膀胱冲洗法
34膀胱冲洗技术[课件](共9张PPT)
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2、治疗车下层备：便器、便器巾
4
注意事项
1、严格执行无菌操作，防止医源性感染 冲2、洗冲速洗度时根若据患流者出感液觉的不颜适色，进应行减调缓节冲，洗一速般度为及6量0~，10必0滴要/时分停钟止。冲洗，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医师处理
(（3)4评）估弯患盘者1个尿、液血的管性钳状1，把有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况
2、冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量 (冲2)洗评速估度病根人据：流了出解液患的者颜目色前进状行况调、节合，作一程般度为及6冲0~洗10目0滴的/分钟。
41、寒严冷格气执候行，无冲菌洗操液作应 ，加防温止至医源35性℃感左染右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛 5、%碘冲伏洗、时无，菌冲棉洗签液1瓶套内液面距床面约60cn，以便产生一定的压力，利于液体流入。
目的
1、使尿液引流通畅 2、治疗某些膀胱疾病
3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等 异物，预防膀胱感染
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成
素质要求
1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方、举止端庄
3、微笑服务、语言柔和恰当、态度 和蔼可亲
四准备
1、环境：整洁、安静、安全 2、护士：
(1) 自我介绍
(2) 评估病人：了解患者目前状况、合作程度及冲洗目的
有鲜血时，应停止冲洗，通知医师处理 冲4、洗寒速冷度气根候据，流冲出洗液液的应颜加色温进至行3调5℃节左，右一，般以为防60冷~水10刺0滴激/分膀钟胱。，引起膀胱痉挛
2冲、洗仪速表度大根方据、流举出止液端的庄颜色进行调节，一般为60~100滴/分钟。 （(2)4了）解弯膀盘胱1个冲、洗血的管目钳的1、把方法、注意事项及配合要点
膀胱冲洗精选课件
检查膀胱冲洗器是否完好无损，确保密闭性良好。
核对患者
核对患者身份，告知患者操作目的和注意事项。
摆好体位
协助患者取仰卧位，双腿屈曲，两腿分开。
连接导管
将膀胱冲洗器与导尿管连接，确保连接紧密，无漏气。
悬挂冲洗器
将膀胱冲洗器挂在床头或输液架上，调整适宜的高度。
操作技巧
冲洗液选择
冲洗速度
观察病情
注意保暖
注意事项
冲洗液的温度应适宜，不宜过冷或过 热；冲洗过程中应观察患者的反应， 如有不适应立即停止冲洗；留置导尿 管的患者应先消毒导尿管前端后再进 行膀胱冲洗。
04
最新进展
疾病机制
要点一
糖尿病与膀胱功能障 碍
糖尿病是导致膀胱功能障碍的重要因 素之一。高血糖可引起神经病变、平 滑肌细胞凋亡、细胞内钙离子超载等 病理变化，导致膀胱功能障碍。
要点二
神经源性膀胱
脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病等 疾病可导致神经源性膀胱，出现排尿 困难、尿失禁、膀胱排空不全等症状 。
要点三
前列腺增生
前列腺增生是老年男性常见的疾病， 由于前列腺增大压迫尿道，导致尿道 狭窄，排尿困难。
最新治疗手段
01
膀胱扩大术
对于因膀胱容量过小而导致的尿失禁 患者，膀胱扩大术是一种可行的治疗 方法。该方法通过增加膀胱容量，提 高患者的储尿能力，从而改善尿失禁 症状。
膀胱冲洗精选课件
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 操作方法 • 临床应用 • 最新进展
01
概述
膀胱冲洗的定义
膀胱冲洗是一种通过导尿管或其他装置将溶液引入膀胱，以 清除膀胱内尿液或保持膀胱内清洁的方法。
膀胱冲洗通常用于治疗某些泌尿系统疾病，如膀胱炎、膀胱 结石等，也可以用于某些手术后的护理。
安医大外科护理学实验指导12膀胱冲洗术
实验十二膀胱冲洗术
【实验目标】
I 、说出膀胱冲洗的目的及适应证。
2、说出膀胱冲洗的常用冲洗液、水温、冲洗次数及量。
3、能正确进行膀胱冲洗操作，操作中严格遵守无菌操作原则，表现出对病人的尊重、爱护, 【实验用物】
1、实验人体模型（留置导尿装置）。
2、操作用物：膀胱冲洗液、一次性冲洗皮条、无菌Y 型管、一次性引流袋、血管钳、弯盘、
小药杯盛酒精棉球、橡胶单、治疗巾、输液架。
【实验方法】
1、集中讲解相关理论，演示膀胱冲洗操作。
2、学生分组练习操作，教师巡视指导。
学生回示，师生共同总结。
【操作流程】
接管
夹闭冲洗管，打开引流管
正确记录
【实验作业】完成一份实验报告
备齐用物
病人准备
冲洗液准备
托盘内用物：见“实验用物”准备（注意检查外袋是否漏气及有效期）
核对、解释；暴露、保暖，铺巾
冲洗皮条针头插入冲洗瓶，夹管；悬挂冲洗液，排气，钳夹导尿管 接管：1或2或3（注意消毒和无菌操作）
1、Y 型管分别连接导尿管、冲洗管及引流管
2、冲洗皮条与导尿管连接，引流管与膀胱造屋管连接
2）tfa¾fe⅞⅜匕= ⅛⅛H 回归:一的海埠 赫塔匚=胱曰国牌H 一艳⅞海地 ）
清理用物
评估
开放冲洗管冲洗，关闭引流管
关闭冲洗管，开放引流管，重复3—4次
Y 型管浸泡消毒
引流液：倒入化粪池
一次性引流袋毁形后处理
__________________________ √
【评分标准】。
膀胱冲洗的方法及步骤
膀胱冲洗的方法及步骤1. 什么是膀胱冲洗？膀胱冲洗是一种医疗操作，用于清洗或治疗膀胱相关疾病。
它通过向膀胱输入适量的液体来清洁膀胱内的异物、病菌或炎症物质，以达到治疗目的。
2. 膀胱冲洗的适应症•膀胱炎：膀胱冲洗可以通过冲洗药物或适量的液体来缓解膀胱炎症状；•膀胱结石：通过膀胱冲洗，可以清洗膀胱内的结石，减轻患者的疼痛；•膀胱感染：膀胱冲洗可以清洗感染的病菌，从而减少尿路感染的风险；•膀胱刺激症状：膀胱冲洗可以缓解尿频、尿急、尿痛等刺激症状。
3. 膀胱冲洗的方法及步骤步骤一：准备工作在进行膀胱冲洗之前，需要准备以下物品和环境：•清洁的膀胱冲洗器具；•温水或医生建议的冲洗液；•清洁的手套；•消毒液和纱布；•干净的毛巾；•干净、安静的操作环境。
步骤二：患者准备•患者需要解开裤子，将下半身暴露出来；•患者需要排尿，以便排空膀胱。
步骤三：器械准备•将膀胱冲洗器具放入消毒液中进行消毒；•使用纱布清洁外阴部。
步骤四：进行膀胱冲洗第一次冲洗•手穿上手套；•打开膀胱冲洗器具的外包装，保持器具的清洁状态；•将冲洗器具的顶端连接好冲洗管；•将冲洗器具插入患者的尿道，注意轻柔，并向膀胱内注入适量的冲洗液；•留置适当时间，让冲洗液充分清洗膀胱；•释放冲洗液，让其从膀胱排出。
第二次冲洗•重复第一次冲洗的步骤，注入适当量的冲洗液；•稍微按压患者的下腹部，帮助冲洗液在膀胱中均匀分布；•保持适当时间后，释放冲洗液。
步骤五：结束冲洗•将器械、毛巾等清洁干净，保存好以备下次使用；•提醒患者尽可能保证休息和卫生，避免交叉感染；•整理好操作环境，保持卫生。
4. 注意事项•操作前需要经过专业培训，以掌握正确的操作技巧；•注意器械的清洁和消毒，以及操作环境的卫生；•需要注意患者的感受，尽量温和、轻柔地进行操作；•若患者出现异常反应或出血等并发症，应停止操作并及时就医。
膀胱冲洗是一种常见且有效的医疗操作，但需要由专业人员进行操作，并遵循正确的方法和步骤。
膀胱冲洗法(218.4.16)
膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。
（二)目的1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。
2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。
3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。
（三)适应证1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。
（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。
(五)并发症1.膨胱痉孪2.尿急、尿痛3.感染（六)注意事项1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。
因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。
2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。
膀胱冲洗连接
传统的膀胱冲洗装置
放法：静脉高营养袋连接玻璃接管后接三腔导尿 管。 缺点：玻璃接管虽为清洁物品，但未达到无菌， 使用前要浸泡消毒。增加护士工作量。
导尿管相关尿路感染预防
导尿管相关尿路感染是医院感染 中最常见的感染类型 感染方式主要为逆行性感染 严格掌握导尿管插管适应征; 导尿物品的无菌; 选择合适大小、材质的导尿管, 最大限度降低尿道损伤和尿路感染
制作方法
准备一次性注射 器、无菌剪刀
取出1ml注射器Βιβλιοθήκη 成品用无菌剪刀剪 掉多余部分
抽出针心，取下针 头
改善后效果
目前，我科都采用1ml注射器作为膀胱持续 冲洗连接器有以下优点：
1.减少膀胱冲洗感染率的发生
2.降低了医疗成本 3.减轻了护理工作量
谢 谢！
护理 创新
广德县人民医院—外五科
什么是膀胱冲洗？
膀胱冲洗是借助导尿管将溶液灌入到膀胱内,再利用虹 吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 目的:1.通过大量生理盐水冲洗,稀释膀胱内渗出的血液,防止血液凝固阻塞
尿道 2.利用抗生素溶液的冲洗治疗细菌性膀胱炎,清除膀胱内的血凝 块、黏液、细菌等；是某些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱肿瘤、膀 胱结石)、 前列腺增生等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段。
改良后的膀胱冲洗装置
一次性注射器为无菌用品，用于膀胱冲洗连接能有效预防导尿管相关尿路 感染！ 方法：将一次性1ml无菌注射器打开，抽出针心，用无菌剪刀将后面多余 部分去除，连接膀胱静脉高营养袋和三腔导尿管一侧接头。 优点：1ml注射器为无菌物品，避免膀胱冲洗时发生感染。使用时方法简便 ，能减少护士工作量。
膀胱冲洗
膀胱冲洗（bladder irrigation）利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
目的1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清楚膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
常用方法（1）密闭式冲洗法：输液瓶冲洗首先，排空膀胱内的尿液。
将生理盐水氯化钠500ml或根据医嘱加入药液悬挂在床旁输液架上，排气。
将输液器头皮针插入留置尿管与引流袋连接处上方。
打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。
患者有尿意或冲洗量达300ml，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。
如此反复进行。
输液瓶冲洗的操作流程：1.核对医嘱2.洗手及准备用物：输液器或输血器一包、棉签、0.5%碘伏、纸胶、灌洗溶液(0.9% N/S或药物)3.将所需用物携至病人单位：直呼病患姓名，核对床号、姓名、手圈，避免发生错误4.解释：向病患或家属解释目的及过程，以取得合作。
拉上隔帘，注意病患隐私。
5.准备病患姿势6.连接灌洗装置•瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。
•用无菌方法将输液器或输血器接上灌洗溶液，排气。
•如为三腔导尿管，将输血器的一头与三腔管的进水管连接。
•如为二腔导尿管，将输液器头皮针插入留置尿管出水管与引流袋连接处上方。
7.膀胱灌洗•排空膀胱内尿液，打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。
•患者有尿意或冲洗量达300ml，夹闭冲洗管，膀胱内保留15—30分钟再引流出体外，或根据需要延长保留时间，打开尿袋，排出冲洗液。
如此反复进行。
8.观察•观察患者反应，询问有无不适，及时处理。
•观察冲洗是否顺利，冲洗液的颜色、性状，冲洗液的入量和出量。
回流液为鲜红色时需测量生命征象并告知医师。
•若流出量少于灌入的液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。
9. 整理病人单位及用物10. 洗手及记录•记录时间、病患生命征象及反应。
膀胱冲洗精选课件
膀胱冲洗精选课件汇报人：2023-12-02目录CATALOGUE•膀胱冲洗概述•膀胱冲洗操作流程•膀胱冲洗的并发症及处理•膀胱冲洗的护理要点•膀胱冲洗的临床应用•膀胱冲洗的科研进展01CATALOGUE膀胱冲洗概述膀胱冲洗是一种通过导尿管将溶液引入膀胱，再排出体外的方法，其主要作用是清除膀胱内的异物和细菌，保持膀胱内的清洁和卫生。
膀胱冲洗适用于各种原因引起的膀胱内炎症、出血、异物较多者，以及留置导尿管、膀胱造瘘管、输尿管支架管等的患者。
膀胱冲洗的禁忌症包括尿路梗阻、膀胱挛缩、膀胱出血等患者，以及妊娠期和产褥期的妇女。
定义与作用具体适应症包括：尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激征明显者；肉眼血尿明显者；尿中有大量絮状物或结石者；长期留置导尿管或膀胱造瘘管者。
妊娠期和产褥期妊娠期和产褥期的妇女不能进行膀胱冲洗，因为这可能会对子宫和胎儿产生不良影响。
尿路梗阻如果患者存在尿路梗阻，如前列腺增生或尿道狭窄等，则不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重梗阻症状，导致排尿困难或尿潴留。
膀胱挛缩膀胱挛缩是指膀胱在炎症或损伤后出现挛缩现象，这种情况下也不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重挛缩症状，导致膀胱功能受损。
膀胱出血如果患者存在膀胱出血症状，如泌尿系肿瘤或结石等引起的出血，则不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重出血症状，导致血尿或血块堵塞尿道。
02CATALOGUE膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗包无菌手套消毒液敷料准备物品01020304包括导尿管、注射器、冲洗溶液等。
保证操作者的卫生和安全。
对患者进行会阴部消毒，防止感染。
用于固定导尿管和防止渗漏。
通过询问患者姓名、年龄、性别等信息，确保患者身份正确。
确认患者身份了解患者的病情和手术史，判断是否适合进行膀胱冲洗。
确认患者病情核对患者信息操作步骤2. 将导尿管插入患者尿道，注意避免损伤尿道。
4. 通过导尿管将冲洗溶液注入膀胱，进行冲洗。
1. 给患者进行会阴部消毒，保证操作卫生和安全。
3. 将注射器连接到导尿管，抽取冲洗溶液。
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膀胱冲洗法
【典型病例】
病例一：
患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀
胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：
患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术
后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】
程序 步 骤 序号
分
值
备注
(要点及扣分说明)
仪表 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求 1 1
核对 双人核对医嘱单与治疗单 1 2
评估
患者:病情、年龄、意识、生命体征、手术名称 1 3
操作部位: 三腔球囊尿管引流是否通畅, 引流液颜色,有
血无血块,尿道口有无肿胀、渗血
2 2
心理状态:情绪反应、心理需求 3 1
合作程度:患者和(或)家属对此项操作的认识及配合程度 4 1
环境:安静、整洁、光线充足、用屏风或帷幔遮挡 5 1
操作
前准
备
护士:洗手、戴口罩 1 2
口述或不规范视同
未做
用物
治疗车上层: 治疗单、一次性使用冲洗管路、膀胱冲洗
液、治疗盘(内有复合碘消毒液、棉签)、治疗巾2块、
一次性手套2副、提示卡、快速手消毒剂
治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋
患者自备:便盆
必要时备:一次性集尿袋、导管固定贴
2 5 缺一项-0.5
患者: 根据病情取合适体位，排空膀胱 3 2
双人核对治疗单与膀胱冲洗液 4 1
操作
过程
以病例1为例:携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个
以上查对点),告知患者,取得合作
1 2
将膀胱冲洗液挂于输液架上,连接一次性使用冲洗管路 2 3
程序 步 骤 序号
分
值
备注
(要点及扣分说明)
操作
过程
排气,备用,挂提示卡 3 2
打开盖被,暴露三腔球囊尿管 4 2
戴一次性手套,铺治疗巾 5 2
去除三腔球囊尿管侧腔末端保护帽 6 2
由内向外螺旋消毒三腔球囊尿管侧腔末端腔内2cm,2
次,待干
7 3
消毒次数不够-1范
围不够-1;未充分待
干-1
由末端螺旋向前消毒三腔球囊尿管腔外2cm,2次,待干
8 3
消毒次数不够-1范
围不够-1;未充分待
干-1
将三腔球囊尿管侧腔与一次性冲洗管路连接,打开开关 9 2
打开尿管开关 10 3
边操作边口述:根据医嘱及冲洗液颜色,调节冲洗速度为
60～140滴/分
11 2
口述:遵医嘱进行持续膀胱冲洗或间断膀胱冲洗,密切观
察引流液颜色及量
12 2
撤治疗巾,脱手套, 为患者盖好盖被 13 2
整理床单位,根据病情协助患者取合适体位 14 2
再次核对治疗单、患者及腕带信息(2个以上查对点) 15 2
告知注意事项,进行健康指导 16 2
停止膀胱冲洗
携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对点),告
知患者,取得合作
17 2
戴一次性手套,铺治疗巾 18 2
关闭一次性使用冲洗管路开关 19 2
分离冲洗管路与三腔球囊尿管,妥善放置 20 2
螺旋消毒三腔球囊尿管末端侧腔口和保护帽,2次,待干
21 3
消毒次数不够-1;范
围不够-1;未充分待
干-1
边操作边口述:连接一次性集尿袋或用保护帽封堵 22 3
口述:根据病情关闭或持续开放尿管 23 2
撤治疗巾,脱手套,为患者盖好盖被 24 3
整理床单位,根据病情协助患者取合适体位 25 3
核对治疗单,查对患者及腕带信息(2个以上查对点) 26 2
告知注意事项,进行健康指导
操作
后处
理
用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》
做相应处理
1 1
护士:洗手 2 2
口述或不规范视同
未做
记 录 在治疗单上打钩、记录时间、签全名
3 1
如系危重患者,在危重护理记录单上按要求记录
程序 步 骤 序号
分
值
备注
(要点及扣分说明)
效果
无菌观念强 1 3
评价 正确査对无误 2 3
不过多暴露患者,注意保护患者隐私 3 2
操作规范熟练、安全有效 4 2
沟通良好,体现人文关怀 5 2
建议时间 8分钟 6 1
【相关知识】
（一)概念
膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或
膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,
防止感染和堵塞管路。
（二)目的
1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,
使尿液引流通畅。
2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。
3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。
（三)适应证
1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。
（四)禁忌证
膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。
(五)并发症
1.膨胱痉孪
2.尿急、尿痛
3.感染
（六)注意事项
1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心
率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,
大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出
血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体
征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。
2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密
切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀
胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路
堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使
冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。
4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。
5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。
6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止
冲洗,及时报告医生。
（七)健康宣教
1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。
2.有腹部不适,及时告知医护。
3.翻身时注意勿使管路打折、扭曲、受压,保持冲洗和引流通畅。
4.不要随意调节冲洗液输入速度。
5.非禁饮食患者,鼓励每日饮水量2000～2500ml。
（八）知识链接
1.膀胱冲洗分类
（1）膀胱冲洗分为持续冲洗和间断冲洗。
(2)持续膀胱冲洗方法分为2类：
1）封闭式膀胱冲洗法:冲洗液距患者骨盆50～60㎝。
①如为双腔尿管,需先连接Y型管,再分别连接入水管和尿袋,进行冲选或先关闭尿袋,常规消
毒尿管末端2遍,用输液器针头刺入尿管内(切勿刻入水囊腔),妥善固定,打开输液器开关,灌
入膀胱冲洗液250～300ml，关闭输液器,打开尿袋开关,反复洗至尿液清亮后,拔除针头,冲洗
完毕。
②如手术后患者同时留置导尿管和膀胱造瘘管,可将进水管接导尿管膀胱造瘘管接尿袋,进
行冲洗。
③如手术后患者留置三腔球囊导尿管,则进水管接侧边腔,尿袋接中间腔(因其管径宽,利于引
流),进行冲洗。
2)开放式膀胱冲洗:用膀胱冲洗器,通过尿管或膀胱造瘘管进行手动膀胱冲洗。冲洗时将尿管
或膀胱造瘘管与尿袋分离,妥善保护尿袋接头,放置一边。常规消毒尿管或膀胱造瘘管末端,
操作者一手衬无菌纱布,握住尿管末端,一手持抽好膀胱冲洗液的冲洗器与尿管连接,缓缓注
入冲洗液进行冲洗，每次冲洗量应少于50ml,让液体自行流出或缓慢抽吸,反复冲4～6次,
抽出的液体不可回注入膀胱内。冲洗完毕,将尿袋接口消毒后,与尿管连接,继续引流。
2.膀胱冲洗液种类
生理氯化钠溶液、0.02%呋喃西林、0.2%氯己定、甲硝唑注射液等。
3.膀胱痉挛的判断:如冲洗液不滴或速度减慢,甚至液体返流,同时冲出速度减慢或不流出,引
流液颜色一过性加深,并患者主诉痉挛性疼痛和尿憋、伴强烈尿意,深呼吸后能逐渐缓解,提
示膀胱痉挛,应减慢冲洗速度,通知医生给予对症处理。