以骨髓侵犯为唯一表现FCM检测阴性的淋巴瘤1例报道并文献复习
以自身免疫性溶血性贫血起病的原发骨髓T细胞淋巴瘤1例并文献复习
吸音清 晰，未闻及干湿性 哕音。心率８ ０ 次， ｍｉ ｎ ，律齐 ，各瓣膜听诊区
对 该病的诊疗水平 。 结 果与结论：此例 ７ ２岁女性 患者以 自身免疫性溶血性贫血起病 ，骨髓 活检显 示大量 Ｔ淋 巴细胞异常增生 ，增生 小淋 巴细 胞基本为 Ｔ细胞，结合 患者临床表
现 、 流 式 及 骨 髓 活 检 ， 诊 断 为 原 发 于 骨 髓 Ｔ细 胞 淋 巴瘤 合 并 自身 免 疫 性 溶 血 性
， 白血病Ⅲ。现报道本 科确诊的１ 例 以 自身免疫性溶 血性 贫血起病的原
发骨髓Ｔ 细 胞 淋 巴瘤 病 例 ， 并 结 合 文 献 进 行 复 习 ， 探 讨 其 临 床 特 点 及
诊疗 中的规律 ，提高临床医生对该病的诊疗水平 。
１ 病 历 资 料
方法：回顾性分析河 北医科大学第 四医院血液科 收治的 １ 例 以 自身免疫性溶血 性 贫血起病的原发骨髓 Ｔ细胞淋 巴瘤患者，详细分析患者 的病史 、实验室检查 及 治疗过程 ，探讨骨髓 Ｔ细胞淋 巴瘤临床特点及诊疗 中的规律 ，提 高临床医生
以自身免疫性溶血性贫血起病的原发骨髓Ｔ 细胞淋巴瘤１ 例并文献复习 ‘ 研究 与 报 告・
武莉 丽 ，刘 丽宏 （ 河北 医科 大 学 第四 医院血 液 科 ，河北 省石 家庄 市 ０ ５ ０ ０ １ １ ）
摘 要
背景：原发骨髓淋 巴瘤 是一种罕见的淋 巴瘤亚型 。 目的：报道 １ 例 以 自身免疫性溶血性贫血起病 的原发骨髓 Ｔ细胞淋 巴瘤病例 ， 并结合文献进行复 习。
骨原发非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习
骨原发非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习伞景辉;谭天海【摘要】Objective:To investigate the clinical features of primary non-Hodgkin lymphoma of bone(PLB),and its pathologic features,treatmentand prognosis.Method:The clinical data of patient with primary PLB was retrospectively analyzed,and its clinical features,pathologicfeatures,treatment and prognosis were analyzed.Result:The case was diagnosed as PLB,pathological type of diffuse large B-cell type,after diagnosing the case was given CThOP,for four cycles of chemotherapy,CThOEP for 3 courses of chemotherapy treatment,after treatment,the clinical symptoms improved significantly compared with previous admission to alleviate pain.Conclusion:The diagnosis of PLB should be preferred pathological diagnosis and immunohistochemical diagnosis,treatment of choice for radiotherapy and chemotherapy combined treatment,appropriate chemotherapy is important for prognosis.%目的:探讨骨原发非霍奇金淋巴瘤(primary non-Hodgkin lymphoma ofbone,PLB)的临床特点、病理学特征、治疗及预后评价.方法:对1例PLB患者的临床资料进行回顾性分析,并对其临床特点、病理学特征、治疗及预后评价进行分析.结果:该例病例诊断为PLB,病理类型为弥漫大B细胞型,确诊后开始给予CThOP方案化疗4疗程、CThOEP方案化疗3疗程,治疗后患者临床症状显著改善,骨痛较入院前减轻.结论:PLB确诊应首选病理学诊断和免疫组化染色确诊,治疗首选放疗和化疗的综合治疗,恰当的化疗方案对于患者的预后非常重要.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】2页(P163-164)【关键词】骨原发非霍奇金淋巴瘤;骨;免疫组化【作者】伞景辉;谭天海【作者单位】遵义医学院附属医院贵州遵义 563003;遵义医学院附属医院贵州遵义 563003【正文语种】中文【中图分类】R733①遵义医学院附属医院贵州遵义 563003First- author's address：Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563003，China骨原发非霍奇金淋巴瘤（primary non-Hodgkin lymphoma of bone，PLB）多原发于骨髓［1-2］，而区域淋巴结及内脏多不受侵，临床较为少见，发病率仅占全部恶性淋巴瘤的1%～2%，是临床上少见的结外淋巴瘤。
纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤骨髓受侵1例并文献复习
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 2001年WHO 分类将T 细胞起源的淋巴母细胞淋巴瘤，命名为前体T 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)。
累及骨髓和外周血称为T-ALL，原发于淋巴结或其他结外组织称为T-LBL [1]。
现将我科1例纵隔内前体T 淋巴母细胞淋巴瘤骨髓受侵报告如下，并复习相关文献。
病历资料患者，男，18岁，间断咳嗽、咳痰、气短伴平卧受限，胸部CT 示纵膈占位考虑恶性淋巴瘤，行“纵隔肿物取检术”，病理诊断为淋巴母细胞淋巴瘤。
查体可见口唇轻度发绀，双侧颈部、腋下、腹股沟区触及多发肿大淋巴结，最大约2.5cm×1.5cm，触痛阴性，活动欠佳。
左侧巩膜片状出血。
右肺呼吸音低，双肺呼吸音粗。
脾大，左侧肋缘下1cm。
诊断为“非霍奇金淋巴瘤(纵隔)前体T 淋巴母细胞淋巴瘤，骨髓受侵Ⅳ期，B 组KPS 评分80分，IPI 3分”。
病理特点：纵隔肿物病检HE 染色10x20(纵隔肿物取检组织)为增生的淋巴组织，形态学及免疫组化表型符合淋巴母细胞淋巴瘤，瘤细胞免疫组化标记：CD15(-)、CD30(-)、TdT(+)、CD10(+)、Ki-67(阳性率约70%)、CD3(+/-)、CD5(+/-)、CD20(-)、CK19(-)、CD21(-)，见图1。
初诊时骨髓涂片瑞-姬染色10x100幼淋14.0%，流式可见约17.8%的原始/幼稚T 淋巴细胞，伴免疫表型异常，为CD34(+)部分，HLADR(-)，CD33(+)，CD117(-)，CD20(-)，CD7(+)，CD2(-)，胞内TDT(-)，胞内CD3(+)部分，CD4(-)，CD8(-)。
骨髓染色体核型正常，见图2。
治疗经过：2017年3月28日行VDLP 方案化疗1周期，第14天复查骨髓幼淋6.5%，患者咳嗽、气短症状好转，平卧不受限。
复查胸部CT 如图3、4所示。
化疗后复查骨髓幼淋2.5%。
TdT阴性的T淋巴母细胞淋巴瘤1例并文献复习_涂频
临床与实验病理学杂志 J Clin Exp Pathol 2015 Apr； 31（ 4）
·451·
2． 3 免疫表型 瘤细胞 CD99（ 图 3） 、CD34、CD43 均阳性， Ki-67 增 殖 指 数 为 85% 。TdT （ 图 4 ） 、MPO、CD117、CD1a、 CD2、CD4、CD8、CD3、CD5、TCL1、CD10、CD30、CD20 和 CD79a 均阴性。
浆膜腔积液中 Napsin A 和 Pax-8 的表达及临床意义
刘玉艳，姜乃光，赵青亮，朱安超，黄 英
摘要： 目的 探讨天冬氨酸蛋白酶 A（ Napsin A） 和 Pax-8 在 浆膜腔积液中的表达及临床意义。方法 应用细胞块免疫 细胞化学法检测 81 例浆膜腔积液中 Napsin A 和 Pax-8 的表 达，分析二者表达与临床病理指标的关系。结果 Napsin A 在胸水中的阳性率为 81. 5% ，主要见于肺腺癌，对原发性肺 腺癌敏感性为 90. 9% ，特异性为 91. 7% ； Pax-8 在 Müllerian 管源性肿瘤腹水中的阳性率为 76. 5% ，对卵巢浆液性癌及 子宫内膜样癌的敏感性为 90. 9% ，特异性为 100% 。结论 脱落细胞沉渣包埋免疫组化对浆膜腔积液中恶性肿瘤细胞 来源的鉴别具有重要的临床应用价值； Napsin A 和 Pax-8 对 肺源性及 Müllerian 管源性肿瘤具有很高的敏感性及特异 性，可作为肺及 Müllerian 管源性肿瘤诊断及鉴别诊断有用 的标志物。 关键词： 浆膜腔积液； 沉渣包埋； Napsin A； Pax-8 中图分类号： Ｒ 730. 49 文献标志码： A 文章编号： 1001 － 7399（ 2015） 04 － 0452 － 03 doi： 10． 13315 / j． cnki． cjcep． 2015． 04． 024
原发性颅内恶性淋巴瘤致骨髓浸润1例的分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第17期病历资料患儿，男，3岁8个月。
因头痛，呕吐20d，加重5d，以“头痛原因待查，颅内感染？”于2006年10月17日收住院。
患儿于20d 前无明显诱因出现腹痛、腹胀、乏力。
腹痛为阵发性，不剧烈，可忍受，无腹泻。
继之出现间断性头胀痛，以前额、颞部为主，伴非喷射性呕吐，1～2次/d，为胃内容物，偶有咳嗽，无发热。
外院给予消炎及对症治疗后，腹痛、腹胀、咳嗽消失。
近5d，头痛加重，为持续性胀痛，阵发性加剧，呕吐次数增多至3～4次/d。
精神渐差，食欲差，出汗多，体温最高37.2℃，无咳嗽、气喘，无腹痛、腹胀。
既往史：既往身体健康，无外伤、手术史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核病史及接触史，以往无头痛病史。
个人史：患儿系第1胎第1产，足月顺产，生后无窒息，预防接种已按时给予。
家族史：父母非近亲结婚，家族中无传染病及遗传病患者，无头痛病患者。
体格检查：T 36.8℃，HR 104次/min，R 26次/min，BP 100/65mmHg，头痛发作时血压无明显变化。
体重15kg，意识清、精神差，发育正常，营养中等，自由体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及淤斑、淤点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，上颌窦区无压痛，眼睑无浮肿，无凸眼，粗测眼压不高，结膜无充血，巩膜无黄染，眼球运动灵活，眼窝无凹陷，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼视物清晰，两侧眼底无异常，颈无抵抗感，心、肺、腹(-)，肛门、外生殖器(-)，脊柱、四肢无畸形，活动自如。
腹壁反射双侧(+)，提睾反射双侧(+)，双侧膝反射(++)，克氏征(-)，布氏征(-)，巴氏征(-)。
辅助检查：血常规：WBC 7.0×109/L，RBC 5.25×1012/L，Hb 142g/L，N 46.4%，L 44.3%，M 9.3%，PLT 379×109/L，未查见幼稚细胞。
以发热为唯一症状的侵袭性NK细胞白血病一例并文献复习
以发热为唯一症状的侵袭性NK细胞白血病一例并文献复习【摘要】目的:通过探讨侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的临床表现、生物学行为、治疗及预后加强对ANKL的认识。
方法：报道一例以发热为唯一症状的ANKL患者，并进行文献复习。
结果：ANKL起病时发热为唯一症状的患者少见，骨髓及外周血可见一定比例的NK细胞来源的大颗粒淋巴细胞，免疫表型特点为CD2+，sCD3-，CD3ε+，CD56+，TCR重排阴性，临床进展快，预后差。
结论：ANKL罕见，遇到疑似ANKL病例应及时通过骨髓及外周血涂片、免疫学表型、遗传学等特征综合进行诊断。
病例资料侵袭性NK细胞白血病（ANKL）是一种系统性NK细胞增生性肿瘤，属于大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL），与EB病毒感染密切相关，临床上常表现为多器官受累，呈侵袭性经过，大部分患者短期内死亡。
本文报道一例以高热为唯一表现的ANKL患者，以提高对本病的认识。
患者女，56岁，因反复发热20余于2014-11-17收入我科。
患者20余天前无明显诱因出现发热，体温均在39℃以上，最高体温达40.6℃，稍伴乏力，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰等不适，口服退烧药或激素治疗体温可暂时下降，之后体温再次升高。
一周前于当地医院予抗生素治疗（具体不详）无好转，并逐渐出现全血细胞减少转入我院。
既往无特殊病史。
体查：体温39.5℃、脉搏102次/分、呼吸24次/分、血压100/65mmHg，全身皮肤未见出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨压痛。
双肺呼吸音清，无啰音。
心律齐，无杂音。
腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及。
血常规：WBC1.85*109/L、HB73g/L、Plt32*109/L、N45%、L48%。
血生化：乳酸脱氢酶907U/L、谷草转氨酶67U/L、总胆红素22.6μmol/L、直接胆红素9.3μmol/L。
凝血功能：正常；EB病毒抗体：阳性；肝炎全套：正常；血培养：阴性。
腹部彩超示：肝囊肿；脾稍大。
1例侵袭性NK细胞白血病病例报道附文献复习
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ２ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ⅱ
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１ ７ ５ ・
临床 探 讨 ・
１例 侵 袭 性 ＮＫ 细 胞 白血 病 病 例 报 道 附文 献 复 习
侵 袭 性 自然 杀 伤 （ ＮＫ） 细 胞 白血 病 （ ＡＮ ＫＬ ） 是一种少见 白
血病／ 淋巴瘤 ， 是 以 ＮＫ 细 胞 系 统 性 增 殖 为 特 征 的 恶 性 肿 瘤 。 以往 认 为 是 大 颗 粒 淋 巴 细 胞 白血 病 的 一 种 亚 型 ， 较 罕见 ， 在 淋 巴系 统 肿 瘤 中 所 占 比 例 不 足 ０ ． １ ＿ １ ］ 。 Ｗ ＨＯ 对 Ｎ Ｋ 细 胞 肿
穿 ＋ 鞘 内注 射 （ 地 塞米松 ５ ｍｇ 、 甲氨蝶呤 １ ０ ｍｇ 、 阿糖胞 苷 ５ Ｏ ｍｇ ） ， 腰 穿 脑 脊 液 回报 正 常 。并 行 骨 穿 检 查 。考 虑 患 者 颅 内未 见侵犯 ， ２ — ２ ８ 日再 予 Ｈｙ ｐ ｅ ｒ － Ｃ ＶＡＤ（ 异环磷 ２ ． ０ ｄ ｌ — ｄ ３ ， ； 甲强 龙
髓涂片分析 、 细 胞 组 织 化 学 染 色检 查 、 细 胞 免 疫 分 型检 查 、 染 色体 分 析 、 基 因分 析 并进 行 文 献 复 习 。 结 果 此 病胞 组 织化 学 染 色检 查 、 细胞 免 疫 分 型 检 查 、 染 色体分析 、 基 因分 析 ， 诊 断 为 侵 袭 性 ＮＫ 细 胞 白血
侵袭性 Ｎ Ｋ 细 胞 白 血 病 是 以 ＮＫ 细 胞 系 统 性 增 生 为 特 征 ，
源 于 ＮＫ 细 胞 ， 呈 侵 袭 性 病 程 。是 一 种 罕 见 的 白血 病 ／ 淋 巴瘤 。 亚洲人多见 ， 多为青少年 ， 男 性 稍 占优 势 。最 常 累及 外周 血 、 骨 髓（ 累及率＞９ ５ ） 、 肝 和脾 ， 但 任 何 器 官 均 可 累 及 。可 能 代 表 鼻型结外 Ｎ Ｋ／ Ｔ 细 胞 淋 巴 瘤 的 白 血 病 部 分 。本 研 究 对 １例
纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤骨髓受侵1例并文献复习
纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤骨髓受侵1例并文献复习作者：王聪申娅媚韩雪萍张玉霞郭发慧赵海涛张花花来源：《中国社区医师》2018年第28期摘要目的：提高对纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）的认识。
方法：报告1例纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤骨髓受侵的临床特征及诊疗经过，复习相关文献。
结果：临床上以上腔静脉综合征等压迫症状为主要表现;影像学以纵隔肿块、胸腔积液、心包积液为特征;需手术切除做病理诊断;治疗采取手术切除、化疗、局部放疗及外周血造血千细胞移植等综合治疗。
结论：纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤发病率低、预后差，诊断明确后需立即静脉化疗。
关键词纵隔;前体T淋巴母细胞淋巴瘤;诊断;治疗2001年WHO分类将T细胞起源的淋巴母细胞淋巴瘤，命名为前体T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/LBL）。
累及骨髓和外周血称为T-ALL，原发于淋巴结或其他结外组织称为T-LBL[1]。
现将我科1例纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤骨髓受侵报告如下，并复习相关文献。
病历资料患者，男，18岁，间断咳嗽、咳痰、气短伴平卧受限，胸部CT示纵隔占位考虑恶性淋巴瘤，行“纵隔肿物取检术”，病理诊断为淋巴母细胞淋巴瘤。
查体可见口唇轻度发绀，双侧颈部、腋下、腹股沟区触及多发肿大淋巴结，最大约2.5cm×1.5cm，触痛阴性，活动欠佳。
左侧巩膜片状出血。
右肺呼吸音低，双肺呼吸音粗。
脾大，左侧肋缘下1cm。
诊断为“非霍奇金淋巴瘤（纵隔）前体T淋巴母细胞淋巴瘤，骨髓受侵Ⅳ期，B组KPS评分80分，IPI3分”。
病理特点：纵隔肿物病检HE染色10×20（纵隔肿物取检组织）为增生的淋巴组织，形态学及免疫组化表型符合淋巴母细胞淋巴瘤，瘤细胞免疫组化标记：CD15（-）、CD30（-）、TdT（+）、CD10（+）、Ki-67（阳性率约70%）、CD3（+/-）、CD5（+/-）、CD20（-）、CK19（-）、CD21（-），见图1。
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红蛋 白 ９ ． ／ 血 小 板 ３ ×１ 。 Ｌ ８ ０ｇ Ｌ， ３ ０／ 。骨髓 象 检 查
见较 多幼稚 组 织 细 胞 ， ４ ， 胞 体 大 小 及 形 态 占 Ｏ／ 其 ９ ６
似淋 巴细胞 ， 胞浆 浅蓝 ， 细小颗 粒 ， 偏 于一侧 ， 含 核 染 色质 细 密 ， 偶见 核 仁 。红 系 、 系受 抑 ， 粒 巨核细 胞 及 血小 板少见 。诊 为 “ 性 组织 细 胞 病 ” 予依 托 泊 苷 恶 ， ＋阿糖胞 苷方 案化疗 １ 周期 ， 状无好 转 ， 出现 持 症 并 续发 热及 骨痛 。复查 骨髓 象 幼稚 组 织 细胞 占 ６ ， ０ 红 系及粒 系 增 生 减 低 ， 巨 核 细 胞 ， 小 板 散 在 少 无 血 见 。遂 为进一 步 明 确诊 治 来 本 院 。既往 ： 屑病 史 银 １ 、 侧 股 骨头 坏 死 １年 ， 年 双 自服 中药 治 疗 （ 体 成 具 分不 详 ） 。查体 ： 身 浅 表淋 巴结 未 触及 肿 大 ， 度 全 轻 贫血 貌 ， 肤粘 膜 苍 白， 皮 双上 肢 散 在瘀 斑 ， 双肺 未 闻 及 干湿 哕音 ， 骨压 痛 （ ） 肝 脾 肋 下未 触 及 ， 下 胸 ＋ ， 双
中国实验诊断学 ２１ 年 ６ ０２ 月 箜 卷 箜 塑
文章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （０ ２ ０ — １４ —０ １０ — ２ ７ ２ １ ）６ １１ ２
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１ ４１ 一 １
以骨髓 侵犯 为 唯一 表 现 Ｆ Ｍ 检测 阴性 的 Ｃ 淋 巴瘤 １例 报 道 并 文 献 复 习
张 文龙 ， 许 人 ， 元 松 ， 延 霞 白 孙
粒 细 胞 ５ ． ， 始 细 胞 ２ ５ ， 核 红 细 胞 及 细 胞 ８４ 原 ． 有
穿 刺部 位局 限 、 限 于 细胞 学 观 察 ， 出率 低 ； 仅 检 后者
操 作 繁复 、 伤较 大 ， 出率仍 较低 。近 年 国内外研 创 检
究 发现 流式 细 胞 术 （ Ｃ Ｆ Ｍ） 因敏 感 、 速 、 异 性 好 快 特
（ 吉林 大 学 中 日联 谊 医 院 血 液肿 瘤 科 ， 林 长 春 １ ０ ３ ） 吉 ３０ ３
恶性 淋 巴瘤 系淋 巴结 及淋 巴结外 淋 巴组织 恶性 肿 瘤 ， 发部 位 以淋 巴结 多见 ， 原 晚期 易 侵 犯 骨髓 ｌ 。 １ ］
确 诊一 般需要 淋 巴结 活 检病 理 检 查 ， 只 有骨 髓 浸 对 润 者需 检测 骨髓 。临床 常用检 测骨髓 侵犯 方法 为骨 髓 穿刺 涂片 （ ＭＡ） Ｂ 及骨髓 活 检术 （ ＭＢ ， 者 由 于 Ｂ ）前
及 可评 价分期 和预 后等 优势而 广泛 应用 于淋 巴造血 系统 疾 病 诊 断 及 研 究 中 ］ 。但 部 分 学 者 认 为 ］ Ｆ Ｍ较 Ｂ Ｃ ＭＡ并 不能 提高 骨髓 侵 犯 检 出率 ， 至部 甚
分 Ｆ Ｍ 阴性 者 ， ＭＡ 阳性 。现将 本 科 确 诊 ， 骨 Ｃ Ｂ 仅 髓 侵犯 达 白血病期 ， 肝 、 、 巴结 、 及皮 肤等 病 无 脾 淋 肺
变 ， ＭＡ 和 Ｂ Ｂ ＭＢ 阳 性 ， 髓 流 式 细 胞 Ｃ ４ ／ Ｃ 骨 Ｄ ５Ｓ Ｃ
碎 片 １ ． ， 见 明 显 异 常 免 疫 表 型 。染 色 体 核 ２６ 未 型 ：９７ 条 染 色体 占 ５ ， 在多 条染 色体 参 与 的 ６— ２ ０ 存
复 杂异位 。胸部 Ｃ 未见 双肺及 双侧 胸膜 下 异 常结 Ｔ
结 。诊 断 为 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 Ⅳ期 ， 髓 浸 润 ， 用 骨 应 ＶＭＣ Ｐ方案 化疗 １ Ｌ 周期 达部 分缓 解而 出院 。
２ 讨 论
加重 １个 月入 院 。１个 月前 因头 晕 、 力 面 色 苍 白 乏
入 当 地 医 院 ， 验 血 常 规 ： 细 胞 ３ ５ × １。 Ｌ， 化 白 ． ０ ０ ／ 血
肢 无水 肿 。血 常规 ： 白细胞 ２ ５ ×１。 Ｌ， 红 蛋 白 ． ２ ０／ 血 ９ ． ／ ， 小板 ２ ×１。 Ｌ。骨 髓 象 ： ３ ０ｇ Ｌ 血 ６ ０／ 骨髓 增 生欠 活跃 ， ＝ １ ， 一０ ５ ， 红两 系 明显受 抑 ， 巴 Ｇ＝ ３ Ｅ ． 粒 ＝ 淋 细胞 明显增 多 ， 以幼稚 淋 巴细胞 为主 ， 原始 ＋幼稚 淋 巴细胞 占 ５ ． ， 体 大小不 一 ， 态 不规 整 ， 染 ３５ 胞 形 核 色质 较粗 ， 部分 细胞 可 见 核 仁 ， 分 细胞 见 空 泡 ， 部 未 见 巨核细胞 ， 小 板 分 布 明显 减 少 。骨髓 病 理 示 正 血 常骨髓 成分 消失 ， 大部 分被 淋 巴瘤 细胞 替代 ， 瘤细 胞 核形 不 规 整 ， 质 轻 至 中 度 嗜 碱 性 。骨 髓 Ｆ Ｍ： 胞 Ｃ Ｃ ５ Ｓ Ｃ设 门淋 巴细胞 ２ ． ， Ｄ４ ／ Ｃ ３ ７ 单核 细胞 ２ ８ ， ．
淋 巴瘤是 起源 于淋 巴结 和淋 巴组 织 的血液 系统 恶性 肿瘤 。临床主 要表现 为淋 巴结无 痛性 进行 性肿 大 ， 期 常 累及 肝 、 、 晚 脾 骨髓 等 结外 器 官 。部 分 淋 巴 瘤早 期 即可 出现骨 髓 浸 润 ， 仅 以骨 髓 侵犯 为唯 一 但 表 现者极 为罕 见 ， 凭 骨髓 形 态 学 检查 易 误 诊 。部 单 分 学者认 为 ， 以通 过 Ｆ Ｍ 检 测 骨 髓 淋 巴瘤 细 胞 可 Ｃ 表 面分化 抗原 ， 探讨 其免 疫表 型特点 ， 而判定 是否 进 骨髓 侵犯 ［ ］ ７ 。但 也有 报道 部 分 病例 Ｂ ＭＡ 或 Ｂ ＭＢ
设 门分析未 见幼稚 细胞 分化 抗原表 达 的 ｌ 例非 霍 奇
金 淋 巴瘤 Ⅳ期 ， 骨髓 浸 润病例 报告 如下 。
１ 临床资料 患 者 男 性 ，０岁 ， ５ 因头 晕 、 力 、 色 苍 白 １年 ， 乏 面
节影 ， 未见 纵隔 异 常 肿 大淋 巴结 。浅 表 淋 巴结 及 腹 腔淋 巴结 超 声 未 见 形 态 及 血 流 信 号 异ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常 肿 大 淋 巴