生长激素激发试验不良反应及护理对策的观察
矮小症患儿生长激素激发试验的护理方式分析及研究
矮小症患儿生长激素激发试验的护理方式分析及研究林莉【摘要】目的:分析矮小症患儿生长激素激发试验护理方法及效果.方法:随机选择笔者所在医院在2015年5月-2017年5月收治的60例矮小症患儿作为对象,将60例患儿随机和平均分成常规组及综合组,每组30例患儿.两组患儿均实施常规护理,综合组患儿加用综合护理干预.对两组患儿采血情况、不良反应发生情况及满意度进行对比和分析.结果:两组患儿均采血顺利,并且没有脱管、局部感染等病例;综合组患儿不良反应发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);综合组患儿护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在矮小症患儿生长激素激发试验过程中开展综合护理干预效果显著,值得不断推广和运用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)035【总页数】2页(P119-120)【关键词】矮小症;生长激素激发试验;常规护理;综合护理;不良反应;满意度【作者】林莉【作者单位】南平市妇幼保健院福建南平 353000【正文语种】中文矮小症是儿科常见疾病，是指生活在相似环境下，同地区、种族、性别、年龄儿童个体身高低于健康人群平均身高的2个标准差疾病，是儿科内分泌系统较为常见的病症[1]。
矮小症的发病原因较为复杂，主要原因为缺乏生长激素(GH)，激发试验是临床中明确是否存在生长激素缺乏的主要方法，通过生长激素激发试验能够有效了解患儿分泌生长激素能力，但需要有效的护理干预来提高生长激素激发试验的成功率和准确率[2]。
基于此，本研究共计选择60例矮小症患儿，现做如下具体报告。
1 资料与方法1.1 一般资料从2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的所有矮小症患儿中通过随机选择的方法选取60例患儿作为此次研究的对象，入选患儿均符合相关诊断标准，并且对本研究知情同意，家属均签署知情同意书，本研究通过伦理委员会批准。
通过投掷硬币随机分组的方法，将60例患儿平均分成常规组及综合组，每组30例。
生长激素激发试验参考范围
生长激素激发试验参考范围生长激素激发试验是一种常见的评估儿童生长发育的方法。
通过给予生长激素激发剂，检测儿童的生长激素分泌情况，从而判断其是否存在生长激素缺乏症或生长激素分泌异常等问题。
对于儿童生长发育问题的诊断和治疗，生长激素激发试验具有重要的临床意义。
本文将介绍生长激素激发试验的参考范围及其临床应用。
一、生长激素激发试验的基本原理生长激素（GH）是一种由前垂体分泌的蛋白质激素，对人体生长发育具有重要的调节作用。
生长激素激发试验是通过给予生长激素激发剂，刺激儿童的生长激素分泌，从而评估其生长激素分泌情况的一种方法。
生长激素激发试验的常用方法包括：胰岛素样生长因子-1（IGF-1）激发试验、精氨酸激发试验、葡萄糖激发试验、阿尔伯特试验等。
其中，IGF-1激发试验是目前应用最广泛的方法，其基本原理是给予IGF-1激发剂，刺激儿童的生长激素分泌，从而评估其GH分泌情况。
IGF-1激发试验的优点在于刺激剂易于获取，操作简便，且安全性高，是目前常用的生长激素激发试验方法之一。
二、生长激素激发试验参考范围生长激素激发试验参考范围是指正常儿童在生长激素激发试验中的生长激素分泌水平范围。
不同的生长激素激发试验方法其参考范围也不同。
以IGF-1激发试验为例，其参考范围如下：1. 儿童（男女）：0-8岁，GH峰值>10ng/mL；8-18岁，GH峰值>7ng/mL。
2. 成人（男女）：GH峰值>3ng/mL。
需要注意的是，生长激素激发试验参考范围的制定需要考虑到年龄、性别、生长发育阶段等因素，因此不同年龄段、性别的参考范围可能会有所不同。
三、生长激素激发试验的临床应用1. 评估生长激素缺乏症生长激素缺乏症是一种常见的儿童生长发育障碍。
生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏症的重要方法之一。
在生长激素缺乏症患者中，生长激素激发试验通常会显示GH峰值低于正常参考范围。
2. 评估生长激素分泌异常生长激素分泌异常是指儿童的生长激素分泌量明显低于正常水平或分泌节律异常等情况。
小儿生长激素激发试验留置针堵管的相关因素分析及护理对策
小儿生长激素激发试验留置针堵管的相关因素分析及护理对策[摘要]目的：探讨小儿生长激素激发试验留置针堵管的相关因素分析及护理对策。
方法：随机选取2022年2月-2023年2月在我院收治的30例小儿生长激素激发试验留置针堵管患儿，分析堵管原因，并将患儿均分两组，分别采取优质护理、常规护理，对比护理效果。
结果：经收集分析患儿留置针堵管情况，发现堵管原因集中在情绪不稳定、体位错误、封管方法不当、留置时间过长等方面，其中封管方法不当出现率最高，占比56.67％；经不同形式的护理后，观察组的消极情绪评分、不良反应出现率均更低，患儿护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过明确小儿生长激素激发试验留置针堵管的相关因素，能够帮助医护人员做好激发试验前的风险预防评估，提前制定相应的干预方案，并在发生堵管后能够及时应对，采取有效的护理措施，降低留置针堵管对患儿治疗造成的不良影响，进而提高小儿生长激素激发试验的安全有效性，对构建和谐的医护患关系也具有积极意义。
关键词：小儿生长激素激发试验；留置针堵管；优质护理；不良反应随着人们对幼儿成长、健康体检等知识水平的不断增强，越来越多的家长对其孩子身材矮小的问题给予重视，能够主动到院接受检查，并配合必要的药物干预，尽可能帮助患儿更好地成长[1-2]。
儿童身高发育不理想的主要原因是生长激素分泌不足，无法满足患儿身体发育所需的内环境水平。
生长激素由垂体前叶分泌，是促进人体生长的主要激素[3]。
矮小儿童送院体检往往就是对其生长激素水平进行检测，以此形成直观的生长数据，方便医生制定针对性的干预方案，提高患儿的生长激素水平[4]。
近年来各种医学技术得到快速发展，作为当前评估儿童生长激素水平的主要手段，生长激素激发试验已经发展得相对成熟，在各级医院中均得到广泛使用。
其作用也得到临床印证，患儿及其家属的满意度较高。
生长激素激发试验能够帮助确诊生长激素缺乏症，并客观评价垂体生长激素分泌水平[5-6]。
生长激素的副作用
生长激素的副作用生长激素可以有很多神奇的作用，但也有副作用。
下面是店铺给大家整理的生长激素的副作用相关信息，供大家阅读!生长激素的副作用HGH可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。
临床试验中约有1%的身材矮小儿童有副作用，常见注射部位局部一过性反应(疼痛、发麻、红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿、关节痛或肌痛)，这些副作用发生较早，但发生率随用药时间而降低，罕见影响日常活动。
长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生，抗体结合力低，无确切临床意义。
但如果预期的生长效果未能达到，则可能有抗体产生，抗体结合力超过2mg/L，则可能会影响疗效。
也就是说HGH治疗，副作用比较轻微，如注射部位红肿、皮疹等(和产品的纯度有关)在临床治疗中未发现不可逆转的副作用。
HGH在治疗剂量下是比较安全的。
生长激素分泌时间人体激素很多都是在夜间11:00----凌晨2：00点分泌最多，因此，激素治疗时一般采用与人体分泌大致吻合的时间来服药，不易造成对自身分泌功能的抑制。
而生长激素呈脉冲式分泌，它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素的调节，还受性别、年龄和昼夜节律的影响，睡眠状态下分泌明显增加。
因此，长期日夜颠倒，打乱正常节奏，肯定会影响身高增长的。
关于生长激素生长激素主要生理作用是对人体各种组织尤其是蛋白质有促进合成作用，能刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，因而能增高。
人体一旦缺乏生长激素就导致生长停滞。
生长激素缺乏，需经过严格内分泌检查，如垂体刺激试验，经过多次抽血观察生长激素域值的变化，方可确诊。
对垂体性侏儒，特发性矮小这些生长激素缺乏者用生长激素治疗后获得令人振奋的生长速度。
患特纳氏征(Tunner's)的女性患者早期应用生长激素来增高亦是首选的，否则，其成年人身高平均在1.4米左右。
对于宫内生长迟缓所致低出生体重儿，生长激素可帮助其加速生长，向正常儿身高追赶。
对体质性生长迟缓即男性11—13岁，女性10—12岁尚未见到第二性征发育者用生长激素治疗亦可达到满意增高效果。
可乐定和精氨酸激发试验158例不良反应分析与护理
可乐定和 精氨 酸激 发 试验 的患 儿 ｌ ５８例 ，分析 试验 中出现 的 不 良反 应 及 护 理 对 策 。
１ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料 疑 似 生 长 激 素 缺 乏 的 患 儿 １ ５ ８例 ，男 ９２ 例 ，女 ６６例 ；年 龄 ３～ｌ５岁 。患 儿 身 高 均 低 于 同 年 龄 、同 性 别 儿 童 平 均 身 高 ２个 标 准 差 ，年 增 长 ＜ ４ｃｍ ，骨 龄 落 后 ２年 以上 。激 发试验开始 前晚 ２２：Ｏ０后 开始禁食 ，试验 当 天早晨 空腹 ，选 择上肢 静脉 留置 针采血后 即静 脉滴注 精氨 酸 ，３０分 钟 内 滴 完 ； 后 立 即 可 乐 定 口服 ，口服 开 始 计 时 ， 分 别 于 ３０、４５、６０、９０分 钟 各 采 血 ２ｍｌ送 检 。
垂体瘤患者术后生长激素激发试验安全性观察与护理
万方数据
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!!!!!!!第 6A 期
谷 静等：垂体瘤患者术后生长激素激发试验安全性观察与护理
31
院患者，男性 4 例，女性 11 例，年龄 22～56 岁，病程 2 个月至 8 年。 完成研究的受试者共 15 例，其中垂 体无功能大/巨大腺瘤 11 例、催乳素大/巨大腺瘤患 者 4 例，均为我院神经外科经蝶或开颅术后患者。 1.22 入组标准 （1）年龄 20～60 岁；（2）垂体泌乳素 瘤和无功能性腺瘤术后； （3）手术后时间≥6 个月； （4）除 GH 外，其他垂体前叶功能减低可用相应生理 剂量激素替代治疗，包括术后仍服用溴隐亭的患者； （5）患者知情同意并签署知情同意书。 1.32 排除标准 （1）有恶性肿瘤病史的患者。 （2）合 并糖尿病患者。（3）有颅内高压的患者。（4）有严重肝 肾功能障碍的患者，丙氨酸氨基转移酶＞正常上限 2 倍，肌酐＞正常上限 2 倍。 （5）有心脏病史的患者，包 括缺血性心脏病、致死性心律失常、心功能不全等。 （6）有癫疒间发作史的患者。（7）妊娠期患者、哺乳期患 者。 （8）严重高血压患者，高血压Ⅲ级，血压＞180/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。 （9）正在进行抗抑郁治 疗、免疫抑制治疗、化疗、放疗（治疗垂体疾病除外） 患 者 。 （10）有 其 他 影 响 治 疗 效 果 及 疗 效 观 察 的 疾 病 。 （11）精神病患者。 1.42 研究方法 试验前禁食 10 h，停用当日口服药 和替代治疗靶腺激素 （如糖皮质激素、 甲状腺激素 等）。试验时留置静脉套管针备用。患者平卧，静脉缓 慢推注短效人胰岛素 0.1～0.15 U/kg（生理盐水 10 mL 稀释后），5 min 推完。 于静脉推注短效人胰岛素前 30 min，推 注 前 即 刻 ，推 注 后 第 30、第 45、第 60、第 90、第 120 分钟各采血 3.5 mL 做生长激素及静脉血 糖测定， 同时测量相应时间点的末梢血糖以及各时 点的心率和血压，并观察和记录患者的低血糖症状。 末梢血糖的监测采用强生稳步型血糖仪。 1.52 判断标准 安全性观察指标及评价标准：此实 验最主要会出现低血糖等不良反应， 严重时可出现 重度低血糖，严重危害患者健康，本试验以观察患者 出现低血糖的不同表现及严重程度[6]作为安全性的
生长激素激发试验知情同意书
身材矮小知情同意书
病案号
姓名性别年龄病区
临床目前诊断：身矮原因待查
一、生长激素刺激试验因病人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在试验过程中可能出现下列情况：
患儿目前诊断身材矮小原因待查，入院完善身材矮小相关化验检查、生长激素激发试验及垂体核磁。
生长激素激发试验过程中可能出现的不适反应：
1、试验前或试验过程中可能出现低血糖，
2、患儿自觉心悸、恶心、四肢末梢凉，
3、全身大汗，
4、出现呕吐等表现，
5、甚至出现低血糖昏迷，危及生命，
6、如诱发低血糖不成功需择日重复试验。
二、出现上述各种并发症的治疗对策：
生长激素刺激试验过程中行心电监测患儿生命体征、密切监测血糖。
若出现低血糖，予口服或静脉注射葡萄糖提高血糖，必要时终止试验、保证患儿生命安全。
医师签字：__________ 签字日期年月日时
三、家长/监护人/委托人意见：
我已仔细阅读，同意进入临床路径的诊疗流程，并完全理解试验存在的风险性，医师已给予我充分的解释，我已获得了生长激素刺激试验的相关信息。
我_______为________进行生长激素刺激试验。
(同意) （患儿姓名）
我________为_____________实施生长激素刺激试验，并承担相应后果。
(不同意) （患儿姓名）
签名_____________________，与患儿的关系__________________。
签字日期年月日。
矮小症生长激素激发试验的方法和护理
抑素的 药 物 与 ～种 兴奋 生 长 激 素 释 放 激 素 的 药 物 组 合” 。 ２００５年 ６月至 ２００８年 １１月 ，本科病房 分别使用精氨 酸和可乐 定进行生长激 素激发试 验 ５３例并在试 验的前 、中、后采取 了综 合 的 护理 措 施 ，现 回顾 性 分 析 报 道 如 下 。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 对 象
１．２ 方 法
水 彻底 溶解 ，配置成 ｌＯＩｘｇ／ｍｌ的可乐定水溶液 ，用一次性注射器
试 验 分 两 个 半 天 进 行 ，患 儿 分 别 使 用 精 氨 酸 和 可 乐 定 两 种 抽 吸 ，按 剂 量 ＶＩ服 ；精 氨 酸 按 ０．５ｇ／ｋｇ计 算 剂 量 ，并 用 生 理 盐 水
药物 做 生 长 激 素 激 发 试 验 。常 规 在 试 验 前 禁 食 ８ｈ，于 清 晨 空 腹 稀 释成 １０％ 的溶 液 ，３０ｍｉｎ滴 完 。精 氨 酸 须 准 确 计 算 每 分 钟 滴
选 择 ２００５年 ６月 至 ２００８年 １１月 病 房 收治 的矮 小 症 ５３例 ， 其 中 男性 ４０例 ，女 性 １３例 ，年 龄 ３岁 ２个 月 ～ｌ４岁 ，所 选 患儿 均符 合矮小症诊断标准 ，即患儿的身高低 于我国 同年龄 同性别
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医药 卫 生 ，２００６，２２（６０）：８９２． ‘
５ 小 结
５ 刘 小 燕 ，田 洁 ，吴 华 云 ．微 注 泵 阻 塞报 警 时蓄 积 药 液 致人 体 不
加 强 护 理 人 员 使 用 微 量 注 射 泵 的 风 险 意 识 教 育 及 培 训 ，建
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四川医学 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３ ｌ卷（ ８期 ） Ｓ ｈ ａ 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ ０，ｏ ３ ， ｏ８ ｃ ｄ ａ Ｊ ｕｎ ｌ２ １ Ｖ１ １Ｎ ． ｃ ．
・１ ９ ・ ７ １
论 著
生 长激 素激 发 试 验不 良反应 及 护理 对策 的观 察
白 莉
（ 四川 省 妇 幼 保 健 院儿 童保 健科 ， 四川 成 都 ６０ ３ ） １０ １
【 ｂｔ ｃ】 ０ｂ ｃｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｖ ｓ ｅｅ ｆｒ ｔ ｈｒｏｅ ｒ ｏａｏ ｓ ａｄ ｈ ｆｃ ｏ ｎｒｎ ｔ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊ ｔｅ ｏ ｂｅ ｅｈ ａ ｅ ｅ ｆｃ ｏ ｇ ｗｈ ｏ ｎ ｏ ｃｔｎｔ ｔｎ ｅ ｅ ｆ ｕ ｉ ｉｅ ｅｉ ｏ ｒ ｅ ｄ ｒ ｔ ｏ ｍ ｐ ｖ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｓ ｇｎ ｒ
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【 关键词 】 生长激素激发试验 ； 良反 应 ； 不 护理对 策 【 中图分类号 】 Ｒ４ ２ ７
ｈ ｌａ ｄ ａ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ －５ １２ １ ｝ ８１９ －２ ０４００ （００ ０ —１７０
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【 要】 目的 摘
应的情况。结 果
观察生长激素激发 试验 不 良 应及 实施 护理措施后 的效果 。方 法 反
选择 ２０ ０８年 ４月 ～ ００ ２ ２１ 年
平 卧位 、 安静休 息、 听
月进 行 生长 激 素 激 发 试 验 的 矮 小 儿 童 ５ ２例 ， 其 随机 分 成 对 照 组 ２ 将 ６例 和 护 理 试 验 组 ２ ６例 ， 比较 两组 患 儿 出现 不 良反
护理实验 组与对照组 比较 ， 两组之 间不 良反应存在显著差异（ ＜ ．５ 。结论 Ｐ ００ ）
音 乐分散 注意力、 积极鼓励 、 安慰 等心理护理 、 保暖、 制精氨 酸药物输 注速度 、 摩及 热敷 腹部等 护理措施 可减轻 生长 控 按
激 素 激 发 试 验 中的 不 良反 应 ， 轻 惠儿 痛 苦 ， 证 试 验 的 顺 利 完 成 。 减 保
【 ｅ ｗ ｒｓ ｇ ｗｈ ｏ ｏｅ ｒ ｏ ｔｎｔｔ ｄｅ ｅ ｆ ｃ ｎｒｎ ｒ ｓａ ｇ Ｋ ｙ ｏｄ 】 ｒ ｔ ｒ ｎ ｏｃ ｉ ｓ ａｖ ｅ ；ｕ ｉ ｃ ｅ ｔｔ ｙ ｏ ｈｍ ｐ ｖ ａｏ ｅ ； ｒ ｅ ｔ ｓ ｇ ａ ｒｅ ｓ