膀胱功能训练评分标准
膀胱穿刺考核评分表
膀胱穿刺考核评分表
本评分表旨在评估膀胱穿刺操作的技术和技能。
根据操作者的
表现，分数将从1到5进行评定，其中1表示不合格，5表示优秀。
评分表如下：
1. 技术准备（10分）
- 对操作步骤的了解和准备程度（1-5分）
- 操作器械的准备和选择（1-5分）
2. 操作技术（40分）
- 穿刺点选择的准确性（1-10分）
- 操作的流畅性和稳定性（1-10分）
- 感知能力和对操作区域的掌握（1-10分）
- 导管插入的准确性和顺利程度（1-10分）
3. 安全和卫生（20分）
- 操作过程中的无菌操作（1-5分）
- 操作完成后的伤口处理和清洁（1-5分）
- 使用个人防护装备的正确性（1-5分）
- 并发症的发生和处理（1-5分）
4. 沟通和协作（10分）
- 与团队成员的配合和沟通（1-5分）
- 对患者的关心和有效沟通（1-5分）
5. 总体评估（20分）
- 对操作结果的总体评估（1-10分）
- 对自身操作的总结和改进反馈（1-10分）
操作者将根据实际表现被评定得分，并根据分数进行等级评定：
- 90-100分：优秀
- 80-89分：良好
- 70-79分：合格
- 60-69分：需要改进
- 0-59分：不合格
本评分表仅用于评估膀胱穿刺操作的技术和技能，不涉及其他方面评估。
评估结果应用于对操作者的培训和提升建议，不能作为职业资格证书的依据。
评估结果仅供参考，请根据具体情况进行综合评估和决策。
注：评估者应牢记操作者的独立决策能力和简单策略，不涉及复杂法律问题，不引用无法确认的内容。
膀胱压测量操作流程及评分标准
膀胱压测量操作流程及评分标准英文回答：Bladder Pressure Measurement Procedure.Materials:Urodynamic pressure transducer.Filling syringe.Filling fluid (e.g., sterile saline)。
Catheter.Procedure:1. Patient preparation:Void bladder to empty before the procedure.Position the patient supine with legs slightly abducted.Cleanse the external genitalia with antiseptic solution.2. Catheter insertion:Insert a sterile catheter into the bladder under sterile conditions.Ensure that the catheter tip is in the bladder by visual confirmation or aspiration of urine.3. Pressure transducer connection:Connect the pressure transducer to the catheter.Calibrate the transducer according to the manufacturer's instructions.4. Filling the bladder:Start filling the bladder with filling fluid at a rate of approximately 50-100 mL/min.Continue filling until the patient experiences a strong desire to void.5. Pressure measurement:Monitor the bladder pressure throughout thefilling process.Record the following pressure values:Pdet (detrusor pressure): The pressure generated by the detrusor muscle during bladder contraction.Pves (vesical pressure): The total pressure within the bladder, including Pdet and intra-abdominal pressure.Pabd (abdominal pressure): The pressure exerted by the abdominal muscles.6. Voiding:After reaching a maximum bladder capacity, allow the patient to void naturally.Record the post-void residual volume (PVR) if desired.Grading System.Detrusor Contractility:Normal: Strong detrusor contractions with Pdet >20 cmH2O.Hypocontractile: Weak detrusor contractions with Pdet <10 cmH2O.Acontractile: No detrusor contractions with Pdet = 0cmH2O.Compliance:Normal: Bladder expands easily with minimal increase in pressure.Decreased: Bladder expands with difficulty with a marked increase in pressure.Increased: Bladder expands excessively with a minimal increase in pressure.Sensation:Normal: The patient experiences a desire to void when Pves is <20 cmH2O.Hyposensitive: The patient experiences a desire to void only at high Pves (>40 cmH2O).Hypersensitive: The patient experiences a desire tovoid at low Pves (<10 cmH2O).中文回答：膀胱压测量操作流程。
膀胱功能训练流程指引
膀胱功能训练
【护理目标】
定期排空膀胱，维持膀胱功能，预防泌尿系感染。
【操作重点及步骤】
1.评估有无影响排尿的因素，如心理因素、排尿习惯、中枢神经系统疾病、泌尿系统结石
和肿瘤、外科手术、外科检查以及使用影响排尿的药物等。
2..评估患者的排尿活动，观察有无少尿、多尿、尿失禁、尿潴留、漏尿、膀胱刺激征
3.告知患者/家属：膀胱功能训练目的和方法，指导患者配合
4.准备安静私密的环境
5.膀胱功能训练包括使用便器习惯训练、饮水训练、指导患者骨盆底肌肉运动训练。
6. 留置尿管患者：间断夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀
胱功能恢复。
7. 训练过程询问患者感受，观察患者有无气促、心悸症状。
8.观察训练效果并记录，限水的患者严格记录进水量。
【结果标准】
1.患者能自行控制排尿。
2.无尿路感染。
【膀胱功能训练流程及要点】。
(2023年最新)女病人导尿术操作评分标准
操作步骤 52分
6.在患者两腿间打开导尿包，戴无菌手套。
7.铺洞巾，使洞巾和内层包布行成一无菌区，扩大无菌区域，利于操作。 8.将弯盘置于会阴旁，打开消毒棉球，检查气囊无漏气，润滑尿管前端，尿管 末端与集尿袋连接。左手分开固定小阴唇，再次消毒尿道口→对侧小阴唇→近 侧小阴唇→尿道口，消毒尿道口时要停留片刻，使消毒液充分与尿道口黏膜接 触，达到消毒的目的。污染棉球放置床尾弯盘内。
64 2 0
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扣分原因
整理记录 10分
整体印象 8分
提问 12分
12.贴管道标识，挂提示卡，放下床护栏，拉开围帘。 1.再次核对患者，给予相关指导，整理床单位，协助取舒适卧位，询问需要。
2.按要求分类处理用物，洗手，脱口罩。
3.记录。
1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程。
2.体现人文关怀，注意为患者保暖。
1.目的：①为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。②协助诊断，如留取未受污染 的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱 造影等。③为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。④抢救危重、休克患者时正确记录 每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者病情变化⑤为盆腔手术排空膀胱， 使膀胱持续保持空虚状态，避免输送误伤。⑥某些泌尿系统疾病手术后留置导 尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口张力，促进切口的愈合。⑦为尿失禁 或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。⑧为尿失禁患者行 膀胱功能训练。
女病人导尿术操作评分标准
科室：
姓名：
项目
操作项
核对评估 1.二人核对医嘱。
10分 2.核对患者，了解病情，解释操作目的。
考核日期： 目
3.评估患者膀胱充盈度和局部皮肤情况。
脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果_韦荣
组hs－CRP含量（9．9ʃ0．4）mg/L，中型组（13．6ʃ2．1）mg/L，重型组（19．3ʃ4．1）mg/L。
中型组、重型组与轻型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），重型组与中型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
脑梗死患者血清hs－CRP水平与临床神经功能缺损程度呈正相关（r=0．295，P＜0．05）。
3讨论CRP是一种由白细胞介素－6（IL－6）刺激肝脏产生的炎性反应急性时相反应蛋白［3］，CRP被公认为是与动脉粥样硬化关系密切的炎性反应标志物。
与配体结合后的CRP能激活经典的补体系统，与免疫细胞上的免疫球蛋白受体相结合，并且能刺激与炎性反应相关的细胞因子和补体的分泌与表达，因此加剧了炎性反应性的缺血性的损伤。
并且，CRP能刺激与动脉粥样硬化血栓形成相关的内皮细胞和平滑肌细胞的炎性反应，CRP能与细胞核中的物质结合，损害细胞膜，诱导细胞凋亡。
本研究结果表明，脑梗死患者hs－CRP水平与对照组比较，有明显高出（P＜0．01），充分说明hs－CRP与脑梗死有关，考虑其机制与炎性反应促发斑块破裂和局部血栓形成有关。
对脑梗死不同临床分型患者的hs－CRP含量再进行深入的研究发现，hs－CRP含量与脑梗死的严重程度呈正相关（r=0．295，P＜0．05）。
血清CRP水平的增高，血液中促炎性反应细胞因子的含量和活性也增高，意味着体内炎性反应的强烈程度增高［4］。
以上研究表明，血清hs－CRP水平增高与脑梗死的发生有密切关系，hs－CRP水平升高可作为病情评估的指标之一，因此降低血清hs－CRP水平可能成为治疗脑血管病的新靶点。
4参考文献［1］全国第四届脑血管病会议．各类脑血管病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．［2］陈清棠．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381．［3］王爱民，周颖，肖波，等．脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义［J］．临床神经病学杂志，2005，18（2）：153．［4］郭毅，周志斌，姜昕，等．急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白及白细胞计数的关系［J］．临床神经病学杂志，2003，16（5）：266．［收稿日期：2012－10－16编校：郑英善］脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果韦荣（陕西省镇安县医院骨科，陕西镇安711500）［摘要］目的：观察脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练和效果。
膀胱过度活动综合征
诊断
选择性检查 指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。 1．病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿 道及阴道分泌物的病原学检查。 2．细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。 3．尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查：怀疑泌尿 系其他疾病者。 4．侵入性尿动力学检查：(1)目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功 能。(2)指征：侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时 应进行侵入性尿动力学检查：尿流率减低或剩余尿增多；首选治疗失败或 出现尿潴留；在任何侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍 需进一步评估。（3）选择项目：膀胱压力测定；压力－流率测定等。 5.其它检查：尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁以上)等。
③抑A制型排肉尿毒冲毒动素：、如R果TX固等定可排选尿治时疗间仅之在感症觉状尿重急、该其怎它么治办疗？效果不佳时考虑使用。 ②托禁特忌 罗证定：（低To顺lte应ro性din膀e）胱、，曲充司盈氯期胺末（逼T尿ro肌sp压iu大m于）4、0索cm利H那2O新。（Solifenacin）
• OABSS，对OAB的症状进行量化、用于评价 逼其尿主肌 要不原稳因定是：OA由B非病神因经不源明性，因阻素滞所M受致体，并储不尿一期定逼改尿善肌症异状常。收缩引起相应的临床症状；
定义
2010年，国际尿控协会（ICS）将其定义为膀胱 过度活动症（OAB）。一项调查结果显示：目前 我国18岁以上人群膀胱过度活动证（OAB）总体 患病率为5.9%，且呈现随年龄的增长而逐步升高 的特点—40岁以上人群OAB的总体患病率约为 40岁以下人群患病率的10倍，女多于男性。
病因及发病机制
O避A免B一SS次是性日摄本入东大京量大的学水、；日本红十字医学中心本间之夫教授设计的量表，他已授权中华医学会泌尿外科学分会进行在中国的推广
妇女盆底功能评估,盆底康复流程及临床检查规范
内侧，距离处女膜缘＞1cm
Ⅱ
脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外侧， 脱垂的最远端定位于-1~+1cm
距离处女膜缘＜1cm
Ⅲ
脱垂的最远端在处女膜缘外侧，距离处 脱垂的最远端定位于+1cm~（tvl-2）cm
女膜缘＞1cm，但小于（tvl-2）cm
Ⅳ
全部脱垂，脱垂的最远端超过处女膜缘 脱垂的最远端定位于＞（全阴道长-2）
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精选2021版课件
一、盆底功能评估
2.筛查方法 ⑤ 电诊断：
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精选2021版课件 19
Ⅰ类肌纤维的肌力及疲劳度
精选2021版课件
持续1S肌力为Ⅰ级， 持续2S肌力为Ⅱ级， 持续3S肌力为Ⅲ级， 持续4S肌力为Ⅳ级， 持续5S肌力为Ⅴ级。 起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的下降比率的百分比
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精选2021版课件
一、盆底功能评估
2.筛查方法 ⑦ 尿流率检测：
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精选2021版课件
一、盆底功能评估
⑦ 尿流率检测
定义：尿液通过尿道的单位时间排尿量，单位为 ml／s。
尿流率的参数和形态不但取决于尿道阻力，也与 膀胱逼尿肌功能有关，因此尿流率减低可能与尿 道阻力增加有关，也可能为逼尿肌收缩力下降所 致。
＞（tvl-2）cm
cm
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精选2021版课件
一、盆底功能评估
2.评估方法 ③ 手检肌力检测： ·患者取截石位 ·检查者左手掌轻压病人腹部，避免检查时腹肌收缩， 右手中指及食指缓慢进入阴道，置于阴道后壁5°和 7°处，开始进行检测。
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精选2021版课件 11
精选2021版课件
一、盆底功能评估
2.评估方法 ③ 手检肌力检测： 一类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时 间和连续完成次数来分级。
益元灸配合膀胱功能训练治疗神经源性膀胱间歇导尿术禁忌证患者的临床研究
•临床报道•益元灸配合膀胱功能训练治疗神经源性膀胱间歇导尿术禁忌证患者的临床研究任亚锋\吴明莉\王磊\孙伟娟\牛秋妍2r河南中医药大学第一附属医院，郑州450000; 2河南中医药大学，郑州450046)摘要：目的：观察益元灸对神经源性膀胱（间歇导尿术禁忌证）患者的临床疗效:方法：38例患者随机分为两组，治疗组（丨9例）采用益元灸配合膀胱功能训练治疗，对照组（丨9例）采用膀胱功能训练，治疗6周后，以充盈期逼尿肌压力（P d e t.m a x)、最大膀胱容积（M B C)、残余尿量（R U)、尿内白细胞数、膀胱平衡状态变化及疗效评价来明确治疗效果。
结果：治疗后两组R U显著减少（P<0.05)，M B C显著增加（P<0.05)，治疗组P d e t.m a x显著降低（P<0.05)，治疗组各指标改善皆优于对照组（P<0.05)。
治疗后治疗组尿中白细胞数显著降低（P<0.05)，达到膀胱功能平衡状态的例数及总有效率显著高于对照组（/^0.05)。
结论：益元灸配合膀胱功能训练能明显改善神经源性膀胱患者的膀胱功能，预防及治疗泌尿系感染；而膀胱功能训练仅对膀胱排空存在一定作用，对泌尿系感染、膀胱功能及顺应性改善不明显3关键词：神经源性膀胱；脊髓损伤；癃闭；艾灸；间歇导尿术；禁忌证基金资助：河南省中医管理局国家中医临床研究基地科研专项课题（N〇.2018J D Z X010)Clinical study of Yiyuan moxibustion combined with bladder function training in the treatment of neurogenic bladder intermittent catheterization contraindicationsREN Ya-feng1,WU Ming-li1,WANG Lei1,SUN Wei-juan1,NIU Qiu-yan2('The First Affiliated Hospital of Henan University of CM, Zhengzhou 450000, China;:Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China )Abstract: Objective: To observe the clinical effect of Yiyuan moxibustion on patients with neurogenic bladder (contraindication of intermittent catheterization). Methods: A total of 38 patients were randomly divided into 2 groups. Thetreatment group (19 cases) was treated with Yiyuan moxibustion combined with bladder function training, the control group(19 cases) used bladder function training. After 6 weeks of treatment, maximum detrusor pressure (Pdet.max), maximumbladder cubage (MBC), residual urine (RU), changes in white blood cell count in urine, changes in bladder balance andefficacy evaluation were used to determine the therapeutic effect. Results: After treatment, RU decreased significantlyand MBC increased significantly in the two groups (尸<0.05), Pdet.max in the treatment group was significantly reduced(尸<0.05)，the improvement of each index in the treatment group was better than that in the control group (尸<0.05). Aftertreatment, the number of white blood cells in urine of treatment group decreased significantly (P<0.05). The number of casesreaching bladder function balance and the efficacy of the treatment group was significantly higher than that in the controlgroup (P<0.05). Conclusion: Yiyuan moxibustion combined with bladder function training can significantly improve thebladder function of neurogenic bladder patients, prevent and treat urinary tract infection. However, bladder function trainingonly has a certain effect on bladder emptying, but has no obvious improvement on urinary tract infection, bladder functionand compliance.K e y W o r d s：Neurogenic bladder: Spinal cord injury; Uroschesis; Moxibustion; Intermittent catheterization;ContraindicationFunding：Special Scientific Research Project of National Clinical Research Base of Traditional Chinese Medicine of Henan Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine (No.2018JDZX010)通信作者：孙伟娟，河南省郑州市金水区人民路19号河南中医药大学第一附属医院康复中心，邮编：45_,电话：*************E-mail：*****************神经源性膀胱（neurogenic hlacWer,N B)是指控制排尿的中枢神经、周围神经病变引发膀胱、尿道功能障碍，以尿失禁、尿潴留等为主要表现的一种疾病m:..而引起N B的最常见因素之一是脊髓损伤（spinal rorfl injury,S C丨）|_|:S C I近年来发病率逐渐增加'导致其死亡的主要原因之一即是N B141,而N B的危害在于造成患者尿失禁、尿潴留、排尿困难、反复泌尿系感染、肾积水.甚至肾功能衰竭' 根据尿流动力学检查N B可主要分为逼尿肌反射亢进型、逼尿肌无反射型|61。
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嘱患者取坐位
放松腹部身体前倾
屏住呼吸10~12 s
用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部
屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部
防止腹部膨出，增加腹部压力
2
3
3
2
3
2
Crede手法
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双手拇指置于髂嵴处
其余手指放在膀胱顶部（脐下方）
逐渐施力向内下方压
也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动
加压时须缓慢轻柔
3
3
3
3
3
操作后处理
5
解释工作
5
熟练
程度
10
动作轻巧、准确、稳重、注意节力、应变力强
10
操作
总分
80
理论
总分
20
总分
100
膀胱功能训练评分标准
科室时间
膀胱功能训练评分标准
人员得分
项目
总分
要求
标准分
素质
要求
5
服装、鞋帽整洁
仪表大方，举止端庄
态度和蔼可亲
1
2
2
操
作
前
准
备
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洗手、解释
膀胱功能评估（口述）
5
10
10
寻找扳机点，建立反射性膀胱
尿意习惯训练
（都口述）
5
5
10
盆底肌肉训练
延时排尿
（都口述）
5
5
操
作
过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
程
Valsalva法