直视下复位后，布巾钳维持固定，两枚空心钉固定。然后复位肩胛骨外缘，用布巾钳维持固定于肩胛骨腋缘放置八孔钢板固定，固定6枚螺钉，复位肩胛骨上缘，巾钳维持固定，于肩胛冈下缘放置八孔钢板固固定，用六枚螺钉固定，用一枚空心钉把肩胛盂固定于肩胛体部，检查固定牢靠，冲洗伤口，仔细止血，创腔内放置引流管1根,手术顺利。手术结束，患者返回病房。