儿童生长激素药物激发试验的临床意义
儿童生长激素治疗的临床效果评价研究
2024-01-15
目录
• 引言 • 儿童生长激素治疗的基本理论 • 儿童生长激素治疗的临床效果评价 • 儿童生长激素治疗的安全性和副作用评价 • 儿童生长激素治疗的经济学评价 • 结论与展望
01
引言
研究背景和意义
儿童生长发育问题
儿童生长激素治疗是针对生长发育迟缓或生长激素缺乏症等问题的治疗方法。这些问题严重影响儿童的身心健 康和成长发育，因此对该治疗方法的研究具有重要意义。
06
结论与展望
研究结论总结
01
生长激素治疗对儿童身高有显著改善
经过长期跟踪观察，接受生长激素治疗的儿童身高增长速度明显高于未
治疗儿童，且身高改善程度与治疗持续时间呈正相关。
02
治疗安全性得到证实
在严格遵循治疗指南和用药规范的前提下，生长激素治疗未出现严重不
良反应或并发症，表明该治疗方法相对安全。
效果评估
通过生长速度、身高改善、生活质量等指标评估 治疗效果。
不同治疗方案的经济性比较
不同生长激素产品的比较
分析不同品牌、剂型和给药方式的生长激素产品的经济性。
不同治疗时长的比较
评估不同治疗时长对成本-效果的影响，以确定最佳治疗周期。
不同剂量和给药方式的比较
探讨不同剂量和给药方式对治疗效果和经济性的影响，以找到最优 治疗方案。
治疗方法的发展
随着医学科技的进步，儿童生长激素治疗方法不断改进和完善，为更多患儿提供了有效的治疗途径。然而，对 于该治疗方法的临床效果评价仍存在争议，需要进一步研究。
国内外研究现状及趋势
1
国内研究现状
国内在儿童生长激素治疗领域的研究起 步较晚，但近年来发展迅速。目前，国 内已有多个研究中心和专家团队致力于 该领域的研究，并取得了一系列重要成 果。
生长素检验的临床意义与分析
生长素检验的临床意义与分析摘要】目的讨论生长素检验的临床意义。
方法对采集到的样本进行检验。
结论因垂体生长激素细胞增生、腺瘤或腺癌等原因，使生长激素分泌增多，血中浓度超过正常。
患者生长激素基础值比正常人升高数十倍；24h血生长激素谱示生长激素脉冲分泌峰数目增多2～3倍，24h生长激素整合值增高10～15倍。
此外测定血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是反映慢性生长激素过度分泌的最优指标。
【关键字】生长素检验一、概述生长素(growthhormone，GH)：由垂体前叶嗜酸细胞合成，从细胞内储存颗粒分泌。
释放入血循环的GH有各种不同大小的同工酶组成。
单体多肽链的相对分子质量分别为27000，22000，20 000和5000。
(一)生长素的生理作用GH的生理作用是促进物质代谢与生长发育，对机体各个器官与各种组织均有影响，尤其是骨骼、肌肉及内脏器官的作用更为显著。
1．促进生长作用机体生长受多种激素的影响，而GH是起关键作用的调节因素。
GH的促生长作用是由于它能促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白质合成增加。
2．促进代谢作用 GH可通过生长介素促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成，包括软骨、骨、肌肉、肝、肾、心、肺、肠、脑及皮肤等组织的蛋白质合成增强；GH促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，抑制外周组织摄取与利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平。
(二)生长激素(GH)的生理分泌正常人基础状态下血清生长激素水平是很低的，但在低水平的基础上有自发的、间断出现的生长激素高峰。
人在觉醒状态下生长激素分泌较少，进入睡眠后生长激素分泌明显增加。
进入慢波睡眠后，GH分泌明显增加，约在60min后血中GH浓度达到高峰。
转入异相睡眠后，GH分泌又减少。
故在慢波睡眠时GH分泌增多，有利于促进生长和体力恢复。
50岁以后，GH这种分泌峰消失。
成年人女性血生长激素浓度高于男性，婴幼儿及青春发育期的青少年可比成人多。
生长激素激发试验诊断矮小儿童的临床价值
差， 生长 速 率 ＜ ４ｃ ／ ， 符合 中华 医学 会儿 科 学 ｍ ａ 均 分 会 内分 泌遗 传代 谢 学组 ２０ ０ ８年制 定 的矮 小症 的 诊 断标 准 ， 患儿 甲状 腺 功 能正 常 ， 骨代 谢 、 尿 病 元 糖 等 内分 泌 疾 病 。将 患 儿 随机 分 为 观察 Ａ组 ４ １例 ， 观察 Ｂ组 ３ 例 ， １ 两组 临床资料 有可 比性 。 １２ 检测 方法 ＠Ｇ ． Ｈ激 发试 验 ： 因任何 激发 试 验 均有 １％ 失败 的可 能 ｊ故对 每例 患儿行 两项 激 发 ５ ， 试验 。试 验 于清 晨 ６０ ：０开始 ， 患儿 在安 静 、 清醒 状
Ｇ Ｈ峰值 比较用 单 因素 方差 分 析 ， 两 比较用 ｑ检 两 验 ， 率 比较 用 检 验 。Ｐ≤００ 为差 异 有 统 计 阳性 ．５
学意义 。
１ １ 临床 资料 ．
—
选择 ２ ０ ２ ０ ０ ２～ ０ ９年 在我 院儿科 住
２ 结果
院的疑 诊 Ｇ Ｄ患儿 ７ Ｈ ２例 ， ４ 男 ９例 、 ２ 女 ３例 ， 年龄 ４ １ ５岁 ， 其身 高 均低 于 同龄 、 同性 别 儿 童两 个 标 准
２ １ 两组激 发 试验 后 Ｇ 峰值 出现 时 间 两组 激 ． Ｈ
发试验后 垂体 有 应 答 ４ ３例 ， 中观察 Ａ 组垂 体 有 其 应答者 ２ １例 ， 左旋 多巴试 验后 Ｇ Ｈ峰 值 出现 在 ３ Ｏ一
９ ｉ １ （ ５ ７ ％ ） 以 ６ ｉ ０ｒ ｎ者 ８例 ８ ． １ ， ０ｒ ｎ出现者 最多 （ ａ ａ ９
１Ｕ ｍｌ 。② 血清 Ｇ ／ 静注 Ｈ检测 ： 激发 试验 后 ， 采用 化
学发光酶免疫分析法检测血清 Ｇ Ｈ最高值 （ Ｇ 即 Ｈ
生长激素激发试验参考范围
生长激素激发试验参考范围生长激素激发试验是一种常见的评估儿童生长发育的方法。
通过给予生长激素激发剂，检测儿童的生长激素分泌情况，从而判断其是否存在生长激素缺乏症或生长激素分泌异常等问题。
对于儿童生长发育问题的诊断和治疗，生长激素激发试验具有重要的临床意义。
本文将介绍生长激素激发试验的参考范围及其临床应用。
一、生长激素激发试验的基本原理生长激素（GH）是一种由前垂体分泌的蛋白质激素，对人体生长发育具有重要的调节作用。
生长激素激发试验是通过给予生长激素激发剂，刺激儿童的生长激素分泌，从而评估其生长激素分泌情况的一种方法。
生长激素激发试验的常用方法包括：胰岛素样生长因子-1（IGF-1）激发试验、精氨酸激发试验、葡萄糖激发试验、阿尔伯特试验等。
其中，IGF-1激发试验是目前应用最广泛的方法，其基本原理是给予IGF-1激发剂，刺激儿童的生长激素分泌，从而评估其GH分泌情况。
IGF-1激发试验的优点在于刺激剂易于获取，操作简便，且安全性高，是目前常用的生长激素激发试验方法之一。
二、生长激素激发试验参考范围生长激素激发试验参考范围是指正常儿童在生长激素激发试验中的生长激素分泌水平范围。
不同的生长激素激发试验方法其参考范围也不同。
以IGF-1激发试验为例，其参考范围如下：1. 儿童（男女）：0-8岁，GH峰值>10ng/mL；8-18岁，GH峰值>7ng/mL。
2. 成人（男女）：GH峰值>3ng/mL。
需要注意的是，生长激素激发试验参考范围的制定需要考虑到年龄、性别、生长发育阶段等因素，因此不同年龄段、性别的参考范围可能会有所不同。
三、生长激素激发试验的临床应用1. 评估生长激素缺乏症生长激素缺乏症是一种常见的儿童生长发育障碍。
生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏症的重要方法之一。
在生长激素缺乏症患者中，生长激素激发试验通常会显示GH峰值低于正常参考范围。
2. 评估生长激素分泌异常生长激素分泌异常是指儿童的生长激素分泌量明显低于正常水平或分泌节律异常等情况。
IGF-1和IGFBP-3在生长激素缺乏的矮小儿童诊断中的意义和价值
的准确率。另外 ，高频探头在大 于 ５ｃ ｍ深度 时 ，穿透力 减
弱 ，分辨力也降低 ，清 晰度就 降低 ，对于深 一点 的阑尾 炎 诊断也是一个缺陷 ，而低频探头 在 ５ｃ ｍ左右 的深 径穿透 力 却是相当好的 ，可 以弥补高频探 头的缺陷 。
［ ５］朱玉 明，蒋
进 ．高频超声诊 断阑尾炎与手术病理对
通 过免疫发光法对 生长 激素缺 乏性 、非 缺乏 性矮 小患儿 血
生长激素缺乏 （ ＨＤ 是儿 童矮 小残 疾 的重 要原 因之 Ｇ ）
一
。
早期准确诊断是决 定 以后 治疗 效果 和最终 身 高发育 状
中胰 岛素样生长 因子一 （ｎｕｉ ｌ ｅｇｏ ｔ ｃ ｒ１ Ｇ ．） １ ｉｓｌ —ｋ ｒｗｈｆ ｔ ，Ｉ Ｆ１ ｎｉ ａｏ 和胰 岛素样 生 长 因子结 合 蛋 白． （ｎｕｉ．ｋ ｒｗｈｆ ｔ ３ ｉｓｌ １ ｅｇｏ ａ ｏ ｎｉ ｔ ｃｒ
７１ ８．
同时结合低频探头 穿透力 强与 范围广 的优点 ，如 只有低 频
探头时 ，将图像适 当放大 ，对 比度 也适 当调 节好 ，结合 临 床应用超声的声像 图 ，认真 分析 ，以提高 急性 阑尾 炎诊 断
［ ４］孟彬 ，许 月源自 ．高频 超声诊断急性 阑尾炎 的临床 价
值 ［ ］．医 学 影 像 学 杂 志 ，２ ０ Ｊ ０４，１ （ ） ： ７ — ４ ６ ４６
１８ ，１９ （ ） ：３５ ． ９ ７ ４ １ ４ —８
表现在对腹部脂肪 层较厚 或者肠 道气 体干 扰较 多者 ，由于
其穿透力低 ，远场 声像 图显示 不 如低频 探头 清 晰 ，此 时可
［２］周永 昌，郭 万学 ．超 声 医学 ［ Ｍ］． ４版 ．北京 ：科
生长激素激发试验流程
生长激素激发试验流程生长激素激发试验是用来检测儿童是否存在生长激素分泌不足的一种常见方法。
通过模拟不同刺激条件下的生长激素分泌情况，可以帮助医生判断儿童是否需要接受生长激素治疗。
下面将介绍生长激素激发试验的具体流程。
1. 试验前准备。
在进行生长激素激发试验之前，需要对患儿进行全面的体格检查，包括身高、体重、生长发育情况等。
同时，还需要了解患儿的病史，包括既往疾病、药物使用情况等。
确保患儿在试验前处于良好的状态，可以准确地进行试验。
2. 试验条件选择。
生长激素激发试验通常可以选择多种刺激条件，包括胰岛素、促甲状腺素释放激素（TRH）和L-多巴等。
根据患儿的具体情况，医生会选择合适的刺激条件进行试验。
在选择刺激条件时，需要考虑患儿的年龄、性别、体重等因素，以确保试验的准确性和安全性。
3. 试验过程。
在确定了试验条件后，医生会在合适的时间和地点进行试验。
通常情况下，试验会在早上进行，因为生长激素的分泌在夜间达到高峰，所以在早上进行试验可以更好地模拟生长激素的分泌情况。
在试验过程中，医生会根据患儿的具体情况，确定合适的剂量和给药方式，然后监测患儿的生长激素分泌情况。
4. 试验结果评估。
在试验结束后，医生会对试验结果进行评估。
根据生长激素的分泌情况，可以判断患儿是否存在生长激素分泌不足的情况。
如果试验结果显示患儿存在生长激素分泌不足，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括生长激素替代治疗等。
5. 注意事项。
在进行生长激素激发试验时，需要注意以下几点，首先，确保试验条件的选择和给药方式的准确性；其次，在试验过程中严格监测患儿的生长激素分泌情况，确保试验结果的准确性；最后，根据试验结果制定合理的治疗方案，确保患儿能够得到及时有效的治疗。
总结。
生长激素激发试验是一种常见的检测生长激素分泌情况的方法，通过合理的试验流程和严格的试验条件选择，可以帮助医生准确地判断患儿是否存在生长激素分泌不足的情况，为患儿的治疗提供重要参考。
生长激素激发试验
生长激素激发试验生长激素激发试验是一种常见的医学实验，用于评估人体内生长激素的水平和生长潜力。
生长激素是由垂体腺分泌的一种重要激素，它对人体的线性生长起到至关重要的作用。
在生长激素激发试验中，主要通过给予患者或试验对象生长激素释放激素（如胰岛素样生长因子1）或人工合成的生长激素来刺激体内的生长激素分泌。
然后，通过测量血液中的生长激素浓度或监测患者的生长速度来评估试验的效果。
生长激素激发试验可以用于诊断儿童和成年人的生长问题，如生长激素缺乏症、生长激素抵抗症等。
对于儿童来说，正常的生长激素水平对于身高的增长至关重要。
如果儿童的身高增长缓慢或低于正常水平，医生可能会建议进行生长激素激发试验来评估生长激素的分泌是否正常。
对于成年人来说，生长激素可以帮助增加骨密度、增加肌肉质量、降低脂肪含量等，因此生长激素缺乏可能会导致一系列问题。
生长激素激发试验有多种不同的方法，常见的包括胰岛素样生长因子1激发试验、克里宁激发试验和精氨酸激发试验。
在胰岛素样生长因子1激发试验中，患者会在餐前注射胰岛素样生长因子1，并在注射后几个小时内监测血液中的生长激素浓度。
克里宁激发试验是通过给予患者人工合成的克里宁来刺激生长激素的分泌。
而精氨酸激发试验则是通过给予患者精氨酸来刺激垂体腺分泌生长激素。
生长激素激发试验前需要进行一些准备工作，包括空腹、避免剧烈运动和忌用药物等。
试验过程中，医生会监测患者的生长激素浓度，并评估生长速度的变化。
根据测量结果，医生可以判断患者是否存在生长激素缺乏或过多的问题，并制定相应的治疗方案。
虽然生长激素激发试验是一种常见的医学实验，但也存在一定的风险和不适应症。
对于某些患有疾病的人群，如心血管疾病、垂体腺瘤等，可能不适合进行生长激素激发试验。
此外，由于生长激素激发试验属于医学实验，患者在参加实验前应充分了解实验的目的、过程和风险，并与医生进行讨论和决定。
总之，生长激素激发试验是一种评估生长激素水平和生长潜力的重要工具。
矮小儿童为什么要做生长激素激发试验
矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等？但很少有人想到是否会缺乏生长激素。
生长激素是专门“管”生长的，生长激素缺乏，肯定影响长高。
近几十个来，由于国民经济的飞速发展，儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。
现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少了；因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。
其实，轻度有营养不良，对身高影响并不明显，轻度营养不良，首先是变瘦，长期较严重的营养不良，才会影响长高。
引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。
矮小儿童，首先拍骨龄片，以了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”，详细评估骨龄可以做成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。
对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。
一、正常人生长激素的分泌方式与自身调节生长激素（GH）分泌：特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。
频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲；高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。
分泌部位：垂体前叶分泌生长激素自身调节：受下丘脑分泌的两个神经激素调节：生长激素释放激素（GHRH），促进生长激素分泌生长激素释放抑制激素（SRIH）抑制生长激素分泌中枢神经系统通过多巴胺，5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH 的分泌。
二. 做激发试验的原因1. 生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（0～5ng/ml都是正常），主要在夜间深睡眠时出现3～5个较高的分泌峰（夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用）。
2. 随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素，平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。