各种膀胱功能失调有不同的康复训练
康复护理及膀胱功能训练在脊髓损伤膀胱功能障碍康复治疗中的应用
康复护理及膀胱功能训练在脊髓损伤膀胱功能障碍康复治疗中的应用摘要】目的探讨康复护理及膀胱功能训练在脊髓损伤膀胱功能障碍康复治疗中的应用效果。
方法 2009年1月至2011年12月期间，收治了35例不同平面脊髓损伤后膀胱功能障碍的患者进行康复护理及膀胱功能训练，比较患者康复护理及膀胱功能训练前后的最大排尿量、膀胱容量、残余尿量。
结果 35例患者的膀胱功能均有不同程度的恢复，表现为膀胱容量明显增加，残余尿量显著减少，最大排尿量逐渐增多，其中25例患者逐步恢复自行排尿功能。
结论康复护理及膀胱功能训练明显改善了膀胱功能，降低了泌尿系感染的几率，提高了患者的生活质量，在脊髓损伤膀胱功能障碍的康复治疗中应用，可以得到良好的康复效果。
【关键词】脊髓损伤膀胱功能障碍康复护理膀胱功能训练【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0040-02脊髓是控制逼尿肌和尿道内、外括约肌功能活动的初级排尿中枢所在，也是将膀胱尿道的感觉冲动传导至高级排尿中枢的上行神经纤维和将高级排尿中枢的冲动传导至脊髓初级排尿中枢的下行神经纤维的共同通路。
脊髓损伤导致膀胱功能障碍，形成神经源性膀胱，容易引起泌尿系炎症，甚至出现肾积水导致慢性肾功能衰竭，严重者可威胁患者生命安全。
因此，脊髓损伤后膀胱功能的恢复就显得尤为重要，尤其可以帮助患者早日脱离尿管，提高患者的生活质量。
我科自2009年1月至2011年12月期间，收治了35例不同平面脊髓损伤后膀胱功能障碍患者进行康复护理，取得了良好的康复效果。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者共35例，其中男21例，女14例；年龄16-75岁，平均年龄36.6±3.0岁。
所有患者病因均为外伤，其中颈髓损伤8例，胸髓损伤12例，腰部脊髓损伤15例，所有患者均行CT或MRI明确诊断，并排除尿道畸形、尿路梗阻、肾脏疾病等可以导致膀胱功能障碍的疾病。
在原有脊髓损伤常规治疗基础上，进行恢复膀胱功能的康复护理及功能训练。
《膀胱功能训练》课件
膀胱功能训练的方
02
法
盆底肌肉训练
总结词
盆底肌肉训练是一种通过锻炼盆底肌肉来改善膀胱功能的方 法。
详细描述
盆底肌肉训练强调通过特定的盆底肌肉收缩和放松练习，增 强盆底肌肉的张力，提高膀胱的储尿和排尿能力。这种方法 对于治疗尿失禁、尿频等膀胱功能障碍有较好的效果。
碍患者的康复效果和生活质量。
本次ppt课件采用了图文并茂的方式， 使内容更加生动形象，易于理解和学习 。同时，结合实际案例和实践经验，使 学员们更好地掌握膀胱功能训练的应用
技巧。
对未来研究的展望
随着医学技术的不断发展和人们对生活质量要求的提 高，膀胱功能训练的研究和应用将越来越受到重视。
输标02入题
训练后的注意事项
保持清洁卫生
训练后，患者应保持清 洁卫生，勤换内衣，避
免感染。
观察排尿情况
训练后，患者应观察排 尿情况，如出现异常情
况应及时就医。
定期复查
训练后，患者应定期复 查，以便及时了解恢复
情况。
坚持训练
训练后，患者应坚持训 练，以巩固效果，防止
复发。
膀胱功能训练的效
04
果与评估
训练效果的评估方法
生物反馈法
总结词
生物反馈法是一种通过仪器监测来反馈膀胱功能状态，进而进行训练的方法。
详细描述
生物反馈法利用专门的仪器监测膀胱的功能状态，如膀胱压力、尿液流速等，并将这些信息反馈给患者。患者根 据反馈信息进行针对性的训练，提高膀胱的储尿和排尿能力。这种方法对于治疗尿失禁、尿频等膀胱功能障碍有 较好的效果。
观察法
通过观察患者的排尿情况，如 排尿次数、尿量、排尿困难程 度等，评估膀胱功能训练的效
脊髓损伤患者膀胱功能康复训练ppt课件
目录
01. 早期康训练 02. 效果分析 03. 康复训练建议
1
早期康复训练
训练目的
1 促进神经再生
2 提高膀胱功能
3 预防尿路感染
4 减轻疼痛和痉挛
5 提高生活质量
训练方法
膀胱功能训练：通过定时
排尿、控制排尿等方法， 01
提高膀胱功能
平衡训练：通过平衡板、 平衡球等，提高平衡能力
03
心理康复训练：通过心理
辅导、放松训练等，缓解 05
心理压力，增强康复信心
肌肉力量训练：通过锻炼
02 腰背肌、腹肌等，增强肌
肉力量
呼吸训练：通过深呼吸、
04 腹式呼吸等，提高呼吸功
能
训练注意事项
01
保持正确的训 练姿势，避免 造成二次损伤
02
遵循专业康复 师的指导，循 序渐进地进行 训练
03
注意训练强度， 避免过度训练 导致肌肉疲劳
感染等并发症
感谢您的观看
改善社交活动：康复训练有助于患者恢复社交活动， 提高生活质量。
提高家庭幸福指数：康复训练有助于患者更好地融 入家庭，提高家庭幸福指数。
3
康复训练建议
个性化训练方案
01
评估患者 损伤程度 和功能状 况
02
根据评估 结果制定 个性化训 练计划
03
训练计划包 括：膀胱功 能训练、肌 肉力量训练、 平衡训练等
A
尿失禁改善：减少尿失禁次数，提高生活质量
训练对膀胱功能的影响
01 增加膀胱容量
03
减少尿失禁发生 率
05
提高患者自信心 和自尊心
02
提高排尿控制能 力
神经源性膀胱功能障碍康复护理措施
神经源性膀胱功能障碍康复护理措施【摘要】目的：本文研究的主要目的就是针对神经源性膀胱患者，对其功能障碍实施康复护理干预手段的实际临床效果。
方法：选择2021年1月-2022年1月在我院行神经源性膀胱患者96例作为研究对象，采用时间分段法分为研究组和对照组，每组都为48例。
其中，对照组采用的是常规护理手段，研究组在此基础上采用了康复护理干预措施。
结果：对两组患者的生活质量评分、并发症发生率、膀胱功能指标进行对比，研究组相比较对照组有较为显著的优势，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对神经源性膀胱患者的功能障碍实施康复护理手段，能够改善患者的生活质量，减少并发症的出现，改善患者的膀胱功能指标，有非常显著的临床应用价值。
【关键词】功能障碍；康复护理；神经源性膀胱；措施神经源性膀胱(neurogenic bladder)指的是排尿功能神经受到损伤，导致出现尿道功能障碍和膀胱障碍，丧失或减弱排尿行为控制能力。
神经源性膀胱的疾病类型主要分为：神经源性逼尿肌过度活动、神经源性逼尿肌活动低下、逼尿肌-括约肌协同失调、神经源性括约肌功能不全始终类型。
主要的临床表现症状为尿路结石、尿路感染、尿潴留、尿失禁等，不但会严重影响患者的身心健康，还会引发肾功能衰竭、尿毒症等疾病，直接威胁患者的生命健康。
基于此，本文选择96例在我院实施治疗的神经源性膀胱患者，下面是详细的资料和方法。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月-2022年1月在我院行神经源性膀胱患者96例作为研究对象，采用时间分段法分为研究组和对照组，每组都为48例。
其中，对照组男性患者为29例，女性为19例；患者年龄在25-65岁，平均为(44.78±8.16)岁。
观察组男性患者为28例，女性患者为20例；患者年龄在26-67岁，平均为（45.52±8.75）岁。
对患有其他严重疾病的患者排除，并排除了先天性神经源性膀胱。
脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练
脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练摘要】目的：探讨促进脊髓损伤患者尽早拔除尿管、力争减少尿路感染的方法。
方法：患者在脊髓损伤后稳定期给予定时夹管、间歇性导尿、按压膀胱、训练患者有意识排尿活动并配合针灸、穴位注射等康复方法，拔除尿管。
结论：早期对膀胱功能进行积极康复功能训练可促进脊髓损伤患者顺利排尿，提高患者的生存质量。
【关键词】脊髓损伤；膀胱功能；康复训练【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0167-01脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，膀胱功能障碍是脊髓损伤后最常见的并发症，其中尿潴留、尿路感染和慢性肾功能衰竭对患者的生活质量影响最大，甚至是引起截瘫患者死亡的重要原因。
加强脊髓损伤后膀胱的康复护理的目的就是预防泌尿系统并发症，保护肾脏与膀胱的功能，促进患者排尿功能的恢复。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20 例，男15 例，女5 例，年龄27～56 岁，平均年龄41.5 岁，其中颈段脊髓损伤12例；胸腰段脊髓损伤7例；脊髓圆锥及马尾损伤1 例，经CT及MRI或手术探查证实脊髓损伤，手术治疗17 例，非手术治疗3例。
留置导管时间最长563天，最短15天。
1.2 方法（1）对于留置尿管开放引流的患者如无尿路感染、血尿等情况时采用水柱法膀胱容量和压力测定方法来初步评估患者膀胱内压力和容量之间的关系。
测定残余尿量。
（2）清洁间歇导尿：根据膀胱容量和残余尿量制定间歇导尿的频次，4-6h导尿一次，每次导尿量不超过患者的最大安全容量，随着残余尿量的减少逐步延长导尿间隔时间。
当残余尿量小于80ml 时，停止导尿。
（3）膀胱再训练：①反射性排尿训练：在导尿前半小时，通过寻找刺激点，如轻轻叩击耻骨上区或大腿上1/3 内侧，牵拉阴毛、挤压阴蒂（茎）或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。
②代偿性排尿训练：valsalva 屏气法：患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排除尿液。
膀胱功能训练方法五种
膀胱功能训练方法五种膀胱功能训练是一种非常重要的康复训练方法，对于膀胱功能障碍的患者来说，能够有效地改善膀胱功能，提高生活质量。
下面将介绍五种膀胱功能训练方法，希望对大家有所帮助。
首先，膀胱功能训练的第一种方法是定时排尿。
这是一种最基本的膀胱功能训练方法，适用于膀胱功能障碍的患者。
患者可以根据自己的情况，制定一个定时排尿的计划，比如每隔2-3个小时去一次厕所。
通过定时排尿，可以有效地训练膀胱的控制能力，减少意外尿失禁的发生。
其次，膀胱功能训练的第二种方法是延长排尿时间。
对于一些患有尿失禁问题的患者来说，他们的膀胱容量可能会受到影响，导致排尿时间过短。
因此，延长排尿时间是非常重要的训练方法。
患者可以在排尿时，尽量放松身体，缓慢地排尿，延长排尿时间，以增加膀胱容量，改善膀胱功能。
第三种方法是盆底肌训练。
盆底肌的功能对于膀胱控制起着非常重要的作用，因此盆底肌训练是膀胱功能训练中的重要环节。
患者可以通过盆底肌训练，增强盆底肌的力量和耐力，提高膀胱控制能力，减少尿失禁的发生。
第四种方法是饮水训练。
适当的饮水量对于膀胱功能的恢复非常重要。
患者可以通过饮水训练，控制饮水量和饮水时间，避免过多或过少的饮水对膀胱功能的影响，从而提高膀胱功能的稳定性。
最后，膀胱功能训练的第五种方法是心理训练。
一些膀胱功能障碍的患者可能会因为焦虑、紧张等心理因素导致膀胱功能的恶化。
因此，心理训练是非常重要的一环。
患者可以通过放松训练、心理疏导等方法，减轻焦虑和紧张情绪，提高膀胱功能的稳定性。
综上所述，膀胱功能训练方法有定时排尿、延长排尿时间、盆底肌训练、饮水训练和心理训练五种。
这些方法可以相互结合，根据患者的具体情况进行选择，帮助患者有效地改善膀胱功能，提高生活质量。
希望大家能够根据自己的情况，选择合适的训练方法，坚持进行膀胱功能训练，早日康复。
膀胱直肠功能训练论文
膀胱直肠功能训练【关键词】膀胱；直肠；功能；训练神经性疾病所致的膀胱和肠道功能失调，常成为威胁病人生命的主要原因。
排尿排便障碍不但影响个人生活，同时也会涉及家庭、护理人员及社会，耗费大量金钱、时间。
病人常与社会隔离，因大小便失禁不得不放弃就业机会，在康复机构接受康复治疗和训练时，也因大小便失禁而延缓康复进程。
近年来，随着对各类神经源性膀胱和肠道功能失调病理生理认识的深化，诊断技术的推广应用，各种治疗方法的改进，康复中心和专业队伍的建立，使得合并症和死亡率大幅度减少。
1 膀胱功能训练首先应根据膀胱的解剖和生理功能，对病人进行康复评估。
1.1 康复评估病史，体格检查，实验室检查，残余尿，膀胱镜检查，b超，x线检查，核磁共振成像，尿动力学检查。
1.2 康复目标①保持或改进上尿路情况。
②控制或消除尿路感染。
③膀胱在储尿期保持低压。
④适当的控尿能力。
⑤无导尿管或造瘘。
⑥能适应社会生活。
⑦能满足职业需要，但是并非以上所有目标均能达到。
1.3 训练方法1.3.1 前提条件①病人有这种要求。
②上肢肌力正常以便能自己动手。
③认知功能正常以便能遵守出入量时间表。
④病人应处于脊髓休克期以后，尿培养阴性。
⑤无膀胱输尿管返流、肾积水、肾炎、肾衰等并发症。
2 训练方法首先是建立排尿反射的训练，其次是排尿方法的训练，最后指导通过对水分的控制与排尿时间的配合来建立排尿的规律。
3 具体措施3.1 失禁型障碍该型用于无抑制性膀胱、部分反射性膀胱。
尿流动力学中逼尿肌反射亢进，括约肌协同失调，逼尿肌无反射，外括约肌失神经。
目的是通过减低膀胱的激惹性和增进盆底肌肉的张力，使病人获得低压性膀胱，残余尿量在100ml以下，无尿失禁。
3.1.1 盆底肌肉练习法主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌环），腿肌，臀肌及腹肌不收缩，每次收缩持续10秒，重复10次，每日3次。
在失禁前后练习，效果更好。
此方法可增加尿道助力，加强盆底肌肉的张力。
3.1.2 有规律的排尿刺激定时带病人去厕所，开始每1-2小时1次，以后逐渐增加到3-4小时，一到时间，立即让病人去厕所。
脊髓损伤后神经性膀胱的功能康复
脊髓损伤后神经性膀胱的功能康复1神经性膀胱的分类脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经性膀胱的主要临床表现。
根据损伤后的部位和程度不同，神经性膀胱的类型也不一样，以往我国对神经性膀胱，基本上按照Nesbit的分类方法，即①反射性膀胱；②自律性膀胱；③无抑制性膀胱；④感觉神经麻痹性膀胱；⑤运动神经麻痹性膀胱。
这种分类方法实际运用比较困难。
Bors将脊髓排尿中枢(骶2～4) 以上病变引起的排尿障碍称为上运动神经元膀胱,圆锥和骶2～4神经根或马尾神经未受损伤，经盆腔植物神经和阴部神经的反射弧完整；脊髓排尿中枢本身或其周围神经(包括副交感和体神经)病变引起的排尿障碍称为下运动神经元膀胱，上述反射弧消失或减弱。
以上两种神经性膀胱根据损害程度，各分为完全性和不完全性。
完全性上运动神经元膀胱相当于反射性膀胱，完全性和不完全性下运动神经元膀胱相当于自律性膀胱。
因此对患者只要确定其病变部位，结合临床表现，就可以得出结论而不有误，并可以作为治疗依据。
2神经性膀胱的功能康复训练SCI患者神经性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能提高患者的生活质量。
SCI患者泌尿系统康复过程大致由留置导尿、一次导尿和建立反射性膀胱三个阶段组成，最终经训练建立反射性膀胱。
因此，膀胱的功能康复训练占有重要地位。
神经性膀胱的功能康复目前多采用手法训练：即膀胱充盈，膀胱底达脐上二指时，即可进行手法按摩排尿。
操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱。
排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时，松手再加压一次，力求排尽。
对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对痉挛性瘫痪患者，按摩时间约15min，手法要轻。
1992年Menon等提出了一种新的神经性膀胱功能再训练方法，每4h进行一次耻骨上轻拍，而后导尿。
有作者应用此方法对一组55例SCI患者进行膀胱再训练，配合导尿和药物治疗，其中有45例(82%)患者出院后达到了自主性排尿。
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“膀胱功能失调有不同的类型，一般可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、反射性尿失禁、功能性尿失禁和尿潴留。
”每一种类型的膀胱功能失调，因其表现形式不同，平时所进行的训练方法也不尽相同。
盆底肌肉训练：适用压力性尿失禁患者对于压力性尿失禁的患者，患者平时可以在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下，进行收缩会阴及肛门周围肌肉的训练。
每次收缩维持10秒，重复做10次为1组，每天进行3组，这种训练可以减少漏尿的发生。
尿意习惯训练：适用急迫性尿失禁患者训练应在特定的时间进行，如餐前30分钟、晨起或睡前，主要方法是患者定时入厕排尿。
白天每3小时排尿1次，夜间2次，也可结合患者具体情况进行调整。
这种训练同样可以减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯。
激发技术：适用反射性尿失禁患者定时对患者的排尿感觉的触发点进行不同方法的刺激，能够促进排尿功能的恢复，如定时捏掐腹股沟，以及通过听流水声等辅助措施，这种方法适用于反射性尿失禁的患者。
屏气法：适用充盈尿失禁患者针对尿潴留导致的充盈性尿失禁，患者平时应采取坐位，身体前倾腹部放松，这种训练能收缩腹肌，
增加膀胱及骨盆底部的压力，从而促使尿液排泄。
手压法：适用尿潴留患者对于尿潴留患者，患者可将双手4只手指放在下腹部膀胱区，拇指则放在手指上方，用力向盆腔压迫，帮助排尿。
患者也可用单拳代替手指加压，但千万不可过度用力。