肾内科常用药物
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞 )
注意事项： ? 本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙
并用时应特别注意补钾。 ? 本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。 ? 本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排
钾。 ? 本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合
并应用时注意减少锂盐的剂量。
8
安体舒通(螺内酯)
? 剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20 mg。 ? 用法：口服每次20~40 mg，每日3~4 次，用5天后如疗效满意
排钾作用。本品与降压药合用可增能疗效相加。 ? 与洋地黄毒甙并用时可使之生物转化增加，疗效降
低，合用时禁止补钾。 ? 与锂盐合用时，能使锂盐血浓度增高引起中毒，应
慎用。 ? 孕妇及哺乳妇女慎用，尿闭、严重肝与肾病人及对
本品过敏者禁用。
12
糖皮质激素
? 强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松) ? 甲基强的松龙(甲泼尼松龙)
量增加而产生利尿作用。 ? 不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、
呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、 肝损伤等。
4
呋塞米(速尿)
注意事项： ? 避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳
及肾毒性。 ? 本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。 ? 当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药 1~3 日，
停药2~4 日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静 滴。应常规检查血中电解质浓度。 ? 对手术病人，在手术前 1周应停用本品，因本品能降 低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及 麻痹作用。
5
布美他尼(利了)
? 剂型、剂量：片剂， 1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。 ? 用法：口服每次 0.5~1 mg，每日1~3 次，一般用 3天；
静脉注射每次 0.5~1 mg，视疗效及肾功能而定。 ? 药理作用：同呋塞米，但剂量为其 1/50。 ? 不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，
应定期检查电解质。 ? 注意事项：
1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜 减少。 2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。
6
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿剂 ? 糖皮质激素 ? 影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂） ? 生物反应调节剂 ? 改善肾性贫血的药物 ? 治疗肾性骨病的药物 ? 常用中成药
2
利尿剂
? 强效利尿剂：呋塞米(速尿) 、布美他尼(利了) ? 中效利尿剂：氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克
尿塞) ? 弱效利尿剂：安体舒通(螺内酯) 、氨苯碟啶
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强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松)
? 剂型、剂量：片剂， 5mg。 ? 用法：成人 1 mg/公斤体重/ 日；儿童1.5~2 mg/ 公斤
体重/ 日，口服。 ? 药理作用：本品具有抗炎及免疫抑制作用，能抑制
结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透 性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质 的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖， 减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可 出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。当严 重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良 好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。
可继续服用，合并用其它药物时，剂量酌情减半；用于醛固 酮增多症诊断时每日200 mg，一般用药7日以上，判断指标 是低钾血症及碱血症的纠正。 ? 药理作用：可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部 位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾 作用。可使尿中钠、氯排出增加，钾排出减少。本品的利尿 作用强度与体内醛固酮分泌量有关。 ? 不良反应：少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡，偶见及 皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状，停药 后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。
疗程。 ? 药理作用：直接抑制肾集合管上皮钠 -钾泵ATP 酶的
活性，使钠再吸收减少，从而减少钠 -钾交换，钾的 排出也减少，而发挥排钠留钾的利尿作用。 ? 不良反应：偶见恶心、皮疹、嗜睡等症状，停药后 多可恢复。长期大量应用可引起高钾血症及醛固酮 分泌增多，应逐渐停药。
11
氨苯碟啶(三氨碟啶)
注意事项： ? 与噻嗪类排钾利尿药合用，能加强利尿作用，减轻
9
安体舒通(螺内酯)
注意事项： ? 高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。 ? 本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，
少者剂量宜减少。 ? 与乙酰水杨酸合用时，能抑制螺内酯的活性使作用
降低。 ? 孕妇及哺乳妇女慎用，不可同时应用氯化钾。
10
氨苯碟啶(三氨碟啶)
? 剂型、剂量：片剂， 50mg。 ? 用法：口服每次 50~100 mg，每日3次，3~5 天为一
素，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起肾上腺皮质萎缩，出生 后产生肾上腺皮质功能不全。 ? 长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药， 可发生严重肾上腺皮质危象状态。
(三氨碟啶)
3
呋塞米(速尿)
? 剂型、剂量：片剂， 20mg；针剂，20 mg(2ml)。 ? 用法：口服每次 10~40 mg ，每日3次，一般用 3天；
静脉注射每次 20~200 mg，视疗效及肾功能而定。 ? 药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对
Na+ 和Cl- 的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出
14
强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松)
不良反应： ? 医源性肾上腺皮质功能亢进症。 ? 诱发或加重感染，降低机体的防御能力。 ? 恶心、腹上区不适，甚则诱发或加重消化道溃疡病，引起出
血或穿孔。 ? 长期大量合用可发生欣快、激动及失眠，个别可诱发精神病
倾向，儿童可引起惊厥；癫痫病人可诱发癫痫发作。 ? 妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量应用糖皮质激
? 剂型、剂量：片剂， 25mg。 ? 用法：口服每次 25~50 mg，每日1~3 次，一般用 3天。
? 药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部对 Na+ 和Cl- 的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加
而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减 少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离 子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。 ? 不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐， 耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高， 糖尿病病人应慎用。
肾内科常用药物用法用量及注意事项
复方α-酮酸片适应症：配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。
通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。
用法用量：口服。
一日3次，一次4~8片，用餐期间整片吞服。
注意事项：1.本品宜在用餐时服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。
应定期监测血钙水平，并保证摄入足够的热卡。
2.与其它含钙药物同时使用，可使血钙水平升高。
3.喹诺酮类如环丙沙星及诺氟沙星、铁剂、氟化物和含雌莫司汀的药物等不应同时服用，服用间隔时间至少为2小时。
卡维地洛片用法：服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收、可能减少体位性低血压的发生。
1．肝损害当出现肝功能障碍的首发症状(如瘙痒、尿色加深、持续食欲缺乏、黄疸、右上腹部压痛、不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验室检查。
2.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速，所以需定期监测血糖。
3.卡维地洛具有β-受体阻滞活性，不能突然停药。
必须1～2周以上逐渐停药。
4．站位时血压可能下降，导致眩晕，罕见昏晕，这时坐下或躺下。
5.必须和食物同时服用。
6.戴隐形眼镜者可能会出现流泪。
硝苯地平控释片不良反应：头痛、水肿、便秘、感觉不适。
相互作用：西咪替丁可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。
他克莫司与硝苯地平合用应监测他克莫司的血药浓度，必要时降低他克莫司用量。
葡萄柚汁与硝苯地平合用会增强降压作用，服用时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。
肾衰宁胶囊用法用量：口服，一次4-6粒，一日3-4次，45天为一疗程注意事项：服药后大便每日2-3次为宜，超过4次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊用法用量:口服，每次2粒，一日3次；2个月为一疗程。
餐后1小时服用。
百令胶囊用法用量：口服。
一次5～15粒，一日3次。
慢性肾功能不全：一次10粒，一日3次；疗程8周。
五酯胶囊能降低血清谷丙转氨酶，用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高。
一次2粒，tid。
肾内科常用药物课件
抗真菌药：如氟康唑、伊曲康唑等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症 治疗。
抗病毒药：如阿昔洛韦、利巴韦林等，可能引起肾功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对 症治疗。
抗结核药：如异烟肼、利福平等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症治 疗。
抗感染药物：用于治疗肾炎、尿路感染 等疾病
抗肿瘤药物：用于治疗肾癌、膀胱癌等 疾病
免疫抑制剂：用于治疗肾移植排斥反应 等疾病
抗凝血药物：用于治疗血栓形成等疾病
肾内科常用药物的药理 学特点
利尿剂的药理学特点
利尿剂的作用机 制：通过抑制肾 小管对钠和水的 重吸收，增加尿
液的排出
利尿剂的分类： 根据作用机制不 同，可分为袢利 尿剂、噻嗪类利 尿剂、保钾利尿
肾内科常用药物的合理 使用建议
利尿剂的合理使用建议
利尿剂的使用应根据患者的病情和肾功能状况进行选择。
利尿剂的使用剂量应根据患者的体重、年龄、性别、肾功能状况等因素进行调整。
利尿剂的使用时间应根据患者的病情和肾功能状况进行选择，一般建议在早晨或晚上 使用。
利尿剂的使用过程中，应密切观察患者的血压、电解质、肾功能等指标，并根据情况 进行调整。
利尿剂的使用应注意避免长期使用，以免引起肾功能损害。
降压药的用药注意事项
遵医嘱用药：根据医生建议选择合适的降压药， 并按照医生规定的剂量和疗程服用。
注意药物相互作用：与其他药物同时使用时，可 能会影响降压药的效果，应咨询医生或药师。
定期监测血压：在服用降压药期间，应定期监测 血压，以便调整药物剂量和种类。
副作用：注意观察药物副作 用，及时调整用药方案
肾内科常用药物
1.丹参酮lia 磺酸钠——————活血，改善微循环2.弥可保：营养神经3.蔗糖铁：补铁促进造血4.律定方————保肾脏、5、奥西康————保胃6.阿拓莫兰————保肾保肝7.舒普深：消炎8.左克：消炎9.安奇：消炎10.罗氏芬：消炎11.邦达：消炎12金灿琴：消炎13.倍能：消炎14.兰苏：祛痰，预防肺部并发症15.舒亚：扩充冠状动脉，降低心脏负担16.泮立方：保胃17.易善复：保肝18.速尿：利尿19.血栓通：活血20.博司捷：营养神经21.水乐维他：补充水溶性维生素22.脂肪乳补充营养23.凯时：扩血管降压24.欧贝：止吐25.曼新妥：改善循环26.善宁：止血27.卡洛黄：止血28.巴曲婷：止血29.复方骨肽：治疗风湿，类风湿关节炎，骨质增生，骨折30.丽科韦：抗病毒31.复方氨基酸：补充营养32.生脉：益气养阴33.怡开：改善末梢循环34.碳酸氢钠：改善尿路刺激症状35.顺尔宁：预防哮喘症状36.科索亚：降压保肾降低尿蛋白37.盖三淳：调节钙吸收38.甲琉咪唑片治疗甲状腺功能亢进39.乐喜林：改善脑血管供血40.开同：调节蛋白质吸收保肾41.舍尼通：治理哦前列腺炎42.美卓乐：激素用药对症治疗43.吉加：降压保肾降低蛋白尿44.尼莫同：改善脑循环45.代文：降压保肾降低蛋白尿46.倍他乐克:抗心律失常高血压47.罗钙全：调节钙吸收48.立普妥：降脂稳定动脉斑块49.可达龙：控制心律失常50.培达：扩血管抗凝51.优甲乐：治疗甲状腺功能减退症。
肾内科常用药(实习必备)
肾科处理常规发热：萘普生0.125(1片) p.o安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)腹泻：易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒p.o; 思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停2片q2h×2, 黄连素5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid;腹痛：颠茄合剂10ml p.o ；颅痛定60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im便秘: 石蜡油20m l～30ml p.o ；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支）肠胀气：清洁灌肠；呕吐：吗丁啉10mg p.o; 瑞琪5mg p.o ；胃复安10mg im ; 氯丙嗪12.5mg～25mg im ；欧贝 8mg iv降血压：硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光）立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始升血压：①参附 20ml﹢NS 20ml iv;参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。
③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15’×4 次—血压平稳。
止血（消化道出血）：洛赛克 40mg iv；雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢ NS 20 ml ivq2h×2止血敏0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip安络血 10mg im凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml p.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h (小儿 4.2ml/h);止抽搐:安定10mg iv;安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；镇静（治烦燥不安）:氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg iv;冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg） im治神经衰弱：刺五加注射液 250ml ivdrip qd;肾绞痛:（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg～100mg im;（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid;止打嗝;氯丙嗪 12.5mg im快速性心律失常：可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（胺碘酮）可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip;纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip;纠正酸中毒：5%SB 125ml～250ml ivdrip;10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv;② 5%SB 125ml～250ml ivdrip;③速尿80mg﹢NS 30 ml iv;④RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip;急性左心衰：吗啡2mg～5mg iv ; 以后5mg～10mg q2h iH;氨茶碱0.125﹢10%G.S 20ml iv；氨茶碱0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip;硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h；西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）地塞米松10mg iv;营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠）4片(1g) tid 三精果糖10.0 ivdrip qd;护肝：绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd;雾化吸入处方: NS 20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;心跳、呼吸骤停:呼二联2组Iv;拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根25mg im ；地塞米松10mg iv;心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；输液反应：糖尿病足：双氧水100ml 冲洗, NS 100ml 冲洗；庆大霉素1支，654-2 1支，胰岛素8U 洒于伤口，敷料包扎。
肾内科常用药物 ppt课件
ppt课件
1
肾内科常用药物
• 利尿药 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 抗高血压药 • 抗凝、抗血小板药物 • 纠正贫血药物 • 中成药
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2
肾内科常用药物
呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯
重组人 促红素
环磷 酰胺
环孢素
吗替麦考酚 琥珀酸 酯分散片 亚铁
醋酸泼 尼松片
甲强龙
骨化 三醇
碳酸 钙片
硝苯地平 厄贝沙
控释片
坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾
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3
呋塞米
• 适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症 • 不良反应：水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项：无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史
者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
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20
依诺肝素钠注射液
• 适应症：预防深部静脉血栓形成和肺栓塞；用于血液透析体外循 环中，防止血栓形成
• 不良反应：注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血和胃 肠道出血
• 注意事项：监测血小板计数；严禁肌肉注射
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21
复方α-酮酸
• 适应症：改善蛋白质代谢，预防和治疗因慢 性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的 损害，延缓肾脏病进展
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23
尿毒清颗粒
• 适应症：用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，可降 低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血， 提高血钙、降低血磷也有一定的作用
• 不良反应：尚不明确
• 注意事项： 1. 应在医生指导下按主治证候用药，按时按量服用。
肾内科常用局麻药用于肾病的临床意义
肾内科常用局麻药用于肾病的临床意义肾内科是研究肾脏疾病及其相关病症的专科，常见疾病包括肾炎、肾损伤、糖尿病肾病等。
对于一些需要进行局部麻醉的肾内科治疗或手术，局麻药物的应用对于减少患者的疼痛、提高治疗效果及减少并发症的发生具有重要的临床意义。
一、局麻药物的分类及作用机制局麻药物的主要分类有两类：表面麻醉剂和深度麻醉剂。
1.表面麻醉剂：顾名思义，作用于肾脏表面及尿路黏膜，提供短期的局部麻醉效果。
表面麻醉剂的主要机制是阻断神经冲动的传递，减少疼痛的感知。
常见的表面麻醉剂有利多卡因、利多卡因凝胶等。
2.深度麻醉剂：作用于神经末梢及突触间隙，通过阻断神经冲动的传递，产生局部麻醉效果。
深度麻醉剂分为两类：局麻药和静脉麻醉药。
局麻药主要用于表浅麻醉，主要包括酯类和胺类麻醉药物。
酯类如普鲁卡因，在组织内迅速转化为对二甲基胺酸酯酶敏感的多巴林，多巴林能阻断钠通道，延长神经细胞的去极化时间，从而阻止动作电位的传导。
胺类如利多卡因，则是通过抑制钠通道的开放，阻断神经冲动的传导。
静脉麻醉药主要用于深度麻醉，可以产生全身麻醉及镇痛效果，如丙泊酚、咪达唑仑等。
1.减轻疼痛：肾病治疗中常需要进行肾活检、输尿管造影等治疗或操作，这些过程通常会伴随疼痛。
局麻药物的应用能够有效减轻患者疼痛，提高患者的治疗参与度和治疗效果。
2.保护肾功能：全身麻醉药物如地氟醚等往往对肾脏有一定的负面影响，而局麻药物作用于局部，不会产生全身药理作用，能够降低对肾脏的毒副作用，保护肾功能。
3.减少感染风险：局麻药物注射后，可以阻断疼痛传导，使患者术后麻醉区域的疼痛控制好。
这就意味着患者可以在手术结束后较早地从麻醉中恢复，并且恢复过程中疼痛缓解，活动能力提高。
有效控制术后疼痛，可以减少患者在术后疼痛导致的逆反应，如咳嗽、喷嚏等，从而降低了患者的感染风险。
4.提高治疗效果：局麻药物的应用可以使患者在治疗或手术过程中更加舒适，减少患者的焦虑和紧张情绪，有助于提高治疗效果。
肾内科常用药物ppt课件
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7
甲强龙
适应症：除非用于某些内分泌失调疾病的替代治 疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 不良反应：感染、机会性感染、免疫系统异常、 内分泌异常、代谢和营养异常 禁忌症：全身性霉菌感染的患者。已知对甲泼尼 龙或者配方中的任何成分过敏的患者。禁止对正 在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量治疗的患者使 用活疫苗或减毒活疫苗
No
Image
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17
厄贝沙坦
No 适应症：治疗原发性高血压；合并高血压的2型糖尿病肾病的治
疗 不良反应：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽 注意事项：对于服用强效利尿剂，饮食中严格限盐以及腹泻呕吐
Image 而使血容量不足的患者，在服用本品时可能会发生症状性低血压
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18
盐酸特拉唑嗪片
适应症：适用于轻度或中度高血压治疗，还适用于良性前列腺增 生 (BPH) 引起的症状治疗 不良反应：无力、体位性低血压、头晕、瞌睡、鼻充血、鼻炎 注意事项：服药期间请勿服用西地那非（万艾可）、他达拉非（ 希爱力）、伐地那非（艾力达），以免发生严重低血压
厄贝沙 坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾
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3
呋塞米
适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症
不良反应：水、电解质素乱、胃肠道反应 注意事项：无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史 者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
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4
氢氯噻嗪片
No Image
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19
氯沙坦钾
适应症：用于治疗原发性高血压
不良反应：头晕、心悸、水肿、腹痛
禁忌症： 1. 无尿患者 2. 对其他磺胺类药物过敏的患者
肾内科治疗药物2019二-协和内科
COMPANY CONFIDENTIAL
限制HIF反应：HIF羟化酶选择性
p FIH (Factor Inhibiting HIF），HIF抑制因子是另一种调节HIF活性的羟化酶 p FIH使HIF羟基化，可阻止HIF与转录协同活化因子结合 p 某些HIF靶基因需要这些协同活化因子才能最大化表达，因此只有当FIH羟基化
骨病的存在，此时摄入更多的含钙磷结合剂可能造成iPTH的进一步下降， 因此建议限制含钙磷结合剂的使用，选用非含钙磷结合剂
中华医学会肾脏病学分会。慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导。2013年
血钙和血磷异常药物治疗原则
CKD 分期
含钙磷结合剂
合并高磷血症，若高钙血症持续存在 或反复发生
合并动脉钙化和/或无动力性骨病和/
肾脏内科治疗药物(二)
----肾功能不全合并症的治疗
北京协和医院 李航
p逆转或延缓肾脏病进展 p治疗肾功能不全的合并症
主要分类
p利尿消肿药物 p营养治疗药物 p改善贫血药物 p治疗肾性骨病药物 p 胃肠道吸附剂 p 酸碱平衡的调节剂
利尿消肿
p襻利尿剂 p噻嗪类利尿剂 p保钾利尿剂
襻利尿剂
p常用药物：呋塞米（速尿） ，布美他尼（丁脲胺、 利了），托拉噻米（伊迈格）
铁剂
p 常用的铁剂 ：
n 静脉铁：低分子右旋糖苷铁（科莫非） ，蔗糖铁（森铁能）； n 口服铁：琥珀酸亚铁（速力菲），富马酸亚铁（富血铁），
硫酸亚铁（福乃得） ，葡萄糖酸亚铁，乳酸亚铁
p 副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、 黑便，口服多见；铁超负荷；罕见过敏性休克
p 注意事项：宜在饭后服用，静脉铁需行铁过敏试验，应 定期监测血色素、血球压积、血清铁、总铁结合力和铁 蛋白
肾内科常用药
外感热病的病人 尚不明
0.35 益气健脾，活血化瘀，通 略有增加，其余未见 腑泄浊 g 不良反应
降血脂
阿托伐他汀 10mg 原发性高胆固醇血症 钙片 20mg
便秘、胃肠胀气、 消化不良、腹痛、
治疗高血压、心绞痛、 疲劳、头痛、头晕 25mg 心肌梗死、肥厚型心肌 、肢端发冷、心动 B受体 酒石酸美托 50mg 病、主动脉夹层、心律 过缓、心悸、腹痛 阻滞剂 洛尔 100m 失常、甲状腺功能亢进 恶心、呕吐、腹泻 g 、心脏神经官能症 、便秘 钙离子 苯磺酸氨氯 通道阻 5mg 地平 滞剂 血管紧 张素受 厄贝沙坦 体拮抗 剂
高血压及心绞痛
较常见的是头痛、 水肿、疲劳、失眠 对二氢吡啶类拮抗剂过敏的病 、恶心、呕吐、腹 人 痛、面红、心悸和 头晕
原发性高血压、合并高 眩晕、恶心、呕吐 0.15 对本品成分过敏、怀孕的第4 血压的Ⅱ型糖尿病肾病 、疲劳、体位性低 g 至第9个月、哺乳期 的治疗 血压、骨骼肌疼痛
对本品所含的任何成分过敏者 。活动性肝病患者、血清转氨 酶持续升高超过正常上限3倍 且原因不明者、肌病、孕期、 哺乳期及任何未采取适当避孕 措施的育龄妇女禁用本品 心源性休克、病态窦房结综合 症、ⅡⅢ度房室传导阻滞、不 稳定的失代偿性心力衰竭患 者，ห้องสมุดไป่ตู้续地或间歇地接受B受 体激动剂正变力性治疗的患者 、有症状的心动过缓或低血压
并发感染、大剂量 真菌和霉菌感染者、对本品及 主要用于过敏性与自身 易引起糖尿病、消 肾上腺皮质激素类药物有过敏 免疫性炎症疾病 化道溃疡 史患者
肾性骨病、骨质疏松、 恶心、呕吐、头痛 骨化三醇 0.25 佝偻病和软骨病、甲状 、嗜睡、无力、肌 高钙血症、维生素D中毒 治疗肾 （盖三醇） ug 腺功能减退 肉酸痛、骨痛等 性骨病 钙剂补充，预防骨质疏 碳酸钙D3 复方 嗳气、便秘 高钙血症、高尿酸血症 松 百令胶囊 中成药 金水宝 肾衰宁 0.2g 补肺肾、益精气 0.5g 0.33 补益肺肾、秘精益气 g 尚不明 尚不明
肾内科常用静点药物
红花黄色素
5%葡萄糖100-150毫升+舒血宁20ml
丹参川芎嗪注射液 5ml
0.9%氯化钠250毫升+红花黄色素100mg
复合辅酶
5或10%葡萄糖或0.9%盐水250毫升+丹参川芎嗪10ml
肌氨肽苷注射液
5或10%葡萄糖或0.9%盐水250毫升+肌氨肽苷10毫升 5%葡萄糖50-250毫升+复合辅酶100-200u
肾康注射液
5%葡萄糖250毫升+肾康80毫升
静脉滴注
硫辛酸注射液
0.9%盐水100毫升+硫辛酸300毫克 静脉滴注 或硫辛酸300毫克 静脉注射（15分钟）
前列地尔注射液
多烯磷脂酰胆碱
0.9%氯化钠或5%葡萄糖10毫升+前列地尔1 0ug 静脉注射
ห้องสมุดไป่ตู้
二丁酰环磷腺苷钙
还原型谷胱甘肽
奥美拉唑
0.9%盐水或5%葡萄糖100ml+ 奥美拉唑40毫克静点
泮托拉唑钠
0.9%盐水100ml+泮托拉唑钠 40毫克静点
0.9%氯化钠或5%葡萄糖100毫升+还原型谷胱甘肽1.2 静脉滴注