膀胱功能训练流程指引
膀胱功能训练计划书
膀胱功能训练计划书引言膀胱功能障碍是一种常见的健康问题，特别是在老年人群体中。
膀胱功能训练是一种非侵入性的治疗方法，通过一系列的训练和生活习惯的改变，帮助患者重新获得对膀胱的控制能力。
本文档将介绍一份膀胱功能训练计划书，旨在为患者提供系统、科学的治疗方案。
目标膀胱功能训练的目标是帮助患者养成正常的排尿习惯，增加膀胱容量，延长排尿时间间隔，减少尿失禁的发生频率。
通过坚持训练计划，患者可以逐步恢复对膀胱的控制能力，提高生活质量。
训练计划1. 排尿日志记录每天记录排尿的频率、容量和尿失禁的情况。
在记录中，可以使用以下符号进行标记：•B：排便•P：排尿•UR：尿失禁通过记录可以了解排尿的模式和规律，为后续训练计划的制定提供基础数据。
2. 膀胱训练根据排尿日志，制定一个合理的排尿计划。
开始时，可以每隔2小时排尿一次，逐渐增加时间间隔，让膀胱适应较长时间的存尿。
同时，在排尿前进行盆底肌肉锻炼，帮助增加膀胱容量和提高控制能力。
3. 饮水管理合理的饮水量对于膀胱功能训练非常重要。
建议患者按照身体需要饮水，但避免过量的饮水。
特别是在晚上睡前，应控制饮水量，避免频繁夜尿。
4. 盆底肌肉锻炼盆底肌肉是膀胱控制的关键，通过盆底肌肉的锻炼，可以增强膀胱的控制能力。
建议患者每天进行盆底肌肉锻炼，包括收缩和放松肌肉的动作。
每次锻炼持续5-10分钟，坚持长期进行。
5. 生活习惯调整一些生活习惯的调整也有助于改善膀胱功能。
以下是一些建议：•避免饮酒和咖啡因类饮料，因为它们可能会刺激膀胱。
•避免辛辣食物和某些药物，它们可能会加重尿失禁的症状。
•增加蔬菜和水果的摄入，保持正常的排便习惯。
•建立正常的睡眠习惯，避免夜间频繁起床排尿。
预期效果通过坚持膀胱功能训练计划，患者将逐渐获得以下效果：•增加膀胱容量，减少尿失禁的发生频率。
•延长排尿时间间隔，减少夜间频繁排尿。
•提高对膀胱的控制能力，提高生活质量。
•逐步恢复正常的排尿模式，减少尿失禁对日常生活的干扰。
膀胱括约肌的功能训练
上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱控制障碍，包括脊髓损伤、中风、脑外伤等。患者手功能良好时可以独立完成，否则可由陪护者进行。但是患者必须能够主动配合。
【禁忌证】
1、 神志不清，或无法配合治疗。
2、 膀胱或尿路严重感染。
腹部按摩 腹部按摩可通过皮肤-直肠反射，促进感觉反馈传入和传出，增强肠道活动。
【注意事项】
1、 肛门功能恢复需要一定的时间积累。因此训练时注意循序渐进。
2、 合并痉挛时，直肠活动与痉挛相关，需要加以注意。
2、 避免由于膀胱过度充盈或者手法加压过分，导致尿液返流到肾脏。
3、 膀胱反射出现需要一定的时间积累，因此训练时注意循序渐进。
4、 合并痉挛时，膀胱排空活动与痉挛的发作密切相关，需要注意排尿和解除肌肉痉挛的关系。
直肠控制训ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直肠控制障碍是上运动神经元常见的功能问题，也是困扰患者最大的问题之一。直肠控制训练主要针对便秘和大便失禁两个方面。
3、 严重前列腺肥大或肿瘤。
【仪器设备】
不需要特殊仪器设备。
【操作程序】
1、 膀胱括约肌控制力训练 常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌），每次收缩持续10 s，重复10次，每日3~5次。
2、 排尿反射训练 发现或诱发“触发点”，通过反射机制促发避尿肌收缩，以进行主动排尿。常见的排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失调。扣击频率50~100次/min，扣击次数100~500次。较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。
膀胱功能训练的操作流程
膀胱功能训练的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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膀胱功能训练及床上排尿
当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两指时，将一手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动作均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状时，有 手拖住膀胱底部向会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协助，直到有尿液排出。
者增加腹压排尿。
训练至少3—4次以上，进行收缩和 1、手术前指导患者练习床上解小便，可大大降低术后患者因体位原因解不出小便的问题。
约肌的作用，以控制排尿的功能。
放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括 训练至少3—4次以上，进行收缩和
3、许多病人患病后需绝对卧床，改变 小时递送便器一次，以促进排尿反
膀胱功能训练方法 方法
术前指导患者练习床上排便非常重要。这不仅 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次，两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安静的排尿环境。
膀胱功能训练及床上排尿
减轻了我们护士的术后护理工作量，还在很大 是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。
Байду номын сангаас
膀胱功能训练方法
七、反射性膀胱排尿训练： 经过留置尿管、间歇导尿、手法排尿等膀胱功能
训练，患者可以自行排尿，但是对于不受大脑的控制 排尿的病人，再次将排尿训练成条件反射。即在患者 身体上寻找一个能引起排尿的点，如：利用皮肤--膀 胱的反射作用，建立反射弧，形成反射性膀胱。在膀 胱充盈后，轻轻叩击患者下腹部，大腿内侧皮肤，及 会阴部皮肤，寻找引起排尿的刺激，每次排尿动作需 要重复2～3
目的
2、术前反复进行训练，可减少术后尿 潴留的发生，减轻患者的痛苦。
膀胱功能训练及床上排尿演示文稿
膀胱功能训练方法
五、间歇导尿：
1、在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。 2、拔管前夹闭尿管3～4小时，嘱患者饮水1000～ 1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次， 两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安 静的排尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继 续行膀胱盆底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱 功能训练，当残余尿<300ml每天给予导尿2次， <100ml每天导尿1次，<50ml则停止导尿。
膀胱功能训练方法
六、手法辅助排尿：
停止间歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还不 强，仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两 指时，将一手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动 作均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底 部向会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协助，直到有尿 液排出。松手放松2分钟，再重复3～5次，力求排尽尿液， 使残余尿<100ml。每次辅助排尿操作都在患者视线内，诱 导患者建立排尿意识，并指导患者自我按摩膀胱体会膀胱 的收缩感，并教会患者屏气的法，即深吸一口气，然后屏 住呼吸用力收缩腹部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆 底部，屈曲膝关节和髋关节，使大腿贴近腹部，指导患者
床上排尿
• 目的： 1、手术前指导患者练习床上解小便，可大 大降低术后患者因体位原因解不出小便的 问题。术前指导患者练习床上排便非常重 要。这不仅减轻了我们护士的术后护理工 作量，还在很大程度上减轻了对患者的伤 害，所以术前护理人员会教患者做床上排 尿的训练。
目的
2、术前反复进行训练，可减少术后尿 潴留的发生，减轻患者的痛苦。
方法
4、病人卧床后：根据病人情况每3—4 小时递送便器一次，以促进排尿反 射，有意识排尿。
膀胱直肠功能训练 (2)
膀胱直肠功能训练1、 向病人解释便秘和尿潴留的危害以及膀胱直肠功能训练的重要性2、 配合饮水计划（每小时80-100ML)3、 此操作应在排空小便后进行。
（病人自解小便或先行清洁导尿）4、 腹式呼吸：15-20次5、 扪腹部，检查有无大便潴留。
6、 腹部顺时针方向按摩：15-20次7、 轻叩膀胱区：15-20次8、 按摩刺激双大腿根部肌肉：15-20次9、 桥式运动：15-20次10、从下往上脊柱提捏2次，骶部按摩3-5次11、三个方向牵拉肛门括约肌各15-20次12、盆底肌训练：15-20次。
（收紧臀部5秒钟后放松）13、指导定时排便和诱导排便，指导进食、通便饮食。
14、指导并协助患者寻找大小便扳机点（膀胱底部、大腿内侧根部、会阴部） 1、出院后继续治疗。
2、门诊随访。
附：饮水计划“饮水计划”是病人进行间断式导尿法前的准备工作及当实行间断式导尿期间要遵从的，以避免膀胱因不能排尿而过度膨胀，损害其功能。
饮水计划中每日饮水量约1500-1650毫升，已达到每日最少饮水量8杯。
饮水包括所有流质，如粥、汤、果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮开水的份量，以保持饮水份量为每日1500毫升。
晚上六点以后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。
不要饮利尿饮品，如茶、气水、含酒精饮品、糖水、玉米水、西瓜等。
时间 饮水量 每隔4至6小时放小便上午6时正 200ml 放小便上午8时正 300ml上午10时正 200ml 放小便上午11时正 200ml下午1时正 200ml下午3时正 200ml 放小便下午6时正 100ml下午8时正 100ml 放小便凌晨12时正 放小便共：1500ml=8杯。
膀胱功能训练.
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盆底肌训练
• 嘱病人在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的 情况下自主收缩提高肛门，维持10秒，连 续10次，每天3次，可减少漏尿。
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尿意习惯训练
• 在特定时间内进行，如晨起、睡前或餐前 30分钟，鼓励病人如厕排尿。白天每3小时 排尿1次，夜间排尿2次，可结合病人具体 情况进行调整。可减少尿失禁，建立良好 的排尿习惯。
代偿性排尿
• Crede按压法：用拳头放置于病人脐下处深 压3厘米，并向耻骨方向滚动，动作缓慢柔 和，同时嘱病人增加腹压。 • Valsalva屏气法：病人取坐位，身体前倾， 屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动 作帮助排出尿液。
放射性排尿训练
• 在导尿前半小时，通过寻找刺激点，如轻 轻叩击耻骨上去或大腿三分之一内侧，牵 拉阴毛、挤压阴蒂或用手刺激肛门诱发膀 胱放射性收缩，产生排尿。
怎么锻炼膀胱功能
怎么锻炼膀胱功能锻炼膀胱功能对于保持尿液控制和预防尿失禁非常重要。
以下是一些锻炼膀胱功能的方法，可以帮助你提高膀胱的健康和功能。
第一步是控制尿液排泄的时间。
开始时，每隔1到2个小时去上厕所，逐渐增加间隔时间，慢慢延长到2到3个小时。
通过定时排尿，可以训练膀胱适应较长时间的尿液积存，并增加容纳尿液的能力。
第二步是练习延缓排尿。
当感到尿液快要排尽时，试着停止尿液的流动，然后重新开始。
这个练习可以锻炼膀胱的控制能力，避免过早地排尿，延长排尿时间。
第三步是进行膀胱肌肉锻炼。
膀胱肌肉的强度对于膀胱的控制能力至关重要。
尝试收缩膀胱肌肉，像尝试阻止尿液流动一样。
保持这个紧张的状态约5秒钟，然后放松。
每天进行几组这样的肌肉收缩和放松练习，可以增强膀胱的肌肉力量和协调性。
第四步是喝足够的水。
虽然保持良好的水分摄入对膀胱健康非常重要，但也要避免过量饮水导致频繁的尿液排泄。
根据个体需求，每天喝足够的水量是必要的，但要避免在睡前大量饮水，以避免夜间频尿。
第五步是培养正确的排尿习惯。
当你感到需要排尿时，不要憋尿，及时去上厕所。
憋尿会增加膀胱的压力和不适感，逐渐破坏膀胱的健康功能。
除了以上方法，还可以尝试其他形式的运动来帮助锻炼膀胱功能。
例如，可以进行有氧运动，如慢跑、快走、游泳等。
这些运动可以增加全身的血液循环，促进膀胱和尿道的血液供应，提高膀胱的功能和控制能力。
总之，锻炼膀胱功能是一个需要长期坚持和逐步增加难度的过程。
通过定时排尿、延缓排尿、膀胱肌肉锻炼、合理饮水和培养正确排尿习惯，我们可以增强膀胱的健康和功能，预防尿失禁的发生。
记住，如有任何不适或问题，请及时咨询医生。
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膀胱功能训练
【护理目标】
定期排空膀胱，维持膀胱功能，预防泌尿系感染。
【操作重点及步骤】
1.评估有无影响排尿的因素，如心理因素、排尿习惯、中枢神经系统疾病、泌尿系统结石
和肿瘤、外科手术、外科检查以及使用影响排尿的药物等。
2..评估患者的排尿活动，观察有无少尿、多尿、尿失禁、尿潴留、漏尿、膀胱刺激征
3.告知患者/家属：膀胱功能训练目的和方法，指导患者配合
4.准备安静私密的环境
5.膀胱功能训练包括使用便器习惯训练、饮水训练、指导患者骨盆底肌肉运动训练。
6. 留置尿管患者：间断夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀
胱功能恢复。
7. 训练过程询问患者感受，观察患者有无气促、心悸症状。
8.观察训练效果并记录，限水的患者严格记录进水量。
【结果标准】
1.患者能自行控制排尿。
2.无尿路感染。
【膀胱功能训练流程及要点】。