膀胱冲洗法
34膀胱冲洗技术[课件](共9张PPT)
](https://img.taocdn.com/s3/m/6608d867a517866fb84ae45c3b3567ec102ddc69.png)
2、治疗车下层备：便器、便器巾
4
注意事项
1、严格执行无菌操作，防止医源性感染 冲2、洗冲速洗度时根若据患流者出感液觉的不颜适色，进应行减调缓节冲，洗一速般度为及6量0~，10必0滴要/时分停钟止。冲洗，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医师处理
(（3)4评）估弯患盘者1个尿、液血的管性钳状1，把有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况
2、冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量 (冲2)洗评速估度病根人据：流了出解液患的者颜目色前进状行况调、节合，作一程般度为及6冲0~洗10目0滴的/分钟。
41、寒严冷格气执候行，无冲菌洗操液作应 ，加防温止至医源35性℃感左染右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛 5、%碘冲伏洗、时无，菌冲棉洗签液1瓶套内液面距床面约60cn，以便产生一定的压力，利于液体流入。
目的
1、使尿液引流通畅 2、治疗某些膀胱疾病
3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等 异物，预防膀胱感染
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成
素质要求
1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方、举止端庄
3、微笑服务、语言柔和恰当、态度 和蔼可亲
四准备
1、环境：整洁、安静、安全 2、护士：
(1) 自我介绍
(2) 评估病人：了解患者目前状况、合作程度及冲洗目的
有鲜血时，应停止冲洗，通知医师处理 冲4、洗寒速冷度气根候据，流冲出洗液液的应颜加色温进至行3调5℃节左，右一，般以为防60冷~水10刺0滴激/分膀钟胱。，引起膀胱痉挛
2冲、洗仪速表度大根方据、流举出止液端的庄颜色进行调节，一般为60~100滴/分钟。 （(2)4了）解弯膀盘胱1个冲、洗血的管目钳的1、把方法、注意事项及配合要点
膀胱冲洗精选课件
检查膀胱冲洗器是否完好无损，确保密闭性良好。
核对患者
核对患者身份，告知患者操作目的和注意事项。
摆好体位
协助患者取仰卧位，双腿屈曲，两腿分开。
连接导管
将膀胱冲洗器与导尿管连接，确保连接紧密，无漏气。
悬挂冲洗器
将膀胱冲洗器挂在床头或输液架上，调整适宜的高度。
操作技巧
冲洗液选择
冲洗速度
观察病情
注意保暖
注意事项
冲洗液的温度应适宜，不宜过冷或过 热；冲洗过程中应观察患者的反应， 如有不适应立即停止冲洗；留置导尿 管的患者应先消毒导尿管前端后再进 行膀胱冲洗。
04
最新进展
疾病机制
要点一
糖尿病与膀胱功能障 碍
糖尿病是导致膀胱功能障碍的重要因 素之一。高血糖可引起神经病变、平 滑肌细胞凋亡、细胞内钙离子超载等 病理变化，导致膀胱功能障碍。
要点二
神经源性膀胱
脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病等 疾病可导致神经源性膀胱，出现排尿 困难、尿失禁、膀胱排空不全等症状 。
要点三
前列腺增生
前列腺增生是老年男性常见的疾病， 由于前列腺增大压迫尿道，导致尿道 狭窄，排尿困难。
最新治疗手段
01
膀胱扩大术
对于因膀胱容量过小而导致的尿失禁 患者，膀胱扩大术是一种可行的治疗 方法。该方法通过增加膀胱容量，提 高患者的储尿能力，从而改善尿失禁 症状。
膀胱冲洗精选课件
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 操作方法 • 临床应用 • 最新进展
01
概述
膀胱冲洗的定义
膀胱冲洗是一种通过导尿管或其他装置将溶液引入膀胱，以 清除膀胱内尿液或保持膀胱内清洁的方法。
膀胱冲洗通常用于治疗某些泌尿系统疾病，如膀胱炎、膀胱 结石等，也可以用于某些手术后的护理。
安医大外科护理学实验指导12膀胱冲洗术
实验十二膀胱冲洗术
【实验目标】
I 、说出膀胱冲洗的目的及适应证。
2、说出膀胱冲洗的常用冲洗液、水温、冲洗次数及量。
3、能正确进行膀胱冲洗操作，操作中严格遵守无菌操作原则，表现出对病人的尊重、爱护, 【实验用物】
1、实验人体模型（留置导尿装置）。
2、操作用物：膀胱冲洗液、一次性冲洗皮条、无菌Y 型管、一次性引流袋、血管钳、弯盘、
小药杯盛酒精棉球、橡胶单、治疗巾、输液架。
【实验方法】
1、集中讲解相关理论，演示膀胱冲洗操作。
2、学生分组练习操作，教师巡视指导。
学生回示，师生共同总结。
【操作流程】
接管
夹闭冲洗管，打开引流管
正确记录
【实验作业】完成一份实验报告
备齐用物
病人准备
冲洗液准备
托盘内用物：见“实验用物”准备（注意检查外袋是否漏气及有效期）
核对、解释；暴露、保暖，铺巾
冲洗皮条针头插入冲洗瓶，夹管；悬挂冲洗液，排气，钳夹导尿管 接管：1或2或3（注意消毒和无菌操作）
1、Y 型管分别连接导尿管、冲洗管及引流管
2、冲洗皮条与导尿管连接，引流管与膀胱造屋管连接
2）tfa¾fe⅞⅜匕= ⅛⅛H 回归:一的海埠 赫塔匚=胱曰国牌H 一艳⅞海地 ）
清理用物
评估
开放冲洗管冲洗，关闭引流管
关闭冲洗管，开放引流管，重复3—4次
Y 型管浸泡消毒
引流液：倒入化粪池
一次性引流袋毁形后处理
__________________________ √
【评分标准】。
膀胱冲洗的方法及步骤
膀胱冲洗的方法及步骤1. 什么是膀胱冲洗？膀胱冲洗是一种医疗操作，用于清洗或治疗膀胱相关疾病。
它通过向膀胱输入适量的液体来清洁膀胱内的异物、病菌或炎症物质，以达到治疗目的。
2. 膀胱冲洗的适应症•膀胱炎：膀胱冲洗可以通过冲洗药物或适量的液体来缓解膀胱炎症状；•膀胱结石：通过膀胱冲洗，可以清洗膀胱内的结石，减轻患者的疼痛；•膀胱感染：膀胱冲洗可以清洗感染的病菌，从而减少尿路感染的风险；•膀胱刺激症状：膀胱冲洗可以缓解尿频、尿急、尿痛等刺激症状。
3. 膀胱冲洗的方法及步骤步骤一：准备工作在进行膀胱冲洗之前，需要准备以下物品和环境：•清洁的膀胱冲洗器具；•温水或医生建议的冲洗液；•清洁的手套；•消毒液和纱布；•干净的毛巾；•干净、安静的操作环境。
步骤二：患者准备•患者需要解开裤子，将下半身暴露出来；•患者需要排尿，以便排空膀胱。
步骤三：器械准备•将膀胱冲洗器具放入消毒液中进行消毒；•使用纱布清洁外阴部。
步骤四：进行膀胱冲洗第一次冲洗•手穿上手套；•打开膀胱冲洗器具的外包装，保持器具的清洁状态；•将冲洗器具的顶端连接好冲洗管；•将冲洗器具插入患者的尿道，注意轻柔，并向膀胱内注入适量的冲洗液；•留置适当时间，让冲洗液充分清洗膀胱；•释放冲洗液，让其从膀胱排出。
第二次冲洗•重复第一次冲洗的步骤，注入适当量的冲洗液；•稍微按压患者的下腹部，帮助冲洗液在膀胱中均匀分布；•保持适当时间后，释放冲洗液。
步骤五：结束冲洗•将器械、毛巾等清洁干净，保存好以备下次使用；•提醒患者尽可能保证休息和卫生，避免交叉感染；•整理好操作环境，保持卫生。
4. 注意事项•操作前需要经过专业培训，以掌握正确的操作技巧；•注意器械的清洁和消毒，以及操作环境的卫生；•需要注意患者的感受，尽量温和、轻柔地进行操作；•若患者出现异常反应或出血等并发症，应停止操作并及时就医。
膀胱冲洗是一种常见且有效的医疗操作，但需要由专业人员进行操作，并遵循正确的方法和步骤。
膀胱冲洗法(218.4.16)
膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。
（二)目的1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。
2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。
3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。
（三)适应证1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。
（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。
(五)并发症1.膨胱痉孪2.尿急、尿痛3.感染（六)注意事项1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。
因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。
2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。
膀胱冲洗连接
传统的膀胱冲洗装置
放法：静脉高营养袋连接玻璃接管后接三腔导尿 管。 缺点：玻璃接管虽为清洁物品，但未达到无菌， 使用前要浸泡消毒。增加护士工作量。
导尿管相关尿路感染预防
导尿管相关尿路感染是医院感染 中最常见的感染类型 感染方式主要为逆行性感染 严格掌握导尿管插管适应征; 导尿物品的无菌; 选择合适大小、材质的导尿管, 最大限度降低尿道损伤和尿路感染
制作方法
准备一次性注射 器、无菌剪刀
取出1ml注射器Βιβλιοθήκη 成品用无菌剪刀剪 掉多余部分
抽出针心，取下针 头
改善后效果
目前，我科都采用1ml注射器作为膀胱持续 冲洗连接器有以下优点：
1.减少膀胱冲洗感染率的发生
2.降低了医疗成本 3.减轻了护理工作量
谢 谢！
护理 创新
广德县人民医院—外五科
什么是膀胱冲洗？
膀胱冲洗是借助导尿管将溶液灌入到膀胱内,再利用虹 吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 目的:1.通过大量生理盐水冲洗,稀释膀胱内渗出的血液,防止血液凝固阻塞
尿道 2.利用抗生素溶液的冲洗治疗细菌性膀胱炎,清除膀胱内的血凝 块、黏液、细菌等；是某些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱肿瘤、膀 胱结石)、 前列腺增生等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段。
改良后的膀胱冲洗装置
一次性注射器为无菌用品，用于膀胱冲洗连接能有效预防导尿管相关尿路 感染！ 方法：将一次性1ml无菌注射器打开，抽出针心，用无菌剪刀将后面多余 部分去除，连接膀胱静脉高营养袋和三腔导尿管一侧接头。 优点：1ml注射器为无菌物品，避免膀胱冲洗时发生感染。使用时方法简便 ，能减少护士工作量。
膀胱冲洗
膀胱冲洗（bladder irrigation）利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
目的1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清楚膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
常用方法（1）密闭式冲洗法：输液瓶冲洗首先，排空膀胱内的尿液。
将生理盐水氯化钠500ml或根据医嘱加入药液悬挂在床旁输液架上，排气。
将输液器头皮针插入留置尿管与引流袋连接处上方。
打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。
患者有尿意或冲洗量达300ml，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。
如此反复进行。
输液瓶冲洗的操作流程：1.核对医嘱2.洗手及准备用物：输液器或输血器一包、棉签、0.5%碘伏、纸胶、灌洗溶液(0.9% N/S或药物)3.将所需用物携至病人单位：直呼病患姓名，核对床号、姓名、手圈，避免发生错误4.解释：向病患或家属解释目的及过程，以取得合作。
拉上隔帘，注意病患隐私。
5.准备病患姿势6.连接灌洗装置•瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。
•用无菌方法将输液器或输血器接上灌洗溶液，排气。
•如为三腔导尿管，将输血器的一头与三腔管的进水管连接。
•如为二腔导尿管，将输液器头皮针插入留置尿管出水管与引流袋连接处上方。
7.膀胱灌洗•排空膀胱内尿液，打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。
•患者有尿意或冲洗量达300ml，夹闭冲洗管，膀胱内保留15—30分钟再引流出体外，或根据需要延长保留时间，打开尿袋，排出冲洗液。
如此反复进行。
8.观察•观察患者反应，询问有无不适，及时处理。
•观察冲洗是否顺利，冲洗液的颜色、性状，冲洗液的入量和出量。
回流液为鲜红色时需测量生命征象并告知医师。
•若流出量少于灌入的液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。
9. 整理病人单位及用物10. 洗手及记录•记录时间、病患生命征象及反应。
膀胱冲洗精选课件
膀胱冲洗精选课件汇报人：2023-12-02目录CATALOGUE•膀胱冲洗概述•膀胱冲洗操作流程•膀胱冲洗的并发症及处理•膀胱冲洗的护理要点•膀胱冲洗的临床应用•膀胱冲洗的科研进展01CATALOGUE膀胱冲洗概述膀胱冲洗是一种通过导尿管将溶液引入膀胱，再排出体外的方法，其主要作用是清除膀胱内的异物和细菌，保持膀胱内的清洁和卫生。
膀胱冲洗适用于各种原因引起的膀胱内炎症、出血、异物较多者，以及留置导尿管、膀胱造瘘管、输尿管支架管等的患者。
膀胱冲洗的禁忌症包括尿路梗阻、膀胱挛缩、膀胱出血等患者，以及妊娠期和产褥期的妇女。
定义与作用具体适应症包括：尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激征明显者；肉眼血尿明显者；尿中有大量絮状物或结石者；长期留置导尿管或膀胱造瘘管者。
妊娠期和产褥期妊娠期和产褥期的妇女不能进行膀胱冲洗，因为这可能会对子宫和胎儿产生不良影响。
尿路梗阻如果患者存在尿路梗阻，如前列腺增生或尿道狭窄等，则不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重梗阻症状，导致排尿困难或尿潴留。
膀胱挛缩膀胱挛缩是指膀胱在炎症或损伤后出现挛缩现象，这种情况下也不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重挛缩症状，导致膀胱功能受损。
膀胱出血如果患者存在膀胱出血症状，如泌尿系肿瘤或结石等引起的出血，则不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重出血症状，导致血尿或血块堵塞尿道。
02CATALOGUE膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗包无菌手套消毒液敷料准备物品01020304包括导尿管、注射器、冲洗溶液等。
保证操作者的卫生和安全。
对患者进行会阴部消毒，防止感染。
用于固定导尿管和防止渗漏。
通过询问患者姓名、年龄、性别等信息，确保患者身份正确。
确认患者身份了解患者的病情和手术史，判断是否适合进行膀胱冲洗。
确认患者病情核对患者信息操作步骤2. 将导尿管插入患者尿道，注意避免损伤尿道。
4. 通过导尿管将冲洗溶液注入膀胱，进行冲洗。
1. 给患者进行会阴部消毒，保证操作卫生和安全。
3. 将注射器连接到导尿管，抽取冲洗溶液。
膀胱冲洗技术
02
膀胱冲洗技术的适应症和分类
膀胱冲洗技术的适应症
预防尿路感染
对于留置尿管、膀胱造瘘管等患者，进行膀胱冲洗可以有效预防尿路感染。
手动膀胱冲洗
自动膀胱冲洗
体外冲击波膀胱碎石术
膀胱冲洗技术的分类
生理盐水是一种等渗液体，对膀胱刺激小，可以用于一般患者的膀胱冲洗。
生理盐水
酸化剂可以降低尿液的PH值，预防尿路结石的形成，适用于有尿路结石倾向的患者。
核对患者信息
膀胱冲洗的操作步骤
患者取仰卧位，双腿屈曲，两腿分开。
确定体位
将膀胱冲洗器与尿管连接，确认尿管无堵塞，引流管放置于床旁弯盘内。
连接冲洗管
用注射器抽取适量无菌溶液，通过尿管缓慢注入膀胱，然后让患者自然排尿，反复冲洗，直到冲洗液清亮为止。
冲洗操作
拔出尿管，整理用物，对患者进行必要的指导和护理。
酸化剂
抗炎药物可以减轻留置尿管引起的尿路炎症，适用于有尿路炎症的患者。
抗炎药物
膀胱冲洗液的选择
03
膀胱冲洗的操作流程
了解患者的病史和适应症，确认患者无禁忌症，如膀胱出血、尿道狭窄等。
膀胱冲洗的操作准备
评估患者
包括膀胱冲洗器、消毒物品、橡胶手套、注射器等。
准备物品
核对患者身份，确认患者理解并同意进行膀胱冲洗。
根据患者病情选择适当的冲洗液，如生理盐水、硼酸溶液等。
根据患者病情确定膀胱冲洗的频率，一般每日1~3次。
保持冲洗液温度适宜，一般以38℃左右为宜，避免过冷或过热刺激膀胱。
密切观察尿液颜色，如出现血尿、脓尿等症状应及时就医。
膀胱冲洗技术的日常护理指导
冲洗液选择
冲洗液温度
观察尿液颜色
冲洗频率
膀胱冲洗法护理操作规范
膀胱冲洗法护理操作规范(一)开放式冲洗法1用物：治疗盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器或50ml无菌注射器、酒精棉球数个、无菌纱布2块，无菌换药碗1只。
无菌冲洗药液：常用药液为：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡诺尔或生理盐水(温度38—40℃)1000—1500ml。
2操作方法：(1)在留置导尿管的基础上，分离玻璃接管，用酒精棉球消毒导尿管外口周围及玻璃接管，并用无菌纱布保护，以防污染。
(2)按无菌操作吸取无菌冲洗液，连接导尿管将冲洗液缓慢注入。
(3)注入膀胱的冲洗液应自行流出或缓缓吸出，如此反复冲洗使引流通畅，直至流出液澄清为止。
(4)冲洗完毕，应将引流管冲洗1次，或更换无菌橡胶管及贮尿瓶，消毒管口，接上留置导尿引流管。
整理床铺及用物，必要时记录尿量及冲洗量。
3注意事项(1)每次冲洗应严格无菌操作。
(2)冲洗抽吸时不宜用力过猛，如发现有鲜血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不适，应停止冲洗，报告医生及时处理。
(3)若抽吸出的液体少于注入液量，可能导管内有脓或血块较多，则冲洗的次数和每次冲洗的液量都要相应增加。
(4)此种冲洗法简单易行，但污染机会较多，应尽量少用。
(二)密闭式冲洗法1.用物：无菌冲洗引流管1套；橡胶管3根(连冲洗瓶长90cm，连导尿管长80cm，连引流瓶长60cm)，Y形接管、玻璃接管、冲洗吊瓶、无菌冲洗溶液、输液架、夹子3个、贮尿瓶等。
2.操作方法：(1)在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上，由Y形接管连接好的3根橡胶管分别连接冲洗吊瓶，导尿管和尿液引流管，贮尿瓶置床旁地面。
(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y形接管与膀胱同一水平。
(3)冲洗前先引流使膀胱排空，然后夹住排尿引流管，开放输入管，使冲洗缓缓滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量冲洗液时(一般每次200—300ml左右)，夹住输入管，开放排尿引。
(4)每日反复冲洗3—4次或冲洗至流出液澄清为止，冲洗时不宜按压膀胱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膀胱冲洗法
【典型病例】
病例一：
患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀
胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：
患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术
后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】
程序 步 骤 序号
分
值
备注
(要点及扣分说明)
仪表 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求 1 1
核对 双人核对医嘱单与治疗单 1 2
评估
患者:病情、年龄、意识、生命体征、手术名称 1 3
操作部位: 三腔球囊尿管引流是否通畅, 引流液颜色,有
血无血块,尿道口有无肿胀、渗血
2 2
心理状态:情绪反应、心理需求 3 1
合作程度:患者和(或)家属对此项操作的认识及配合程度 4 1
环境:安静、整洁、光线充足、用屏风或帷幔遮挡 5 1
操作
前准
备
护士:洗手、戴口罩 1 2
口述或不规范视同
未做
用物
治疗车上层: 治疗单、一次性使用冲洗管路、膀胱冲洗
液、治疗盘(内有复合碘消毒液、棉签)、治疗巾2块、
一次性手套2副、提示卡、快速手消毒剂
治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋
患者自备:便盆
必要时备:一次性集尿袋、导管固定贴
2 5 缺一项-0.5
患者: 根据病情取合适体位，排空膀胱 3 2
双人核对治疗单与膀胱冲洗液 4 1
操作
过程
以病例1为例:携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个
以上查对点),告知患者,取得合作
1 2
将膀胱冲洗液挂于输液架上,连接一次性使用冲洗管路 2 3
程序 步 骤 序号
分
值
备注
(要点及扣分说明)
操作
过程
排气,备用,挂提示卡 3 2
打开盖被,暴露三腔球囊尿管 4 2
戴一次性手套,铺治疗巾 5 2
去除三腔球囊尿管侧腔末端保护帽 6 2
由内向外螺旋消毒三腔球囊尿管侧腔末端腔内2cm,2
次,待干
7 3
消毒次数不够-1范
围不够-1;未充分待
干-1
由末端螺旋向前消毒三腔球囊尿管腔外2cm,2次,待干
8 3
消毒次数不够-1范
围不够-1;未充分待
干-1
将三腔球囊尿管侧腔与一次性冲洗管路连接,打开开关 9 2
打开尿管开关 10 3
边操作边口述:根据医嘱及冲洗液颜色,调节冲洗速度为
60～140滴/分
11 2
口述:遵医嘱进行持续膀胱冲洗或间断膀胱冲洗,密切观
察引流液颜色及量
12 2
撤治疗巾,脱手套, 为患者盖好盖被 13 2
整理床单位,根据病情协助患者取合适体位 14 2
再次核对治疗单、患者及腕带信息(2个以上查对点) 15 2
告知注意事项,进行健康指导 16 2
停止膀胱冲洗
携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对点),告
知患者,取得合作
17 2
戴一次性手套,铺治疗巾 18 2
关闭一次性使用冲洗管路开关 19 2
分离冲洗管路与三腔球囊尿管,妥善放置 20 2
螺旋消毒三腔球囊尿管末端侧腔口和保护帽,2次,待干
21 3
消毒次数不够-1;范
围不够-1;未充分待
干-1
边操作边口述:连接一次性集尿袋或用保护帽封堵 22 3
口述:根据病情关闭或持续开放尿管 23 2
撤治疗巾,脱手套,为患者盖好盖被 24 3
整理床单位,根据病情协助患者取合适体位 25 3
核对治疗单,查对患者及腕带信息(2个以上查对点) 26 2
告知注意事项,进行健康指导
操作
后处
理
用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》
做相应处理
1 1
护士:洗手 2 2
口述或不规范视同
未做
记 录 在治疗单上打钩、记录时间、签全名
3 1
如系危重患者,在危重护理记录单上按要求记录
程序 步 骤 序号
分
值
备注
(要点及扣分说明)
效果
无菌观念强 1 3
评价 正确査对无误 2 3
不过多暴露患者,注意保护患者隐私 3 2
操作规范熟练、安全有效 4 2
沟通良好,体现人文关怀 5 2
建议时间 8分钟 6 1
【相关知识】
（一)概念
膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或
膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,
防止感染和堵塞管路。
（二)目的
1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,
使尿液引流通畅。
2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。
3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。
（三)适应证
1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。
（四)禁忌证
膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。
(五)并发症
1.膨胱痉孪
2.尿急、尿痛
3.感染
（六)注意事项
1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心
率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,
大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出
血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体
征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。
2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密
切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀
胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路
堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使
冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。
4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。
5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。
6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止
冲洗,及时报告医生。
（七)健康宣教
1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。
2.有腹部不适,及时告知医护。
3.翻身时注意勿使管路打折、扭曲、受压,保持冲洗和引流通畅。
4.不要随意调节冲洗液输入速度。
5.非禁饮食患者,鼓励每日饮水量2000～2500ml。
（八）知识链接
1.膀胱冲洗分类
（1）膀胱冲洗分为持续冲洗和间断冲洗。
(2)持续膀胱冲洗方法分为2类：
1）封闭式膀胱冲洗法:冲洗液距患者骨盆50～60㎝。
①如为双腔尿管,需先连接Y型管,再分别连接入水管和尿袋,进行冲选或先关闭尿袋,常规消
毒尿管末端2遍,用输液器针头刺入尿管内(切勿刻入水囊腔),妥善固定,打开输液器开关,灌
入膀胱冲洗液250～300ml，关闭输液器,打开尿袋开关,反复洗至尿液清亮后,拔除针头,冲洗
完毕。
②如手术后患者同时留置导尿管和膀胱造瘘管,可将进水管接导尿管膀胱造瘘管接尿袋,进
行冲洗。
③如手术后患者留置三腔球囊导尿管,则进水管接侧边腔,尿袋接中间腔(因其管径宽,利于引
流),进行冲洗。
2)开放式膀胱冲洗:用膀胱冲洗器,通过尿管或膀胱造瘘管进行手动膀胱冲洗。冲洗时将尿管
或膀胱造瘘管与尿袋分离,妥善保护尿袋接头,放置一边。常规消毒尿管或膀胱造瘘管末端,
操作者一手衬无菌纱布,握住尿管末端,一手持抽好膀胱冲洗液的冲洗器与尿管连接,缓缓注
入冲洗液进行冲洗，每次冲洗量应少于50ml,让液体自行流出或缓慢抽吸,反复冲4～6次,
抽出的液体不可回注入膀胱内。冲洗完毕,将尿袋接口消毒后,与尿管连接,继续引流。
2.膀胱冲洗液种类
生理氯化钠溶液、0.02%呋喃西林、0.2%氯己定、甲硝唑注射液等。
3.膀胱痉挛的判断:如冲洗液不滴或速度减慢,甚至液体返流,同时冲出速度减慢或不流出,引
流液颜色一过性加深,并患者主诉痉挛性疼痛和尿憋、伴强烈尿意,深呼吸后能逐渐缓解,提
示膀胱痉挛,应减慢冲洗速度,通知医生给予对症处理。