膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
膀胱冲洗
膀胱冲洗护理法
一、目的：清洁膀胱，预防感染，严重血尿时防止膀胱内血块形成
二、适应症：长期留置尿管者、严重血尿者、尿管发生阻塞者、前列腺及膀胱手术后患者
2、遵医嘱选择冲洗溶液、药液，冲洗次数及冲洗方式。
并注意冲洗液温度（38—40度）。
3、冲洗膀胱时如有剧痛，不适等，应停止冲洗。
4、准确记录尿色、性状、出水量及患者自觉症状等。
5、尿管应7—10天更换，尿袋（储尿瓶）应每日更换。
6、持续膀胱冲洗：①应严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度②冲洗时引流液必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理③每日更换引流装置
7、留置尿管发生阻塞时，用注射器小剂量冲洗时，如需抽吸不得用力过猛，吸出之液体不可回注。
膀胱冲洗法(2018.4.16)
膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。
（二)目的1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。
2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。
3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。
（三)适应证1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。
（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。
(五)并发症1.膨胱痉孪2.尿急、尿痛3.感染（六)注意事项1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。
因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。
2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。
膀胱冲洗操作规程
膀胱冲洗操作规程【评估】1、病人病情、留置尿管情况。
2、病人心理状况和合作程度。
【准备】1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩。
2、用物：治疗车，治疗盘，安尔碘，止血钳，消毒棉签，输液器，手套，网套，启瓶器，手消毒液，排液碗，护理记录单，生理盐水或遵医嘱备药。
3、环境：清洁、安全，必要时屏风遮挡。
4、体位：平卧位。
【方法】携用物至床旁，核对病人，解释→挂冲洗液，挂“冲洗液”标识牌，排气→暴露尿管，消毒双手→将无菌治疗巾铺于留置尿管末端接头下→消毒导尿管接口处→将冲洗液与导尿管接口连接→打开冲洗液开关，夹闭引流管→冲入100-200ml，少量多次进行冲洗，观察冲洗液性质，色泽→冲洗结束，消毒接口→撤去治疗巾→整理床单元及用物→消毒双手→观察引流情况并记录输入量、引流液色泽、性质。
【评价】1、严格无菌操作和查对制度。
2、沟通有效，患者感到安全、配合治疗。
3、操作过程中注意病人有无腹痛、腹胀、血压变化及引流液情况。
膀胱冲洗操作评分标准膀胱冲洗操作规程【评估】1、病人病情、留置尿管情况。
2、病人心理状况和合作程度。
【准备】1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩。
2、用物：治疗车，治疗盘，安尔碘，止血钳，消毒棉签，输液器，手套，网套，启瓶器，手消毒液，排液碗，护理记录单，生理盐水或遵医嘱备药。
3、环境：清洁、安全，必要时屏风遮挡。
4、体位：平卧位。
【方法】携用物至床旁，核对病人，解释→挂冲洗液，挂“冲洗液”标识牌，排气→暴露尿管，消毒双手→将无菌治疗巾铺于留置尿管末端接头下→消毒导尿管接口处→将冲洗液与导尿管接口连接→打开冲洗液开关，夹闭引流管→冲入100-200ml，少量多次进行冲洗，观察冲洗液性质，色泽→冲洗结束，消毒接口→撤去治疗巾→整理床单元及用物→消毒双手→观察引流情况并记录输入量、引流液色泽、性质。
【评价】1、严格无菌操作和查对制度。
2、沟通有效，患者感到安全、配合治疗。
3、操作过程中注意病人有无腹痛、腹胀、血压变化及引流液情况。
膀胱冲洗的护理
膀胱冲洗病人的护理
膀胱冲洗：是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘
管，将冲洗液注入膀胱后再经导尿管排出，往 往反复进行。 应用于：多用于前列腺，膀胱手 术后，以及长期留置导尿的病人 常用的冲洗液：0.9%氯化钠，3%硼酸溶液， 0.02%乳酸伊莎吖啶抗生素溶液等
温度：水温最好保持在35℃-37℃，但膀胱内出 血时应使用4℃左右的冷冲洗液。量：冲洗次数 及注入液体量，应根据具体情况而定，一般每 日2-3次，每次冲洗液量一般不应超过100ml， 膀胱手术后每次冲洗量不应超过50ml
❖ 注意事项 1.严格执行无菌操作，防止医源性感 染。 2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗 速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患
者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止 冲洗，通知医生处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内 液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力， 利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进 行调节，一般为80-100滴/分钟。 4.寒冷气候， 冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱， 引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管 是否通畅。
❖ 2 、出血 （1）加快冲洗速度。 （2）术后医生予 气囊压迫止血或者持续牵拉固定导尿管止血。
❖ 3、 膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适 当的抗感染治疗。 （2）碱化尿液对缓解症状有 一定作用。 （3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至 38~40℃，以防冷刺激膀胱。
❖ 4、 膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的 紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使 患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的 心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的 紧张。 （2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱 冲洗，使病人减轻痛苦。 （3）冲洗时密切观察， 保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较 为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分 钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
科室：被考核人:主考教师:考核日期：
项 目
总
分
评 分 细 则
评 分 等 级
得分及
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然,语言亲切、流畅、通俗易懂，能完整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
10
1．了解病情，尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀下载删除胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
4．夹闭冲洗管,打开尿袋，排出冲洗液。
5．在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色.
6．评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。
7．冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固下载删除定，位置低于膀胱，以利引流尿液。
8
8
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6
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2
操 作 后14Βιβλιοθήκη 1、执行无菌技术，未发生污染。
2．指导、解释，取得合作。
5
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3
2
2
操作前准备
5
1。洗手、戴口罩；
2。备齐用物，放置合理，冲洗液温适宜。
5
4
3
2
操
作
过
程
56
1．核对。
2．将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。
【医疗推荐】三甲医院-膀胱冲洗操作考核标准、语言沟通(001)
Earlybird膀胱冲洗操作考核标准科室：姓名：评委：时间：得分：项目考核要点分值扣分得分物品准备医嘱单、生理盐水250毫升、弯盘、排气碗、治疗巾、速干手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾筒、输液器、输液贴、棉签缸、棉签、PDA5用物不全缺一项扣1分物品摆放不合理扣1分1. 仪表端庄，衣帽整洁，护理卡与电脑医嘱核对5着装不符合要求一处扣1分核对不实扣1分2. 处置室准备用物：（1）检查手消剂有效期（2）开垃圾桶盖、洗手、戴口罩（3）检查一次性物品有效期未检查手消剂有效期扣1分检查不实扣1分未洗手扣1分。
未标准洗手扣1分（4）核查药名、浓度、剂量、有效期、药洗手不实扣1分液质量（5 ）护理卡核对药液标签，PDA查对药物。
（6）将输液器插入输液袋内，将输液器排气管反折，将输液器保护帽套在反折的排气15 在处置车上方洗手扣1分未检查一次性物品有效期扣1分，核查不实扣1分未进行PDA查对药物扣1分管上使排气管处于夹闭状态其它未做一项扣1分（7）关垃圾桶盖、洗手、摘口罩操未查床尾卡扣1分作3. 携用物至患者床旁未做到双向核对扣1分核对不实扣1分步（1）PDA扫描腕带核对患者及腕带、床尾卡，自我介绍未解释膀胱冲洗的目的扣1分未做自我介绍扣1分骤（2）拉上隔帘，评估患者病情、意识、自理及合作程度，评估有无腹胀情况，评估置18评估内容不全缺一项扣1分未告协助患者取舒适体位扣1分管日期，评估尿液性质、是否排尽尿液及尿与患者交流沟通不亲切、不流畅扣1分管通畅情况未拉隔帘扣1分（3）解释说明膀胱冲洗目的，取得配合评估不全扣1分叩诊不实扣1分其它未做一项扣1分4为患者选择合适体位（1）开垃圾桶盖、洗手、戴口罩，PDA扫描腕带核对药物，将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，排尽输液管25未打开医用、生活垃圾桶盖扣1分，未按流程打开医用生活垃圾桶盖一次扣1分后开桶盖而未洗手扣1分操作前未洗手扣1分内的空气，输液管末端放入输液器包装袋内，未戴口罩扣1分置于治疗盘中，准备输液贴未进行PDA查对腕带及药物扣1分（2）垫治疗巾，夹闭尿管，二次消毒Y型未口述扫描成功，药品正确各扣1分，导尿管，二次排气，连接输液管与导尿管，核对不实扣1分打开输液器，调节滴数，速度80～100滴／液体排地上扣1分min；妥善固定未铺治疗巾扣1分（3）再次核对患者及药物，协助患者取舒未夹闭尿管扣1分适体位，放置呼叫器消毒方法不正确一项扣1分（4）整理用物，关垃圾桶盖、洗手、摘口未为患者保暖扣1分罩体位不符合要求扣1分未调节滴数扣1分未再次核对药物扣1分未整理床单位扣1分未取舒适卧位扣1分5. 45分钟后冲洗完毕（1）评估患者，开垃圾桶盖、锐器盒、洗未放置呼叫器扣1分手、戴口罩，撤去冲洗通路，拉开隔帘，整理用物，15 未拉开隔帘扣1分医用垃圾、生活垃圾未区分扣1分（2）关垃圾桶盖、洗手、摘口罩。
膀胱冲洗技术操作评分标准
蔡甸区人民医院
膀胱冲洗技术操作评分标准
科室姓名评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1、（
2、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
3
评估要点
1、评估患者病情、自理能力及合作情况等。
2、评估尿液性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
3、—
4、向患者及家属解释膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。
3
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
$
操作用物：（1）治疗盘内：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子1把）、纱布2块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳1把、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘 （2）医嘱单、护理记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶 （3）酌情备输液架、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。
3
操作步骤
（1）核对医嘱，准备用物。
2
（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者，酌情排空膀胱。
8
（3）洗手，戴口罩。备胶布。
2
（4）备齐用物携至患者床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。
10
（5）核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距创面60ＣＭ），排气。
（5）调节液速，正负10滴，低速不符合扣2分。
（6）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
（7）超过规定时间终止考试。
考核日期：评委签名：
5
（6）戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下１.５CM处为穿刺点，消毒范围约5ＣＭ。
膀胱间断冲洗技术
15
一项不合格扣2分
终末处理
5分
处置区域合适，垃圾分类正确，洗手
5
垃圾分类不正确扣3分
其他一项不合格扣1分
总体评价
5分
1.遵守无菌操作原则
2.操作过程熟练，动作轻柔
3
2
注意事项：
1.严格执行无菌操作，防止医源性感染
2.抽吸不得用力过猛，吸出液体不可回注
3.观察冲入和抽出液体量是否均衡
2）治疗车下层：利器盒，弯盘
5
少一样扣1分，最多扣4分
物品摆放乱扣1分
评估患者
10分
1.携评估用物至床旁，核对患者
4
缺一项扣1分
2.自然、全面的解释膀胱冲洗的目的及注意事项
3.关闭门窗、调节室温、屏风遮挡（非单人病房）
4.评估患者
1）患者的心理，能否配合
2）戴手套，处理评估用物，喷手
10
一项不达标扣1分
膀胱间断冲洗护理技术评分标准
科室姓名分值
扣分说明
扣分
操作准备
10分
1.护士准备：衣、帽、鞋、头发整洁、淡妆、洗手、戴口罩
5
一项不合格扣1分
2.【评估用物】
1）治疗车上层：治疗盘、非无菌手套
2）治疗车下层：弯盘
3.【操作用物】
1）治疗车上层：治疗盘：无菌治疗碗及弯盘各一个，生理盐水500ml，50ml注射器（或专用冲洗器）一付，0.5%碘伏，棉签，纱布数块，手套一付，一次性垫单一条
4.冲洗过程中观察抽出液体的量、颜色及性状
5.冲洗过程中注意观察和询问患者有无不适
11.观察：
1）抽出液的量、颜色及性状
2）尿液自行流出是否通畅
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评价
10
1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2、与病人交流有效，操作中注意病人感受。
3、无菌原则强。
4、每超时1分钟扣2分。
3
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0
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1
注：总分100分 操作时间：8分钟
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物：根据病情准备膀胱冲洗液，输液器，止血钳，消毒物品，弯盘，输液架等。
3、用物准备3分钟 。
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评估
10
1、评估患者病情、自理能力及合作情况。
2、评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
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操
作
流
程
70
1、备齐用物，洗手、戴口罩。
2、携物至床旁，核对，解释，取得患者合作。
3、准备胶布，核对、检查膀胱冲洗液，消毒瓶口，挂于输液架上。
4、检查、打开输液器，插入瓶口，排气、备用。
5、、排净尿液后，用止血钳夹闭尿袋。消毒尿管一端，将输液器头皮针插入尿管，用胶布固定，打开调节阀，根据医嘱调节冲洗速度，开始膀胱冲洗。
6、间歇冲洗时，先将适量膀胱冲洗液注入膀胱内，夹闭调节阀，打开止血钳，排出冲洗液。再夹闭止血钳，打开调节阀，继续冲洗。如此反复。
7、 持续冲洗过程中，注意观察患者的反应及冲洗液的颜色、量，评估冲洗液的入量和出量，以及有无憋尿感。
8、冲洗完毕，夹闭调节阀，拔出头皮针，打开止血钳，观察尿管引流通畅。
9、协助患者取舒适体位，整理床单位。