妊娠合并心衰宣讲培训课件
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妊娠合并心脏病PPT课件
02 妊娠合并心脏病 的分类与特点
结构性心脏病
01
02
03
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间隔缺 损等，可能在妊娠期间加 重心脏负担。
瓣膜性心脏病
如二尖瓣狭窄、主动脉瓣 关闭不全等，影响心脏血 流动力学。
心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型 心肌病等，导致心肌收缩 和舒张功能障碍。
功能性心脏病
妊娠期高血压疾病性心脏病
预防措施。
控制高危因素
积极控制高血压、糖尿病等高危 因素，降低妊娠合并心脏病的发
生风险。
合理饮食和运动
指导孕妇保持均衡的饮食，适量 进行孕期运动，控制体重增长，
降低心脏负担。
二级预防：早期发现和治疗
定期产检
心电图检查
加强孕期保健管理，定期进行产检，及时发 现并处理潜在的心脏问题。
对孕妇进行常规心电图检查，评估心脏电活 动情况，发现异常及时处理。
发病率
妊娠合并心脏病的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。一般来说，高龄孕 妇、多胎妊娠、有心脏病家族史或既往心脏病史的孕妇更容易发生妊娠合并心 脏病。
病因及危险因素
病因
妊娠合并心脏病的病因多种多样，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心 脏病等。此外，妊娠期间的生理变化也可能导致心脏负担加重，进而诱发心脏病。
心理护理与支持
了解患者心理状况
通过与患者沟通，了解其焦虑、恐惧等心理状态，制定个性化心 理护理计划。
提供心理支持
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的心态，增强治疗 信心。
减ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心理压力
指导患者进行放松训练、深呼吸等技巧，以缓解紧张情绪。
营养指导与饮食调整
评估营养状况
妊娠合并心脏病ppt课件
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4
一心脏病孕妇血液动力学改变
2.分娩期
分娩期为心脏负担最重的时期。子宫收缩 使母体动脉压与子宫内压之间压力差减小， 因而子宫血流减少，每次宫缩时约有250500m1的血液被挤入体循环，因此全身血容 量增加；每次宫缩时心排血量约增加24％， 同时有血压升高、脉压增大以及中心静脉 压升高。
流产、早产、死胎、FGR、胎窘、新生儿窒息 的发生率增高
剖宫产率增加 药物对胎儿的毒性反应 遗传（室缺，肥厚性心肌病，马方综合征等）
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四、诊断要点
病史 各种心脏病原发症状和体征 心脏听诊 EKG、Holter 彩色心脏超声 病原学检查 心肌受损程度测定 心功能检查 X线检查
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5
一心脏病孕妇血液动力学改变
第二产程时由于孕妇屏气，有先天性心脏 病的孕妇有时因肺循环压力增加，使原来 左向右分流转为右向左分流而出现紫绀。
胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循 环停止，子宫血窦内约有500mL血突然进 入体循环。另外，腹腔内压骤减，大量血 液向内脏灌注，造成血流动力学急剧变化。 此时，患心脏病的孕妇极易发生心力衰竭。
优点：简便易行 缺点：主观症状和客观检查不一定一致
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五、心脏代偿功能分级
1994年 采用两种分级方案
A级：无心血管病的客观依据。 B级：客观检查表明属于轻度心血管病患者。 C级：客观检查表明属于中度心血管病患者。 D级：客观检查表明属于重度心血管病患者。 如：Ⅰ级B、 Ⅲ级C等。
妊娠并发症
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1
第一节妊娠合并心脏病
妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者 的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产 妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏疾 病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位， 为非直接产科死因的第一位。妊娠合并心 脏病的发病率为1％～4％，我国在1992年 报道为1.06％。
妊娠合并心衰(共41张PPT)【41页】
风湿性心脏病
1、定 义：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰为主的全心衰竭。
3、预 后：这种心脏病在发生心力衰竭之前，常常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠分娩，产后病因消除多不遗留器质性心脏病。
妊娠合并心脏病之三—妊娠期高血压疾病性心脏病
5．氨茶碱禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压→右向左分流→缺氧发绀。适应症：所有心衰伴液体潴留者子宫收缩使一部分血液入体循环，1）二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。疲倦、乏力、头晕、心悸缺损面积较大，由于妊娠分娩肺循环阻力↑，体循环阻力↓， 分娩失血等导致右→左分流，易发生心衰。适用于AHF或CHF加重（尤伴快速房颤者）2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。妊娠期母儿死亡率30%~50%，风湿性心脏病（1975年以前最多见）③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）妊娠时血液处于高凝状态，若静脉压↑静脉血流淤滞→深部静脉血栓，一旦脱落肺栓塞可导致死亡。妊娠期母儿死亡率30%~50%，②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎用，并严密观察；分娩前1~2个月心率增加10次/分。
2、左心衰竭临床表现
3、左心衰体征
（1）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。☆痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。（2）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。（3）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
1、定 义：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰为主的全心衰竭。
3、预 后：这种心脏病在发生心力衰竭之前，常常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠分娩，产后病因消除多不遗留器质性心脏病。
妊娠合并心脏病之三—妊娠期高血压疾病性心脏病
5．氨茶碱禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压→右向左分流→缺氧发绀。适应症：所有心衰伴液体潴留者子宫收缩使一部分血液入体循环，1）二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。疲倦、乏力、头晕、心悸缺损面积较大，由于妊娠分娩肺循环阻力↑，体循环阻力↓， 分娩失血等导致右→左分流，易发生心衰。适用于AHF或CHF加重（尤伴快速房颤者）2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。妊娠期母儿死亡率30%~50%，风湿性心脏病（1975年以前最多见）③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）妊娠时血液处于高凝状态，若静脉压↑静脉血流淤滞→深部静脉血栓，一旦脱落肺栓塞可导致死亡。妊娠期母儿死亡率30%~50%，②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎用，并严密观察；分娩前1~2个月心率增加10次/分。
2、左心衰竭临床表现
3、左心衰体征
（1）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。☆痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。（2）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。（3）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
妊娠合并心力衰竭护理课件
分类
根据心衰发生的时期和严重程度 ，可以分为慢性心衰和急性心衰 。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心衰的常见病因包括高血压 、心脏病、感染、贫血等。此外，多 胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤等也可 能导致心衰。
病理生理
妊娠期间，孕妇的血容量和心脏负担 逐渐增加，对于有基础心脏疾病或妊 娠期高血压等疾病的孕妇，心脏无法 承受过重的负担，导致心衰的发生。
在评估过程中，应注意保护孕妇的隐 私和尊严。
CHAPTER 03
妊娠合并心力衰竭的日常护 理
饮食护理
总结词
控制盐分摄入
合理饮食对于妊娠合并心力衰竭的护理至 关重要，需注意控制盐分和液体摄入，增 加维生素和矿物质的摄入。
减少盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担。 建议每日盐摄入量不超过6克。
控制液体摄入
合理饮食
孕妇应保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，控制液体摄入量
。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强心肺
功能和耐力。
处理方法
药物治疗
孕妇应在医生的指导下使用药物治疗，如利尿剂、强心剂等，以 改善心功能。
休息与吸氧
孕妇应充分休息，并在必要时进行吸氧治疗，以缓解呼吸困难等 症状。
轻焦虑和恐惧情绪。
CHAPTER 04
分娩期护理
产前准备
评估心功能
对孕妇的心功能进行全面评估，了解其心脏疾病 状况和妊娠风险。
制定护理计划
根据孕妇的具体情况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、药物治疗等。
心理支持
为孕妇提供心理支持，缓解其紧张、焦虑等情绪 ，帮助其树立信心。
分娩过程护理
监测心功能
增加维生素和矿物质摄入
根据心衰发生的时期和严重程度 ，可以分为慢性心衰和急性心衰 。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心衰的常见病因包括高血压 、心脏病、感染、贫血等。此外，多 胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤等也可 能导致心衰。
病理生理
妊娠期间，孕妇的血容量和心脏负担 逐渐增加，对于有基础心脏疾病或妊 娠期高血压等疾病的孕妇，心脏无法 承受过重的负担，导致心衰的发生。
在评估过程中，应注意保护孕妇的隐 私和尊严。
CHAPTER 03
妊娠合并心力衰竭的日常护 理
饮食护理
总结词
控制盐分摄入
合理饮食对于妊娠合并心力衰竭的护理至 关重要，需注意控制盐分和液体摄入，增 加维生素和矿物质的摄入。
减少盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担。 建议每日盐摄入量不超过6克。
控制液体摄入
合理饮食
孕妇应保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，控制液体摄入量
。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强心肺
功能和耐力。
处理方法
药物治疗
孕妇应在医生的指导下使用药物治疗，如利尿剂、强心剂等，以 改善心功能。
休息与吸氧
孕妇应充分休息，并在必要时进行吸氧治疗，以缓解呼吸困难等 症状。
轻焦虑和恐惧情绪。
CHAPTER 04
分娩期护理
产前准备
评估心功能
对孕妇的心功能进行全面评估，了解其心脏疾病 状况和妊娠风险。
制定护理计划
根据孕妇的具体情况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、药物治疗等。
心理支持
为孕妇提供心理支持，缓解其紧张、焦虑等情绪 ，帮助其树立信心。
分娩过程护理
监测心功能
增加维生素和矿物质摄入
妊娠合并心脏病专业知识讲座专题医学知识讲座培训课件
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妊娠合并心脏病
防治
（1）终止妊娠指征：
➢ 心功能Ⅲ～Ⅳ级
➢ 肺动脉高压
➢ 有心衰病史
➢ 主动脉狭窄
➢ 风湿活动期、感染性心内膜炎 ➢ 其他严重并合症：如肺结
脏病
重度贫血等
➢ 方法：妊娠3个月内行人工流产术。已发生心衰者应待病情控制后，再根 据孕周选择相应的终止妊娠方式。必要时边控制心衰边终止妊娠。
围生期心肌病 ➢ 定义：妊娠最后3个月至产后6个月内出现扩张性心肌病。 ➢ 原因：可能与病毒感染、营养不良、冠状血管病变、激素及遗
传免疫等因素有关。 ➢ 临床表现：呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大、浮肿等全心衰竭
的症状。部分患者因心力衰竭、肺栓塞或心律失常而死亡。一 部分患者经治疗得以恢复，再次妊娠可能复发。
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妊娠合并心脏病
妊娠、分娩对心脏病的影响
3．产褥期 易发生心力衰竭 产后24～48小时内，组织中潴留的大量水分回到体循环，
血容量再度增加，心脏负担也相应增加。 妊娠32～34周、分娩期和产后3天内尤其是产后24小时，是
心力衰竭的高发时期。
妊娠合并心脏病专业知识讲座专题医学 知识讲座
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妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病专业知 识讲座专题医学知识讲
座
妊娠合并心脏病
课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:妊娠合并心脏病的防治原则
熟悉:妊娠合并心脏病的诊断，尤其是妊娠期 心力衰竭的早期诊断
妊娠合并心脏病专业知识讲座专题医学 知识讲座
2
妊娠合并心脏病
教学重点与教学难点 重点:妊娠对心血管系统的影响，妊娠合并心 脏病对胎儿的影响，妊娠合并心脏病的诊断 及处理 难点:妊娠合并心脏病的处理
妊娠合并心脏病培训课件
药物治疗与干预措施
药物治疗
根据孕妇的具体病情，医生可能 会开具一些药物治疗，如利尿剂 、强心剂等，以改善心脏功能。
干预措施
对于严重的心脏病患者，可能需 要进行一些干预措施，如心导管 检查、心脏手术治疗等，以确保 母婴安全。
生活方式调整与营养指导
生活方式调整
孕妇应保持适当的运动量，避免过度劳累和情பைடு நூலகம்波动，同时保持良好的作息和饮 食习惯。
THANKS
感谢观看
肺动脉高压
总结词
肺动脉高压是妊娠合并心脏病的另一个常见 并发症，可能导致右心衰竭和死亡。
详细描述
肺动脉高压的症状包括呼吸困难、乏力、胸 痛等，严重时可出现紫绀和晕厥。对于肺动 脉高压的治疗，需要综合多种手段，包括药 物治疗、氧气治疗、心理支持等，同时孕妇 需要密切监测心肺功能，及时调整治疗方案 。
抗凝治疗和监测，以预防血栓形成。
05
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的预防与康复
预防措施与健康教育
定期产前检查
通过定期产前检查，及 早发现心脏疾病，并采
取相应措施。
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿 病等基础疾病，降低心
脏疾病发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运
动、戒烟限酒等。
02
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的孕期管理
孕期评估与监测
评估心脏功能
定期产检
在孕早期进行详细的心脏功能评估， 包括心电图、心脏超声等检查，了解 心脏结构和功能状况。
按照医生建议定期进行产前检查，以 便及时发现和处理妊娠期合并心脏病 的风险。
监测症状与体征
密切关注孕妇有无心悸、气促、乏力 、水肿等症状，以及心率、血压等体 征变化，及时发现并处理心脏问题。
妊娠合并心脏病培训课件
妊娠合并心脏病培训课件妊娠合并心脏病培训课件一、介绍妊娠合并心脏病是孕期一种严重的并发症，对母亲和胎儿的健康构成威胁。
为了提高医护人员对妊娠合并心脏病的管理与治疗水平，本培训课程将介绍相关的理论知识与实践技巧，以降低孕产妇和胎儿的风险。
二、妊娠合并心病的类型与症状1、心脏病类型：包括高血压性心脏病、冠心病、心律失常、瓣膜性心脏病等。
2、症状表现：心悸、气短、呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力等。
3、诊断方法：体格检查、心电图、超声心动图、心肌酶学等。
三、妊娠合并心病的诊断与治疗1、治疗方法选择：根据病情的严重程度，选择药物治疗、介入治疗或手术治疗。
2、药物治疗：使用抗心律失常药物、降压药物、利尿剂等。
3、非药物治疗：生活方式的改变、心理治疗等。
4、并发症处理：心力衰竭、肺水肿、心律失常等。
四、妊娠合并心病的预防与护理1、预防措施：定期产前检查、控制体重、戒烟、避免感染等。
2、护理方法：心理支持、药物治疗监测、生活指导等。
3、健康教育：向孕妇及家属宣传妊娠合并心脏病的知识，提高自我保健能力。
五、案例分析与经验分享通过典型案例的分析与分享，提高医护人员对妊娠合并心脏病的管理与应对能力。
六、总结与展望妊娠合并心脏病是一种严重的孕期并发症，需要医护人员加强认识与管理。
通过本培训课程的学习，我们将掌握妊娠合并心脏病的基础理论知识，提高临床实践能力，为保障母亲和胎儿的健康做出贡献。
七、参考文献1、Heart disease in pregnancy. In: obstetrics, RCOG Green-top Guideline No. 33. RCOG, 2004.2、Cardiology in pregnancy. In: Obstetric Medicine, 2nd edn,pp349-378. Elsevier, 2010.3、Cardiovascular disease in pregnancy: an approach to management. In: Journal of the American College of Cardiology, Vol. 63, No. 12, pp1926-1934, 2014.八、附录1、相关检查图像：如心电图、超声心动图等。
妊娠合并急性左心衰 PPT课件
为上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机 ➢ 诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠分娩，产后病因消除多不遗
留器质性心脏病
二、妊娠合并心脏病的种类
4、围产期心肌病
主要指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病 特征——为既往史无心血管疾病史的孕妇， 出现心肌收缩功能障碍和
充血性心力衰竭。 临床表现——主要表现为呼吸困难，心悸，咳嗽，咯血，端 坐呼吸，
四、急性左心衰
（六）急性左心衰的急救
6、机械通气 有创机械通气 无创机械通气（CPAP和PS模式）
五、早期心衰的诊断和监测
（一）可能的症状与体征
➢ 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 ➢ 休息时心率每分钟超过110次，呼吸频率每分钟超过20次 ➢ 夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气 ➢ 肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失 ➢ 双下肢水肿，尿量减少, 近期体重迅速增加 ➢ 孕妇术后血压增高、尿少要小心
② 血容量↑→心排出量↑、心率↑ 孕早期主要引起心排出量↑，孕4～6个月高峰（30%～50%↑） 孕中晚期心率↑→血容量↑ 分娩前1～2个月心率增加10次/分
③ 心音改变：孕晚期心脏移位、心排出量↑、心率↑→心尖部第一 心音及肺动脉瓣第二心音增强，并可有轻度收缩期杂音
一、概 述
（二）妊娠对血管系统的影响—分娩期
➢ 辅助检查：心电图示严重心律失常；如房扑、房颤等 X线示心脏明显扩大。 UCG示心肌肥厚、瓣膜活动 异常、心脏结构畸形等
四、急性左心衰
（一）常见诱因
➢ 感染：呼吸道感染最常见 ➢ 心律失常：如心房颤动 ➢ 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动 ➢ 妊娠与分娩 ➢ 血容量增加：如输液过快过多 ➢ 使用肾上腺素能兴奋剂 ➢ 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
留器质性心脏病
二、妊娠合并心脏病的种类
4、围产期心肌病
主要指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病 特征——为既往史无心血管疾病史的孕妇， 出现心肌收缩功能障碍和
充血性心力衰竭。 临床表现——主要表现为呼吸困难，心悸，咳嗽，咯血，端 坐呼吸，
四、急性左心衰
（六）急性左心衰的急救
6、机械通气 有创机械通气 无创机械通气（CPAP和PS模式）
五、早期心衰的诊断和监测
（一）可能的症状与体征
➢ 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 ➢ 休息时心率每分钟超过110次，呼吸频率每分钟超过20次 ➢ 夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气 ➢ 肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失 ➢ 双下肢水肿，尿量减少, 近期体重迅速增加 ➢ 孕妇术后血压增高、尿少要小心
② 血容量↑→心排出量↑、心率↑ 孕早期主要引起心排出量↑，孕4～6个月高峰（30%～50%↑） 孕中晚期心率↑→血容量↑ 分娩前1～2个月心率增加10次/分
③ 心音改变：孕晚期心脏移位、心排出量↑、心率↑→心尖部第一 心音及肺动脉瓣第二心音增强，并可有轻度收缩期杂音
一、概 述
（二）妊娠对血管系统的影响—分娩期
➢ 辅助检查：心电图示严重心律失常；如房扑、房颤等 X线示心脏明显扩大。 UCG示心肌肥厚、瓣膜活动 异常、心脏结构畸形等
四、急性左心衰
（一）常见诱因
➢ 感染：呼吸道感染最常见 ➢ 心律失常：如心房颤动 ➢ 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动 ➢ 妊娠与分娩 ➢ 血容量增加：如输液过快过多 ➢ 使用肾上腺素能兴奋剂 ➢ 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
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护理措施
• 1、心理护理 心衰患者病情较重，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕 死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。
• 2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少 b、休息； c、饮食：低 盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；
妊娠合并心衰宣讲
10
急 性 左 心 衰 的 处 理
♢半卧位或端坐卧位 双脚下垂
♢高流量吸氧，加2030%的酒精湿化
♢心电监护
♢记录尿量
♢开放静脉通道
♢按医嘱给药，镇静， 强心，利尿，扩血管， 平喘，激素等治疗
病情观察：意识，皮肤黏膜颜色，生命体征，肺部罗音，尿量 等；同时作好抢救记录
回顾病史22；10孕妇时有咳嗽，无痰，主诉略感胸闷。测血氧饱和度 80—82%，心率120次/分，血压161/81mmhg，呼吸18次/分，听诊； 双肺可及罗湿音妊，娠行合阴并道心检衰查宣宫讲口8cm，V=+1.51c1m，双胎轻微活动后即有胸闷气急及心悸 • ♢休息时心率超过110次/一分，呼吸超过20次/一
分 • ♢夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜
空气 • ♢肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失
妊娠合并心衰宣讲
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典型心力衰竭的临床表现
• 1）左心衰：①症状：程度不同的呼吸困难（劳力 性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸， 急性肺水肿）：咳嗽，咳痰，咳血；乏力，疲倦， 心慌，头晕；少尿.肾功能损害症状（血尿素氮.血 肌酐升高）；②体征；肺部湿罗音；心脏体征 （除心脏病固有体征外，尚有心脏扩大.肺动脉瓣 区第二心音亢进及舒张期奔马律）
• 5、记录24小时出入量；
• 6、加强皮肤及口腔的护理；心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处 皮肤的护理，预防褥疮。可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。 对水肿严重者的皮肤更应加强保护。
• 7、保持大便通畅：腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神经张 力过高，反射性引起心律失常→危及生命；
• 8、控制静脉补液速度：20~30滴/分；
• 9、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性 反应。
妊娠合并心衰宣讲
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出院指导
• 1、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食 多餐、晚餐不宜过饱避免发生 夜间左心功 能不全，适当限制水分→增加循环血量→心 脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、 橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当 补钾。
丶轻度气短，休息时无症状 • Ⅲ级 进行一般体力活动量显著受限制，休息时
无不适，轻微日常工作即感不适，心悸，呼吸困 难，或既往有心力衰竭史。 • Ⅳ级 不能进行任何体力活动，休息状态下仍有 心悸，呼吸困难等心力衰竭表现
妊娠合并心衰宣讲
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心 衰 的 常 见 诱 因
其他包括； 紧张丶情绪激动丶精神压力过大， 环境与气候变化等
妊娠合并心衰宣讲
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临床表现
• 严重呼吸困难，端坐呼吸（强迫体位） • 咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰 • 紫绀、苍白 • 大汗、皮肤湿冷、烦躁 • 少尿 • 双肺布满湿罗音和哮鸣音 • 心尖部奔马率丶心率增快丶脉搏细速 • 心源性休克丶血压变化丶意识障碍
妊娠合并心衰宣讲
4
妊娠对心脏病的影响
• （一）妊娠期 • 32周-34周妊娠期循环血量增加达高峰，导致心率
加快，心排量增加，心脏负担加重。 • （二）分娩期 • 分娩期是心脏负担最重的时期，特别是第二产程。 • （三）产褥期 • 产后72小时内，循环血量再度增加加重心脏负担，
严重时可导致心率衰竭。
妊娠合并心衰宣讲
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心功能的分级
• Ⅰ级 进行一般体力活动量不受限制， • Ⅱ级 进行一般体力活动量稍受限制，活动后心悸
• 2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协 助日常生活，根据心功能情况指导活动， 避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血 压。指导患者妊出娠合院并心后衰自宣讲己也应保15 持平和的
预后
• 急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救 是否及时、合理等因素有关。
护理诊断
• 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致； • 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关； • 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ； • 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关； • 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关； • 6、体液过多：与体循环淤血有关； • 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；
妊娠合并心衰宣讲
概念
急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损 害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量 显著降低，导致组织器官灌注不足和急性 淤血综合征。急性肺水肿是最主要的临床 表现，抢救是否及时合理与预后密切相关。
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引起左心衰都有哪些诱因？
①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ⑦使用对心功能有抑制的药等
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护理目标
• 病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。 • 心排血量增加。 • 主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血
压正常，无明显不适。 • 焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。 • 无洋地黄中毒和电解质紊乱的发生 • 病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。 • 心排血量增加。 • 主诉活动耐力妊逐娠合渐并心增衰加宣讲，活动时13 心率、血
• 3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精；
• 4、药物治疗： a、镇静：安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。 b、强心剂：西地兰0.2~0.4mg静脉推，增强心肌收缩力→使心排血量增加； c、利尿： 速尿20~40毫克； d、血管扩张剂： 硝酸甘油：5~10毫克静脉滴注。e、氨茶硷： 0.25mg静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强 利尿、强心、扩血管药物的作用。f、激素：Dxm10~20mg静脉推。降低外周阻力→回心 血量下降→解除支气 管痉挛；