膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
膀胱冲洗
膀胱冲洗护理法
一、目的：清洁膀胱，预防感染，严重血尿时防止膀胱内血块形成
二、适应症：长期留置尿管者、严重血尿者、尿管发生阻塞者、前列腺及膀胱手术后患者
2、遵医嘱选择冲洗溶液、药液，冲洗次数及冲洗方式。
并注意冲洗液温度（38—40度）。
3、冲洗膀胱时如有剧痛，不适等，应停止冲洗。
4、准确记录尿色、性状、出水量及患者自觉症状等。
5、尿管应7—10天更换，尿袋（储尿瓶）应每日更换。
6、持续膀胱冲洗：①应严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度②冲洗时引流液必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理③每日更换引流装置
7、留置尿管发生阻塞时，用注射器小剂量冲洗时，如需抽吸不得用力过猛，吸出之液体不可回注。
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
科室：被考核人:主考教师:考核日期：
项 目
总
分
评 分 细 则
评 分 等 级
得分及
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然,语言亲切、流畅、通俗易懂，能完整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
10
1．了解病情，尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀下载删除胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
4．夹闭冲洗管,打开尿袋，排出冲洗液。
5．在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色.
6．评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。
7．冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固下载删除定，位置低于膀胱，以利引流尿液。
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2
操 作 后14Βιβλιοθήκη 1、执行无菌技术，未发生污染。
2．指导、解释，取得合作。
5
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4
4
3
3
2
2
操作前准备
5
1。洗手、戴口罩；
2。备齐用物，放置合理，冲洗液温适宜。
5
4
3
2
操
作
过
程
56
1．核对。
2．将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。
【医疗推荐】三甲医院-膀胱冲洗操作考核标准、语言沟通(001)
Earlybird膀胱冲洗操作考核标准科室：姓名：评委：时间：得分：项目考核要点分值扣分得分物品准备医嘱单、生理盐水250毫升、弯盘、排气碗、治疗巾、速干手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾筒、输液器、输液贴、棉签缸、棉签、PDA5用物不全缺一项扣1分物品摆放不合理扣1分1. 仪表端庄，衣帽整洁，护理卡与电脑医嘱核对5着装不符合要求一处扣1分核对不实扣1分2. 处置室准备用物：（1）检查手消剂有效期（2）开垃圾桶盖、洗手、戴口罩（3）检查一次性物品有效期未检查手消剂有效期扣1分检查不实扣1分未洗手扣1分。
未标准洗手扣1分（4）核查药名、浓度、剂量、有效期、药洗手不实扣1分液质量（5 ）护理卡核对药液标签，PDA查对药物。
（6）将输液器插入输液袋内，将输液器排气管反折，将输液器保护帽套在反折的排气15 在处置车上方洗手扣1分未检查一次性物品有效期扣1分，核查不实扣1分未进行PDA查对药物扣1分管上使排气管处于夹闭状态其它未做一项扣1分（7）关垃圾桶盖、洗手、摘口罩操未查床尾卡扣1分作3. 携用物至患者床旁未做到双向核对扣1分核对不实扣1分步（1）PDA扫描腕带核对患者及腕带、床尾卡，自我介绍未解释膀胱冲洗的目的扣1分未做自我介绍扣1分骤（2）拉上隔帘，评估患者病情、意识、自理及合作程度，评估有无腹胀情况，评估置18评估内容不全缺一项扣1分未告协助患者取舒适体位扣1分管日期，评估尿液性质、是否排尽尿液及尿与患者交流沟通不亲切、不流畅扣1分管通畅情况未拉隔帘扣1分（3）解释说明膀胱冲洗目的，取得配合评估不全扣1分叩诊不实扣1分其它未做一项扣1分4为患者选择合适体位（1）开垃圾桶盖、洗手、戴口罩，PDA扫描腕带核对药物，将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，排尽输液管25未打开医用、生活垃圾桶盖扣1分，未按流程打开医用生活垃圾桶盖一次扣1分后开桶盖而未洗手扣1分操作前未洗手扣1分内的空气，输液管末端放入输液器包装袋内，未戴口罩扣1分置于治疗盘中，准备输液贴未进行PDA查对腕带及药物扣1分（2）垫治疗巾，夹闭尿管，二次消毒Y型未口述扫描成功，药品正确各扣1分，导尿管，二次排气，连接输液管与导尿管，核对不实扣1分打开输液器，调节滴数，速度80～100滴／液体排地上扣1分min；妥善固定未铺治疗巾扣1分（3）再次核对患者及药物，协助患者取舒未夹闭尿管扣1分适体位，放置呼叫器消毒方法不正确一项扣1分（4）整理用物，关垃圾桶盖、洗手、摘口未为患者保暖扣1分罩体位不符合要求扣1分未调节滴数扣1分未再次核对药物扣1分未整理床单位扣1分未取舒适卧位扣1分5. 45分钟后冲洗完毕（1）评估患者，开垃圾桶盖、锐器盒、洗未放置呼叫器扣1分手、戴口罩，撤去冲洗通路，拉开隔帘，整理用物，15 未拉开隔帘扣1分医用垃圾、生活垃圾未区分扣1分（2）关垃圾桶盖、洗手、摘口罩。
膀胱冲洗技术操作评分标准
蔡甸区人民医院
膀胱冲洗技术操作评分标准
科室姓名评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1、（
2、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
3
评估要点
1、评估患者病情、自理能力及合作情况等。
2、评估尿液性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
3、—
4、向患者及家属解释膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。
3
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
$
操作用物：（1）治疗盘内：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子1把）、纱布2块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳1把、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘 （2）医嘱单、护理记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶 （3）酌情备输液架、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。
3
操作步骤
（1）核对医嘱，准备用物。
2
（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者，酌情排空膀胱。
8
（3）洗手，戴口罩。备胶布。
2
（4）备齐用物携至患者床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。
10
（5）核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距创面60ＣＭ），排气。
（5）调节液速，正负10滴，低速不符合扣2分。
（6）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
（7）超过规定时间终止考试。
考核日期：评委签名：
5
（6）戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下１.５CM处为穿刺点，消毒范围约5ＣＭ。
55项临床护理技术操作标准
55项临床护理技术操作标目录一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1)二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5)三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10)四、卧床患者更换床单法评分标准 (13)五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17)六、一般洗手法评分标准（标准分100分） (23)七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25)八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28)九、肌内注射法评分标准 (33)十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38)十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49)十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54)十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分) (58)十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62)十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67)十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71)十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77)十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82)二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87)二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92)二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分） (97)二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100)二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103)二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106)二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分） (109)二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分） (112)二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） (115)二十九、外科手消毒评分标准（标准分100分） (122)三十、女患者导尿法评分标准（标准分100分） (124)三十一、男患者导尿法评分标准（标准分100分） (130)三十二、灌肠法评分标准（标准分100分） (136)三十三、换药法评分标准（标准分100分） (140)三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分100分） (143)三十五、血糖测量操作评分标准（标准分100分） (146)三十六、静脉注射操作评分标准（标准分100分） (149)三十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准（标准分100分） (153)三十八、冰袋冷敷法操作评分标准（标准分100分） (158)三十九、输液泵或微量泵的使用（标准分100分） (161)四十、轴线翻身法评分标准（标准分100分） (165)四十一、造口护理评分标准（标准分100分） (169)四十二、光照疗法的操作评分标准（标准分100分） (174)四十三、脐部护理操作评分标准（标准分100分） (178)四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准（标准分100分） (181)四十五、听诊胎心音技术考核评价评分标准（标准分100分） (184)四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准（标准分100分） (187)四十七、痰标本采集法操作评分标准（标准分100分） (191)四十八、口服给药操作评分标准（标准分100分） (195)四十九、协助患者移向床头法评分标准（标准分100分） (199)五十、协助患者由床上移至平车法评分标准（标准分100分） (202)五十一、皮下注射法操作评分标准（标准分100分） (208)五十二、心肺复苏评分标准（标准分100分） (212)五十三、患者约束法评分标准（标准分100分） (217)五十四、“T”管引流护理（标准分100分） (222)五十五、血氧饱和度监测评分标准（标准分100分）(225)一、口腔护理操作评分标准（标准分100分）二、鼻饲法评分标准（标准分100 分）三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100分）四、卧床患者更换床单法评分标准五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分）（标准分100分）（标准分100分）八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准九、肌内注射法评分标准。
项临床护理技术操作标准及规范
项临床护理技术操作标准及规范目录一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1)二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5)三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10)四、卧床患者更换床单法评分标准 (13)五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17)六、通常洗手法评分标准（标准分100分） (23)七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25)八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28)九、肌内注射法评分标准 (33)十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38)十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49)十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54)十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分) (58)十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62)十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67)十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71)十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77)十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82)二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87)二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92)二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分） (97)二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100)二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103)二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106)二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分） (109)二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分） (112)二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） (115)二十九、外科手消毒评分标准（标准分100分） (122)三十、女患者导尿法评分标准（标准分100分） (124)三十一、男患者导尿法评分标准（标准分100分） (130)三十二、灌肠法评分标准（标准分100分） (136)三十三、换药法评分标准（标准分100分） (140)三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分100分） (143)三十五、血糖测量操作评分标准（标准分100分） (146)三十六、静脉注射操作评分标准（标准分100分） (149)三十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准（标准分100分） (153)三十八、冰袋冷敷法操作评分标准（标准分100分） (158)三十九、输液泵或者微量泵的使用（标准分100分） (161)四十、轴线翻身法评分标准（标准分100分） (165)四十一、造口护理评分标准（标准分100分） (169)四十二、光照疗法的操作评分标准（标准分100分） (174)四十三、脐部护理操作评分标准（标准分100分） (178)四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准（标准分100分） (181)四十五、听诊胎心音技术考核评价评分标准（标准分100分） (184)四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准（标准分100分） (187)四十七、痰标本采集法操作评分标准（标准分100分） (191)四十八、口服给药操作评分标准（标准分100分） (195)四十九、协助患者移向床头法评分标准（标准分100分） (199)五十、协助患者由床上移至平车法评分标准（标准分100分） (202)五十一、皮下注射法操作评分标准（标准分100分） (208)五十二、心肺复苏评分标准（标准分100分） (212)五十三、患者约束法评分标准（标准分100分） (217)五十四、“T”管引流护理（标准分100分） (222)五十五、血氧饱与度监测评分标准（标准分100分）(225)一、口腔护理操作评分标准（标准分100分）二、鼻饲法评分标准（标准分100 分）三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100分）四、卧床患者更换床单法评分标准五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分）六、通常洗手法评分标准（标准分100分）七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分）八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准九、肌内注射法评分标准十、密闭式静脉输液技术评分标准十一、密闭式静脉输血法评分标准。
膀胱冲洗法(218.4.16)
膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。
（二)目的1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。
2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。
3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。
（三)适应证1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。
（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。
(五)并发症1.膨胱痉孪2.尿急、尿痛3.感染（六)注意事项1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。
因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。
2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。
膀胱冲洗技术操作及并发症处理
二十八、膀胱冲洗技术操作及并发症处理（一）目的1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。
3、前列腺及膀胱术后预防血凝。
4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
（二）准备1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。
2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。
3、准备用物：常用冲洗液、消毒液、输液器、引流袋、薄膜手套、手消毒剂、污物缸、棉签、胶布、垫巾、别针、止血钳、纱布数块、弯盘。
（三）操作评估1、评估患者的意识、病情、合作程度等。
2、观察冲洗液的颜色、性质及量等。
3、评估患者尿管的情况、尿液性质，有无出血和有无不适的主诉。
（四）操作流程核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释、安抚患者→评估全身局部→洗手→戴口罩→准备用物：冲洗液、擦灰、消毒手、检查液体瓶签、质量、效期、器盖去、瓶注床号、姓名、药名、日期、时间→消毒瓶口（套网套）→携用物至床旁者→核对床号、姓名→关闭门窗→屏风遮挡→取合适体位→戴手套→核对医嘱→挂冲洗液瓶并排气→夹紧输液管→暴露尿管→排空膀胱→夹尿管近段→消毒尿管接口→分离→连接输液管→打开输液管夹、开放尿管夹→输入冲洗液→反复冲洗3-4次→观察冲洗反应→导尿管与新的引流袋连接：（→铺垫巾、放弯盘→撕开引流袋：关闭引流袋开关→固定引流装置位置合适→夹管→消毒接口处→连接引流袋→检查引流管是否通畅→将原引流袋取下）→保留30min→开放引流管→放出膀胱引流液→尿管连接新引流袋→引流袋贴标识（注明日期、时间、护士签名）→取舒适体位→整理床单位→整理用物→撤屏风→消毒手→记录引流液量、颜色、性质、时间→医疗、生活垃圾分开→洗手→取口罩→记录签全名。
（五）操作并发症处理1、尿路感染预防：（1）尽可能缩短留置导尿管的时间，尽量不冲洗膀胱。
（2）如行膀胱冲洗，应严格遵守无菌操作技术原则，并进行尿道口的护理。
（3）行膀胱冲洗操作时，引流管及集尿袋的位置应低于患者膀胱位置15-20cm，并及时清空集尿袋中的尿液。
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程
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1、备齐用物，洗手、戴口罩。
2、携物至床旁，核对，解释，取得患者合作。
3、准备胶布，核对、检查膀胱冲洗液，消毒瓶口，挂于输液架上。
4、检查、打开输液器，插入瓶口，排气、备用。
5、、排净尿液后，用止血钳夹闭尿袋。消毒尿管一端，将输液器头皮针插入尿管，用胶布固定，打开调节阀，根据医嘱调节冲洗速度，开始膀胱冲洗。
6、间歇冲洗时，先将适量膀胱冲洗液注入膀胱内，夹闭调节阀，打开止血钳，排出冲洗液。再夹闭止血钳，打开调节阀，继续冲洗。如此反复。
7、持续冲洗过程中，注意观察患者的反应及冲洗液的颜色、量，评估冲洗液的入量和出量，以及有无憋尿感。
8、冲洗完毕，夹闭调节阀，拔出头皮针，打开止血钳，观察尿管引流通畅。
9、协助患者取舒适体位，整理床单位。
10、整理用物，洗手、记录。
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评价
10
1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2、与病人交流有效，操作中注意病人感受。
3、无菌原则强。
4、每超时1分钟扣2分。
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注：总分100分操作时间：8分钟
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物：根据病情准备膀胱冲洗液，输液器，止血钳，消毒物品，弯盘，输液架等。
3、用物准备3分钟。
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1、评估患者病情、自理能力及合作情况。