月经病课件

① 素体虚弱 ② 劳倦过度、大病久病耗气 气虚血失统摄 月经过多、经期延长
虚
血虚 气虚 阴虚 肾虚 脾虚 血 冲海 任蓄 损溢 伤失 常
（一）血热：阳盛血热、郁热、阴虚血热
1、阳盛血热、郁热（实热）
① ② ③ ④ 素体阳盛 过食温燥辛辣之品 情志所伤，肝郁化热 外感热邪
热伤冲任，迫血妄行
月经先期 月经过多
（一）血热：
2、阴虚血热（虚热）
① ② ③ ④ 素体阴虚 失血伤阴 房劳伤阴 久病、热病伤阴
阴虚内热，热伤冲任
月经先期 月经过多
（二）血寒：实寒、虚寒
① ② ③ ④ 外感寒邪 内伤生冷或过服寒凉之品 素体阳虚 久病伤阳
寒伏冲任，血为寒凝
月经后期 月经过少
（三）血瘀：
① ② ③ ④ 经期产后，余血未净，瘀血内停 七情内伤，气滞血瘀 血为寒凝成瘀，热灼成瘀 手术损伤
血不归经 血虚冲任不足 气血运行不畅
二、月经病病因病机
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外感邪气 内伤七情 房劳多产 饮食不节
紊乱
脏腑功能 失常、
气血失调
冲 任 损 伤
月 经 失 调
中医：肾-天癸-冲任-胞宫 西医：下丘脑-垂体-卵巢
三、月经病的诊断
要点
1、抓住主证： 月经病多以主要症状来命名，诊断也以主症为依据。 2、辨证要点在于： 月经的期、量、色、质及伴随症状，同时结合全身证候。 3、结合检查： 妇科检查及其它检查
2、月经后期： 月经周期错后1周以上，甚至3-5个月一行， 经期正常，连续2个月经周期以上者。 特点：月经周期延长，但在6个月以内， 可发展为闭经。
西医认为卵泡发育迟缓，卵泡期延长可导 致本病。
月经不调
3.月经先后无定期： 月经周期提前7-10天或错后7-14天连续3个 周期以上者。“月经愆期”、“经乱” 。 特点：月经不规则，可伴有经量异常，可 发展为崩漏。
宫腔镜 腹腔镜
四、月经病的治疗
1、治疗原则：治本调经；
他病致经不调者，当治他病，病去经自调
如：粘膜下肌瘤导致月经过多，需处理肌瘤
经不调而生他病者，当予调经；
如：月经紊乱导致不孕症，需调经助孕。
四、月经病的治疗
2、顺应月经周期用药：
经后期（卵泡期） 经间期（排卵期） 经前期（黄体期） 行经期 阴长期 重阴转阳 阴充阳长 重阳转化 养血益肝肾 温肾阳+化瘀理气 温肾暖宫 活血调经
（二）范围及包括的病种 1、时间异常：
经期异常：经期延长 周期异常：月经先期 月经后期 月经先后不定期 经间期出血 初潮、绝经异常：闭经
（二）范围及包括的病种 2、量异常： 月经过多、月经过少 期量严重异常：崩漏
（二）范围及包括的病种 3、经行特有异常情况： 经行腹痛（痛经）发热、头痛、眩晕、身痛 、吐衄、泄泻、浮肿、乳房胀痛、情志异 常、口糜、风疹块。 4、绝经异常： 绝经诸证、经断复来
月经周期基本正常，在两次月经中间发生周期性少量出血者。 絪缊之时（yin yun)出现周期性出血。 絪缊期：由阴盛向阳盛转化的生理阶段，此时阳气内动易出现 阴阳转化失调。 西医认为该病是由于排卵后雌激素波动引起子宫内膜突破性 出血。
二、月经不调的病因病机
围绕实、虚分脏腑、气血病变
实
血热 血寒 血瘀 气滞 痰湿 肝郁
五、月经病的预防
1、正确认识月经的生理现象。 2、生活调摄，增强体质，提高正气。 3、注意经期卫生 保持清洁，避免过劳、受寒；饮食有节制， 调和情志等。
第一节 月经不调
讲授内容：
定义及范围 病因病机 诊断 辨证论治
月经不调
一、概述： （一）定义： 月经的周期、经期、经量的异常改变为主 的一类疾病。可伴有经色、经质的异常， 包括七个病。
妇科检查方法
1.妇检：双合诊、三合诊等； 2.实验室检查：性激素测定、甲状腺功能等； 3.影像学检查：B超、X线、CT、MRI等； 4.内镜技术：宫腔镜、腹腔镜； 5.阴道镜； 6.病理学检查：如子宫内膜病检
妇科检查思路
下丘脑
垂体ห้องสมุดไป่ตู้
子宫
卵巢
双合诊
三合诊
B超：子宫、卵巢
阴道镜下--宫颈
内镜检查
西医认为本病的发生是性腺轴功能紊乱， 排卵型功血可出现月经紊乱。
月经不调
4.月经过多： 经量明显多于既往者，月经周期、经期正 常。
临床多见于有排卵型功血，粘膜下子宫肌 瘤、子宫腺肌病、放环等。此外，血小板 减少，凝血障碍等血液系统疾病可导致月 经量多。
月经不调
5.月经过少： 月经周期正常，经量明显少于既往，不足2天，甚或 点滴即净者。
月经不调
（二）范围
经间期出血
月经 先期
月经 后期 先后无 定期
月经 过多
经期 延长 月经 过少
月经 不调
月经不调
1.月经先期： 月经周期缩短，经行提前7-10天，经期正 常，连续2个月经周期以上者。 特点：周期缩短，同时可伴有经量的异常 西医认为黄体不健疾病或盆腔炎性疾病可 出现月经先期。
月经不调
第八章 月经病
学习内容
1.月经的定义 2.月经病的范围 3.月经病的病因病机 4.月经病的诊断 5.月经病的治疗原则 6.月经病的预防
回忆一下月经 生理吧
初潮 周期 月经 经期
绝经
伴随 症状 经量
一、月经病的定义及范围
（一）定义：
凡月经周期、经期、经量等发生改变，以及伴随 月经周期出现明显不适症状的疾病。
四、月经病的治疗
3、具体治法： 补肾：补肾养血 扶脾：健脾升阳 疏肝：疏肝理气 调理气血：气血双补、补气生血、理气行滞、 活血化瘀 4、注意标本缓急
五、月经病的预防
1、正确认识月经的生理现象。 2、生活调摄，增强体质，提高正气。 3、注意经期卫生 保持清洁，避免过劳、受寒；饮食有节制， 调和情志等。
月经过多、经期延 、经间期出血 月经过少
（四）血虚：
① ② ③ ④ 素体虚弱 久病伤血 失血 脾虚化源不足
血海满溢不够
血虚冲任不足 血海不能按时满盈
月经过少
月经后期
（五）气滞：
① 素性抑郁， ② 暴怒伤肝 气血运行迟滞，血海不能按时满盈
月经后期 月经先后 不定期
气滞
气血逆乱，血海蓄溢失常
（六）气虚：
临床多见于子宫发育不良，卵巢功能减退，PCOS 内膜结核、炎症，多次宫腔操作患者。 此外，甲状腺功能减退也可导致 月经过少。
月经不调 6.经期延长：
月经周期基本正常，行经时间超过7天以上， 或淋漓半月方净。
黄体萎缩不全，子宫内膜炎症，粘膜下子宫 肌瘤，内膜息肉，放环可引起经期延长。
月经不调
7.经间期出血：