膀胱功能训练
膀胱功能训练
• 4，训练过程询问患者的感受，观察患者有 无气促、心悸症状。 • 5，观察训练效果并记录。
• 效果评价： • 1，患者能有意识的自行排尿。 • 2，留置尿管的患者能有尿意，拔除尿管后 能自行排尿。
谢 谢！
• 1,评估患者的排尿活动,观察有无少尿、多 尿、膀胱刺激征等。 • 2，告知患者及家属膀胱功能训练目的和方 法，指导患者配合。 • 3，告知家属间断夹闭尿管，每2小时放开 一次（神志清楚的患者可在感觉有尿意的 时候放开尿管），使膀胱定时充盈和排空， 促进膀胱功能的恢复。若使用脱水药，应 在使用后半小时放开尿管。
• 指导患者如何训练膀胱和尿道括约肌功能 加强其控尿能力。方法： • 1，有意识的在排尿中途中断一下，在继续 排出。 • 2，增强骨盆底肌肉，以增强尿道外括约肌 的张力。采用方法为：仰卧位，吸气时稍 抬高臀部，用力收缩骨盆肌肉坚持10秒， 呼气，放松10秒。每天2-3遍，每遍10-20 分钟
• 我科患者因住院时间长,大部分尿失禁的患 者都采用留置导尿的方法,为患者早日康复, 应指导患者行膀胱功能训练,尽早拔除导尿 管.
膀胱功能训练
刘应祈
• 在神经内科,需要进行膀胱功 能训练的患者主要是因中枢 神经系统疾病而导致的尿失 禁.
概念
膀胱训练:是指导病人记录每 日的饮水和排尿情况，填写 膀胱功能训练表,有意识地延 长排尿间隔,最后达到2.5-3小 时排尿一次,使患者学会通过 一直尿急,延迟排尿.此法要求 病人无精神障碍,神志清楚.
尿失禁:是指尿液不由自主地经尿 道排出的现象
护理目标
定期排空膀胱,维持膀胱功能,预 防泌尿系感染
治疗尿失禁采取的措施:
• 男性患者:可用尿壶
或用一个尿套,通过胶 管将尿液排出,每日清 洗阴茎及更换尿套,以 防引起局部感染
锻炼膀胱功能的方法
锻炼膀胱功能的方法
1. 尿憋练习：在每次排尿后，意识到尿意，但不要立即排尿，而是逐渐延长憋尿的时间，逐步增加膀胱肌肉的容量，最终达到能够憋尿3-4小时的程度。
2. 针灸按摩：找到膀胱经穴位，在进行小柿膏、艾灸、按摩等方法刺激经络，以达到提高膀胱肌肉收缩和松弛功能的目的。
3. 按摩训练：用双手交替按摩腹部、小腹部和直肠周围，增强膀胱的活力和弹性。
4. 做盆底肌肉锻炼：缩放盆底肌肉，可通过肛门收缩方法和提肛运动进行训练，增强膀胱肌肉的收缩能力，提高尿储存的稳定性。
5. 合理饮食：养成饮食健康、合理的习惯，少吃刺激性食物，避免酗酒和吸烟，能减轻膀胱过度兴奋，减少尿频、尿急的情况。
膀胱功能训练健康教育处方
膀胱功能训练健康教育处方
1.进行排尿意识训练
每次导尿时对患者进行排尿意识训练，嘱患者行正常排尿动作，使协同肌配合以利于排尿反射的形成。
2.膀胱排尿训练
①定时、定量饮水(每日的饮水量（包括三餐和水果）在1500ml-2000ml之间，早、中、晚三餐各400ml,上午10点、下午4点、晚上8点各饮200ml ，晚上9点至次日7时以后尽量不饮水，24小时饮水控制在2000ml内。
②反射性排尿训练: 在导尿前半小时，教会患者或家属反复多次在耻骨上区不同部位进行叩击，寻找敏感点( 即扳机点) ，用手指轻叩耻骨上区或大腿上1/3内侧，牵拉阴毛诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。
该手法以坐位、站位排尿较为有利。
③屏气法：屏气可增加腹压，通过增加的腹部压力压迫膀胱以达到排尿的目的。
此方法同样以坐位、站位较为有效。
④排尿意识的训练: 适用于留置尿管的患者。
每次放尿前10分钟，患者卧于床上，指导其全身放松，想象自己处在一个安静#宽敞的卫生间，听着潺潺的流水声，准备排尿，并试图自己排尿，然后由陪同人员缓缓放尿。
3.清洁间歇导尿
一昼夜间每4小时导尿1次，执行时间一般为上午7点、11点，下午3点和7点，夜间10点，每次导尿前10分钟，开始前用手法辅助进行膀胱训练。
4.出院指导
对残余尿量不能控制在100ml以下需长期清洁间歇导尿的患者，出院前教会患者家属或患者本人进行清洁间歇导尿的方法。
膀胱功能训练流程指引
膀胱功能训练
【护理目标】
定期排空膀胱，维持膀胱功能，预防泌尿系感染。
【操作重点及步骤】
1.评估有无影响排尿的因素，如心理因素、排尿习惯、中枢神经系统疾病、泌尿系统结石
和肿瘤、外科手术、外科检查以及使用影响排尿的药物等。
2..评估患者的排尿活动，观察有无少尿、多尿、尿失禁、尿潴留、漏尿、膀胱刺激征
3.告知患者/家属：膀胱功能训练目的和方法，指导患者配合
4.准备安静私密的环境
5.膀胱功能训练包括使用便器习惯训练、饮水训练、指导患者骨盆底肌肉运动训练。
6. 留置尿管患者：间断夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀
胱功能恢复。
7. 训练过程询问患者感受，观察患者有无气促、心悸症状。
8.观察训练效果并记录，限水的患者严格记录进水量。
【结果标准】
1.患者能自行控制排尿。
2.无尿路感染。
【膀胱功能训练流程及要点】。
膀胱功能训练及床上排尿演示文稿
膀胱功能训练方法
五、间歇导尿：
1、在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。 2、拔管前夹闭尿管3～4小时，嘱患者饮水1000～ 1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次， 两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安 静的排尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继 续行膀胱盆底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱 功能训练，当残余尿<300ml每天给予导尿2次， <100ml每天导尿1次，<50ml则停止导尿。
膀胱功能训练方法
六、手法辅助排尿：
停止间歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还不 强，仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两 指时，将一手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动 作均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底 部向会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协助，直到有尿 液排出。松手放松2分钟，再重复3～5次，力求排尽尿液， 使残余尿<100ml。每次辅助排尿操作都在患者视线内，诱 导患者建立排尿意识，并指导患者自我按摩膀胱体会膀胱 的收缩感，并教会患者屏气的法，即深吸一口气，然后屏 住呼吸用力收缩腹部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆 底部，屈曲膝关节和髋关节，使大腿贴近腹部，指导患者
床上排尿
• 目的： 1、手术前指导患者练习床上解小便，可大 大降低术后患者因体位原因解不出小便的 问题。术前指导患者练习床上排便非常重 要。这不仅减轻了我们护士的术后护理工 作量，还在很大程度上减轻了对患者的伤 害，所以术前护理人员会教患者做床上排 尿的训练。
目的
2、术前反复进行训练，可减少术后尿 潴留的发生，减轻患者的痛苦。
方法
4、病人卧床后：根据病人情况每3—4 小时递送便器一次，以促进排尿反 射，有意识排尿。
膀胱功能训练及床上排尿
膀胱功能训练方法
六、手法辅助排尿： 停止间歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还不强，
仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两指时，将一 手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动作均匀，由轻到重， 待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底部向会阴部挤压，挤压时嘱 患者运用腹压协助，直到有尿液排出。松手放松2分钟，再重复 3～5次，力求排尽尿液，使残余尿<100ml。每次辅助排尿操作 都在患者视线内，诱导患者建立排尿意识，并指导患者自我按摩 膀胱体会膀胱的收缩感，并教会患者屏气的法，即深吸一口气， 然后屏住呼吸用力收缩腹部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆 底部，屈曲膝关节和髋关节，使大腿贴近腹部，指导患者增加腹
膀胱功能训练方法
七、反射性膀胱排尿训练： 经过留置尿管、间歇导尿、手法排尿等膀胱功能
训练，患者可以自行排尿，但是对于不受大脑的控制 排尿的病人，再次将排尿训练成条件反射。即在患者 身体上寻找一个能引起排尿的点，如：利用皮肤--膀 胱的反射作用，建立反射弧，形成反射性膀胱。在膀 胱充盈后，轻轻叩击患者下腹部，大腿内侧皮肤，及 会阴部皮肤，寻找引起排尿的刺激，每次排尿动作需 要重复2～3
床上排尿
目的： 1、手术前指导患者练习床上解小便，可大大 降低术后患者因体位原因解不出小便的问题。 术前指导患者练习床上排便非常重要。这不仅 减轻了我们护士的术后护理工作量，还在很大 程度上减轻了对患者的伤害，所以术前护理人 员会教患者做床上排尿的训练。
目的
2、术前反复进行训练，可减少术后尿 潴留的发生，减轻患者的痛苦。
采取定时夹闭和开放尿管的方式，避免膀胱过 度充盈，形成无张力性膀胱，同时又可避免持 续开放引流所致膀胱内无尿液积存所形成的小 膀胱。夹闭尿管，等患者有尿意或定时2小时 开放尿管，排尽后再次夹闭。
锻炼孩子膀胱的方法
锻炼孩子膀胱的方法引言孩子的身体发育阶段非常重要，包括膀胱的发育和控制能力。
膀胱控制是孩子正常日常生活的一部分，对其学习和社交活动也起着重要作用。
然而，一些孩子可能面临膀胱控制困难的挑战。
本文将介绍一些有效的方法，帮助孩子锻炼膀胱控制能力。
1. 规律排尿训练规律排尿训练是培养孩子正常排尿习惯的基础。
根据孩子的年龄和具体情况，可以制定一个排尿时间表，定期带孩子去如厕，让其每隔一段时间都尝试如厕。
逐渐延长时间间隔，让孩子适应更长时间的膀胱充盈。
同时，对孩子保持充足的饮水量也很重要，以增加膀胱肌肉的训练。
2. 直立排尿训练有些孩子可能习惯于坐着排尿，这会削弱膀胱肌肉的控制力量。
为了锻炼膀胱控制力，可以尝试直立排尿训练。
教孩子站着排尿，并鼓励其用力控制排尿的动作。
刚开始时可能会感到困难，但随着时间的推移，孩子的膀胱肌肉会逐渐加强，控制力也会提高。
3. 扩大膀胱容量有些孩子可能膀胱容量较小，导致频繁尿尿。
为了扩大膀胱容量，可以采用逐渐延长排尿间隔的方法。
初始时，根据孩子的实际情况，将排尿的时间间隔稍微延长一点，然后逐渐增加。
在此过程中，要确保孩子没有出现不舒服或疼痛的症状，以避免膀胱过度充盈。
4. 创造宽松、安全的环境膀胱控制是一个需要时间和练习的过程。
创造一个宽松、安全的环境对孩子来说非常重要。
为了减少压力，保持孩子的情绪稳定，家长应提供充足的理解和支持。
尽量避免在孩子尿床或尿裤子时进行惩罚，而是鼓励孩子继续努力，并提供实质性的帮助和指导。
5. 寻求专业帮助如果孩子的膀胱控制问题较为严重或持续时间较长，建议家长寻求专业医生或儿科尿床专家的帮助。
他们可以通过评估孩子的症状和身体状况，制定针对性的治疗和训练计划。
总结膀胱控制是孩子健康发育的重要组成部分。
通过规律排尿训练、直立排尿训练和扩大膀胱容量等方法，能够帮助孩子提高膀胱控制的能力。
同时，为孩子创造一个安全宽松的环境和及时寻求专业帮助也是非常重要的。
只要家长和孩子一同努力，相信孩子的膀胱控制能力会有所提升。
膀胱功能训练方法五种
膀胱功能训练方法五种膀胱功能训练是针对膀胱功能障碍的一种非药物治疗方法，通过训练可以有效改善膀胱功能，提高患者的生活质量。
下面将介绍膀胱功能训练的五种方法，希望对您有所帮助。
第一种方法是定时排尿。
定时排尿是指根据个人的排尿习惯，制定固定的排尿时间表，如每隔2-3小时排尿一次。
通过定时排尿，可以有效训练膀胱，增加膀胱的容纳能力，减少尿失禁的发生。
第二种方法是饮水控制。
合理控制饮水量对膀胱功能的训练非常重要。
过多的饮水会增加膀胱的负担，导致膀胱过度充盈，容易出现尿失禁。
因此，患者在进行膀胱功能训练时，需注意控制饮水量，避免过度饮水导致膀胱问题加重。
第三种方法是盆底肌训练。
盆底肌的收缩和放松对膀胱功能有着重要的影响。
盆底肌训练可以通过一些简单的运动来进行，如盆底肌收缩保持5秒，然后放松，每天进行多次。
通过盆底肌训练，可以增强盆底肌的力量，改善膀胱控制能力。
第四种方法是生活习惯调整。
改变不良的生活习惯对膀胱功能的训练也非常重要。
如避免饮酒、咖啡因等刺激性饮料，避免憋尿，保持良好的排尿姿势等，都可以有效改善膀胱功能。
第五种方法是心理调节。
膀胱功能障碍常常伴随着焦虑、紧张等心理问题。
因此，进行心理调节对膀胱功能的训练同样至关重要。
可以通过放松训练、心理咨询等方式来缓解焦虑情绪，帮助患者更好地进行膀胱功能训练。
综上所述，膀胱功能训练方法包括定时排尿、饮水控制、盆底肌训练、生活习惯调整和心理调节。
通过这些方法的综合应用，可以有效改善膀胱功能，提高患者的生活质量。
希望患者能够根据自身情况，选择适合自己的训练方法，并坚持进行，相信一定会取得良好的效果。
膀胱功能训练方法
膀胱功能训练方法
下面是一些膀胱功能训练的方法，这些建议可以帮助您改善膀胱功能：
1. 定时排尿：设定固定的排尿时间，例如每隔2-3小时就去厕所排尿一次。
即使没有尿意也要去尝试排尿，以训练膀胱的控制能力。
2. 少量多次排尿：每次去厕所时只排尿一小部分，然后稍作休息再继续排尿，直至膀胱完全排空。
这种方法有助于增加膀胱容量和提高控制膀胱的能力。
3. 逐渐延长排尿时间：开始时，尽量控制每次排尿的时间在稍短于正常的范围内，然后逐渐延长排尿时间，直到达到正常的排尿时间为止。
4. 直立排尿：尽量保持站立的姿势进行排尿，这有助于加强膀胱肌肉的控制力。
5. 骨盆底肌肉锻炼：进行骨盆底肌肉的锻炼可以增强控制膀胱的能力。
可以尝试像收缩肛门一样收缩骨盆底肌肉，保持数秒钟后再松弛，重复多次。
6. 饮食调整：避免摄入过多咖啡因和酒精，这些物质可能加重膀胱过度活动。
同时要保持充足的水分摄入，以确保膀胱的正常功能。
7. 控制压力：情绪的紧张和压力可能导致膀胱功能问题加重。
学会有效地应对压力，如通过放松、呼吸操、运动等方式，有助于改善膀胱功能。
请记住，训练膀胱功能需要时间和持续的努力。
如果问题持续存在或严重影响日常生活，请及时咨询医生进行进一步的评估和治疗。
膀胱功能训练
许多病人都会出现排尿异常，这主要是因为控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，引起膀胱尿道功能障碍。
神经性膀胱功能失调(简称神经性膀胱)分为不同类型，按照北美护理诊断协会(NANDA)制定的标准分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、反射性尿失禁、功能性尿失禁和尿潴留。
每一种类型的神经性膀胱因其表现形式不同，所以训练方法也不尽相同。
1．盆底肌肉训练嘱患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)。
每次收缩维持10秒，重复做10次为1组，3组／天。
这种训练可以减少漏尿的发生，适用于压力性尿失禁的患者。
2．尿意习惯训练训练应在特定的时间进行，如餐前30分钟、晨起或睡前，主要方法是：鼓励患者定时人厕排尿。
白天每3小时排尿1次，夜间2次，可结合患者具体情况进行调整。
这种训练同样可以减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯，适用于急迫性尿失禁的患者。
3．激发技术定时对患者的排尿扳机点(排尿感觉的触发点)进行不同方法的刺激，促进排尿功能的恢复。
如：轻轻敲打耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，捏掐腹股沟，听流水声等辅助措施。
适用于反射性尿失禁的患者。
4．vaIsalva屏气法患者采取坐位，身体前倾腹部放松，训练患者收缩腹肌，从而增加膀胱及骨盆底部的压力，促使尿液排泄。
适用于尿潴留导致的充盈性尿失禁。
5．Crede手压法双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在下腹部膀胱区，用力向盆腔压迫，帮助排尿。
也可用单拳代替手指加压，但不可过度用力，适用于尿潴留的患者膀胱功能的训练1．膀胱功能训练的重要性（1）截瘫后排尿功能障碍，容易发生泌尿道感染、肾盂肾炎、尿毒症，甚至危及生命。
（2）排尿功能障碍给日常生活带来极大不便。
造成截瘫人士思想负担。
2．膀胱功能ill练的方法（1）持续引流：外伤性截瘫人士在急性期一周以内排尿障碍的处③，M持续引流为z，在无菌消毒下插导尿管，把导尿管留置后，任其开放，让尿自然流出，其目的使膀既保持空虚状态，避免膀胱肌肉在无张力状态下过于牵拉和疲劳。
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膀胱功能训练
膀胱功能训练是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。
1、行为技巧、反射性排尿训练
2、代偿性排尿训练（Valsalva屏气发和Grede手法）
3、肛门牵张训练
4、盆底肌训练
行为技巧
1.习惯训练：习惯训练是基于排尿规律安排患者如厕的时间的方法。
这种训练的方法不仅能提醒患者定时排尿，还可保持患者会阴部清洁、干燥。
应鼓励患者避免在安排时间以外排尿。
但这在尿急时常会难以控制。
2.延时排尿：对于因膀胱逼尿肌过度活跃而产生尿急症状和反射性尿失禁的患者，可采用此法，部分患者在逼尿肌不稳定收缩启动前可感觉尿急，并能收缩括约肌阻断尿流出现，最终中断逼尿肌的收缩。
治疗目标为形成3-4h的排尿间期，无尿失禁发生。
排尿意识训练
适用于留置导尿的患者，每次放尿前5min，患者卧于床上，指导其全身放松，想象自己在一个安静、宽敞的卫生间，听着潺潺的流水声，准备排尿，并试图自己排尿，然后由陪同人员缓缓放尿，强调患者利用全部感觉，开始时可由护士指导，当患者掌握正确方法后，可由患者自己训练，护士每天督促、询问训练情况。
反射性排尿训练
在导尿前半小时，通过寻找刺激点，如轻轻叩击耻骨上去或大腿上三分之一内侧，牵拉阴毛或挤压阴蒂（茎）或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。
代偿性排尿训练
1、Crede按压法：用拳头于脐下3cm深按压，并向耻骨方向滚动，动作缓慢柔和，同时嘱患者增加腹压帮助排尿。
2、Valsalva屏气法：患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排除尿液。
适应症：用于逼尿肌和括约肌均活动不足的患者。
禁忌症：括约肌发射亢进；逼尿肌括约肌失调；膀胱出口梗阻；膀胱-输尿管反流；颅内高压；尿道异常；
患心律失常或心功能不全不适合行屏气动作者。
肛门牵张训练
肛门牵张导致尿道括约肌活动的断续现象类似于正常的自主排尿方式。
适用于盆底肌痉挛的患者。
方法是先缓慢牵张肛门使盆底肌放松，再采用Valsalva屏气法排空膀胱。
盆底肌训练
指患者有意识地反复收缩盆底肌群，增强支持尿道、膀胱、直肠和子宫的盆地肌肉力量，以增强控尿能力。
适用于盆底肌尚有收缩功能的尿失禁患者。
慎用与心律失常或心功能不全患者、膀胱出血（血尿）、尿路感染急性期和肌张力过高者。
训练方法：
（1）患者在不收缩下肢、腹部、臀部肌肉的情况下自主收缩盆底肌肉（会阴及肛门扩约肌），每次收缩5-10s，重复10-20次/组，每日3组。
（2）在指导患者呼吸训练时，嘱患者吸气时收缩肛门周围肌肉，维持5-10s，呼气时放松。
（3）患者可在桥式运动下做收缩肛门的动作，这时可用一些引导式的话语帮助患者维持收缩肛门的动作（约5-10s），如让患者想象自己尿急，但还找不到卫
生间，要先憋住尿（想象方法）。
（4）患者坐在椅子上，由后向前缓慢地把肛门、阴道、尿道周围等盆底肌收缩上提，感觉想阻止肛门排气，从1数到10，然后缓慢放松。
（5）患者可以坐在马桶上，两腿分开，开始排尿，中途意识地收缩盆底肌肉，使尿流中断，如此反复排尿、止尿、重复多次使盆底肌得到锻炼。