阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征
药物试验阿托品及心得安
关于阿托品试验
★阿托品试验试验方法：
首先描记一次常规心电图（对比用），然后静脉注射阿托品1.5—2mg，注射即刻、3分钟、5分钟、7分钟、10分钟、15分钟及20分钟描记心电图。
★阿托品试验应用范围：
1、辅助诊断病态窦房结综合征
2、窦性心动过缓与2：1窦房传导阻滞
3、II°I型房室传导阻滞与II°II型房室传导阻滞鉴别
4、判断PR间期延长的临床意义
★阿托品试验的结果判断：
1、注射后心率均小于90次/分或出现原有症状加重或心
房颤动为阿托品试验阴性，为病态窦房结综合征所致。
2、注射后心率大于90次/分或出现原有症状消失为阿托
品试验阳性，为迷走神经兴奋所致。
关于心得安试验
★心得安试验试验方法：
做休息时的常规心电图（作对照用），然后口服心得安30mg，90分钟后复查心电图，与试验前的心电图做对比。
★心得安试验应用范围：用于鉴别功能性或器质性ST-T异
常。
★心得安试验的结果判断：
心得安试验阳性：试验后心电图ST段及T波完全恢复，表示ST-T异常是由于功能性因素所致。
心得安试验阴性：试验后心电图ST段及T波无明显改变，提示器质性的心肌缺血或心肌受损所致。
★禁忌症：支气管哮喘、心肺功能不全、急慢性肺部疾病禁做。
阿托品实验诊断病态窦房结综合征的价值
阿托品实验诊断病态窦房结综合征的价值【关键词】食管心房调搏摘要：目的：探讨阿托品实验对疑有病窦综合征（SSS）者的临床应用价值。
方式：对76例疑有SSS的窦性心动过缓者作阿托品实验，阳性者作食管心房调搏。
结果：76例中66例最快心率＜90次/min，阳性率%；66例经食管心房调搏提示SSS 60例，符合率91%。
结论：阿托品实验可选用于疑有SSS之窦性心动过缓者，方式简便易行，可提高对SSS的检出率。
关键词：阿托品；试验；病窦综合征；阳性；食管心房调搏Value of Atropine Test:On Diagnosing the Sick Sinus SyndromeAbstract：Objective: To discuss the clinical value of Atropine test on the suspected Sick Sinus Syndrome (SSS) cases. Method: Have Atropine tests on 76 suspected SSS sufferers who have Sinus bradycardia. And then have transesophageal atrial pacing (TAP) on the positive ones. Result:Among the 76 cases, there are 66 ones whose fastest heart rates are less than 90times/min. That is percent of them are positive. And according to the TAP, it is indicated that there are totally 60 SSS sufferers in those 66 cases. The percentage of conformity is 91%. Conclusion: It is better to choose the suspected SSS sufferers that have Sinus bradycardia for doing Atropine test so that to raise the percentage of diagnoses. It is a simple and practical method for application.Key words： Atropine； Test； Sick Sinus Syndrome；Positive； Transesophageal atrial pacingSSS包括多种窦房结异样［1］，窦性心动过缓为其中较常见的一种，习称“病窦综合征一型”，约占SSS的75%～80%［2］；临床上并非少见，尤其在老年人中。
阿托品试验2ppt课件
方
法
• 3、注射后一般以2~3min心率最 快。
阳 性 标 准
• 1、用药后窦性心率小于或等 于90bpm。 • 2、出现交界性心律。 • 3、窦性心动过缓、窦房阻滞 或窦性停搏等。 • 4、诱发心房颤动。
评
价
• 1、阿托品试验简单易行， 有一定应用价值，偶有诱 发室性心动过速，心室颤 动，心绞痛的报道。
阿托品试验的意义
• 用于窦房结功能测定：如窦性心 律不能增快到90次/分和（或） 出现窦房阻滞、交界区性心律、 室上性心动过速为阳性。如窦性 心律增快>90次/分为阴性，多为 迷走神经功能亢进。
阿托品试验的意义
• 用于窦房结功能测定：如窦性心 律不能增快到90次/分和（或） 出现窦房阻滞、交界区性心律、 室上性心动过速为阳性。如窦性 心律增快>90次/分为阴性，多为 迷走神经功能亢进。
常用于以下几种情况
• 3、鉴别窦性心动过缓与2：1窦房阻滞。注 射阿托品后，窦缓心率仅为加速，而2：1窦 房阻滞的心率成倍增加。 • 4、鉴别二度1型与2型房室传导阻滞。注射 阿托品后，1型可改善，2型则加重。 • 5、协助鉴别室上性心动过速与室性心动过 速。 • •
常用于以下几种情况
6、预激综合症合并心肌梗塞或束 支传导阻滞时，后两种情况可以 被掩盖，注射阿托品后能够显示 心肌梗塞或束支传导阻滞图形。 • 临床一般常用于病窦的辅助检查。
阿托品试验2
内
容
• 什么是阿托品试验 • 阿托品试验的意义 • 阿托品试验注意事项（ 机制、方 法、阳性标准、评价、禁忌症） • 常用于以下几种情况 • 阿托品介绍
什么是阿托品试验
• 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征 （Sicksinussyn-drome）的常用方法之 一，该法操作简便，安全，临床仍在广 泛使用。首先描计心电图作为对照，然 后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、 2、3、5、10、15、20min分品中毒症 状有口干、皮肤潮红、体温升高、 呼吸急促、心率加快、瞳孔扩大、 视力模糊、兴奋不安、谵妄及躁狂 等，以中枢兴奋症状为主要表现， 重则转为抑制，出现昏迷，甚至呼 吸麻痹而死亡。
阿托品试验
关于阿托品试验的一点交流各位临床同道：阿托品试验常于心率缓慢时应用，是作为诊断病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）的常用参考方法之一，因方法简便，目前临床广泛使用。
但近期发生数起因注射阿托品引起的事件，故在此与临床同道就相关问题作一交流，以便于获得广泛理解，也使我们更好地配合临床科室完成医疗任务。
一、机制不同剂量的阿托品对心脏的影响不同：小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。
阿托品试验是利用其阻断M型胆碱反应系统，从而使迷走神经张力减小，消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
二、方法1、阿托品0.04mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，静脉注射，1min内注射完毕。
2、密切观察心电图（尤其窦性心率变化情况），并记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图（II导联）。
3、注射后一般以2~3min时心率最快。
三、阳性标准1、用药后窦性心率小于90bpm；2、出现交界性心律、心房颤动而窦性心律反而减少，甚或出现窦性停搏、窦房阻滞等；四、临床意义1、一般作为诊断病窦的辅助检查，有一定应用价值。
2、阿托品试验阴性，提示系迷走神经功能亢进所致；但不能完全排除病窦综合征。
3、阿托品试验阳性，提示窦房结功能不良，病窦综合征可能性大，但也不一定全是病窦综合征。
五、禁忌证/不适应症1、前列腺肥大。
2、青光眼。
3、高热。
/ ①未控制的高血压、②未控制的心肌缺血、③心功能不全、④活动性心肌炎、⑤频发房或室性早搏及心动过速等六、不良反应1、最常见表现为：心悸、胸闷、血压轻微升高或降低；口干、小便不畅及尿潴留，有些病人头晕、呕吐、烦躁不安及视物模糊、谵妄、甚至意识障碍。
2、也常见室上性心动过速，心房扑动、心房颤动等心律失常。
3、少数病人发生急性冠脉综合症，甚至出现室性心动过速，室颤等恶性心律失常，血压骤升或过低等危及生命。
阿托品试验
——阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinussyn-drome）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。
首先描计心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、2、3、5、10、15、20min分别描计一次Ⅱ导联心电图。
2，阿托品试验的意义？——用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。
如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进3，阿托品试验注意事项？——有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。
阿托品试验不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。
小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。
一、机制消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
二、方法1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取0.03mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。
2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
3、注射后一般以2~3min心率最快。
三、阳性标准1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。
2、出现交界性心律。
3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。
4、诱发心房颤动。
四、评价1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。
2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。
3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。
五、禁忌证1、前列腺肥大。
2、青光眼。
3、高温季节避免使用。
常用于以下几种情况：1、辅助诊断病态窦房结综合症。
窦缓患者，如怀疑病窦，用药如窦性心律未增至90次/分，提示本病。
2、判断P－R间期延长的临床意义。
P－R间期延长，可能是由于迷走神经掌力过高所致，也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托品后，P－R间期明显缩短，后者则无变化。
阿托品试验致阿托品中毒2例
阿托品试验致阿托品中毒2例
张慧英
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2010(12)8
【摘要】@@ 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征(Sicksinus syndrome)的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用.方法:阿托品0.02～0.04mg/kg,一般取0.03mg/kg,临床应用中一般不超过2mg,溶于生理盐水2～5ml中,静脉注射,1min内注射完毕,记录5min内最快窦性心率.阿托品用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远.口服后多在30min～3h发病,最初症状为口干渴、皮肤颜面发红、干燥、无汗,有时有红斑疹,吞咽困难,声音嘶哑,继之出现烦躁不安、惊恐、谵妄、幻听、幻视和共济失调.我院2例患者在阿托品试验中出现中毒症状,较为少见,现报道如下.
【总页数】1页(P70)
【作者】张慧英
【作者单位】810000,青海红十字医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿托品试验致室速、室颤一例 [J], 张华琴;吴岳平
2.阿托品试验致猝死一例 [J], 陈玻;芮长明;李金花
3.阿托品试验致频繁室性早搏1例 [J], 徐华敏
4.阿托品试验致谵妄一例 [J], 许可诚
5.阿托品试验致快速心律失常3例分析 [J], 林昕;白丽丹
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阿托品实验
阿托品实验阿托品试验是一种评价窦房结功能的临床激发试验，还可对房室传导阻滞进行定位诊断和定性，诊断方法是记录休息时心电图作对照，然后静脉快速注入阿托品1毫克~2毫克，注射后于l、3、5、10、15、20分钟分别记录1次Ⅱ导联心电图，计算其心率。
注射后在上述时间内，窦性心率＜90次/分为阳性；如窦性心率增快≥90次/分，或原来的窦房阻滞、窦性静止消失，则为阴性。
此试验可以辅助诊断窦性心动过缓是否为病窦综合征，阳性结果提示窦房结功能不良；阴性结果揭示系副交感神经功能亢进所致。
对于有青光眼、前列腺肥大的患者不宜做此项检查。
多巴酚丁胺实验心脏负荷试验通常用于心肌灌注显像前或心血池显像测定心功能的过程中，用于观察负荷前后心肌血流灌注的改变或心功能的变化。
心脏负荷试验的方式有2种：运动试验和药物负荷。
检查方法：（1）检查前48 h停用β受体阻滞剂，12~24 h停用硝酸盐类制剂。
（2）患者仰卧在检查床上，建立通畅的静脉注射通道。
（3）静脉滴注过程中测量患者血压、心电图和记录有关症状。
（4）静脉滴注多巴酚丁胺，开始5 μg /（kg？min），逐级增加速度，每级5~10 μg/（kg？min），每级持续时间5 min，最大可达40 μg/（kg？min）。
（5）出现下列任何征象，即为终止试验的指标：①心率达到该年龄组预计的次极量运动心率；②出现明显的心绞痛或严重心律不齐；③心电图ST段压低≥2 mV；④血压增高，收缩压>200 mmHg（26.7 kPa）、舒张压>120 mmHg（16 kPa）；⑤血压降低，较基础血压降低于>23 mmHg（3 kPa）。
（6）达到终止试验的指标时，静脉注射心肌灌注显像剂，注射后继续滴注多巴酚丁胺1 min。
注意事项：1）试验时，应有心脏内科医生或有经验的核医学医师在场，负责血压、心电监护。
（2）须备有急救药物、除颤器、氧气等急救设备。
（3）多巴酚丁胺最常见的不良反应有心悸、心前区闷痛、头疼、面部潮红、呼吸急促等，少数病例可诱发室性早搏，一般均较轻微，无需特殊治疗，若出现明显的心绞痛或频发室性早博者，可以将多巴酚丁胺的滴注速度降低一级，同时静脉注射心肌灌注显像剂，及时终止试验。
阿托品试验PPT课件
成人每次12mg用量超过5mg时即产生中毒阿托品中毒症状有口干皮肤潮红体温升高呼吸急促心率加快瞳孔扩大视力模糊兴奋不安谵妄及躁狂等以中枢兴奋症状为主要表现重则转为抑制出现昏迷甚至呼吸麻痹而死亡
阿托品试验
适应症
1、确定和鉴别病态窦房结综合征 2、窦性心动过缓与窦房阻滞的鉴别 3、器质性与功能性房室传导阻滞及阻滞部
试验中让患者消除紧张情绪，放松四肢。 严密观察药物不良反应及心率、心律的 变化。
卧位时头痛，重者有头晕、恶心、呕吐， 应立即通知医生，遵医嘱输入盐水改善 症状。
阿托品
阿托品为抗胆碱药。能解除平滑肌的痉挛(包括解除血 管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷 走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼 压升高；兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克、 阿-斯综合征、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉 前给药等；成人每次1～2mg，用量超过5mg时，即产 生中毒
2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min 心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
3、注射后一般以2~3min心率最快。
三、阳性标准
1、用药后窦性心率小于或等于90次／分。
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下面的文章——阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinussyn-drome）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。
首先描计心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、2、3、5、10、15、20min分别描计一次Ⅱ导联心电图。
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2，阿托品试验的意义？ [color=#ffffff][/color]
——用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。
如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进。
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3，阿托品试验注意事项？ [color=#ffffff][/color]
——有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。
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阿托品试验 [color=#ffffff][/color]
不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。
小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。
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一、机制 [color=#ffffff][/color]
消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
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二、方法 [color=#ffffff][/color]
1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取0.03mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。
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2、记录1、2、
3、
4、
5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
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3、注射后一般以2~3min心率最快。
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三、阳性标准 [color=#ffffff][/color]
1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。
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2、出现交界性心律。
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3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。
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4、诱发心房颤动。
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四、评价 [color=#ffffff][/color]
1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。
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2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。
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3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。
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五、禁忌证 [color=#ffffff][/color]
1、前列腺肥大。
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2、青光眼。
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3、高温季节避免使用。
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常用于以下几种情况： [color=#ffffff][/color]
1、辅助诊断病态窦房结综合症。
窦缓患者，如怀疑病窦，用药如窦性心律未增至90次/分，提示本病。
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2、判断P－R间期延长的临床意义。
P－R间期延长，可能是由于迷走神经张力过高所致，也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托品后，P－R间期明显缩短，后者则无变化。
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3、鉴别窦性心动过缓与2：1窦房阻滞。
注射阿托品后，窦缓心率仅为加速，而2：1窦房阻滞的心率成倍增加。
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4、鉴别二度1型与2型房室传导阻滞。
注射阿托品后，1型可改善，2型则加重。
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5、协助鉴别室上性心动过速与室性心动过速。
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6、预激综合症合并心肌梗塞或束支传导阻滞时，后两种情况可以被掩盖，注射阿托品后能够显
示心肌梗塞或束支传导阻滞图形。
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临床一般常用于病窦的辅助检查。
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阿托品： [color=#ffffff][/color]
用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远。
急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。
兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。
呼吸抑制时用尼可刹米。
另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。
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阿托品为抗胆碱药。
阿托品中毒症状有口干、皮肤潮红、体温升高、呼吸急促、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、兴奋不安、谵妄及躁狂等，以中枢兴奋症状为主要表现，重则转为抑制，出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡。
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阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。
新斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为0.02mg/（kg•次），15～20min用药1次直至口干消失为止。
毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。
在应用上述两药时，切勿过量，对老年人及心功不全者尤其应谨慎，以防心律失常。
青光眼忌用。
在抢救阿托品中毒过程中，必须考虑到新斯的明和毛果芸香碱进入血脑屏障的作用不理想，应特别注意中枢神经兴奋症状，及时给予镇静。
同时也要注意新斯的明用量过大而出现药物中枢神经系统症状，是先兴奋后麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。
毛果芸香碱用量过大，出现烟碱样作用及中枢神经系统症状时，可有头痛、眩晕、神经错乱等，应与阿托品中毒的中枢神经系统兴奋症状相鉴别。
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希望对你有帮助
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