2020年三种膀胱冲洗方法
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗(护士)膀胱冲洗是一种常见的护理操作，通常由护士来完成。
膀胱冲洗可以清洁膀胱内的异物和积聚物，匡助患者排尿，预防感染等并发症。
本文将介绍膀胱冲洗的相关知识，包括操作步骤、注意事项等内容。
一、膀胱冲洗的操作步骤1.1 准备工作：确认患者身份，解释操作目的和过程，准备所需器械和药物。
1.2 位置调整：让患者取仰卧位，露出下腹部，垫好防水垫。
1.3 清洁操作：用无菌技术清洁患者的尿道口和周围皮肤，穿戴无菌手套。
二、膀胱冲洗的具体操作2.1 插入导尿管：将导尿管插入患者的尿道，直至尿液流出。
2.2 注入冲洗液：用注射器将生理盐水或者其他冲洗液缓慢注入导尿管，直至膀胱充盈。
2.3 排出冲洗液：轻轻按压患者的下腹部，让膀胱内的冲洗液排出。
三、膀胱冲洗的注意事项3.1 注意温度：冲洗液的温度应适中，避免对患者造成灼伤或者不适。
3.2 注意速度：冲洗液的注入速度要缓慢，避免对膀胱造成损伤。
3.3 注意观察：冲洗过程中要随时观察患者的反应，如有异常应及时住手操作。
四、膀胱冲洗的常见并发症4.1 感染：由于操作不当或者器械不洁净，可能导致膀胱感染。
4.2 损伤：冲洗过程中可能会损伤尿道或者膀胱黏膜，引起出血或者疼痛。
4.3 过敏反应：部份患者可能对冲洗液中的某些成份过敏，浮现过敏反应。
五、膀胱冲洗的禁忌症5.1 急性膀胱炎：患者患有急性膀胱炎时禁忌进行膀胱冲洗。
5.2 尿道梗阻：患者存在尿道梗阻时禁忌进行膀胱冲洗。
5.3 膀胱肿瘤：患者患有膀胱肿瘤时禁忌进行膀胱冲洗。
综上所述，膀胱冲洗是一项重要的护理操作，护士在进行膀胱冲洗时应严格按照操作规程，注意操作细节，及时观察患者反应，避免并发症的发生。
同时，对于禁忌症患者应谨慎考虑是否进行膀胱冲洗，以确保患者的安全和舒适。
膀胱冲洗护理常规
膀胱冲洗护理常规
1：对于长期留置尿管的病人,为预防泌尿系感染，需进行膀胱冲洗。
2:用物准备：冲洗液，温度38—40度,输血器一具。
3:操作步骤：
①:操作前护士衣帽整齐，戴口罩，洗手.
②：携用物至床旁,查对病人,做好解释工作。
③：排空膀胱，打开引流管排放尿液。
④：冲洗液倒挂于输液架上，插输血器，排气,关调节器。
在双腔气囊尿管y型管的主干部常规碘酒,酒精消毒4—6厘米，将输血器针头刺入管腔，开调节器,冲出尿管内残余尿，夹管.如为三腔尿管，则用碘酒，酒精消毒冲洗口，分离输血器针头，插入冲洗口，冲出尿管内残余尿夹管。
⑤：开放冲洗管使溶液缓缓流入膀胱，注意每次入量为200—300毫升,如病人有尿意时即夹住引流管,嘱病人更换卧位或轻按腹部5分钟后打开引流管排出尿液.
⑥：冲洗时,如病人感到疼痛或不适，应停止冲洗及时与医生联系处理。
⑦：操作过程中，注意观察病人反应及时听取主诉,如有异常及时处理或暂停操作。
4:注意事项：
①：严格执行无菌操作，避免感染。
②：如引流管堵塞，可适当挤压使之通畅,不可使用吸引装置,以防损伤膀胱粘膜。
③：鼓励病人及时反映各种异常感觉，如烧灼，疼痛等膀胱刺激症状，或引流尿液出现浑浊沉淀时及时报告。
④：拔除尿管时，用注射器抽出气囊内生理盐水,然后嘱病人深呼吸，轻轻拔动取出尿管。
膀胱冲洗术
膀胱冲洗术目的1.预防和治疗泌尿系统感染。
2.预防和减少泌尿系统手术后凝块的形成。
3.解除尿道阻塞，保持尿管通畅用物准备1．封闭式冲洗术无菌生理盐水（1000ml/袋）、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内装消毒用棉球）。
2. 开放式冲洗术无菌生理盐水、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内装消毒用棉球）。
操作方法及程序1．封闭式冲洗术（1）核对病人姓名，向病人解释冲洗目的。
（2）遮挡病人并协助采取适当姿势，露出导尿管。
（3）将冲洗用生理盐水挂于输液架上，连接输液管，输液管夹闭。
（4）协助医生戴好无菌手套。
（5）用75％乙醇棉球消毒尿管（三叉）的输入口。
（6）打开输液管道，将针头处接在三叉导尿管的输入端。
（7）使冲洗液缓缓流入膀胱，观察尿流速度、色泽及浑浊度。
（8）各班记录输入输出量，并检查冲洗情况。
2. 开放式冲洗术（1）核对病人姓名，向病人解释冲洗目的。
（2）遮挡病人并协助采取适当姿势，露出导尿管。
（3）协助医生戴好无菌手套，并铺好无菌巾。
（4）将无菌治疗盘置于无菌巾上，并导入无菌生理盐水。
（5）将导尿管与尿袋街头松开，置于无菌治疗巾内。
（6）用75％乙醇棉球消毒导尿管外口，注意导管末端不被污染。
（7）用膀胱冲洗针筒抽取冲洗液，连接导尿管，将冲洗液缓缓注入膀胱。
（8）冲洗时应让冲洗液自行流出或轻加抽吸，不宜用力过猛，吸出液体不宜回注入膀胱内。
（9）如此反复冲洗，直至冲出液澄清为止。
冲洗过程中，注意观察病人的反应。
（10）冲洗完毕，用75％乙醇棉球消毒导尿管及尿袋接口，接好尿袋并固定。
（11）整理用物，洗手。
注意事项1.冲洗膀胱压力不宜过大，吸出液体不能再注入膀胱2.如吸出液体少于注入量，可能有导管阻塞或导尿管在膀胱内位置不当，应及时处理。
3.操作过程中，严密观察病人生命体征。
出现异常，及时通知医生。
膀胱冲洗操作流程
膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗是一种通过冲洗膀胱来清洁和治疗膀胱问题的方法。
它通常用于治疗尿路感染、膀胱炎和其他相关疾病。
下面是一个常见的膀胱冲洗的操作流程：首先，将病人准备好。
膀胱冲洗需要病人的配合，因此在操作之前需要向病人解释整个过程以获得他们的理解和同意。
然后，病人需要躺下并将腿张开，以便医生可以更好地操作。
接下来，医生需要准备最基本的冲洗工具，包括一根导尿管、一瓶生理盐水和适量的消毒剂。
医生需要保证这些工具是干净和消毒的，以避免引起感染。
医生先将导尿管插入病人的尿道，直到达到膀胱。
这一步需要非常小心，并确保导尿管正确进入尿道而不会引起任何不适或损伤。
一旦导尿管进入膀胱，医生会用一把注射器将生理盐水慢慢注入导尿管，直到注满膀胱。
医生需要询问病人是否感到不适或需要排尿的冲动。
如果有需要，医生可以允许病人排尿，并使用相应的设备收集尿液以进行进一步的检查。
如果病人感到不适或需要停止冲洗，医生需要立即停止注射生理盐水，并小心地将导尿管从膀胱中取出。
一旦冲洗完成，医生需要检查收集到的尿液以确定是否存在任何异常。
根据需要，医生可能会建议进一步的检查或治疗方案。
最后，医生需要将使用过的工具进行正确的处理，包括弃用导尿管和注射器，并进行适当的消毒。
在整个膀胱冲洗过程中，医生需要保持密切关注病人的情况并随时与他们交流。
如果病人出现任何不适或并发症，医生需要立即采取行动以保证他们的安全和舒适。
总之，膀胱冲洗是一项常见的治疗方法，可以帮助病人清洁和治疗膀胱问题。
然而，在进行膀胱冲洗之前，医生需要仔细准备并确保病人理解和同意整个过程。
通过遵循正确的操作流程和与病人保持密切沟通，膀胱冲洗可以安全有效地进行。
膀胱冲洗法操作流程
膀胱冲洗法【评估】一、患者的临床诊断、病情、意识状态、膀胱冲洗的目的、自理能力、尿液的性状、膀胱区胀满情况、尿管通畅情况等。
二、患者的心理状态、对膀胱冲洗的认识及合作程度等。
三、环境符合膀胱冲洗要求，能保护患者隐私，输液架置于合适位置。
【计划】一、操作者准备：规范着装、剪指甲、洗手、戴口罩。
二、用物准备：1、开放式膀胱冲洗术：①无菌治疗盘内置:治疗碗2个、镊子1把、70%的乙醇棉球数个、纱布2块、无菌膀胱冲洗器装置1套；②弯盘、便盆及便盆巾。
2、密闭式膀胱冲洗术：①无菌治疗盘内置治疗碗1个、镊子1把、70%的乙醇柏球数个、无菌膀胱冲洗装置1套、血管钳1把；②开瓶器1个、输液调节器1个、输液架1个、输液瓶套1个、便盆及便盆巾。
3、常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液、氯已定液、 0.1%新霉素溶液。
4、灌入溶液温度：38℃-40℃，若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生理盐水灌洗。
5、垃圾桶内分别放置医用垃圾袋、生活垃圾袋。
【实施】一、核对解释：推治疗车至患者床旁（右侧）→举手→核对→解释→洗手→戴口罩。
二、行导尿术：同导尿术插入导尿管。
三、固定尿管：按留置导尿管术固定导尿管。
四、接集尿袋：按导尿管留置法接集尿袋。
五、安置体位：协助患者取平卧位，暴露尿管→在患者髋部一侧铺治疗巾。
六、排空膀胱：将冲洗液连接输液器并挂于输液架上→打开尿管冲洗接口保护帽，消毒接口置于治疗巾上→排空膀胱。
七、消毒插针：取无菌棉签、蘸取消毒液→消毒引流袋两遍→将输液管针头插入引流袋。
八、冲洗膀胱：夹闭尿袋→打开输液管，根据医嘱调节冲洗速度（冲洗速度一般为40-60滴/分）→流入一定量冲洗液（一般为200-300ml左右）→夹闭输液管→打开尿袋，排出冲洗液→如此反复进行（按医嘱量冲洗或至冲出液澄清为止）。
九、观察交待：在冲洗过程中，观察持续膀胱冲洗的效果、患者的反应→嘱患者注意保护引流管、不要过度活动、如有不适及时告知医护人员。
膀胱冲洗护理要点
7、如何预防尿管堵塞？
1. 避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2. 注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引
流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保 持引流通畅为原则。
8、健康宣教
1. 勿压迫、扭曲、折叠引流管，保持引流通畅。 2. 勿自行调节冲洗速度，勿自行拔出尿管。 3. 注意尿道口有无渗血渗液及膀胱区有无疼痛，
感来判断尿管在不在位。
3）冲洗液滴数已超过140滴/分，冲 洗液还是鲜红色怎办？
膀胱一般冲洗速度？
• 如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～ 140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。
• 如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。
3）冲洗液滴数已超过140滴/分，冲洗
液还是鲜红色怎办？
我们首先要征求床位医生对冲洗液速度的要 求了，不可擅自调速直线滴入液体，因为大量快 速的冲洗会引起病人心率、呼吸增快，血压升高 ，同时引发膀胱痉挛的发生！
• 持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段
2、膀胱冲洗的溶液
• 可以稀释膀胱内渗出的血液，防止 血液凝固阻塞尿道。
• 生理盐水的渗透压与血浆、组织液 大致一样，大量冲洗可以防止稀释 性低钠血症发生。
0.9％氯化钠3000ml
2020/4/27
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3、尿管的选择
•硅胶（我科常用）
2020/4/27
•橡胶
持续膀胱冲洗的护理
泌外科
内容
1. 持续膀胱冲洗定义 2. 膀胱冲洗的溶液 3. 尿管的选择 4. 膀胱冲洗的方法 5. 冲洗过程中的护理要点 6. 冲洗过程中的常见问题及处理方法 7. 预防尿管堵塞的措施 8. 健康宣教
1、持续膀胱冲洗概念
• 持续膀胱冲洗：是指通过三腔尿管将冲洗液或药物灌
膀胱冲洗法
膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。
（二)目的1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。
2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。
3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。
（三)适应证1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。
（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。
(五)并发症1.膨胱痉孪2.尿急、尿痛3.感染（六)注意事项1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。
因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。
2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。
膀胱冲洗的护理
膀胱冲洗的护理来源：护理周刊膀胱冲洗的护理膀胱冲洗法是通过导尿管或耻骨上膀胱造瘘管，反复向膀胱灌入适量冲洗液进行冲洗的方法。
一、适应症1．长期留置导尿管者。
2．某些泌尿外科术前准备。
3．前列腺及膀胱手术后。
二、膀胱冲洗的种类包括密闭式冲洗法（图 3-9）和开放式冲洗法两种。
三、膀胱冲洗技术（一）密闭式冲洗法通过密闭管道进行持续膀胱冲洗的方法。
【目的】1．保持引流通畅，预防泌尿系感染。
2．治疗某些膀胱疾病。
3．清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4．预防前列腺及膀胱术后血块形成。
【评估】1．患者病情、治疗、用药及意识状态。
2．患者尿液的性状、颜色，有无尿痛、尿频、尿急等情况。
3．患者有无紧张、焦虑，对治疗的认识和态度。
4．用物的灭菌时间、质量，冲洗药液是否适合患者病情，温度合适。
【准备】1．操作者准备（1）护士素质：衣帽整齐，仪表端庄，姿势规范，展示出护士职业良好的风采。
（2）洗手，戴口罩。
（3）了解操作目的，掌握操作程序及技能。
2．用物准备（1）治疗盘内备：输液管、治疗巾、无菌手套、治疗碗、止血钳、镊子、消毒用棉球、开瓶器。
（2）冲洗液：遵医嘱备冲洗液。
（3）其他用物：便盆、便盆巾。
按需备输液架、Y型管。
3．环境准备整洁、安静、舒适，屏风遮挡患者。
4．患者准备（1）解释：向患者及家属解释膀胱冲洗的目的和注意事项，使患者愿意合作，有安全感。
（2）协助患者取舒适体位。
【实施】操作步骤要点说明1. 打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水◆长玻璃管浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量2. 备齐用物携至床旁，核对、解释◆确认患者，取得合作3. 检查引流情况，手消毒◆检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量4. 铺治疗巾，戴手套◆更换引流管连接处铺治疗巾5. 用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管◆以免空气进入胸膜腔6. 分离胸管与引流管并消毒胸管接口◆2%碘酊消毒后用70%乙醇脱碘或用吉尔碘消毒7. 连接水封瓶◆检查连接是否牢固，不可漏气8. 松开止血钳◆观察引流是否通畅(水柱波动范围大约4～6cm),患者的反应9. 消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料10. 撤去治疗巾，脱手套11. 固定引流管，安置水封瓶◆保持引流瓶低于胸腔60～100 cm，将引流瓶置于安全处12. 协助患者取舒适卧位，整理床单位◆一般取半卧位13. 整理用物◆按规范处理医疗垃圾14. 洗手，记录◆规范洗手后，记录引流液性质及引流量、患者反应【注意事项】1．严格执行无菌操作，防止医源性感染。
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作者：败转头
作品编号44122544：GL568877444633106633215458
时间：2020.12.13
三种膀胱冲洗方法
常见问题及处理
一、持续膀胱冲洗
定义
利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。
目的
1、清除膀胱内的异物
2、保持引流通畅
适应症
TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。
持冲常见问题
•尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力）
•冲洗管液面过满
•膀胱痉挛
处理
•须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。
•牵拉尿管
•调整患者体位
•热敷下腹部，应用解痉药物
•冲洗液加温
二、间歇膀胱冲洗
定义
利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。
目的
1、清除异物。
2、防血块堵塞。
3、抗炎。
4、TURP或TURBT术后、全膀胱
术后病人。
三、手动膀胱冲洗
定义
利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，
再抽吸出冲洗液的方法。
目的
清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）
手冲常见问题
•回抽困难
•黏液多或血块粘稠
处理
•反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物
•轻柔转动调整尿管位置
•用逐渐加压方式冲洗后回抽
•增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。
四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定）
Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。
Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。
Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。
五、操作注意事项
操作前准备
•病人准备
•操作者准备
•用物准备
护理注意事项
•严格执行无菌操作
•应选适合病人中最大号的三腔导尿管
•“进多少，出多少”
•新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。
•手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。
作者：败转头
作品编号44122544：GL568877444633106633215458
时间：2020.12.13。